Доплерографическое исследование сосудов нижних конечностей нвнике. Как делается, цена

Ультразвуковое обследование по методу Кристиана Допплера является одним из самых востребованных методов диагностики патологий сосудистой системы. Универсальность данного способа исследования позволяет изучить состояние артерий, капилляров и вен в руках, ногах, голове и брюшной полости.

Что такое доплерография?

Допплерография — это метод изучения и диагностики движения крови по крупным и мелким сосудам. Допплерография относится к ультразвуковым исследованиям и имеет аббревиатуру УЗДГ. Она базируется на принципах эффекта Допплера. Аппарат для обследования имеет особый датчик, который испускает и принимает волны определенной длины.

При отражении ультразвука от клеток крови происходит изменение их частоты: при движении в сторону от излучателя значение снижается, а к излучателю — увеличивается. Датчик фиксирует разницу значений между изученной и полученной волной, преобразуя данные в цифровой сигнал.

Выведенные на экран компьютера данные позволяют определить:

• направление движения крови;
• скорость кровотока;
• структуру стенок сосудов;
• их проходимость;
• величину просвета;
• общее состояние сосудов.

Для разных частей тела используют разные датчики, которые обладают различной силой излучения.

Что помогает выявить УЗДГ?

Ультразвуковой метод Допплера может выявить:

• сужение артерий, локализацию патологии и степень уменьшения просвета;
• общее состояние артерий позвоночника, магистральных головных, сонной и подключичной артерий;
• скорость движения крови в главных сосудах организма и ее направление;
• причины головных болей, ухудшения памяти;
• недостаточность внутренних органов из-за тромбозов или атеросклероза;
• деформацию стенок вен и их расширение;
• причины повышенного давления и обмороков;
• тромбоз на ранних стадиях;
• патологии крупных сосудов рук и ног;
• патологии аортоподвздошного вида;
• причины онемения конечностей мышечные судороги;
• предынсультные состояния;
• последствия черепно-мозговых травм.

В чем разница между УЗДГ и УЗИ сосудов нижних конечностей

Допплерография и ультразвуковое исследование отличаются друг от друга:

Отличия методов
УЗИ	УЗДГ
Имеет одинаковую скорость и частоту волн, что позволяет изучить структуру объектов в статическом положении.	Излучает и принимает звуковые волны разной скорости и частоты, что показывает направление и скорость движения крови по сосудам.
Датчик располагают точно в месте локализации проблемы, так как ультразвук охватывает все находящиеся рядом ткани.	Датчик располагают наугад или в области расположения сосуда согласно анатомическому строению тела.
Точно определяет стадию и причины варикозного расширения вен, а также возможность рецидива патологии после терапии.	Предполагает возможный риск развития варикозного расширения вен.
Определяет степень проходимости сосудов, а также точную причину уменьшения их просвета или деформации.	Определяет степень проходимости сосудов.
Показывает структуру и состояние венозных клапанов.	Показывает нечеткую картину работы венозных клапанов.
Исследует перфорантные вены любой локализации	Исследует только те перфорантные вены, которые соединяют глубокие и поверхностные вены.
Определяет стадию и причину тромбоза.	Указывает только на нарушение проходимости сосудов.

Доплерографическое исследование сосудов нижних конечностей используется только при начальном контроле здоровья сосудов и для изучения динамики восстановления проходимости сосудов в период интенсивной терапии. УЗИ сосудов является более информативным методом, поэтому его используют вместо УЗДГ при недостаточности его данных.

Виды доплерографического исследования сосудов

Допплерографическое обследование проводится 2 способами:

• Потоковым спектром, который позволяет оценить:
• течение крови;
• ее скорость;
• характер потока: турбулентный или ламинарный.

Спектральная допплерография высчитывает средний сдвиг волн при отражении от клеток крови. Сам метод имеет два типа: импульсный и непрерывный. Способ исследования выбирает специалист в зависимости от вида сосуда и потока крови в нем.

• Энергетическим методом, который показывает достаточность снабжения кровью тканей и внутренних органов. Раскодирование сигналов происходит при высчитывании интеграла всех сигналов спектра. Данный метод менее информативен, так как он не оценивает направление течения, скорость и тип тока крови. ЭД чаще используют для изучения работоспособности мелких сосудов.

Современные компьютерные разработки и усовершенствование ультразвуковых аппаратов позволило создать комбинированные методы УЗДГ, которые отличаются большей информативностью и точностью:

• Дуплексная допплерография. Данный метод сочетает в себе допплеровское ультразвуковое исследование (спектральным или энергетическим способом) с обычным ультразвуковым исследованием, то есть обследование ведется сразу в двух режимах:
  • В-режим — черно-белая картинка, как на УЗИ. В этом режиме оцениваются состояние клапанов, просвет сосуда и толщина его стенки. А также проверяется наличие новообразований.
  • Д-режим — график изменения тока крови в реальном времени.

Доплерографическое исследование сосудов нижних конечностей чаще проводится именно дуплексным методом.

Остальные способы допплерографии являются комбинацией дуплексного метода с дополнительными данными, обработанными и рассчитанными с помощью компьютера:

• Цветовая допплерография. Этот метод показывает основные характеристики движения крови с помощью цветовой схемы. Прямое или обратное направление окрашено в красный и синий цвета соответственно. Интенсивность оттенка зависит от быстроты течения крови. Данное исследование также позволяет оценить поверхностную структуру тканей.

• Триплексная допплерография. Этот метод сочетает в себе дуплексное и цветовое исследование.

• Трехмерная допплерография. Данный способ основан на сочетании цветной допплерографии и моделировании трехмерного изображения объекта исследования. На трехмерной модели в реальном времени изображаются скорость и течение потока крови, а также общее состояние тканей.

Существенным недостатком метода является ручное перемещение датчика во время построения модели, так как при этом возможны пространственные искажения.

Когда и кому назначают?

Допплеровское обследование ног назначается при:

• отеках нижних конечностей;
• частых судорогах;
• ощущении тяжести в ногах;
• подозрении на варикозное расширение вен или атеросклероз;
• частом замерзании ступней;
• болях в икроножных мышцах;
• появлении видимых под кожей вен и венозных сеток;
• онемении ног;
• ощущении зуда в области стопы и бедер;
• сахарном диабете;
• снижении упругости стенок сосудов;
• трофических изменениях кожных покровов на ногах;
• проблемах с сердцем;
• болезненных ощущениях во время ходьбы;
• повышенном холестерине;
• частых головных болях и обмороках.

Допплерографию назначают пациентам любого возраста, особенно необходим профилактический контроль сосудов людям:

• во время вынашивания;
• после 40 лет;
• с наследственной предрасположенностью к варикозному расширению вен.

Преимущества и недостатки метода

Метод Допплера имеет ряд преимуществ:

• для проведения исследования не требуется специфическая подготовка;
• выявляет специфические патологии сосудистой системы;
• не приносит дискомфорта пациенту;
• является абсолютно безопасным, он разрешен к применению с рождения;
• длительность процедуры не превышает 40 мин.;
• имеет невысокую стоимость.

К недостаткам метода относят:

• невозможность визуализации причины стенозов сосудов;
• невозможность оценить состояние вен;
• невозможность визуализации глубоких тканей сосудов.

Противопоказания

Доплерографическое исследование сосудов нижних конечностей не рекомендуется проводить только в нескольких случаях:

• при остром течении заболеваний;
• при наличии в организме воспаления;
• при повреждении кожных покровов на ногах средней и тяжелой степени;
• при психических расстройствах;
• при критических состояниях пациента, которые ограничивают возможность долго находиться в одном положении.

Все противопоказания связаны с вероятностью получения нечеткой картины и данных при исследовании. Все ограничения носят временный характер.

Опасны ли ультразвуковые волны?

Ультразвуковое излучение может быть безопасным или, наоборот, вредным. Это зависит от частоты и мощности волн, излучаемых приборами.

Стоит помнить, что все аппараты для исследования человеческого организма имеют ограниченную мощность и минимальную частоту волн. Процедуры УЗИ и УЗДГ не приводят к радиоактивному облучению и не способны вызвать необратимые процессы в клеточных структурах, органах или тканях. Поэтому данные виды обследования, в отличие от МРТ или рентгена, не опасны для организма.

Подготовка к обследованию

Допплерография ног не требует специфической подготовки, но существует несколько рекомендаций:

• провести полную гигиену тела, уделяя особое внимание нижним конечностям;
• использовать при процедуре только чистую одноразовую пеленку;
• надевать удобную одежду, которая легко снимается или не пережимает конечности при исследовании.

Также необходимо воздержаться от курения и употребления алкогольных напитков минимум за 3 дня до обследования, так как это может спровоцировать искажение картины исследования.

Процесс проведения в клинике и на дому

Доплеровское исследование сосудов может проводиться в медицинском учреждении и в домашних условиях.

Независимо от места проведения процедуры, при исследовании ног она включает 8 этапов:

1. Человек снимает штаны, обувь и, при необходимости, носки, открыв доступ к необходимой области для исследования.
2. Пациент занимает положение «лежа на спине». При этом ноги должны лежать на ширине плеч, а стопы — развернутыми наружу. При исследовании задней стороны ног пациент должен занять положение «лежа на животе».
3. На исследуемую область наносят специальный гель, который обеспечивает более плотный контакт датчика с кожей и лучшее скольжение.
4. Аппарат настраивают на необходимую мощность и частоту волн.
5. Датчик помещают на требуемый участок ноги и медленно перемещается.
6. При необходимости пациенту потребуется задержать дыхание, изменить его частоту или напрячь некоторые мышцы.
7. Аппарат считывает все характеристики, рассчитывает данные и выводит их на монитор, а затем печатает на термопринтере.
8. После завершения скрининга сосудов ног гель удаляют бумажной салфеткой, а пациенту разрешают одеться.

Допплерография ног часто проводится в положении «стоя». Изменение положения тела во время исследования позволяет более точно оценить состояние магистральных резервуаров, так как оно проходит в статическом режиме и при дополнительной нагрузке.

При диагностировании варикозного расширения вен специалист может применять метод Вальсальвы, при котором проводится:

• сжимание икр пациента;
• надавливание в область предплечий;
• серийный выдох с закрытым ртом и носом.

Одна из отличительных черт допплерографии — возможность выезда специалиста на дом. Процедура проводится специальным переносным аппаратом со встроенным термопринтером.

Расшифровка результатов, сравнение с нормой

Расшифровка полученных результатов должна проводиться т только врачом-флебологом. В зависимости от типа исследуемых объектов в протокол исследования входят разные параметры.

Нормальные значения исследования:

• Бляшек или тромбов быть не должно.
• Патологические соединения вен и артерий должны отсутствовать.
• Артерии не должны содержать сужений.
• Вены должны быть проходимыми, без расширений, с нормальными стенками.
• Клапаны должны быть состоятельными, без обратного тока крови.
• Рефлюкс должен полностью отсутствовать.
• Кровоток должен быть фазным, естественным, магистральным.

Из цифровых значений допплеровского исследования в протокол могут быть занесены:

Параметр	Нормальные значения
Скорость потока крови в артериях: в бедра в голени	1 м/с 50 м/с
ЛПИ	От 0,9
Пульсационный индекс, PI	От 1,8 м/с
Бедренная артерия: толщина стенок (ТИМ) индекс резистентности	До 1,2 мм От 1 м/с

Любое отклонение от нормальных показателей говорит о патологических процессах. Точный диагноз ставит только врач-флеболог только после дополнительных исследований.

Цена доплерографии в клинике и на дому

Стоимость допплерографии ног зависит от ценовой политики медицинского учреждения и региона:

Вид исследования	Средняя стоимость, руб.
УЗДГ магистральных сосудов ног (вены или артерии)	2100
Дуплексное сканирование ног (вены)	2500
Дуплексное сканирование ног (артерии)	2500
Дуплексное сканирование ног (вены и артерии)	3200
Триплексное сканирование ног (вены)	2500
Триплексное сканирование ног (артерии)	2500
Триплексное сканирование ног (вены и артерии)	3500
Трехмерное сканирование	От 4300

За вызов специалиста на дом придется дополнительно заплатить от 6000 руб. за:

• выезд специалиста;
• расшифровку результатов;
• осмотр и составление схемы лечения.

Ультразвуковое исследование сосудов ног позволяет выявить патологии на ранней стадии или изучить эффективность подобранной схемы лечения.

Главными достоинствами допплерографии является высокая доступность, информативность в отношении многих патологий и невысокая цена за проведение исследования. Стоит помнить, что диагноз ставится только после проведения дополнительных обследований, таких как магнитно-резонансная томография или компьютерная томография.

Видео о допплерографическом исследовании

Что такое допплерография сосудов:

Автор: Шалунова Анна