Длинный инсулин. Какой выбрать длинного действия

Инсулин – это лекарственный препарат, который применяется в комплексной терапии сахарного диабета. Средства различаются по показаниям и длительности действия (короткий, длинный). Чтобы правильно выбрать препарат, следует проконсультироваться со специалистом.

Принцип и механизм действия препаратов длинного инсулина

Вещество представляет собой набор различных аминокислот, продуцируемых поджелудочной железой. При этом он воздействует практически на все ткани и органы человека, однако, непосредственное влияние инсулин оказывает на печень, мышечную и жировую ткань.

Вещество вступает в реакцию со специфическими рецепторами, которые располагаются на клеточных мембранах. При этом возникают, так называемые, инсулин-рецепторные комплексы.

Инъекции отвечают за углеводный обмен, помогают усиливать прохождение глюкозы через мембраны клеток и позволяют преобразовывать глюкозу в гликоген. Данный процесс осуществляется в печени.

Помимо этого, препарат способствует активации жирового обмена. Он подавляет липолиз и уменьшает количество поступающих в кровь жирных кислот, при этом активируя их синтез.

Инъекции принимают непосредственное участие в метаболических реакциях, связанных с преобразованием белков. Они способствуют повышению транспорта аминокислот, активируют синтез пептидов.

На уровень вырабатываемого поджелудочной железой инсулина оказывает влияние количество содержащегося в крови сахара, концентрация электролитов, аминокислот и некоторых гормонов, производимых органом (соматостатинов, глюкагона).

Разница между инсулином короткого и длинного действия

Между препаратами длительного и короткого действия существует значительная разница. Главной отличительной чертой между инсулинами является период их действия. Для растворов с коротким периодом активности максимальная длительность действия варьируется от 2 до 4-х ч.

У длинного инсулина данный промежуток времени отсутствует. При этом в крови средство остается на протяжении суток. У короткого инсулина данный показатель варьируется в пределах 8 ч.

Также отличительными особенностями между препаратами короткого и длительного действия являются компоненты, из которых они изготавливаются.

Раствор с коротким периодом активности производится из животного или человеческого инсулина, с длинным действием – исключительно из животного или его аналогов (наиболее близким к человеческому считается свиной инсулин).

Еще одним различием между препаратами является цель, для которых они применяются. В первом случае инъекции вводятся для предотвращения перепадов уровня сахара в крови после еды. Во втором случае средство используется для накопления необходимой концентрации глюкозы в организме.

Показания к применению длинного инсулина

Длинный инсулин выбрать должен лечащий врач на основе проведенных исследований.

Рекомендации к назначению:

• сахарный диабет 1-го типа, в том числе патология, протекающая во время беременности (в случае необходимости применения препарата – инсулинозависимые формы нарушения);
• лабильный тип болезни, обусловленный повышенным содержанием антител к инсулину;
• пересадка клеток поджелудочной железы;
• сахарный диабет 2-го типа (при сопротивляемости организма к данным видам лекарственных средств);
• интеркуррентные патологии;
• хирургические вмешательства;
• период вынашивания ребенка (во время соблюдения диеты).

Применяется препарат только при установленном диагнозе и с разрешения врача.

Противопоказания

У препаратов с длинным интервалом действия существует несколько ограничений, которые могут усугубить протекание болезни и вызвать развитие дополнительных осложнений.

Противопоказания:

• нарушения, сопровождающиеся снижением уровня глюкозы в крови;
• печеночные заболевания, протекающие в острой форме;
• поражение поджелудочной железы (обостренные состояния);
• острые болезни почек;
• аллергия на компоненты;
• наличие язв в области желудка и двенадцатиперстной кишки;
• сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации).

Перед применением инъекций следует предварительно пройти исследования, которые позволят подтвердить или опровергнуть наличие противопоказаний.

Меры предосторожности и особые указания

При замене и назначении иного лекарственного средства может потребоваться корректировка дозировки. Процесс должен контролироваться врачом. Перед началом терапии необходимо провести несколько исследований, особенно  у пациентов с предрасположенностью к развитию хронической сердечной недостаточности. При этом во время лечения необходимо постоянно проходить подобные обследования.

При наличии у больного диабетической ретинопатии в первые дни терапии может осложняться течение болезни. Однако прием препаратов снижает риски дальнейшего развития патологии. Использование лекарств может приводить к образованию антител, поэтому требуется систематически отслеживать данные изменения. Рекомендуется воздержаться или проявлять высокую осторожность при управлении транспортными средствами, поскольку в некоторых случаях медикамент может вызывать различные реакции со стороны центральной нервной системы.

Как подбирают инсулин, по каким критериям

Длинный инсулин выбрать нужно согласно нескольким основным правилам. Главным фактором для подбора препарата является схема терапии. Наиболее распространенной является базисно-болюсная схема, которая позволяет поддерживать нормальный уровень сахара в крови.

Другие критерии:

• форма заболевания;
• степень тяжести протекания патологии;
• возраст и пол пациента;
• способ введения препарата – перорально, инъекционно.

Также учитывается степень переносимости того или иного компонента, входящего в состав лекарства.

Куда колоть продленный инсулин?

Инсулин продленного действия вводится 2-я основными способами: подкожно или внутримышечно. При этом внутривенно вводится только препараты с коротким сроком действия. Однако для длительного инсулина наиболее оптимальным способом применения являются подкожные инъекции.

Растворы должны быть приемлемой (комнатной) температуры, поскольку холодные инъекции обладают более низкой абсорбцией. При этом длительность всасывания раствора зависит от области, куда его вводят.

Таким образом, предпочтение отдается таким участкам, как ягодицы, живот, бедра, верхняя часть рук. Область введения определяется индивидуально, исходя из применяемой дозировки и уровня инсулина в растворе.

Как подобрать дозу продленного инсулина

Дозировка препарата рассчитывается согласно времени суток, тяжести заболевания, области введения и других характерных особенностей. При этом особое внимание следует уделить суточному времени. Для вечера и дня дозировки рассчитываются по-разному и требуют обязательной консультации врача.

Ночная доза

Ночная доза вводимого раствора должна быть такой, чтобы с утра после пробуждения сахар в крови оставался в пределах допустимой нормы.

При высокой концентрации сахара в крови в вечернее время рекомендуется ввести стандартную дозировку препарата с длинным периодом действия. В качестве дополнения следует ввести небольшую дозу короткого или ультракороткого средства.

Рекомендуется проводить систематический контроль показателей крови во время дня и ужина, чтобы правильно подобрать вечернюю дозу. При этом следует выстроить распорядок дня и питание таким образом, чтобы к вечеру концентрация сахара в крови была в пределах нормы.

Дневная доза

Длинный инсулин выбрать для дневного введения  можно с помощью частичного отказа или пропуска приемов пищи. Для получения более точных и достоверных данных рекомендуется поголодать на протяжении всего дня. При этом необходимо проверять концентрацию сахара в крови каждый час.

У детей грудного или дошкольного возраста измерения проводят периодически, попеременно исключая завтрак, ужин или обед.

При этом необходимо контролировать показатели сахара на голодный желудок. Он должен варьироваться в допустимых пределах – от 3,8 до 5,5 ммоль/л.

Если после сна уровень глюкозы оказался повышенным, рекомендуется вводить стандартную дозировку раствора длительного действия и небольшую норму короткого или ультракороткого действия. Необходимо это для нормализации показателей сахара и его компенсации перед завтраком.

В какое время лучше делать уколы

Инсулин пациентам рекомендуемся вводить в одно и то же время не чаще 1 раза в сутки. При этом время может отклоняться от предыдущей инъекции на 2-3 ч.

Однако, по словам специалистов, препараты длительного действия рекомендуется вводить дважды в день – утром и вечером перед сном. Причем первый укол необходимо сделать сразу после пробуждения, а второй – как можно позже перед отходом ко сну.

Связано это с тем, что за ночь концентрация глюкозы снизилась и требуется обязательное ее восстановление до оптимального уровня.

Как колоть длинный инсулин при обнаружении ацетона в моче

Зачастую пациентам с сахарным диабетом в качестве дополнения назначается диетическое питание. При этом при соблюдении таких диет у больных часто обнаруживается ацетон в моче. Состояние не представляет угрозы для здоровья в случаях, когда концентрация глюкозы в крови составляет 8-9 ммоль/л.

При показателях свыше 9 ммоль/л необходимо ввести раствор. Дозировки при наличии ацетона в моче остаются неизменными до тех пор, пока уровень сахара сохраняется на оптимальном уровне.

Следует учитывать, что прием повышенного количества углеводов никак не сказывается на уровне ацетона.

Нужно ли кушать после укола длинного инсулина

Использование инъекций не исключает прием пищи. Независимо от того, какой препарат применяется, употреблять пищу обязательно. При этом раствор вводят за 10-15 мин. до еды или сразу непосредственно после завтрака или ужина.

Побочные действия и передозировка

Длинный инсулин в некоторых случаях может приводить к возникновению нежелательных эффектов, поэтому выбирать препарат следует крайне осторожно и только при хорошей переносимости всех компонентов.

Побочные реакции на препарат возникают нечасто и могут быть связаны как с физиологией пациента, так и с действием активных веществ на организм.

Побочные действия:

• Понижение сахара в крови (гипогликемия): тошнота, слабость и вялость, эпизоды головокружений, нарушение зрительных функций, бледность кожных покровов, повышенный аппетит, учащенное сердцебиение. Также может возникать спутанность сознания, нарушение координации движений, чувство онемения, тревога и беспокойство, гипергидроз, мигрени. В более редких случаях прием препарата может приводить к кошмарным сновидениям и инсульту.
• Местные признаки: чувство жжения в местах введения уколов. Также могут возникать аллергические реакции – сыпь, зуд, гиперемия, отеки, анафилактические реакции, гематомы и раздражение, липоатрофия (нарушение отложения подкожного жира).
• Другие проявления: увеличение массы тела, инфекции (микобактерии).

При развитии подобных признаков следует обратиться к специалисту за консультацией. При этом прекращение терапии не требуется. Передозировка инсулином может возникать при неправильном использовании препарата, а также в случаях, когда был пропущен завтрак или ужин.

Возможные симптомы:

• повышенная утомляемость и слабость;
• тревожные состояния;
• дрожь в верхних конечностях (тремор);
• гипергидроз (повышенная потливость);
• нарушение зрения – затуманивание или нечеткость;
• мигрени;
• спазмы в области мышц;
• соматические нарушения – расстройства сна, раздражительность, депрессивные состояния, повышенная сонливость.

При возникновении указанных признаков для начала необходимо измерить уровень сахара в крови. При пропуске пищи следует поесть или употребить свежий сок, леденцы либо другие сладости.

В случае если концентрация глюкозы остается сниженной в течение 2-х ч необходимо срочно вызвать врача на дом.

У каждого пациента с сахарным диабетом в аптечке должен присутствовать антидот (глюкагон). При необходимости и с разрешения специалиста его следует ввести.

В качестве профилактики развития передозировки рекомендуется соблюдать и выполнять следующие требования:

• График. Необходимо вести учет и записывать часы приема лекарств, а также их наименование.
• Соблюдение правил и графика приема пищи. Не следует пропускать завтраки, обеды или ужины. Питаться необходимо регулярно и согласно установленным правилам (в каждом случае определяются индивидуально).
• Рекомендуется проинформировать родственников, коллег и друзей о том, что следует делать при возникновении приступа.

Также рекомендуется приобрести специальное устройство (браслет), который сообщает о том, что пациент страдает сахарным диабетом.

Список лучших препаратов группы, формы выпуска, цены

Длинный инсулин выбрать получится только из предоставленных специалистом рекомендаций. Препараты выпускаются в различных лекарственных формах и носят разные торговые названия. Подбираются такие средства индивидуально, согласно форме заболевания, физиологическим особенностям пациентам и другим характеристикам.

Наименование препарата	Форма выпуска	Описание	Цена
Лантус	Раствор	Производитель – Германия. Используется медикамент для подкожного введения. Показания: сахарный диабет (инсулинозависимая форма патологии). Дозировка: по 1 инъекции в сутки в любое время. Суточные нормы могут изменяться лечащим специалистом. Возрастные ограничения – для взрослых и детей старше 2-х лет. Крайне осторожно средство используется во время вынашивания ребенка.	2960-3310 руб.
Левемир	Раствор	Страна-производитель – Дания. Изготавливается лекарство на основе аналога человеческого инсулина (детемир) и назначается в терапии инсулинозависимого сахарного диабета. Суточные нормы: по 1 введению в одно и то же время суток. При этом при необходимости дозировка может изменяться лечащим врачом. В период беременности медикамент применяется крайне осторожно. Возрастные ограничения – для взрослых и детей старше 1 года.	3000-3670 руб.
Туджео СолоСтар	Раствор	Изготовитель – Германия. Применяется препарат для подкожного введения. Он является аналогом человеческого инсулина (гларгин). Назначается в терапии инсулинозависимого сахарного диабета. Особенности применения: 1 или 2 раза в сутки в одно и то же время. Длительность терапии – постоянная. Возрастные ограничения – для взрослых и детей не младше 2-х лет.	2440-4930 руб.
Сиофор	Таблетки	Изготавливается средство на основе метформина и применяется в комплексном лечении с инсулином при сахарном диабете (включая больных с избыточным весом при неэффективности физических упражнений или диеты). Режим дозирования: по 0,5 г 1-2 раза в сутки. Продолжительность лечения – постоянная или по рекомендациям врача. Средство не используется во время беременности и при грудном вскармливании. Возрастные ограничения – для взрослых и детей старше 10 лет. У лекарства имеются другие противопоказания, с которыми следует ознакомиться заранее.	100-260 руб.
Базаглар	Раствор	Изготовитель – Швейцария. Действующее вещество – инсулин гларгин. Предназначено лекарство для подкожного введения. Показания: сахарный диабет, при котором требуется введения инсулина. Суточная дозировка: 1 раз предпочтительно в одно и то же время. Уколы могут назначаться во время вынашивания ребенка и при грудном вскармливании. Возрастные ограничения – для взрослых и детей старше 2-х лет. Противопоказания: аллергия на входящие в состав раствора компоненты.	2500-3500 руб.
Тресиба ФлексТач	Раствор	Производитель – Дания. Активный ингредиент – инсулин деглудек. Используется раствора в терапии сахарного диабета, сопровождающегося недостаточной продукцией инсулина. Дозировка: 1 раз в сутки предпочтительно в одно и то же время. Применяют ежедневно на протяжении длительного времени (пожизненно). Противопоказания: вынашивание ребенка, период грудного вскармливания. Возрастные ограничения – для взрослых пациентов.	4140-4500 руб.

Перед применением любого из указанных инсулинов необходимо посоветоваться с врачом и досконально изучить инструкцию по их использованию. Выбрать наиболее подходящий препарат длительного действия должен врач, у которого наблюдается пациент.

Видео о длинном инсулине

Длинный инсулин: названия препаратов, как колоть: