Дизентерия. Симптомы и лечение у взрослых народными средствами, лекарствами. Как передается возбудитель

Дизентерия уже не так пугает взрослых людей, как 2 столетия прежде, однако заболевание до сих пор требует незамедлительного лечения. Больной способен заразить окружающих. При первых же появлениях симптомов необходимо обратиться к инфекционисту.

Дизентерия: описание и классификация

Дизентерия, или еще ее называют шигеллез, – это кишечная инфекция, характеризующаяся разными механизмами передачи дизентерийных бактерий и сопровождающаяся такими симптомами, как колитический и диарейный синдром, интоксикация.

Проникая в организм взрослого или ребенка, дизентерийные микробы вызывают дисфункцию пищеварительной системы, воспаление (колит) толстого кишечника, образуя поверхностные эрозии и язвы. Доминирующими источниками шигеллеза являются бактерионосители, зараженные продукты питания, вода, а также сам больной с первых же дней инфицирования.

Насчитывается порядка 10 видов заболевания, которые делятся:

• по причинам возникновения: дизентерия Григорьева – Шига, дизентерия Зонне, дизентерия Флекснера, дизентерия Бойда;
• по типу возбудителя: бактериальная и амебная;
• по степени тяжести: легкая, среднетяжелая и тяжелая формы;
• по длительности течения болезни: острая (до 2 недель), затяжная (до 1 месяца), хроническая;
• по симптоматике: бессимптомная, гладкая и с осложнениями.

Как передается возбудитель дизентерии?

Возбудитель дизентерии представляет собой неподвижные бактерии из рода шигелл. Под микроскопом они по форме напоминают палочки. В желудок человека попадают оральным путем (то есть через рот).  Под действием желудочных ферментов микроорганизмы погибают, выделяя при этом эндотоксины.

Чем больше возбудителей попало в организм, тем быстрее появятся признаки дизентерии и сбои в работе пищеварительной системы, кишечника и центральной нервной системы. Заселяются шигеллы на просторах преимущественно толстого кишечника, где начинают колонизироваться, уничтожая положительную микрофлору и вызывая тем самым дисбактериоз.

Шигеллы подразделяются на 4 вида:

1. Шигеллы Григорьева-Шига (Shigella dysenteriae).
2. Шигеллы Флекснера (Shigella Flexneri).
3. Шигеллы Бойда (Shigella Boydii).
4. Шигеллы Зонне (Shigella Sonnei).

Шигеллы Флекснера и Зонне встречаются чаще остальных, реже шигеллы Бойда. А вот случаи заражения шигеллами Григорьева-Шига так редки, что за последнее время в России не были зафиксированы.

Возбудители попадают в окружающую среду вместе с фекалиями, поэтому способ передачи инфекции называется фекально-оральным. В желудок Shigella Sonnei проникает вместе с пищей, в основном с молочными продуктами.

Shigella Flexneri обитает преимущественно в питьевой воде и открытых водоемах.

Контактно-бытовым путем (когда человек касается различных инфицированных вещей и предметов) передается Shigella dysenteriae. Таким способом чаще всего заражаются дети до трех лет, поскольку в этот период они познают окружающий мир.

Причины дизентерии

Дизентерия принадлежит к числу тех инфекций, которых можно избежать, соблюдая несложные правила. Поскольку шигеллы способны выживать в течение 14 дней в некипяченой воде и различных пищевых продуктах, то необходимо помнить об элементарной санитарной культуре: не употреблять немытые овощи и фрукты, а также любые несвежие продукты в пищу, не пить воду «из-под крана».

Важно знать: при кипячении дизентерийные бактерии погибают мгновенно.

В весенне-летний период главным переносчиком инфекции являются мухи. Именно поэтому дизентерию еще считают сезонным заболеванием. Попадая в дом человека, мухи на различных поверхностях и неприкрытых пищевых продуктах оставляют множество болезнетворных бактерий, прилипших к их телу.

Вместе с выделениями из кишечника этих насекомых также попадают дизентерийные палочки, которые быстро размножаются на любой питательной среде.

Признаки и симптомы дизентерии

Дизентерия, симптомы и лечение у взрослых и детей которой непосредственно зависят от степени тяжести болезни, ежегодно уносит примерно 700 тысяч жизней.

Поэтому следует обратить внимание на первичные признаки заболевания:

1. Резкое увеличение температуры тела (от 37 до 40 C), которая держится, как правило, в течение 3-5 дней. В тяжелой форме может подняться до 41º С.
2. Тошнота с однократной или повторяющейся рвотой.
3. Спазмолитические боли в животе.
4. Учащенный жидкий стул.
5. Общее состояние слабости, головная боль, головокружение.
6. Обезвоживание организма, характеризующееся сильной жаждой, сухостью кожи.

   

Данные симптомы носят лишь общий характер, поэтому необходимо посетить врача-инфекциониста и сдать бактериологический посев, чтобы установить точный диагноз. Важно как можно раньше диагностировать дизентерию, поскольку с первой секунды инфицирования человек становится ее переносчиком.

Легкая форма дизентерии

Первые симптомы шигеллеза в среднем проявляются через 2-3 дня после инфицирования, однако нередки случаи появления признаков и через несколько часов.

При легкой форме дизентерии отмечается слабовыраженная интоксикация организма. Часто больной жалуется на рвотные позывы. Стул разжижается. Частота его увеличивается от 3 до 8 раз в сутки. Иногда можно заметить небольшое количество слизистых выделений. Возможно обесцвечивание фекалий или, наоборот, изменение цвета (от светло-желтого до болотного).

Вследствие воспаления сигмовидной кишки могут возникнуть боли в этой области. Как правило, происходит ослабление сфинктера. В момент опорожнения кишечника возникают болевые ощущения.

Общее состояние же взрослого организма обычно не страдает, температура тела остается в пределах нормы, лишь в редких случаях появляется кратковременная лихорадка.

Данная форма дизентерии характеризуется легкостью, стертостью симптомов, иногда протекает бессимптомно, что приводит к наибольшей опасности, поскольку такие больные не проходят должностного лечения, что может привести к ряду осложнений.

Среднетяжелая форма

Как правило, человек узнает об инфекции и обращается к врачу при данной форме дизентерии, поскольку она протекает с видимыми сбоями в системной работе организма. Появляется чувство тошноты, открывается рвота, ощущается слабость и вялость. Температура становится 38-40º С.

Больного часто беспокоят острые тянущие боли внизу живота, непосредственно в левой части. Стул обильный, жидкий, кашеобразный. В нем прослеживаются патологические вкрапления гноя, мутной слизи, и даже прожилок крови. Поход в туалет учащается до 12 раз в день.

Из-за воспалительного процесса в местах скопления палочковидных бактерий образуются эрозии, язвы, кровоизлияния, которые способен диагностировать только врач, проведя определенные манипуляции с пациентом.

На 2-3 сутки начала шигеллеза кишечник освобождается от каловых масс и стул превращается в комок кровянистой слизи. При таком течении болезни появляются тенезмы – схваткообразные боли, которые не освобождают из кишечника каловые массы. Это характерный для дизентерии признак – ложные позывы к дефекации. Вследствие чего существует большая опасность выпадения прямой кишки.

Тяжелая форма

Тяжелая форма дизентерии проходит с ярко выраженными колитическим и диарейным синдромами (причем с первых часов болезни), которые характеризуются острой режущей болью внизу живота, главным образом с левой стороны, и стулом в виде сгустка, состоящим из слизи, крови или гноя. Частота его составляет примерно 20-40 раз в сутки.

Ложные позывы к акту дефекации (тенезмы) становятся крайне болезненными. Нередко отмечается ослабление мышц ануса и самопроизвольное опорожнение слизью с кровью.

Тяжелая форма опасна тем, что появляются симптомы нейротоксикоза: нарушение дыхания, судороги, расстройство работы сердечной системы. В дальнейшем это может привести к развитию такого патологического процесса, как инфекционно-токсический шок, который при такой форме дизентерии непосредственно становится причиной летального исхода.

Стул при дизентерии

Попадая в организм здорового человека, шигеллы поражают в первую очередь пищеварительную систему, что приводит к нарушению моторики кишечника и, как следствие, к изменению стула и его частоты. По мере прогрессирования заболевания стул становится жидким, обесцвечивается или становится светло-желтого, даже зеленого цвета.

Примерно через сутки после начала дизентерии в испражнениях больного можно заметить патологические вкрапления:

• слизь;
• кровь;
• гной.

Из-за воспалительного процесса и изъявления слизистой оболочки толстой кишки в фекалиях появляются прожилки крови. Желание больного чаще опорожнить кишечник зависит от тяжести дизентерии.

Акт дефекации, как и позывы к нему, обычно сопровождаются болевыми ощущениями в нижней области живота. Позднее каловых масс в кишечнике становится все меньше, и появляются тенезмы, а стул превращается в бесцветный комок мутной слизи с прожилками крови.

Диагностика дизентерии

Симптомы дизентерии способны подсказать взрослому человеку о его инфицировании, но диагноз должен подтвердить и подобрать правильное лечение только врач-инфекционист.

Определяется шигеллез путем сбора анамнеза пациента и сдачи ряда клинических исследований:

• Общего анализа крови.
• Копрограммы (анализ кала).
• Бактериологического посева кала на патогенную кишечную флору.
• Лабораторного исследования.
• Ректороманоскопии.

Если в организме есть какие-то отклонения или воспалительные процессы, то общий анализ крови это покажет.

Будут повышены некоторые показатели:

• лейкоциты;
• нейтрофилы;
• моноциты;
• СОЭ.

Таким образом, данные анализа крови помогут исключить заболевания кардиологического характера и  неврологию. Благодаря этому исследованию видны сбои в системной работе всего организма, а также обозначаются возможные риски и осложнения.

Анализ кала (копрограмма) позволяет увидеть воспалительные процессы и ухудшение работы органов пищеварения, а также язвенный и спастический колит (воспаление толстой кишки, сопровождающееся спазмами), что поможет врачу подобрать правильную методику лечения.

Бактериологический посев кала на патогенную кишечную микрофлору поможет выявить причину сбоев в организме. Данный анализ представляет собой очень важное исследование, поскольку позволяет не просто диагностировать наличие шигелл, но и определить их разновидность. А самое главное, что он поможет определить чувствительность дизентерийных палочек к антибиотикам.

Все вышеперечисленные исследования являются достоверными только на 80%, поэтому назначаются в совокупности. Однако самым эффективным методом определения инфекционных заболеваний в медицине принято считать серологическую диагностику, при которой в лабораторных условиях изучаются антитела и антигены в крови больного.

Именно ответ его организма на чужеродные объекты, в том числе и бактерии, дает право практически со 100% гарантией поставить точный диагноз. На практике широко используется РНГА (реакция непрямой гемагглютинации), при которой медицинским работником вводятся антигены шигелл в кровь больного и отслеживаются реакции на них клеток иммунной системы с помощью микроскопа.

Для диагностики стертых и бессимптомных форм дизентерии будет эффективна ректороманоскопия. Эта процедура очень неприятна многим пациентам, ведь ректоскоп (аппарат, который представляет собой тонкую трубку, оснащенную окуляром и прибором для подачи воздуха), вводят в кишечник через анальное отверстие.

Благодаря данной методике исследования врач способен увидеть полноценную картину течения инфекции и обнаружить эрозии, язвы и кровоизлияния. Сама процедура не требует никакой подготовки, безопасна, а главное, безболезненна, хоть и сопровождается неприятными ощущениями.

Как отличить симптомы дизентерии от других расстройств желудка?

Поскольку основными признаками дизентерии являются нарушения работы желудочно-кишечного тракта, то ее легко перепутать с некоторыми заболеваниями.

Амебиаз

Амебиаз – это кишечная инфекция. Свое название получила от возбудителя – амебы.

Так как она является разновидностью дизентерии, то оба недуга характеризуются одинаковыми симптомами:

• диарея с примесью слизи или крови, частота которой в сутки достигает 4-6 раз, а в тяжелых случаях и 10-20 раз;
• острая боль внизу живота, усиливающаяся во время дефекации;
• умеренно выраженный синдром интоксикации (вялое состояние, небольшое повышение температуры, головокружения);
• в тяжелой форме возможны образования эрозий и язв в кишечнике.

Симптомы амебиаза отличаются от шигеллеза лишь отсутствием резкого их проявления (острой кратковременной лихорадки с резким повышением температуры). Только с помощью бактериологических и лабораторных исследований можно дифференцировать кишечную инфекцию.

Токсикоинфекции в продуктах, сальмонеллез

Эти болезни также характеризуются поражением органов пищеварительной системы и общей интоксикацией организма, которая сопровождается такими симптомами, как тошнота, рвота, учащенный жидкий стул.

Явным отличием от дизентерии будет отсутствие тенезм (ложных позывов к опорожнению кишечника) и болей в области сигмовидной кишки. При сальмонеллезе ярко выражены признаки интоксикации организма, а стул приобретает зеленоватый оттенок со зловонным запахом.

Брюшной тиф

Брюшной тиф характеризуется спастическим колитом (синдромом раздраженного кишечника), при котором появляются спазмы, газообразования, чередования поноса и запоров. Температура тела повышается на длительный промежуток времени.

Холера

Холера отличается наличием обильного водянистого стула без патологических изменений и примесей. Слабо выражены признаки отравления организма. Наступает быстрое обезвоживание, вследствие чего появляется сильная жажда и сухость кожи.

Колит

Главной отличительной чертой данного заболевания является то, что колит не инфекционного происхождения, поэтому не заразен. Симптомы такие же, как и при дизентерии. Единственное отличие в симптоматике заключается в том, что фекалии имеют выраженный зловонный запах, беспокоит газообразование, а в ряде случаев возникает стул с кислотой. Также на фоне колита всегда развивается дисбактериоз.

Рак толстой кишки

Онкологические заболевания, как правило, протекают без видимых признаков. В тяжелой форме имеют метастазы. Такие симптомы болезни, как фекалии с кровью или токсикоз, появляются при запущенной форме рака кишечника.

Геморрой

Геморрой проявляется ощутимыми болями во время опорожнения кишечника, зудом в области ануса, выпадением узлов. Это заболевание неинфекционного характера.

Лечение дизентерии у взрослых: группы и названия лекарств, инструкция

Дизентерия, симптомы и лечение у взрослых которой, безусловно, во многом зависят от степени тяжести заболевания, способна привести к различным осложнениям, и даже к смерти. Поэтому госпитализация осуществляется при среднетяжелой и тяжелой форме шигеллеза.

Инфекционист назначает больному лечение антибиотиками лишь в том случае, если сдан бактериологический посев для определения чувствительности дизентерийных палочек к лекарствам. Продолжительность лечения определяет врач, учитывая динамику и текущее состояние пациента. В среднем антибиотикотерапия составляет 3-7 дней.

Название лекарств	Фармакотерапевтическая группа	Инструкция по применению
При легкой форме дизентерии назначают:
Фуразолидон	Противомикробное и противопротозойное средство.	Принимать по 1 таблетке после завтрака, обеда и ужина и 1 перед сном. Запивать следует водой.
Нитроксолин	Противопротозойное средство.	Принимать капсулы следует перед приемом еды, не разжевывая их. 2 утром и 2 вечером.
Эрсефурил	Противомикробное средство.	По 1 капсуле принимать 4 раза в течение дня (интервал между приемами 6 часов).
При среднетяжелой форме дизентерии назначают:
Пефлоксацин-АКОС	Противомикробное средство.	Пить следует натощак по таблетке (400 мг) 3 раза.
Нолицин	Противомикробное средство.	По 400 мг 2 раза в день. Внутрь натощак за час до еды.
Левомицетин	Антибиотик.	Принимать следует за полчаса до еды по 1 таблетке 4 раза в сутки. При развитии тошноты и рвоты — через час после трапезы.
При тяжелой форме дизентерии назначают:
Бисептол	Противомикробное средство комбинированное.	Раствор вводится внутривенно по 2 ампулы (10 мл) каждые 12 часов.
Ампиокс	Антибиотик комбинированный (пенициллины полусинтетические).	В день по 1 таблетке (1 г) 4 раза.
Левомицетин	Антибиотик.	Внутрь по 500 мг утром, в обед и вечером за 30 минут до еды. При наличии тошноты и рвоты — через час после трапезы.
Селемицин	Антибиотик — аминогликозид.	Внутримышечно или внутривенно по 7,5 мг/кг каждые 12 часов.
Для симптоматического лечения назначают:
Название лекарств, группа	Симптоматика	Инструкция по применению
Кипферон – иммуномодулирующее, противовирусное.	В первые дни заболевания.	Вводятся в прямую кишку по 1 суппозиторию 3 раза в день, по возможности после акта дефекации.
Но-шпа – спазмолитическое средство.	При выраженном болевом синдроме, спазмах в области живота.	По 80 мг 3 раза.
Раствор Рингера – средство, восстанавливающее баланс электролитов.	При выраженном токсикозе: тошноте, рвоте, головокружении.	Внутривенно. Суточная доза для взрослых составляет 20 мл/кг, которая может быть увеличена до 30–50 мл/кг при необходимости.
Энтеросгель – энтеросорбирующее средство.		Пасту принимают внутрь по 1 ст. л. за 2 часа до или после еды, запивая водой, 3 раза в сутки. Важно: нельзя принимать препарат с другими лекарствами (должно пройти хотя бы 2 часа).
Регидрон – регидратирующее средство.	При обезвоживании организма, сильной жажде, сухости кожи.	Содержимое одного пакетика растворяют в 1 л кипяченой воды и пьют в течение дня.
Бифидумбактерин форте – пробиотик.	Для восстановления микрофлоры кишечника.	По 1 капсуле утром, в обед и вечером.

В медицине также широко применяются особые формы вирусов, способствующих уничтожению бактерий, так называемые бактериофаги.

Бактериофаг дизентерийный поливалентный следует принимать сразу же при постановке диагноза по 2 таблетки 4 раза в день во внутрь, за 1-2 часа до еды. Продолжительность приема препарата составляет 6-8 дней.

Дизентерия, симптомы и лечение у взрослых которой зависят еще и от индивидуальных особенностей организма, и от возраста пациента, способна привести к летальному исходу. Но помимо самого заболевания, не менее опасным оказывается самостоятельное применение медикаментов. Вот почему именно врач должен подобрать эффективное лечение, учитывая все факторы риска.

Народные средства для лечения дизентерии в домашних условиях

Некоторые рецепты, которые помогают справиться с симптомами у взрослых при шигеллезе:

• При частом жидком стуле с кровью используется отвар из раковых шеек (трава). Порошок корневища раковых шеек по 0,5-1 г принимают внутрь 3 раза в сутки, запивая водой.
• Помогает при частых позывах к дефекации 50 г водки и чайная ложка соли. Перемешивают и принимают однократно.
• От поноса также советуют разжевать чайную ложку сухого черного чая и проглотить. Водой не запивать!
• Антисептическими свойствами обладает настой подорожника. Он убивает все вредные микробы, помогая организму справиться с воспалением. В полстакана горячей воды добавить 5 г мелких листьев подорожника. Затем этот раствор готовить на водяной бане в течение 15 мин. Полученную жидкость необходимо настаивать в непроницаемом для солнечных лучей месте 2 часа. Далее настой процеживают через сито и принимают внутрь за полчаса до еды по 2 ст. л. 3 раза в день.
• Несправедливо обходят стороной такое теперь уже малознакомое растение, как лапчатка прямостоячая (или калган). 1 часть порции калгана добавляют на 5 частей водки. Настоять необходимо 21 день. Затем в 1 ст. л. кипяченой воды добавлять по 50 капель настоя и выпивать за час до еды. Употреблять до тех пор, пока не исчезнут симптомы.
• Смешивают 1:1 по объему сок из травы полевого хвоща и красное сухое вино. Принимают по 25-50 мл 4 раза в день за 30 минут до еды. Хранят настой в темном прохладном месте.
• 2 стаканами охлажденной кипяченой воды заливают 1 ч. л. измельченной коры дуба и настаивают 8 часов, после чего процеживают и пьют маленькими глотками весь день.

Осложнения и прогноз при дизентерии

Дизентерия, симптомы и лечение у взрослых которой зависят от многих факторов (возраст, иммунная система, индивидуальные особенности организма), способна спровоцировать эпидемию. Поэтому инфекционистам так важно в кратчайшие сроки найти очаг заражения и его уничтожить.

Обычно врачи прогнозируют благоприятный исход течения болезни всем пациентам, но тяжелая форма заболевания, особенно у пожилого населения, неправильно подобранное или несвоевременное лечение могут привести к следующим осложнениям:

• выпадение прямой кишки;
• рецидив (повторное развитие болезни);
• кишечная непроходимость;
• дисбактериоз;
• аппендицит;
• пневмония;
• инфекция мочеполовой системы;
• анальные трещины;
• панкреатит;
• ИТШ или инфекционно-токсический шок.

Разработана прививка против дизентерии Зонне для детей и взрослых, которая поможет избежать инфицирования. Но даже если болезнь одолеет, то протекать она будет, скорее всего, бессимптомно, и вылечить ее в кратчайшие сроки не предоставит труда.

Автор: Мэри Эль

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о дизентерии

Елена Малышева расскажет о дизентерии: