Экстрасистолия желудочковая, наджелудочковая, суправентрикулярная, предсердная. Что это такое, симптомы, лечение сердца, последствия

Экстрасистолия – это заболевание века. На основании многочисленных научных трудов установлено, что данная патология встречается не только у больных людей, но и у здорового населения.

Характерные особенности болезни

Экстрасистолия, или по-другому аритмия, неправильное сокращение сердечной мышцы. Проявляется патология в изменении нормального ритма сердцебиения. Особенностью экстрасистолии является то, что сокращение миокарда возникает чаще, чем при нормальной работе сердца.

Дополнительные толчки, импульсы идут из различных частей среднего слоя сердца, а не из верхней полой вены, впадающей в правое предсердие. Данное место имеет название – синусовый узел.

Преждевременным сердечным толчкам приходят на смену диастолические паузы, удлиненные по времени. Такое явление имеет название экстрасистолы. Редкие проявления экстрасистол бывают и у абсолютно здоровых людей.

Распространенность заболевания

При исследовании экстрасистолии была выделена следующая распространенность патологии по возрасту и полу.

У здоровых людей среднего возраста:

• мужчины — около 30%;
• женщины — около 35%.

При нарушении кровообращения миокарда, вследствие поражения коронарных артерий, у пациентов среднего возраста:

• мужчины — около 60%;
• женщины — около 50%.

У здоровых подростков до 18 лет:

• мальчики — около 40%;
• девочки — около 30%.

У здоровых людей пожилого возраста (70-80 лет):

• мужчины — около 85%;
• женщины — около 80%.

У пациентов с тромбозом сердечной артерии:

• мужчины — около 65%;
• женщины — около 60%.

У маленьких детей распространенность экстрасистолии очень низкая, в пределах 0,5% — 2,5%.

Научно доказано, что развитие патологии распространяется с возрастом.

Заболевание и беременность

Экстрасистолия достаточно часто встречается при вынашивании беременности:

1. Патология проявляет себя чаще всего после 30-й недели беременности, когда мышечная перегородка, отделяющая грудную от брюшной полости, принимает высокое положение. Происходит это из-за увеличивающегося в объемах внутреннего органа женщины, в котором развивается ребенок.
2. Развитие экстрасистолии провоцирует гормональная перестройка, которая вызывает психо-эмоциональное напряжение.
3. Некоторые болезни неврологического характера.
4. Заболевания щитовидной железы при беременности провоцируют появление экстрасистол.
5. Экстрасистолия в процессе родовой деятельности – это нормальное явление, которое вызывается сокращением гладкой мускулатуры и напряжением мышц матки. После появления ребенка на свет, данные нарушения проходят.
6. Эстрасистолия в период беременности провоцируется уже имеющимся поражением сердечной мышцы и артерий. При данном факте не исключено патологическое течение беременности, развития ребенка и родовой деятельности. Таким беременным женщинам необходимо находиться под строгим контролем врача кардиолога.

Единичные случаи экстрасистол не нуждаются в назначении специфического лечения и бояться данного проявления не следует.

Экстрасистолия у детей

Экстрасистолия у детей может не всегда сопровождаться какими-либо симптомами, поэтому необходимо вовремя проходить плановые обследования.

К особенностям проявления нужно отнести:

• изменение силы и регулярности сократительной работы миокарда;
• ощущение, что орган сокращается очень часто и громко стучит;
• чувство замирания сердца на секунду, а потом снова начинает работать;
• резкая боль за грудной клеткой в области сердца, длящаяся мгновение.

При проведении диагностических мероприятий следует обратить внимание на следующие особенности:

• деформация и изменение полярности зубца Р;
• неполная компенсаторная пауза;
• блокировка предсердных экстрасистол;
• PR – слегка укороченный или удлиненный.

У младенцев проявления экстрасистолии может проявляться:

• тревогой;
• неспокойным поведением;
• трудностями с засыпанием, недостатком сна;
• болезненностью за грудиной ближе к левой стороне.

Уровень опасности и осложнения

Во избежание осложнений необходимо знать насколько опасны проявления экстрасистолии. И ученые пришли к общему мнению, что внеочередные, преждевременные сокращения сердца, появляющиеся из-за патологических сокращений, достаточно частое явление среди людей. Главное требование – знать причину патологии.

Если при прохождении профилактического осмотра сердца ЭКГ, МРТ не выявлено, никаких других патологий, кроме единичных экстрасистол, то волноваться нет причин. При органических поражениях центрального органа, качающего кровь, необходимо сделать ряд дополнительных обследований.

При игнорировании патологических изменений может возникнуть ряд нежелательных осложнений:

• Патологическое состояние, которое характеризуется резким приступообразным увеличением частоты сердечных сокращений, которое повреждает синусовый узел.
• Патологическое нарушение сократительной работы миокарда, сопровождающееся частыми (от 250 до 650 ударов в мин.) беспорядочными и возбужденными сокращениями мышечного слоя сердца в течение всего периода. В данном случае необходимо помнить, что это очень опасная ситуация для жизни человека.
• Изменение конфигурации сердечной мышцы.
  
• Патологический процесс, при котором миокард не в состоянии перегонять кровь в нужном количестве и как результат – хроническая недостаточность кислорода разным органам и тканям в организме.
• Патологическое состояние сердечной мышцы, когда цепочки из клеток миокарда работают не слаженно и, как следствие, неспособность сердечной мышцы сокращаться в правильном ритме, что может привести к остановке сердца.
• Возрастает показатель опасности раннего летального исхода.

Причины развития функциональной экстрасистолии

Функциональная экстрасистолия – это состояние организма человека, при котором нет органического поражения миокарда и его сосудов. Сердечная мышца выполняет свою работу хорошо, без патологий.

Источником функциональных экстрасистол являются следующие факторы:

• психо-эмоциональная неуравновешенность;
• неправильная работа нервной системы, которая занимается работой внутренних органов, секреторных желез и лимфо-кровеносной системы;
• употребление табачных изделий;
• алкоголь в любом виде;
  
• применение большого количества кофеин содержащих напитков;
• нехватка алифатической основной кислоты – аргинина;
• нехватка коферментов – бензохинонов;
• недостаток полиненасыщенной жирной кислоты, относящейся к семейству ненасыщенных жирных кислот;
• нехватка левокорнитина;
• недостаток калия и магния, регуляторов функционирования клеток, тканей и органов;
• гормональная перестройка в климактерический период;
• неправильная работа щитовидной железы и гипофиза;
• ПМС.

https://youtu.be/Xh-Dk1b-48A

Причины органической экстрасистолии

Органическая экстрасистолия – это дополнительное, раньше времени сокращение миокарда или его отделов, появляющееся в патологическом источнике под воздействием болезненных изменений.

К болезненным ухудшениям относятся следующие патологические проявления, провоцирующие возникновение экстрасистол:

• патологии, поражающие миокард, благодаря которой сокращаются различные сердечные отделы, которые участвуют в работе сосудистой системы большого и малого круга;
• воспаление внутренней оболочки сердца, поражающей клапанной аппарат;
• поражение болезнью сосудов сердца, при котором полностью или частично нарушается работа сосудов, вследствие поражения коронарных артерий – ИБС;
• нехватка электролитов или минералов, вследствие чего происходит слабость миокарда;
• неправильное равновесие кислот и оснований в теле;
• изменение сердечной мышцы и ее структур при рождении или вследствие системных заболеваний (клапана, перегородки, стенки, сосуды);
• патология сердечной мышцы, при которой миокард рубцуется. В данном случае пораженная ткань не участвует в сокращении и нагрузка на миокард возрастает;
• первичное поражение мышц миокарда, которое не имеет отношения к воспалительным, опухолевым, ишемическим поражениям;
• воспалительные патологии сердца – миокардит, эндокардит, перикардит;
• острое нарушение кровообращения в миокарде, как следствие закупоривания артерии тромбом из-за наличия в сосудах холестериновых отложений;
• дистрофические нарушения сердечной мышцы;
• увеличение и расширение сердечной мышцы с правой стороны, как следствие артериальной гипертензии малого круга кровообращения;
• выбухание митральных створок клапанного аппарата сердца (отделяющих левое предсердие от желудочка) в левое предсердие во время сократительной левожелудочковой работы;
• пигментный миокардит;
• гранулематозное поражение миокарда.

Любые органические поражения сердца и сосудов могут провоцировать экстрасистолию.

Причины токсической экстрасистолии

Экстрасистолия, вследствие отравляющего воздействия на организм органических агентов, химических и фармакологических препаратов, вредных привычек или недостатка макро и микроэлементов – называется токсической.

К причинам данного патологического состояния необходимо отнести:

• инфекционные или вирусные состояния, которые сопровождаются повышением температуры тела, дрожью, ознобом;
  
• расстройство обменных процессов в миокарде, вследствие первичных заболеваний – сахарный диабет, холецистит, гепатит, патологии почек, аутоиммунные заболевания соединительной ткани, ВИЧ;
• алкоголизм;
• наркомания;
• чрезмерное увлечение кофеин содержащими напитками;
• работа на вредных химических производствах;
• применение фармакологических средств, таких как кортикостероиды, антидепрессанты, мочегонные препараты;
• недостаток или избыток макро- и микроэлементов.

Виды болезни по количеству очагов возбуждения

По количеству видов очагов патологического возбуждения экстрасистолию следует разделить:

• монотопные мономорфные экстрасистолы – только одна причина появления, обычное расстояние соединения на одинаковом отдалении друг от друга, обладают подобной характеристикой электрокардиографии;
• монотопные полиморфные экстрасистолы – только одна причина появления, обычное расстояние соединения на одинаковом отдалении друг от друга, обладают разной характеристикой электрокардиографии;
• политопные экстрасистолы – неправильные сигналы выходят из дополнительного источника (или нескольких источников), разное расстояние соединения на одном и том же отдалении электрокардиографии (изменения проявляются более чем на 0,021 – 0,041с), не одинаковые, не похожие один на другого по виду экстрасистолические объединения;
• плавающее церебральное учащенное нарушение сердечного ритма – несколько и больше идущих один за другим экстрасистолы (раньше имели определение коллективных аритмий).

Виды болезни по месту локализации очагов возбуждения

Экстрасистолия по положению локализации имеет подразделение. Первое  — предсердная экстрасистолия.

Хотя ее физически можно не ощущать, но ее проявления не следует игнорировать:

• впечатление, что сердечная мышца сбилась с такта;
• сердечный стук делается более сильным и насыщенным;
• чувство дрожи со стороны сердца;

Данные симптомы относятся к начальной стадии аритмии.

Но если к ним присоединяются следующие патологические проявления, то необходимо обратиться к врачу:

• впечатление, что сердечная мышца сбилась с такта и чувство дрожи в комплексе с предобморочным состоянием;
• резкое появление гипергидроза и побледнение – при сбое работы сердца;
• чувство болевого сжатия в области груди;
• ЧСС в спокойном состоянии больше 110 ударов в мин.

Второе подразделение — желудочковая экстрасистолия. Это вариант сердечной аритмии, который отличается дополнительными, раньше времени сокращающимися отделами сердца.

Симптомы:

• чувство, что сердце потеряло ритм;
• давящая боль за грудной клеткой;
• затруднение дыхания.

Другие подразделения:

3. Синусовая экстрасистолия относится к достаточно редкой патологии сердца. Проявляется так же, как и у перечисленных выше аритмий. Единственное отличие – это то, что сигналы подаются из синусового – предсердного узла.
4. Антиовентрикулярная экстрасистолия, по-другому ее называют «центральная аритмия». Такое название болезнь получила из-за того, что она связывает миокард, предсердия и желудочки. Отличить и диагностировать эту патологию от остальных можно только обследованием на электрокардиографе.
5. Смешанная экстрасистолия. Патологию следует отнести к наиболее неблагоприятным проявлениям аритмии. В случае со смешанной экстрасистолией происходит повреждение одновременно не одного вида деятельности сердечной мышцы, а именно – способность возбуждаться от различных причин и время достижения импульса до желудочка.

При данной форме экстрасистолии все предыдущие симптомы имеют более выраженный характер.

Симптомы экстрасистолии сердца

Аритмия в виде экстрасистол не всегда имеет выраженных характер. При органических поражениях сердца больной может не обращать внимания на изменение в своем состоянии. Данный факт не применим к тем, кто имеет в анамнезе синдром вегето-сосудистой дистонии – эти больные реагируют на проявления аритмии очень тяжело.

К основным симптомам экстрасистолии нужно отнести:

• упадок сил;
• эмоциональное и физическое истощение;
• состояние, при котором все вокруг кажется крутящимся и колеблющимся;
• нехватка воздуха;
• диспноэ;
• гемодисциркулярные процессы;
• потеря сознания;
• гипергидроз;
  
• болезненное ощущение в области грудной клетки;
• затихание сердца;
• сбой ритма сердечной мышцы;
• ощущение высокой температуры (без озноба);
• неприятные ощущения в области грудной клетки;
• страх смерти;
• чувство сдавливания за грудиной;
• ощущение, что сердце кувыркается в области груди.

Диагностика и выявление экстрасистолии

Для диагностики и выявления экстрасистолии, в первую очередь, необходимо посетить врача-кардиолога. На основании осмотра и опроса больного назначит дополнительные методы обследования.

Как правило, врач прибегает к необходимости диагностировать болезнь сердца при помощи:

• Электрокардиографии – этот вид обследования поможет просчитать автоматичность, пропускную способность, возбуждение, возвращение разности потенциалов, уменьшение мембранного потенциала сердечной мышцы в целом и ее отдельных частей. По искажению электрокардиографической линии узнают размещение и разновидность изменений в миокарде.
• Суточное мониторирование ЭКГ или холтеровское мониторирование – метод электрофизиологической инструментальной диагностики, которая проводится в течение суток непрерывно и регистрирует все сердечные импульсы.
• ВЭМ – диагностический метод для обнаружения экстрасистол при общефизическом дополнении. Позволяет при помощи специального велосипеда выявить аритмии, не зафиксированные другими видами обследований.

Как выглядит экстрасистолия на ЭКГ

Использование электрокардиографа в диагностике аритмий поможет определить разновидность заболевания. На ленте проявятся ранние дополнительные толчки сердца, чередуясь с естественными, здоровыми, как положено, толчками. В случае проявления ранних дополнительных толчков, следует обратить внимание, что это показатель двукратных, а то и коллективных экстрасистол.

Когда аритмии преждевременные, то нужно заметить, что они имеют свойство накладываться на верхнюю часть электрокардиографического выступа – рисунка (зубца) минувшего объединения, что ведет к искажению и увеличению последнего.

Холтеровское мониторирование

При проведении электрокардиографии, длительность которой, как правило, не более 10 мин., редкие аритмические проявления могут быть не зафиксированы. Для этого нужно назначить суточное мониторирование сердечной мышцы. К больному присоединяют безболезненные датчики, которые выводят показания на специальный прибор в течение 24 ч. Фиксируют все изменения сердечной работы.

После процедуры врач оценивает проведенную работу и расстройства в деятельности миокарда. Данный вид обследования очень информативный и может показать все возможные риски для больного.

Лечение медикаментами

Экстрасистолия нуждается в лечении только тогда, когда есть органические поражения сердечной мышцы с угрозой для жизни. При функциональных нарушениях необходимо все усилия приложить к устранению провокаторов аритмии.

Список необходимых групп препаратов, которые следует назначать при лечении экстрасистолии:

• бета-адреноблокаторы – фармакологические препараты, при введении которых происходит блокирование бета-адренорецепторов;
• лекарственное средство, обладающее преимущественно антиаритмическим действием – амиокардин;
• диэтиламино пропионил этоксикарбониламино фенатиазин;
• хинидина сульфат – алколоид коры хинного дерева, стереоизомер хинина.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при терапии экстрасистолии направленно на лечение нарушений ритма. Сюда относят ряд методов, которые разрушают очаги аритмии при помощи воздействия электрическим током. По-другому процедура имеет название электрическая аблация.

Для назначения оперативного вмешательства должны быть достаточно серьезные основания – нужно, чтобы количество зарегистрированных экстрасистол было в течение 24 ч. При этом их должно быть не менее 7 тысяч. И так на протяжении 365 дней. Результативность хирургического вмешательства очень высока и не должна вызывать опасений у пациента.

Использование домашней терапии

Применение народных средств в лечении экстрасистолии не является первостепенным, но употребление настоев и чаев из трав, может быть прекрасным дополнением к основной терапии.

Советуют принимать:

• настой боярышника;
• настой ноготка лекарственного;
  
• настой из многолетнего листопадного кустарника пиона;
• настой из кошачьей травы;
• чай с эфирной мелиссой;
• чай из толкачика.

Реабилитация и прогноз

Экстрасистолия не нуждается в специфических реабилитационных мерах. Основа здорового сердца – это вовремя выявленные хронические патологии организма, адекватное лечение и здоровый образ жизни.

Прогноз при органических аритмиях зависит от ранней диагностики. Необходимо сотрудничать с врачом, выполняя все его предписания. Это обязательное правило, которое требует неукоснительного выполнения. Самостоятельное лечение привести к осложнениям и летальному исходу.

Чтобы прожить долгую и счастливую жизнь, нельзя игнорировать патологии внутренних органов, включая экстрасистолию. При этом чем раньше выявлено заболевание, тем больше шансов на благоприятный исход.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео об экстрасистолии

Что такие экстрасистолия и как лечится:

https://youtu.be/zKuboaDm9kM