Дорсопатия – это группа заболеваний опорно-двигательного аппарата с выраженными болевыми признаками. Такой синдром развивается вследствие дегенеративных изменений грудного или поясничного отдела позвоночника.
Что такое дорсопатия грудного отдела позвоночника?
Типичные грудные позвонки состоят из тела цилиндрической или сердцевидной формы (в передней части кости) и дуги позвонка (расположенной непосредственно за телом). Так как спинные отростки длинные и сильно загнуты вниз к спине, то грудные позвонки соединяются между собой особым образом (наподобие черепицы). Их общие позвоночные отверстия выстраиваются в линию, образуя позвоночный канал, в котором находится под защитой спинной мозг.
Имеющиеся фасетки по обеим сторонам тела, образуют суставы с головками соответствующих ребер (известные как реберно-позвоночные суставы). Каждый позвонок также имеет различные костные выступы, такие как остистые отростки (расположенные в задней части кости) и поперечные отростки (расположенные с каждой стороны позвонков). Эти выступы служат точками прикрепления связок и мышц грудного отдела позвоночника.
В совокупности грудные позвонки:
- поддерживают голову и шею;
- защищают спинной мозг;
- обеспечивают движение грудного отдела позвоночника, ребер и грудной клетки;
- создают точки крепления мышц и связок грудного отдела позвоночника.
Это основная структура, защищающая жизненно важные органы, часто подвержена таким проблемам, как стресс и напряжение, особенно учитывая небольшой диапазон движений. Патологии в этой области связаны с плохой осанкой или травматическими переломами. Некоторые травмы, могут оказывать давление на спинной мозг. С грудными позвонками связаны 2 длинные мышцы: остистая и длиннейшая.
Они проходят вдоль спины, помогают поддерживать осанку, способствуют движениями. Чрезмерное использование или травма могут привести к растяжению мышц и болям в спине. Таким образом, грудной отдел позвоночника важен для общего состояния здоровья и хорошего самочувствия. Проблемы в этой части часто вызваны тугоподвижными суставами между ребрами и грудными позвонками и межпозвоночными соединениями.
Дорсопатия грудного отдела позвоночника – это такое собирательное наименование заболеваний опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани, основной характеристикой которых являются боли и слабость в мышцах между лопатками.
Причины заболеваний:
- дегенеративные изменения (например, артроз позвоночных суставов);
- неправильное положение позвоночника (сколиоз, болезнь Шейерманна);
- воспалительные изменения (ревматоидный артрит);
- травмы позвоночника;
- онкологические заболевания;
- остеопороз;
- пролапс диска;
- синдром реберно-поперечного сустава.
Грудная дорсопатия, помимо указанных причин, может возникать из-за наследственной предрасположенности, нарушения двигательной функции хрящевого или мышечного аппарата. Избыточный вес также влияет на развитие патологий.
Симптомы дорсопатии с локализацией в грудном отделе позвоночника
Дорсопатия включает в себя группу патологий, поражающих различные отделы позвоночного столба.
Объединяет их общая симптоматика и общие причины:
| Виды дорсопатий | Причины | Симптомы |
| Деформирующие: кифоз, лордоз, остеохондроз, подвывихи. | Происходит деформация позвоночного столба, вызванная патологическими изменениями в дисках. При этом разрушение фиброзного кольца не происходит, грыжи не возникают | Больные испытывают периодически умеренную боль. |
| Мышечные | Миалгия или боль в мышцах возникает по причине напряжения, раздражения мышц, в связи с плохой осанкой. | Кроме болей в мышцах, возможен мышечный спазм. |
| Спондилиты | Воспалительные процессы в позвоночнике развиваются по причине его разрушения или вызваны заболеваниями. | Для дорсопатии этого вида характерны ноющие боли, которые усиливаются со временем. На стадии обострения боль пульсирует, становится жгучей. |
Боль в грудном отделе позвоночника определяется в той части, которая расположена между первым и 12-м грудным позвонком. Все основные признаки включают тупую или давящую боль в этой области. При этом соседние участки мышц очень часто уплотнены и болезненны. Поскольку в грудном отделе позвоночника образуются шарнирные соединения с ребрами, то дискомфорт часто зависит от движений или дыхания.
Больные локализуют боль в грудном отделе между лопатками и часто ощущают её поперек грудной клетки, сравнивая с опоясывающим тугим ремнем. Дорсопатия грудного отдела позвоночника – это такое патологическое состояние, которое выражается болями в области ребер при глубоком дыхании, ходьбе и других нагрузках на ребра. До начала процесса негативный симптом незначительный.
Характерно усиление при попытке наклонить голову вперед. Иногда возможно резкое появление боли (стреляющей) после физической нагрузки, внезапного изгиба туловища. Это связано с напряжением мышц спины и ограничением спинномозговых корешков. По мере развития синдрома боль усиливается. Она может быть в виде покалывания в сердце или легких, и поэтому иногда этот симптом принимается за патологию в этих органах.
Возможно явление парестезии, когда происходит онемение или покалывание кожи. Прогрессирование грудной дорсопатии может привести к полной потере чувствительности в некоторых областях.
Методы диагностики
Врач собирает анамнез и проводит личный осмотр больного. Проводится пальпация корешка позвоночника. Для постановки правильного диагноза важна ситуация, в которой появилась боль. Если симптомы возникают во время физических нагрузок, таких как бег на короткие дистанции или подъем по лестнице, это указывает на проблемы, исходящие из сердца.
Если определенные движения, такие как наклон или поднятие предмета, вызывают боль, причина, скорее всего, находится в позвоночнике:
- Назначают сдачу лабораторных анализов, в том числе крови и мочи.
- Необходимо пройти рентген, чтобы обнаружить любые дегенеративные изменения, происходящие в позвоночнике. Снимки делаются в нескольких проекциях — сбоку и прямо. Выявляются все изменения в области грудной клетки – уменьшение высоты дисков между позвонковыми отростками, наличие костных разрастаний возле позвоночного канала.
- Проводят сеанс МРТ. Исследование максимально точно определяет, развивается ли у пациента грудной остеохондроз, где он находится, какова степень изменения структуры позвоночника. Если выявлено новообразование, то во время сеанса определяется его доброкачественность.
- Назначают ЭКГ, УЗИ сердца, сосудов (особенно крупных), допплерографию, электроэнцефалографию.
Лечение препаратами
С помощью фармакологических средств удается решить ряд проблем, связанных с заболеваниями срединной части позвоночника.
| Группы препаратов | Фармакологическое действие | Наименования |
| Анальгетики | На острой стадии важно снять приступы сильной боли. С этой задачей справляются анальгетики. | Анальгин, Парацетамол. |
| НПВП | Нестероидные препараты борются с воспалительным процессом в тканях. Кроме того, они обеспечивают обезболивающий эффект. | Артрадол,
Ибупрофен Кетопрофен, Фастум, Быструмгель, Диклофенак, Кеторолак, Индометацин, Индовазин, Найз, Мелоксикам, Мовалис. |
| Спазмолитики | При наличии спазмированных групп мышц применяются препараты спазмолитической направленности. | Спазмалгон, Но-шпа, Баклофен, Новокаин, Лидокаин. |
| Сосудорасширяющие | Вазодилататоры помогают восстановить нормальное кровоснабжение тканей вокруг пораженных межпозвоночных суставов. | Трентал, Эуфиллин, Мексидол, Актовегин, Кавинтон, Берлитион. |
| Хондропротекторы | Для улучшения амортизирующей функции межпозвоночных дисков, которая напрямую зависит от объема хрящевой ткани и ее эластичности. | Артракам, Хондролон, Терафлекс, Хондроксид, Дона. |
| Витаминно-минеральные комплексы | Препараты этой группы призваны компенсировать недостаток минералов и витаминов в структурах позвоночника. | Витамины группы А, В: Цианокобаламин, Мильгамма, Нейромультивит, Пиридоксин, Тиамин.
Группы Д: Кальциферол, Аквадетрим, Вигантол. Витамин Е: Токоферол. |
Дорсопатия позвоночника, особенно грудного отдела, нередко провоцируют у больных развитие хронического стресса, невралгии, эмоционального напряжения. Для снятия симптомов врачи назначают седативные средства.
Это такие препараты, как:
- Феназепам.
- Гидазепам.
- Настойки пустырника, валерианы, пиона.
Для снятия дискомфорта назначают согревающие средства в виде мазей, гелей, кремов. Это препараты на основе капсаицина, змеиного и пчелиного яда, камфоры.
Упражнения лечебной гимнастики
Общая рекомендация по упражнениям невозможна из-за различных причин синдрома грудного отдела позвоночника. Перед проведением процедуры врач уточняет причины развития боли, а затем подбирает физкультурный комплекс, необходимый пациенту. Выполнять упражнения следует медленно и вначале с небольшой амплитудой движения. Если симптомы облегчаются, можно постепенно увеличивать нагрузку.
Соблюдение правил поможет получить максимальную пользу от лечебной физкультуры, избежать негативных последствий:
- Упражнения не следует интенсивно проводить в период обострения болезни.
- Необходимо избегать резких движений – они могут усилить неприятные симптомы.
- При появлении боли следует пропустить упражнение и выполнять другое.
- Постепенно увеличивать нагрузку.
Боль, проявившаяся во время занятий, должна пройти после ЛФК. Но если этого не произошло, следует приостановить занятия и проконсультироваться с врачом или физиотерапевтом.
Упражнение 1:
- Цель: улучшение подвижности позвоночника.
- Исходное положение: на четвереньках, с упором руками в пол. Спина прямая, взгляд направлен вниз.
- Выполнение: сделать спину как можно более круглой и свободно свесить голову. Повторить движение 10 раз. Убедиться, что при выполнении не прикладывается много силы и выполняется движение равномерно.
Упражнение 2:
- Цель: увеличение подвижности позвоночника.
- Исходное положение: на коленях, с упором руками в пол. Спина прямая, взгляд направлен вниз.
- Выполнение: плавно опустить спину и поднять голову так, чтобы смотреть вперед. Повторить движение 10 раз.
Упражнение 3:
- Цель: растяжка мышц верхней части спины.
- Исходное положение: стоя или сидя. Руки скрещены перед туловищем.
- Выполнение: вытянуть плечи и руки вперед и вниз. При этом удлинить шею, слегка потянув подбородок к гортани. Почувствовать растяжение между лопатками.
- Повторение: удерживать растяжку не менее 30 сек. Повторить 2-3 раза, отдыхая 30 сек. между подходами.
Упражнение 4: вращение на четвереньках:
- Исходное положение: на четвереньках, опираясь на руки. Равномерно распределить вес между руками и ногами.
- Выполнение: правую руку протянуть под левую. Попытаться дотянуться рукой до левой лопатки. Это заставит испытать вращение в грудном отделе позвоночника. Затем отвести руку назад и вытянуть ее к потолку. Повернуть туловище в противоположном направлении. Выполнять упражнение попеременно правой и левой рукой.
- Повторить от 10 до 15 раз (это 1 подход). Сделать 2-3 подхода с 60-секундным отдыхом между ними.
Упражнение 5: мобилизация грудного отдела позвоночника в кресле:
- Цель упражнения: улучшение подвижности в грудном отделе.
- Исходное положение: сидя на стуле, скрестить руки за головой и напрячь шею.
- Выполнение: поднять локти вверх и ненадолго задержать в этом положении. Необходимо почувствовать легкое напряжение между лопатками. Следить за дыханием. При подъеме рук вверх делают выдох. Упражнение можно повторять до 10 раз.
Упражнение 6: мобилизация позвоночника и растяжение грудных мышц:
- Выполнение: положить спину и голову на гимнастический шар. Затем раскрыть руки и вытянуть их назад в форме буквы V. Остаться в этом положении около 30 сек. Затем свести руки перед грудью, медленно выпрямляя верхнюю часть туловища и маленькими шажками толкать ягодицы вверх на фитбол, до принятия сидячего положения.
- Повторить упражнение 2-3 раза. Отдыхать около 30 сек. между каждым подходом.
Упражнение 7: мобилизация ребер:
- Исходное положение: лечь на правый бок, положив под грудь подушку или свернутое полотенце. Руку вытянуть над головой. Правая нога согнута, левая – прямая.
- Выполнение: вдохнуть медленно и контролируемо. Увеличить растяжку верхней стороны тела, вытянув левую ногу и выпрямив руку до пола за головой. На выдохе расслабиться.
- Повторять упражнение от 10 до 15 раз (1 подход). Сделать 2-3 подхода с 60-секундным отдыхом между ними, меняя положение.
Массаж
Дорсопатия грудного отдела позвоночника – это такое патологическое состояние, при котором врачи часто рекомендуют проведение массажа. Процедуры помогают снизить воспаление и боль, снять спазмы в мышечных волокнах, успокоить нервную систему. Его нельзя назвать основным видом лечения, равно как и единственным способом. Но в совокупности с другими видами терапии метод очень эффективен при лечении боли.
Массаж не назначают, когда происходит обострение заболевания, так как это только усугубит состояние больного, и приведет к дополнительным болевым ощущениям. Лучше начинать сеансы на 3-4 день после начала лечения. Рекомендовано выполнять процедуру каждый раз после физиосеансов, назначенных врачом. Эффективен массаж в сочетании с электрофорезом.
Важно соблюдать условие постоянства. Нельзя пропустить один сеанс, а также отменить процедуры в середине цикла. Необходимо посетить хотя бы один цикл из 10-12 сеансов. Незавершенные физиопроцедуры часто приводят к осложнениям и ухудшению общего состояния.
Назначают массаж при следующих симптомах:
- ограничение подвижности в грудном отделе;
- наличие сильной боли;
- дискомфорт напряжения в мышцах, который не проходит;
- затрудненное дыхание из-за боли (сложно сделать глубокий вдох или выдох);
- снижение силы рук при развитии гипотрофии.
Возможный эффект от массажа получают, если проводят его 3-4 раза в год (по 10-15 сеансов). Продолжительность первых процедур примерно до 10 мин., но постепенно с каждым сеансом время увеличивается (до 17-20 мин.). Сильное воздействие на мышцы противопоказано. В процессе применяют классическую технику – сдавливание, поглаживание и разминание.
Наибольшее внимание уделяется растиранию области между лопатками. Массажировать ткани начинают от периферии к центру боли. Вначале разминают здоровые области спины, плеча и предплечья, постепенно переходя к болевому очагу. Если боль проявляется по всей длине спины, то начинают с участков, в которых она выражена меньше. Назначая сеансы, врач учитывает возраст пациента.
Если больной молод, большее внимание уделяют разминке мышечных волокон. Людям старшего возраста необходимо большее воздействие на остистые отростки и больные места. Эффективность массажа оценивается в первом цикле, в худшем случае в третьем. Если после 3 циклов по 10-12 сеансов процедура не приносит облегчения, метод лечения меняют. Для снятия острых или хронических болей проводят мануальное воздействие на позвоночник.
На первый взгляд, мануальная терапия похожа на массаж – те же поглаживания руками, но, в отличие от массажиста, мануальный терапевт работает не с мышцами и кожей, а с самими позвонками, что требует большей силы и навыков. Специалист применяет ударную технику, чередование напряжения и расслабления мышц, сгибание позвоночника для устранения нарушений, а также инструментальные методы при лечении пожилых пациентов.
После сеансов мануальной терапии повышается тонус мышц спины, восстанавливается подвижность позвоночника, исправляется пролапс позвонков, улучшается кровообращение.
В каких случаях требуется хирургическое лечение
Дорсопатия грудного отдела позвоночника – это такое дегенеративно-дистрофическое состояние, которое без лечения переходит в хроническую форму. В некоторых случаях патологии приводят к серьезным последствиям, а иногда требуется оперативное вмешательство. В случае грудной дорсопатии операции проводят редко.
Методика используется при наличии явных признаков сдавливания спинного мозга. Доступ к пораженной области осуществляется сзади путем удаления дужек позвонков (ламинэктомия) или путем удаления поперечного отростка и ребра. Однако частота осложнений этих вмешательств относительно высока и поэтому каждая операция требует очень строгих показаний.
Вероятность развития дорсопатии в грудном отделе очень низкая по сравнению с шейным или поясничным отделом позвоночника. Боль чаще возникает по причине напряженности мышц, связок и это носит временный характер. Но если появился такой симптом, как сильная боль в верхней или средней части спины, которая возникает внезапно или усиливается, необходимо обратиться к врачу. Именно в этой области позвоночника чаще развиваются опухоли.
Видео о дорсопатии грудного отдела позвоночника
Диагностика и лечение дорсопатии. Боль в грудном отделе, пояснице, шее: