Дугласово пространство в анатомии. Что это, где находится, переднее и заднее, топография, границы, жидкость, метастаз, абсцесс

В анатомии человека существует отдельный участок брюшной полости, который именуется медицинским термином «дугласово пространство». Его расположение у мужчин и женщин имеет ряд физиологических различий. Данная часть внутреннего пространства является переходным участком между тазовым дном и брюшной полостью.

Что такое Дугласово пространство, его роль в организме

Дугласово пространство – это самый глубокий сегмент брюшной полости в анатомии человеческого организма. Является своеобразным карманом, в котором компактно располагаются внутренние органы, сконцентрированные в нижней части брюшины.

Структурно дугласово пространство делят на его переднюю, боковую и заднюю части. В таблице ниже представлена подробная информация о структурном строении данного сегмента брюшной полости.

Расположение дугласова пространства	Характеристика
Боковое	В данном направлении карман брюшной полости ограничен складками, которые содержат мышечные пучки, удерживающие внутренние органы по бокам.
Переднее	В этой части брюшины находится мочевой пузырь у мужчин и матка у женщин.
Заднее	Дугласово пространство этого направления включает в себя сигмовидную и прямую кишку, соединяясь с крестцом.

Основное предназначение дугласова пространства в организме человека – это удержание внутренних органов в условиях нижней части брюшной полости в максимальной близости к тазовому дну. При этом мышечные пучки сохраняют их неподвижность и поддерживают в исходном положении.

Нахождение и топография Дугласова пространства

Дугласово пространство в анатомии – это самый нижний сегмент брюшной полости, который выступает в качестве переходного участка между отделом тазовой области и брюшины.

У мужчин его физиологическим расположением, которое свойственно для здорового организма, является участок между мочевым пузырем и прямой кишкой. У женщин эта часть брюшной полости находится между внутренним детородным органом – маткой и прямой кишкой.

Кроме того, как у мужчин, так и у женщин, дугласово пространство включает в себя полностью всю окружность сигмовидной кишки, а также брыжейку. Со всех сторон данный участок нижней части брюшной полости имеет соединительно-мышечные волокна, а его нижняя часть лишена мускулатуры.

Удержание внутренних органов снизу обеспечивается мышцами тазового дна. Считается, что по своему строению топографическое расположение дугласова пространства мужчин является намного проще, чем у женщин.

Патологии Дугласова пространства

Дугласово пространство в анатомии – это участок нижней части брюшной полости, внутри которого могут развиваться патологические процессы. Возникновение определенных болезней свойственно именно для этой части организма.

Существуют следующие заболевания данного участка брюшины:

• эндометриоз – сугубо женская патология, которая характеризуется избыточным разрастанием внутреннего слоя матки – эндометрия, в результате которого ее ткани распространяются за пределы детородного органа, является причиной острого и хронического воспалительного процесса, требует медикаментозного и оперативного лечения (развивается у женщин репродуктивного возраста, так как клетки эндометрия обладают индивидуальными рецепторами и чувствительностью к женским половым гормонам);
• асцит – в медицинской терминологии еще может встречаться под названием «брюшная водянка», а специфика заболевания заключается в том, что в области дугласова пространства происходит скапливание асцитической жидкости, общий объем которой может достигать 25 л (патологический процесс вызывают злокачественные новообразования брюшины, цирроз печени, сердечная недостаточность);
• гнойное воспаление – патологический процесс, в результате которого в брюшинном кармане скапливается серозный экссудат, насыщенный бактериальными микроорганизмами (заболевание вызывает синегнойная палочка, золотистый стафилококк, стрептококковая инфекция, которые проникли в полости дугласова пространства, что вызвало заражение внутренних органов и окружных тканей);
• карциноматоз – осложненная форма онкологического процесса, когда в организме мужчины или женщины присутствует злокачественное новообразование, находящееся на 3-4 стадии своего развития, в результате чего возникает обширное распространение раковых метастаз во внутрь брюшной полости по кровеносным сосудам и лимфатическим протокам (чаще всего встречается при опухолевом поражении прямой кишки, желудка, кишечника, яичников и матки у женщин).

Все патологии дугласова пространства имеют тяжелую и острую форму течения. Заболевания, вызвавшие воспаление данной части брюшины, требуют немедленного начала терапевтического процесса. В противном случае больного ожидает скорое развитие осложнений и возникновение других сопутствующих заболеваний, устранить которые будет крайне проблематично.

https://www.youtube.com/watch?v=of5fJcBDmfk

Симптомы патологий Дугласова пространства

Признаки заболеваний проявляются с первых дней их развития, что является первым сигналом к обязательному проведению более тщательной диагностики органов брюшной полости.

Выделяют следующие симптомы поражения области дугласова пространства:

• покраснение нижней части живота, которое проявляется в изменении цветового оттенка всей площади кожной поверхности или ее отдельных участков;
• повышение температуры тела, которая может варьироваться в пределах от 37 до 39 градусов по Цельсию и выше (данный признак характерен при наличии гнойно-воспалительных процессов в брюшине);
• острая или тянущая боль внизу живота, которая носит спазмирующий или пульсирующий характер;
• гнойные и слизистые выделения из влагалища у женщин, что указывает на острое воспаление передней части дугласова пространства с распространением патологии на внутренние органы репродуктивной системы;
• учащенное мочеиспускание, появление ложных позывов в туалет, которые часто путают с признаками цистита, но при более детальном обследовании устанавливается куда-более серьезная проблема со здоровьем;
• тупая или острая боль в заднем проходе, которая присутствует, как в состоянии покоя, так и во время выполнения физического труда;
• увеличение размеров нижней части брюшной полости в условиях, когда остальная часть живота сохраняет нормальные размеры, а сам человек не страдает от избыточной массы тела.

Насыщенность симптомов патологий напрямую зависит от остроты ткущего заболевания. При гнойно-воспалительном процессе болезнь всегда развивается динамично с высокими показателями температуры тела, повышенным уровнем лейкоцитов, увеличением паховых лимфоузлов, сильным болевым синдромом.

Причины появления патологий Дугласова пространства

Дугласово пространство в анатомии – это участок нижнего отдела брюшной полости, который может быть подвержен патологическими изменениям при наличии следующих условий:

• присутствие сопутствующих воспалительных заболеваний женской репродуктивной системы;
• внематочная беременность;
• травмы нижней части брюшной полости;
• недавно перенесенные хирургические операции на мочевом пузыре, прямой кишке, матке;
• спаечные процессы в брюшине;
• цирроз печени (этот причинный фактор в 75% случаев вызывает развитие асцита со скоплением жидкости);
• инфицирование органов мочеполовой системы бактериальными микроорганизмами, патогенная активность которых приводит к скоплению гнойно-серозного экссудата;
• злокачественные новообразования внутренних органов, располагающихся в полости дугласова пространства.

Определение причины, вызвавшей патологию данной части человеческого организма, является обязательным фактором организации успешной терапии. В противном случае медикаментозное лечение не принесет положительного результата, либо же эффект от использования лекарственных средств будет носить краткосрочный характер.

Диагностика патологий Дугласова пространства

Обследование организма на предмет определения патологий дугласова пространства проводятся в условиях поликлиники, которая оснащена биохимической лабораторией, а также специализированным медицинским оборудованием, позволяющим детально исследовать анатомическую структуру брюшной полости.

После первичного осмотра у врача пациенту необходимо будет пройти следующие виды диагностики:

• УЗИ нижней части брюшной полости и внутренних органов, которые находятся в этой части тела;
• забор венозной крови для определения возможного наличия в организме раковых клеток, а также опасных штаммов бактериальных инфекций;
• осмотр у гинеколога женщинам и консультация уролога мужчинам;
• обследование у врача проктолога, если присутствуют признаки патологического состояния прямой кишки;
• сдача капиллярной крови с пальца для общего анализа;
• МРТ брюшной полости с изучением физиологической структуры внутренних органов, а также тканей, расположенных в области дугласова пространства;
• вагинальная и ректальная пальпация брюшного кармана с определением возможного наличия асцитической жидкости, либо же гнойно-серозных скоплений, абсцессов;
• сдача утренней мочи для биохимического исследования;
• мазок с поверхности слизистой оболочки матки, чтобы исключить патологии данного органа репродуктивной системы;
• биопсия воспаленных тканей внутренних органов, которые спровоцировали заболевание дугласова пространства с их дальнейшим лабораторным исследованием.

Пациенты, у которых были обнаружены опухолевые новообразования внутренних органов, проходят дополнительную диагностику на онкомаркеры. Считается, что патологии нижней части брюшины в 25% случаев спровоцированы злокачественными процессами в соседних органах.

Когда необходимо обратиться к врачу

Дугласово пространство в анатомии – это небольшой участок нижней части брюшной полости, обследовать который можно только с помощью медицинского оборудования. Самостоятельно определить заболевание данной части тела практически невозможно.

При наличии малейших подозрений на воспалительные процессы в глубоком брюшинном кармане, появлении болей внизу живота, воспаления придатков, появлении нетипичных выделений с влагалища, дискомфорта в прямой кишке, необходимо сразу же обратиться за консультацией к врачу хирургу.

Профилактика патологий Дугласова пространства

Минимизировать риск возникновения болезненных состояний в области дугласова пространства возможно, но для этого необходимо выполнять следующие правила профилактики:

• своевременно лечить гинекологические и урологические заболевания органов репродуктивной системы, предотвращать их переход в хроническую форму течения;
• не допускать наличие в организме хронических очагов инфекции;
• следить за состоянием здоровья печени, желудочно-кишечного тракта, матки и яичников у женщин, прямой кишки, мочевого пузыря;
• избегать травм нижней части брюшной полости;
• после перенесенных хирургических операций, неуклонно следовать рекомендациям лечащего врача, соблюдая умеренную физическую активность, чтобы не было образования спаечных процессов;
• не поднимать тяжелых грузов, которые могут нарушить расположение мышечно-узловых соединений дугласова пространства.

Кроме соблюдения вышеперечисленных правил профилактики, необходимо вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, обеспечивать постоянную тренировку мышц передней брюшной стенки. Для этого необходимо качать пресс, ежедневно выполняя по 30 подъемов туловища.

Методы лечения патологий Дугласова пространства

Терапия заболеваний, связанных с поражением нижней части брюшной полости, требует основательного подхода, а также упорства со стороны пациента и лечащего врача. Могут быть использованы традиционные медикаментозные препараты, а также оперативное вмешательство.

Лекарственные препараты

Медикаментозная терапия является эффективной на ранних стадиях развития патологий в дугласовом кармане, когда присутствуют признаки воспаления, но нет тяжелых поражений внутренних органов, а также образования нагноений.

В таком случае могут быть использованы следующие виды лекарственных препаратов:

1. Эритромицин – антибактериальное средство из фармакологической группы макролидов, принимать по 2 таблетки 4 раза в день за 2 ч до трапезы (курс лечения составляет от 5 до 14 суток в зависимости от тяжести патологического процесса, а стоимость 1 упаковки лекарства составляет 130 руб.);
2. Гентамицин – вводится внутримышечно в виде инъекций 1-2 раза в сутки по 2 мл на протяжении 10 дней, может быть использован при гнойном абсцессе (стоимость 1 упаковки с комплектацией 10 ампул составляет 150 руб.);
3. Ампициллин – необходимо взять 2 г этого антибактериального порошка белого цвета, растворить его в 5-10 мл воды для инъекций, а затем вводить препарат внутривенно на протяжении 3 мин. (курс лечения составляет 7-10 суток, а цена флакона лекарственного средства 60 руб.);
4. Цефазолин – порошкообразное содержимое 1 флакона разводится в 5 мл раствора натрия хлорида с концентрацией 0,9%, вводится внутримышечно 1-2 раза в день на протяжении 10-12 суток (средняя стоимость препарата в розничных аптечных сетях составляет 160 руб.);
5. препараты химиотерапии и цитостатики – назначаются курсами по 8-10 внутривенных капельниц, которые вводятся в организм на протяжении 3-6 мес., используются при лечении злокачественных образований в тканях внутренних органов, расположенных в нижней части брюшной полости (стоимость лечения онкологических патологий дугласова кармана может составлять от 30 до 100 тыс. руб. в зависимости от тяжести заболевания и вида опухоли).

На усмотрение лечащего врача в терапии пациента могут применяться другие лекарственные препараты. Дозировка и продолжительность приема медикаментов также подбираются в индивидуальном порядке, исходя из разновидности патологии.

Народные методы

Заболевания дугласова пространства являются слишком опасными для здоровья и жизни человека, который столкнулся с недугами данной части тела.

Поэтому не рекомендуется использовать средства народной медицины в лечении воспалительных, гнойных и опухолевых новообразований в нижней части брюшной полости.

Такие народные методы, как спринцевание влагалища и прямой кишки отварами противовоспалительных целебных трав принесет лишь краткосрочный и сдерживающий эффект, но не поможет полностью избавиться от патологии.

Прочие методы

Наиболее эффективным методом лечения заболеваний дугласова кармана является проведение хирургической санации тканей, которые были вовлечены в патологический процесс.

Оперативное вмешательство проводится следующим образом:

• пациент переводится в стерильные условия хирургического зала, где его уже ожидает операционная бригада;
• больной получает общую спинальную анестезию, после чего хирург приступает к оперативному вмешательству;
• выполняется разрез в нижней части передней стенки брюшной полости со стороны, где сосредоточен патологический процесс (исходя из данных диагностического обследования);
• хирург осуществляет санацию больных участков, вскрывает гнойный абсцесс, удаляет пораженные ткани, клетки которых имеют признаки некроза, а также иссекает опухолевые новообразования, если такие присутствуют в нижней части брюшной полости;
• с помощью шовного материала проводится ушивание раневой поверхности (могут быть наложены, как внешние швы для закрытия разреза, так и внутренние, если было выполнено удаление патологических тканей или органов);
• больной на 3 суток переводится в палату интенсивной терапии на случай, если в послеоперационный период возникнут осложнения и потребуется проведение неотложных реанимационных действий;
• по истечению указанного срока пациент содержится в общей палате хирургического отделения, получает антибактериальную и противовоспалительную терапию, которая способствует более ускоренному заживлению раны и восстановлению тканей.

В зависимости от сложности патологии и стадии ее развития, может потребоваться проведение нескольких оперативных вмешательств. Особенно, если изначально ткани и внутренние органы дугласова кармана были поражены гнойным абсцессом с обильным осеменением бактериальными микроорганизмами.

Средние сроки полного выздоровления составляют от 2 до 6 мес. Аналогичное количество времени может занять реабилитационный период, в течение которого предпринимаются профилактические меры, направленные на предотвращение рецидива патологии.

Возможные осложнения

При отсутствии адекватного медикаментозного, хирургического или другого квалифицированного вида лечения патологий дугласова пространства, не исключается развитие опасных последствий.

В таком случае возможны следующие осложнения:

• скопление в нижней части брюшной полости асцитической жидкости, которая обволакивает внутренние органы малого таза, репродуктивной системы, прямую кишку, нарушая их работу;
• развитие спаечных процессов, которые всегда сопряжены с острым воспалением;
• возникновение вторичного бесплодия, которое в большинстве случаев имеет необратимые последствия;
• опухолевые новообразования в придатках, тканях матки, мочевом пузыре, прямой кишке (могут иметь, как доброкачественную, так и раковую этиологию);
• распространение гнойного процесса на внутренние органы и окружные ткани, что приведет к обширному инфекционному осеменению организма;
• острое воспаление паховых лимфатических узлов;
• заражение крови, наступление септического шока с дальнейшим летальных исходом.

Анатомия дугласова пространства сложная, а последствия от его патологий всегда тяжелые, требуют длительного и скрупулезного лечения. При этом терапия носит комплексный характер. Средняя продолжительность лечения осложнений болезни составляет от 6 мес. до 1 года. Используются хирургические методы терапии, а также сильнодействующие антисептические, противовоспалительные препараты.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о строении женской половой системы

Анатомия женской половой системы: