Длинная шейка матки перед родами. Что делать

Патологический процесс, при котором шейка матки становится длинной, часто протекает бессимптомно, потому нередко выявляется на фоне осложнений. Важно вовремя диагностировать заболевание, снизив вероятность опасных последствий для женского организма перед родами.

Длина шейки матки в норме

Шейкой матки называется нижняя часть органа, доступная при визуальном осмотре влагалища.

Средняя длина сегмента в норме составляет от 3 до 4 см и варьируется исходя из сроков беременности:

• 40-45 мм на 16-21 неделю;
• 35-40 мм на 25-28 неделю;
• 30-35 мм на 32-35 неделю.

Нормальным размером зева маточного канала для небеременных женщин считается длина не более 3,0±0,5 мм, наблюдается хорошая проходимость внутри цервикальных тканей. Матка длиннее 35 мм увеличивает шанс на преждевременные роды. Ранее патологический процесс поражал пациенток пожилого возраста. Сейчас гинекологи говорят об омоложении, — длинная шейка встречается на плановом осмотре с 25 лет. Треть женщин до 45 лет имеют патологические изменения в матке.

При укороченном размере менее 15 мм проводится срочная госпитализация пациентки, а также ряд сопутствующих мер, которые позволяют предотвратить возникновение опасных осложнений, — введение прогестерона, цервикального серкляжа. Назначаются консультации у гинеколога.

В здоровом состоянии, шейка матки способна менять расположение и структуру. При овуляции, она приподнимается на несколько миллиметров, ее ткани становятся упругими, зев приоткрывается. К окончанию цикла, подобные проявления исчезают.

Длинная шейка матки перед родами встречается приблизительно у 25% женщин. При наличии осложнений, патологический процесс повышает шансы на выпадение органов малого таза и ряда других неприятных последствий.

Симптомы и признаки длинной шейки

Длинная шейка матки перед родами на начальной стадии протекает бессимптомно, осложняя своевременную диагностику заболевания. До появления первых осложнений или явного дискомфорта, патологический процесс выявляется с помощью инструментальных методов исследования.

Клиническая картина зависит от течения болезни:

• I. стадия. Незначительное удлинение, неприятные или болезненные ощущения отсутствуют. Патологические изменения в маточном канале наблюдаются при гинекологическом осмотре.
• II стадия. Ощущение инородного объекта во внутренних стенках влагалища, усиливающееся при половом контакте или ходьбе. Удлиненной шейки не видно из половой щели. Проявляются характерные симптомы: обильные кровянистые выделения, тянущая или тупая боль в брюшной области. Сдавливание маточного канала приводит к болезненным проявлениям в районе поясницы и крестца. Сильное кровотечение провоцирует анемию, из-за которой у пациентки наблюдается бледность кожных покровов, частые головокружения и общая слабость организма.
• III стадия. Матка хорошо просматривается за пределами половой щели, зев наружной области находится на одном уровне с половыми губами. Недержание мочи и газов наблюдается в состоянии покоя.

Исходя из характерных проявлений, в медицинской практике выделяется ряд маркерных состояний, которые из-за патологических изменений в соединительных тканях организма увеличивают шанс на обнаружение длинной шейки:

• плоскостопие;
• астеническая комплекция;
• гипермобильность суставных поверхностей;
• повышенная сухость кожи;
• геморрой, варикозное расширение вен;
• пролапс митрального канала;
• вентральная грыжа;
• вегетососудистая дистония.

Симптоматические проявления напрямую зависят от индивидуальных анатомических особенностей строения половой системы, гормонального фона и внутриматочных патологических процессов: травм, болезней или врожденных дефектов.

Вместе с изменениями формы шейки наблюдаются атрофические изменения в мускулатуре матки. Эластичность органа постепенно снижается, внутренние ткани удлиняются и гипертрофируются. В результате прогрессирующей патологии, нарушается трофическая и защитная функция.

Причины

При увеличенной длине шейки, ставится диагноз гипертрофия или элонгация матки. Заболевание развивается на фоне лактации, менструации или во время беременности. До родов, патология также наблюдается на фоне травм или воспалительных процессов.

Другие причины, при которых шейка матки удлиняется:

• генетические мутации внутренних тканей;
• кисты и злокачественные новообразования;
• миома матки или ее опущение.

В 60% случаях, элонгация матки выявляется на фоне воспалений внутри слизистых тканей цервикального канала. Помимо удлинения, запущенный воспалительный процесс приводит утолщению и уплотнению шейки. При отсутствии своевременно начатого лечения, заболевание приводит к развитию хронического цервицита. Повреждения матки при аборте или во время диагностических процедур вызывает выворот слизистых тканей цервикального канала во влагалище.

У пациентки появляется сильная отечность, разрастается половая щель, появляются кровянистые или гнойные выделения. Шейка матки способна удлиняться при совершении тяжелых физических нагрузок или поднятии тяжестей. Подобные действия повышают внутрибрюшное давление, что приводит к выпадению или опущению органа.

При нарушениях в гормональном фоне, у пациентки меняется физиологическое соотношение соединительных волокон, которые формируют маточный канал, шейку и близлежащие ткани. Ситуация усугубляется при наличии аднексита, оофорита, кист яичников и других патологических процессов, связанных с секрецией женских гормонов.

Диагностика

Длинная шейка матки перед родами диагностируется на плановом осмотре у гинеколога, после чего могут назначаться дополнительные методы исследования, подтверждающие диагноз. На начальной стадии осмотр пациентки проводится вместе с инструментальной диагностикой, потому как визуальный способ оценки внутренних стенок с помощью зеркал является малоинформативным. Симптомы или любые другие дискомфортные ощущения не наблюдаются.

Основные методы диагностики:

Название	Описание	Цена
Кольпоскопия	Осмотр внутренних тканей с использованием цифрового устройства кольпоскопа, способного увеличивать изображение до 40 раз. С помощью оборудования делается фото и видео исследуемого участка для оценки динамики лечения или прогрессирования патологического процесса. Диагностика проводится спустя 2 суток после взятия мазка. Кольпоскопия указывает на наличие воспалительных процессов, эрозий, полипов и опухолевых изменений.	1800-2100 руб.
Цервикометрия	Измерение длины шейки матки с использованием ультразвукового датчика. Позволяет оценить состояние слизистых тканей, определить размер и проходимость цервикального канала. Диагностика показана при болезненных ощущениях в области живота, хирургических рубцах и частых кровяных выделениях.	800-1000 руб.
Цитологический мазок	Микроскопическое исследование внутренних тканей маточного канала для выявления раковых, фоновых или воспалительных заболеваний. Цитологический анализ клеточной структуры отличается высокой достоверностью, — около 80%. Результаты исследования готовы спустя 1-2 недели.	600-800 руб.
ПЦР	Высокоточный диагностический метод, основная цель которого, — выявление инфекционных возбудителей и заболеваний, передающихся половым путем. Их наличие в шейке матки повышает шансы на возникновение раковых образований и бесплодия.	900-1200 руб.
Трансвагинальное ультразвуковое обследование органов малого таза	Детальный осмотр женской половой системы: яичников, цервикального канала и матки. Выявляет на ранней стадии кисты, миому, аномальное развитие органов и непроходимость труб. Используется при подозрениях на эндометриоз и полипы.	2400-2600 руб.

Диагностические мероприятия проводятся в комплексе, что позволяет снизить вероятность неправильной трактовки результатов. Дополнительно может назначаться прицельная биопсия внутренних тканей. Исходя из показаний, пациентка направляется за консультацией к проктологу, урологу, онкологу или инфекционисту.

С помощью цифровой визуализации оценивается состояние половых органов, определяется структура и размеры матки, выявляются врожденные особенности кровотока.

Лабораторные исследования вводятся при подозрениях на наличие тяжелых патологических процессов или воспалений. Сама гипертрофия матки не выявляется на общем анализе крови и мочи. При биохимической диагностике берется мазок из внутренних тканей цервикального канала на дисплазию и флору.

Стоимость проведения диагностических мероприятий зависит от региона проживания. Проходить цифровое и биохимическое исследование рекомендуется в платных лабораториях. Ценообразование не учитывает первичное наблюдение у гинеколога.

Методы лечения

Длинная шейка матки перед родами или гипертрофия требует индивидуального курса лечения, которое направлено на устранение главной причины патологического процесса. Выбранные методы должны проводиться в комплексе, что повышает эффективность терапии.

В современной медицине существует 3 основные типа лечения: оперативное, малоинвазивное и консервативное. Перед назначением любого терапевтического воздействия, пациентка проходит комплексную диагностику, при которой оценивается характер заболевания, выявляются противопоказания.

Оперативное и малоинвазивное лечение

Хирургический тип показывает наибольшую эффективность в лечении длинной шейки, особенно в запущенных случаях. К оперативному воздействию прибегают после устранения основной причины патологического изменения.

Вмешательство проходит с учетом выраженности заболевания:

• Удлинение без опущения. Проводится клиновидная ампутация, — операция по удалению конусовидного участка вокруг цервикального канала. Внутренние ткани иссекаются с помощью скальпеля, электрической или лазерной энергии. Дополнительным показанием к проведению оперативного вмешательства служат признаки рубцовой деформации: язвенные дефекты или эрозии в слизистой оболочке. Преимущество клиновидной ампутации, — полное сохранение фертильности. Средняя цена составляет 12 тыс. руб. Стоимость варьируется исходя из используемых препаратов и выбранной клиники.
  
• Удлинение с выпадением или опущением. Назначается высокая ампутация матки в комплексе с малоинвазивной процедурой укрепления мышечного корсета тазового дна. Удаляется щейка до внутреннего зева, лимфатические узлы таза и параметральная клетчатка. Вмешательство позволяет быстро устранить недержание мочи и анемические проявления. За счет существенного укорочения матки и повышенного шанса на преждевременное прерывание родов, операция не назначается женщинам, планирующим рожать.
• Опущение матки и непроходимость цервикального канала. Проводится целый спектр хирургических вмешательств, — от ампутации и удержании шейки с помощью вентрофиксации, до экстирпации матки и сакровагинопексии. Оперативный метод выбирается исходя из симптоматических проявлений, генетических и анатомических особенностей. Основной недостаток, — невозможность вынашивания плода.

Длинная шейка матки, не отличающаяся сильными изменениями структуры и при отсутствии тяжелых осложнений, эффективно корректируется с помощью пластической хирургии. Пластика позволяет уменьшить объем органа, нормализовать сексуальную жизнь, а также восстановить важные функции репродуктивной системы перед родами.

Средняя стоимость пластической операции варьируется от 120 до 180 тыс. руб. Основные показания для вмешательства: рубцовые деформации, врожденные анатомические аномалии, воспалительные процессы, не поддающиеся медикаментозному лечению. Пластика запрещена при инфекциях в мочеполовой системе.

Эффективные малоинвазивные методы, применяемые на начальных стадиях патологического процесса:

• Криодеструкция. Болезненные ткани шейки матки замораживаются жидким азотом при помощи специального аппликатора. Основное достоинство, — практически полное отсутствие противопоказаний за исключением инфекционных заболеваний. Процедура проводится от 8 до 10 мин. с использованием местной анестезии.
  
• Диатермокоагуляция. Внутренние ткани маточного канала прижигаются с использованием высокочастотного электрического тока. При наличии эрозийных образований, применяются специализированные электроды. Эффективность процедуры составляет 87-90%.
• Электроэксцизия. Применяется для иссечения патологических образований или болезненных участков с использованием электроножа и высокочастотного тока. Малоинвазивный метод запрещен при инфекциях в мочеполовой системе, во время беременности и в менструальный цикл.
• Лазерная коагуляция. Эрозийный участок слизистых тканей прижигается лазерным лучом. Основное достоинство, — это отсутствие пагубного воздействия на здоровые клетки. Коагуляция не сопровождается образованием рубцовой поверхности и может использоваться при планировании беременности.

Правильно выбранная коррекция позволяет устранить неприятные симптоматические проявления в виде болезненных ощущений, недержания мочи и газов, а также предупредить опущение органов малого таза. Существенным недостатком большинства хирургических методов является нарушение репродуктивной функции.

Консервативное лечение

Консервативное лечение направлено на устранение основной причины заболевания, потому должно проводиться в комплексе с другими терапевтическими методами.

Пациенткам назначается лечебная физкультура, вводятся профилактические нормы, способные оказать благоприятное воздействие на течение заболевания:

• упражнения для укрепления мышечных волокон малого таза;
• отказ от поднятия тяжестей и тяжелых физических нагрузок;
• регулярное посещение гинекологического кабинета;
• введение диетических норм и соблюдение правил питания.

При наличии гормональных нарушений или воспалительных процессов, женщине назначаются противогрибковые, противовирусные и противовоспалительные препараты. Могут вводиться гормональные и антибиотические средства, в комплексе с которыми проводится курс иммуностимуляции.

Народные методы лечения

Главное преимущество народных методов, — это отсутствие вреда для здоровья женщины. Такая терапия должна проводиться под руководством лечащего врача, который сможет составить курс лечения и провести полную диагностику для исключения противопоказаний.

Эффективные народные процедуры:

• Мед. Развести 1 ст. л. меда на 1 л кипяченой воды, после чего тщательно перемешать и оставить в теплом месте на 6 часов. Раствор вводится во влагалище 2 раза в сутки. Курс лечения составляет от 7 до 10 дней. Мед обладает ярко выраженным расслабляющим эффектом на внутренние ткани маточного канала, имеет иммуномодулирующие и антибактериальное воздействие.
• Чистотел. Добавить 1 ст. л. растения на 1 стакан теплой кипяченой воды. Варить на медленном огне в течение 5 мин, дать остыть и тщательно процедить. Раствор пьется на протяжении 1 недели по половине стакана в день.
• Крапива. Соком, полученным из стеблей растения, пропитать тампон и вставить во влагалище на 2-3 часа в вечернее время суток. Курс лечения, — от 5 до 8 дней, в зависимости от характера симптоматических проявлений. Крапива обладает противовоспалительным эффектом и размягчает твердые ткани шейки.
• Облепиховое масло. Обмакнуть тампон аптечным раствором и ввести его на 2 часа во влагалище. Лечение проводится на протяжении 10-14 дней. Масло обладает противовоспалительным, противогрибковым и расслабляющим воздействием на внутренние ткани.
  
• Травяной чай. Небольшое количество листьев земляники, малины, боярышника и голубики настоять в 1 л. кипяченой воды, после чего проварить в течение 6-8 мин. Чай употреблять до 4 раз за сутки на протяжении 2 недель. Напиток обладает укрепляющим и успокаивающим воздействием.

Высокую эффективность показывает гомеопатическое средство Каулофиллум, в составе которого содержится натуральный экстракт корня куркумы. Препарат выпускается в форме капсул. Основные показания: менструальные боли, воспалительные процессы в маточном канале и придатках, обильные кровотечения.

Также может использоваться Пульсатилла, — гомеопатический препарат, изготовленный из выжимки прострела обыкновенного. Растение обладает спазмолитическим, успокаивающим и противовоспалительным воздействием на внутренние ткани матки. Выпускается в гранулах.

Возможные последствия и осложнения

При отсутствии своевременного лечения, гипертрофия может спровоцировать развитие тяжелых осложнений: прогрессирование патологического процесса за стенки маточного канала, закупорка цервикального канала, разрывы тканевой структуры.

Увеличенная шейка приводит к неестественному положению матки, потому сперматозоиды не способны попасть в нужный отдел, — развивается бесплодие или другие проблемы при оплодотворении. На фоне патологических изменений нарушается биохимический баланс и микрофлора, что приводит к гормональным сбоям. Чем сильнее запущено заболевание, тем сложнее будет восстановить естественную функцию органа.

При активном прогрессировании, у женщины могут развиться дополнительные осложнения:

• рост кист и злокачественных новообразований;
• дистрофическая трансформация внутренних стенок;
• предраковые состояния и лейкоплакии;
• обильные кровотечения с гнойным содержимым;
• рубцовые изменения на клеточном уровне;
• миома матки.

У пациенток чаще наблюдается бесплодие и ригидность шейки, проявляются различные сложности в прохождении плода естественным путем, нарушается функциональность органов малого таза. Постоянное нахождение шейки за пределами влагалища повышает риск травматического повреждения и инфекционных заболеваний.

Чтобы избежать большинства осложнений при длинной шейке, необходимо своевременно обращаться к гинекологу и проходить ряд диагностических исследований до или перед родами. Основная профилактическая мера — это выполнение упражнений Кегеля по укреплению мышц малого таза.

Видео о длинной шейки матки перед родами

Как ускорить раскрытие шейки матки перед родами: