Две матки у женщин. Что это такое, можно ли забеременеть, причины, УЗИ

Диагноз две матки обычно бывает у женщин, которые страдают от врожденной патологии половой системы. Она проявляется в виде раздвоения влагалища, самой матки или того и другого.

Иногда аномалия этого типа не оказывает никакого влияния на работу других органов и систем, поэтому не меняется менструальный цикл и не проявляются симптомы патологии. Проблема может быть решена только путем хирургического вмешательства.

Что представляет собой удвоенная матка, как выглядит?

При данном диагнозе у женщины наблюдается сразу 2 детородных органа. Они могут быть разделены прямой кишкой или мочевым пузырем. В некоторых случаях детородные органы соприкасаются друг с другом стенками.

Подобная особенность считается аномалией, так как она появляется еще во время внутриутробного развития эмбриона в момент формирования детородной системы. Происходит сбой, и матка буквально разделяется на 2 самостоятельные части. Подобное явление встречается в 1 случае из 50 млн. Медики до сих пор не могут назвать точные причины такой аномалии.

Классификация и анатомические варианты удвоения

Существует несколько вариантов двойной матки:

Тип удвоения	Особенности
Полное удвоение влагалища и матки	Каждая матка обладает отдельной шейкой и маточной трубой, а также яичниками. В этом случае органы могут одинаково полноценно работать или одна из маток будет хуже функционировать.
Удвоение шейки и тела (матки)	В этом случае в теле женщины есть 2 матки, каждая обладает отдельной шейкой. Удвоения влагалища нет.
Полное удвоение матки	У женщины диагностируется двойная матка, одно влагалище, но общая шейка. Она может быть нескольких видов. Например, шейка бывает седловидной, двурогой или быть в форме замкнутого рога. Такая аномалия встречается чаще других.

Причины

Две матки у женщин, как уже говорилось, развиваются еще в утробе.

Если говорить о причинах такого явления, то врачи выделяют несколько наиболее вероятных факторов:

• Если перед беременностью женщина активно употребляет алкоголь, курит и ведет совершенно нездоровый образ жизни, то на фоне этого формируется хроническая интоксикация организма. Также такое состояние может спровоцировать частое употребление энергетических напитков.
• Инфекции половой системы. В этом случае опасность представляют не только заболевания, которыми женщина заболела во время беременности, но и инфекции, перенесенные незадолго до зачатия.
• Ситуации, которые способствуют выделению так называемого гормона стресса (пролактина, кортизола или адреналина). То есть причиной может стать даже сбой в эмоциональном фоне, то есть удвоение матки у плода развивается из-за депрессий беременной женщины.
• Сбои в работе эндокринной системы, которые привели к гормональному сбою. В этом случае нарушается правильное функционирование большинства органов, что также затрагивает и процесс формирования плода. Привести к такому могут разные патологии, например, сахарный диабет, заболевания яичников, надпочечников или щитовидной железы.
• Недостаток питания. Если во время беременности в организм женщины поступает недостаточное количество минеральных веществ и витаминов, то это может привести к развитию аномалии плода.
• Прием медикаментов, которые противопоказаны во время беременности. Даже если речь идет о препаратах, которые женщина принимает на постоянно основе, на время беременности врачи рекомендуют прервать курс или прописывают менее сильнодействующие аналоги.
• Удвоение почки. Некоторые специалисты убеждены в том, что если у женщины есть аномалия почки, то у плода разовьется удвоение почек или матки.

Однако все эти факторы не являются специфическими и не точно оказывают влияние на формирование матки у плода.

Симптомы

Некоторые женщины не ощущают никаких признаков наличия патологии. В этом случае менструация происходит сразу в обеих матках. Но бывают ситуации, когда патология не протекает так незаметно.

В этом случае наблюдаются следующие проявления:

• Через 3 месяца после первой менструации женщина начинает жаловаться на ощущение распирания в нижней части живота.
  
• Могут появиться мажущие выделения, которые отличаются коричневым цветом (в них могут быть кровавые включения). Это происходит примерно к середине менструального цикла. Подобный симптом появляется в том случае, если между 2-я матками образовался свищевой ход.
• Женщина постоянно жалуется на кровяные выделения с гноем. Это говорит о том, что через свищевой ход в матку могла попасть инфекция.
• Наблюдается снижение родовой деятельности в процессе родов.

К дополнительным признакам наличия двойной матки относятся послеродовые кровотечения, бесплодие. Также подозрение на хроническую патологию возникает, если женщина не может выносить ребенка или у нее уже были преждевременные роды или выкидыш. Также стоит обращать внимание на нарушения менструального цикла. Во время месячных выделения слишком скудные или, наоборот, обильные.

Наличие данных симптомов не точно указывает на наличие аномалии, связанной с раздвоением матки. Однако такие признаки могут свидетельствовать о других отклонениях в работе репродуктивной системы женщины.

Выявляют ее обычно только в процессе полного и тщательного обследования, которое первоначально проводится из-за предположительного наличия других патологий.
Диагностика

Две матки у женщин – это патология, которую можно выявить после проведения следующих исследований:

• УЗИ малого таза и почек. Важным этапом диагностики является исследование при помощи ультразвука. Оно позволяет оценить размер и форму обеих маток, а также уточнить габариты гематокольпоса и гематометры.
  
• МРТ малого таза и почек. Благодаря магнитно-резонансной томографии становится возможным получить трехмерное изображение мочевыводящих органов, почек и репродуктивной системы пациентки.
• Лапароскопии. Суть данной процедуры заключается в выполнении диагностических внутрибрюшных манипуляций, в ходе которых используется эндоскоп с микроскопической видеокамерой и подсветкой. Благодаря такому видеонаблюдению хирург может также выполнять сложные операции благодаря детальной визуализации. Картинка выводится на монитор, поэтому специалист видит все зоны оперируемой области. Чтобы получить доступ к поврежденному месту, выполняются проколы, через которые вводится лапароскоп.
• Гистероскопии. Диагностическое исследование, в ходе которого используется гистероскоп. Врач вводит этот инструмент в матку и может увидеть, в каком состоянии находятся органы. Этот способ исследования позволяет поставить предельно точный диагноз.
• Кольпоскопии. Это еще один метод для визуализации шейки матки. Это неинвазивный метод, который не может спровоцировать осложнение патологии. Кольпоскопия бывает неприцельной или прицельной. В первом случае диагностические мероприятия выполняются в ходе стандартного вагинального осмотра. Врач оценивает целостность слизистых оболочек, их цвет, размер матки. В этом случае врач лишь предполагает, от какой патологии страдает пациентка. При прицельной кольпоскопии врач может обнаружить конкретные патологические элементы. Данная процедура выполняется в том случае, если в ходе неприцельной диагностики у врача возникли подозрения на ту или иную патологию.

Дополнительно проводится ретоабдоминальное исследование. Подобный тип диагностики может спровоцировать увеличение выделений с некоторым содержанием гнойных масс. Но это очень эффективный метод, который позволяет определить наличие гематомы, что представляет собой неподвижное опухолевидное образование.

Если врач опытный и уже сталкивался с аномалиями такого типа, то определить наличие удвоенной матки он может определить и в ходе стандартного гинекологического осмотра. Но обычно гинеколог проводит вагиноскопию, в ходе которой можно быстро выявить возможное выпирание латеральной стенки влагалища.

Лечение

Две матки, диагностированные у женщин, не требуют лечения, если это не оказывает влияния на качество полноценной жизни пациенток. Однако при нарушениях менструального цикла возникает опасность того, что женщина не сможет выносить ребенка.

В этом случае проводится хирургическое вмешательство. Медикаментозного лечения при таком диагнозе не предусмотрено. Врач прописывает препараты только во время послеоперационного периода, чтобы ускорить процесс заживления и восстановления организма.

Когда нужна операция Штрассмана, как проводится и ее особенности

Данная операция также называется метропластикой. В ходе хирургического вмешательства производится рассечение перегородки матки с целью того, чтобы сформировать новую единую матку. Также выполняется санация влагалища.

Существует несколько методов выполнения подобной операции:

• Путем гистероскопии. В полость матки вводится специальный изотонический раствор хлористого натрия. Он хорошо всасывается в кровь, но не оказывает разрушительного действия на эритроциты. При помощи оптических или крючкообразных ножниц выполняется поэтапное рассечение перегородки. Надрез должен быть произведен строго посередине.
• Путем гистерорезектоскопии. Принцип проведения операции схож с предыдущим методом. Однако в этом случае рассечение производится при помощи электродов, прямой петли или лазерного луча. То есть выполняется электрохирургическая коагуляция. Подобный вариант лучше, так как при гистерорезектоскопии значительно снижается риск кровотечения. Сама операция проводится быстрее. Среди минусов такого метода стоит отметить то, что пациентку подключают к замкнутой системе электрического тока, что может привести к повреждениям слизистых оболочек.

При применении этих методов, как правило, необходим лапароскопический контроль.

Благодаря ему можно определить:

• точный тип удвоенной матки;
• характеристики ее деформации;
• уточнить толщину перегородки и выполнить другие манипуляции.

В ходе подобной коррекции на матке не формируются рубцы. Поэтому после хирургического вмешательства женщина может забеременеть  естественным путем. Но всегда остается риск того, что в процессе беременности произойдет разрыв матки.

Дело в том, что рассечение перегородки приводит к истончению миометрия. Если оно слишком сильное, то происходит разрыв. Но в 80% случаев после операции женщины не испытывают неудобств и роды проходят нормально.

Реабилитационный период

После любого хирургического вмешательства могут возникнуть кровотечения, инфицирование и прочие осложнения. Если выполнялся разрез брюшины, то в этом случае с наибольшей вероятностью образуется отек, есть риск расхождения швов. Поэтому после операции женщине показан покой.

Чтобы предотвратить развитие синехий, врач прописывает пациентке препараты с повышенным содержанием эстрогенов.

Дополнительно могут быть назначены болеутоляющие медикаменты и другие средства в зависимости от состояния женщины, перенесшей операцию. Полное восстановление тканей  и органов происходит через 2-3 месяца. Поэтому на протяжении этого периода женщине нельзя выполнять физические нагрузки. Никаких дополнительных мероприятий врач не назначает.

Можно ли забеременеть, если у женщины 2 матки?

При подобном диагнозе женщина вполне может зачать и выносить ребенка. Но все зависит от точного диагноза и типа аномалии. Из-за деформации матки другие половые органы могут начать работать неправильно. Это приводит не только к физическому дискомфорту, но и к серьезным психологическим проблемам, когда пациентка начинает считать себя неполноценной женщиной.

Это приводит к депрессии, которая, в свою очередь, становится негативным фактором для удачного зачатия. Сама по себе удвоенная матка не может препятствовать зачатию. Однако нередко при таком диагнозе также обнаруживаются и другие патологии половых органов (например, яичников или труб). Из-за этого происходит снижение или даже блокировка фертильности.

Иногда при удвоении матки у пациенток дополнительно диагностируют гормональную недостаточность или гипофункцию яичников. Чтобы определить, способна ли женщина к зачатию, врач должен оценить, насколько хорошо функционируют матки. Нередко при удвоении оба органа являются недоразвитыми.

Поэтому на этапе планирования беременности очень важно пройти полное гинекологическое обследование и убедиться, что хотя бы одна из 2-х маток подходит для вынашивания плода.

Опасность заключается в том, что оплодотворенная яйцеклетка может закрепиться в рудиментарном роге. В этом случае протекает беременность внематочного типа. Если на каком-то этапе произойдет разрыв этого рога, то есть риск возникновения обильного кровотечения, что будет угрожать жизни пациентки.

Особенности протекания беременности

Если патология никак не затрагивает функцию репродуктивной системы, то беременность при 2-х матках проходит так же, как и любая другая. Если же у женщины есть осложнения в виде склонности к невозможности вынашивания плода или наблюдаются серьезные сбои менструального цикла, то появляется риск выкидыша, замирания плода, слабой родовой деятельности и многое другое.

Чтобы этого избежать на протяжении всей беременности женщина должна наблюдаться у врача. Ни в коем случае нельзя принимать любые медикаменты без назначения лечащего врача. При возникновении любого дискомфорта или симптомов важно сообщать о них специалисту, который проведет дополнительное обследование.

Две матки у женщин — это состояние, при котором во время беременности женщина должна проявлять большую осторожность.

Это означает, что нельзя заниматься физическими нагрузками, находиться в неблагоприятных условиях окружающей среды. Важно правильно питаться и отказаться от всех вредных привычек.  Однако даже при соблюдении всех этих рекомендаций может возникнуть состояние, при котором врач порекомендует избавиться от плода. Эта мера необходима в том случае, если дальнейшая беременность может привести к летальному исходу матери.

Обычно плодовое яйцо закрепляется в одной матке, которая способна к зачатию. Вторая матка считается своеобразным рудиментом. Но и он увеличивается по мере развития плода в «активной» матке. Однако этот процесс полностью останавливается на 4-5 месяце беременности. Последующее внутриутробное развитие осуществляется только в здоровой матке.

Если врач сомневается в том, стоит ли продолжать беременность, он проводит рентгенологическое обследование. Он позволяет в полной мере оценить состояние органов и сделать прогноз.

Многоплодная беременность при удвоении матки

Образование сразу нескольких плодов не является редкостью при диагнозе удвоенной матки. Такое происходит даже чаще, чем у женщин без аномалий детородных органов. Многоплодная беременность при наличии двурогой матки считается самой опасной, так как значительно увеличивается риск выкидыша. В 90% случаев роды происходят до 30 недели гестации. Это слишком ранний срок.

В такой ситуации слишком маленькая вероятность того, что ребенок выживет. Основной причиной преждевременных родов становится разрыв матки. Кроме этого при вынашивании 2-х или 3-х плодов на организм женщины оказываются колоссальные нагрузки. Поэтому чаще всего в таких ситуациях врачи рекомендуют прервать беременность на более ранних сроках.

Когда требуется прерывание беременности?

В некоторых случаях спасти плод не удается. В этом случае важно как можно быстрее выполнить прерывание беременности.

Существует несколько показаний, при которых это необходимо:

• При неправильной имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Например, она может закрепиться непосредственно на перегородке между 2-я матками.
• Если эндометрий матки или сосудистые стенки развились не полностью.
• При серьезных гормональных сбоях, которые могут вызвать выкидыш или развитие аномалий у плода.
• Если шейка матки не способна перекрывать выход из органа.
• Эмбрион начал развиваться не в «активной», а в рудиментарной матке.

Роды с двурогой маткой, возможные осложнения

Две матки у женщин нередко оказывают влияние на состояние здоровья и функциональность других органов. При родах может открыться сильное кровотечение, которое будет представлять опасность для жизни.

Кроме этого роды могут быть осложнены:

• Неправильным положением плода.
• Слабостью родовой деятельности. Она характеризуется гипотонической дисфункцией матки, из-за которой схватки происходят реже, чем требуется и плод дольше продвигается по родовым путям. Это довольно частое послеродовое осложнение.
• Дискоординацией родовой деятельности, когда в процессе рождения ребенка сбивается ритм сокращений матки. Это означает, что мышечные волокна матки работают не синхронно, а задействуются по очереди. В этом случае очень сложно родить ребенка естественным путем, поэтому требуется врачебное вмешательство.
• Лохиометрой. Так называется осложнение после родов, которое появляется на фоне задержки в матке лохий-физиологического раневого секрета. Он представляет собой смесь из крови и слизи, которые распались на органические элементы. В данном состоянии может наблюдаться увеличение матки и лихорадка.

ЭКО с двурогой маткой, особенности

Врачи допускают применение методов ЭКО при удвоенной матке, но только в том случае, если между органами нет перегородки. В противном случае вынашивание плода становится невозможным. То есть перед процедурой придется предварительно выполнить хирургическое рассечение. Но некоторые врачи считают, что даже после выполнения операции может не получиться зачать ребенка при помощи ЭКО.

Это объясняется тем, что после хирургического вмешательства могли возникнуть эндометриты, которые приводят к воспалительным процессам слизистой оболочки. Из-за этого имплантация оплодотворенной клетки становится практически невозможным. Однако в 50% случаев метод экстракорпорального оплодотворения приводит к положительному результату.

Но такое возможно, если плод развивается в большом роге («активной» матке). Хотя даже в этом случае остается риск прерывания беременности.

В 25% случаев при выполнении ЭКО в случае наличия двурогой матки развиваются осложнения. Чаще всего роды происходят преждевременно. Это опасно тем, что у ребенка разовьется перинатальная патология. Повышается риск смертности у недоношенных детей. Как правило, двурогая матка отличается уменьшенным объемом полости и довольно слабой мышечной системой.

Это может спровоцировать гипертонус миометрия и иннервации патологического типа, а также другие дефекты. На фоне этого, даже при условии ЭКО увеличивается риск развития истмико-цервикальной недостаточности. Это также может спровоцировать преждевременную родовую деятельность или даже выкидыш.

Согласно стандартам проведения ЭКО, в случае двурогой матки можно подсаживать только один эмбрион, чтобы исключить многоплодную беременность, при которой вероятность успешного рождения детей сводится к минимуму. В этом случае плодное яйцо имплантируется в одном из рогов. В редких случаях имплантацию выполняют в зоне начала перегородки или в шейке матки.

При этом вторая матка остается свободной, и эндометрий может проходить через все стадии гестационного изменения. На ход беременности не влияет то, в какой именно матке был закреплен плод.

Даже при условии успешного проведения ЭКО риски остаются, и они растут по мере развития беременности. Остается вероятность  стандартных последствий наличия двурогой матки. Также существует риск развития гипоксии у плода, отслоения плаценты и других опасных осложнений.

Прогноз

После иссечения матки у женщины есть все шансы не только полностью восстановиться, но и завести ребенка. Прогнозировать точное развитие беременности невозможно, так как существует масса факторов, которые могут негативно повлиять даже на нормальное течение беременности (при наличии одной здоровой матки).

Однако даже если женщина не планирует заводить ребенка, наличие 2-х маток может сказаться на ее жизни. В сложных ситуациях во время менструации не происходит нормального оттока крови. Она накапливается в закрытом пространстве. Это провоцирует альгодисменорею. Так называется сильный болевой синдром, который невозможно снять при помощи лекарственных препаратов обезболивающего типа.

При наличии свища кровь будет выходить в небольших количествах. Это означает, что женщина не так сильно мучается от болей, но в такой ситуации повышается риск развития вторичной инфекции половых органов. Две матки могут быть совсем незаметным явлением или проявляться в виде болей и других осложнений.

Если у женщины было обнаружено такое раздвоение, то лучше всего предпринять все меры для улучшения состояния ее здоровья. К сожалению, операция является единственным доступным методом лечения подобной аномалии.

Видео о двух матках у женщины

Двойная матка у женщин, что это и как лечить: