Эктазия вен малого таза. Что это, 1-2 степени, лечение

Варикозное расширение вен малого таза (сокращенно ВРВМТ) также называется эктазией, при развитии которой нарушается кровоток как в области внутренних, так и внешних половых органов. Пациенты, страдающие от такой патологии, жалуются на отечность, боли и кровотечения.

ВРВМТ происходит на фоне нарушения архитектоники вен таза. Это приводит к застою венозной крови, которая задерживается в малом тазу. Также такое отклонение может называться варикоцеле и развивается оно у женщин. Согласно статистике, чаще всего от патологии страдают пациентки в период менопаузы.

Но и девушки в возрасте младше 17 лет также находятся в группе риска, так как почти в 20% случаев ВРВМТ развивается в юном возрасте, когда происходят перестройки организма. Риск развития патологии увеличивается в репродуктивный период, от 25 до 45 лет. В большинстве ситуаций подобные варикозные трансформации влияют на яичниковые вены. Только в 1% случаев изменения затрагивают вены широкой связки матки.

Виды

Эктазия вен малого таза бывает двух форм:

• варикоз вен вульвы, а также промежности;
• синдром варикозного полнокровия.

Более чем в 50% случаев обе формы протекают одновременно. Вульварный и промежностный тип варикоза обусловлены рефлюксом крови, на фоне которого происходит поражение наружной половой вены. Подобное часто происходит у женщин после родовой деятельности. В большинстве ситуаций со временем патология проходит сама и только в 2-10% женщине требуется последующее лечение.

Стадии и степени

Существует 3 степени того, насколько выражен развивающийся варикоз в данной области. При этом учитывается диаметр дилатированных сосудов, а также месторасположении экстазии.

Степень ВРВМТ	Описание
I	Диаметр сосудов составляет менее 0,5 см. Отмечается так называемый извитый ход. Поражение в начальной степени может затронуть любое венозное сплетение в области малого таза.
II	Диаметр сосудов увеличивается до 0,6-1,0 см. Поражение такого типа относится к тем, которые считаются тотальными. Это означает, что затрагивается большая область, которая может включать в себя яичниковые сплетения, параметральные и аркуатные вены.
III	Диаметр сосудов превышает 1 см. Варикоз классифицируется, как тотальный или магистральный.

Также врач определяет стадию развития патологии в зависимости от природы ее возникновения.

ВРВМТ может быть:

• Первичным. Это означает, что патология развивается из-за клапанной недостаточности приобретенного или врожденного типа. Например, к первичной эктазии могли привести осложнения в ходе беременности или родовой деятельности. Патология может развиться от постоянных сильных физических нагрузок или, когда женщина продолжительное время принимает препараты гормонального типа.
• Вторичным. Данная форма эктазии возникает на фоне затяжных гинекологических заболевания. Например, вторичный ВРВМТ диагностируется при эндометриозе или при росте опухолевых образований.

Симптомы и признаки

В ходе экстазии происходит расширение тазовых вен, а кровь начинает течь фактически в обратном направлении от сердца. Расширение находится около яичников, мочевого пузыря, прямой кишки. Это означает, что на эти органы оказывается давление.

Соответственно пациентки жалуются на следующие симптомы:

• частые ноющие боли, возникающие в нижней части живота;
• неприятные ощущения при интимной близости;
• тянущее чувство в области таза;
• стрессовое недержание;
• раздражение кишечника.

Болевой синдром является наиболее частым проявлением эктазии и может длиться до полугода. При этом боль может возникать как с одной, так и с обеих сторон. Неприятные ощущения усиливаются, когда пациентка встает, поднимается по лестнице или долгое время ходит.

Синдром более заметен в процессе вынашивания ребенка, во время или после половых актов. На усиление симптоматики также может влиять день менструального цикла, изменение гормонального фона. Как только женщина занимает удобное горизонтальное положение боль проходит.

Но не у всех пациенток проявляется именно такая симптоматика. У некоторых боли и другие неприятные ощущения появляются только во время беременности, а потом варикозное расширение вен может очень долго протекать без симптомов.

Причины

Эктазия вен малого таза развивается на фоне разных причин. Основной из них является беременности, когда матка сильно увеличивается в размерах за относительно короткий срок. Это приводит к тому, что подлежащие вены сдавливаются.

Кроме этого при вынашивании ребенка происходят гормональные изменения, объем циркулирующей крови увеличивается. Однако не все женщины, планирующие беременности, должны опасаться развития эктазии. Расширение вен происходит только в 30-40% случаев и в большинстве ситуаций организм сам восстанавливается после появления ребенка.

К другим причинам развития ВРВМТ относят:

• Гиподинамию. Отклонение диагностируется у тех людей, которые ведут преимущественно сидячий образ жизни или, наоборот, целый день проводят на ногах. Это приводит к нарушению венозного оттока и последующему застою крови. Клапаны, которые расположены в расширенных венах, больше не способны плотно прилегать и перекрывать протоки. На фоне притяжения кровь направляется вниз, происходит ее загущение. Это провоцирует эктазию, появляется риск дальнейшего развития тромбоза.
• Гинекологические патологии. Для лечения таких заболеваний врачи часто прибегают к медикаментозной терапии с использованием гормоносодержащих препаратов.
• Курение. Особенно вредная привычка опасна, если женщина принимает гормональные контрацептивы. В процессе курения происходит сгущение крови. К такому же эффекту приводит и прием препаратов. От такого двойного воздействия увеличивается риск развития тромбоза. Известны случаи, когда женщины в таких ситуациях умирали.
• Избыточный вес. При ожирении всегда повышается нагрузка на сосуды и весь организм в целом, что может привести не только к ВРВМТ, но и многим другим патологиям.
• Наследственную предрасположенность. Например, у пациенток, у которых родители страдали от коллагенозов, чаще диагностируется эктазия. Особенно это касается патологий, в ходе которых происходит повреждение тканей соединительного типа, а также волокон, в которых содержится коллаген.
• Патологии, при которых повышается давление внутри брюшины. Например, ВРВМТ может развиться при заболеваниях верхних дыхательных путей, запорах. От эктазии страдают пациентки, которые отдают предпочтение силовым спортивным тренировкам.

Эктазия может быть диагностирована при разных аномалиях при развитии венозной системы. Например, такое осложнение появляется при венозной дисплазии. В группе риска находятся пациенты, которые перенесли тромботические поражения в нижней полой вене.

Спровоцировать отклонение может даже неблагоприятная окружающая среда. Если люди проживают недалеко от производства или фабрики по переработке мусора или рядом с другими объектами, сильно загрязняющими воздух, есть вероятность развития разных отклонений, включая поражение вен. Поэтому при продолжительном болевом синдроме нужно обязательно обратиться к врачу и провести обследование.

Диагностика

Эктазия вен, развивающаяся в малом тазе, требует лечения. Поэтому важно посетить гинеколога и пройти стандартный осмотр. После этого врач направляет пациентку на сканирование ОМТ, а также вен ног. Проводится КТ малого таза, может быть выполнена флебография и лапароскопия. Если гинеколог подозревает ВРВМТ он также должен проконсультироваться с флебологом.

В процессе наружного осмотра гениталий специалист обнаруживает хорошо заметное расширение вен в зоне самой промежности и вульвы. Также требуется провести влагалищное обследования. В ходе него можно выявить цианоз. Дополнительно выполняется пальпация брюшной полости, так как при ВРВМТ при нажатии на живот появляется сильная боль.

Для подтверждения эктазии этого типа проводится сонография, в ходе которой исследуются органы малого таза. Самым информативным методом диагностики является комбинированное исследование УЗИ и ТА+ТВ. Хоть таким методом и не выявляются органические патологии, в режиме ЦДК становится возможно определить наличие конгломератов варикозного расширения вен и изменения в кровотоке.

В ходе УЗДГ сосудов врач определяет вероятное снижение пиковой активности движении крови в разных типах вен (маточных или яичниковых). Дополнительно целесообразно провести ангиосканирование с использованием ультразвука. Это позволит определить флебологический статус пациентки.

В ходе диагностических мероприятия требуется определить, в какой зоне произошло расширение, а также уточнить его распространенность. Одновременно с этим врач может обнаружить тромбы. Для этого рекомендуется выполнить чрезматочную флебографию.

Если врач подозревает венозное полнокровие, то он выдает направление на селективную оварикографию. В ходе процедуры в яичниковые вены вводится специальный контраст и врач получает детальную картину. Дополнительно контраст может быть введен в вены промежности.

Сейчас вместо контрастной рентгенографии часто применяют КТ. Этот метод исследования считается менее неприятным, а его информативность такая же, как и у устаревающих методов обследования.

Стоимость диагностики зависит от того, какие именно мероприятия потребуются для выявления эктазии. Если врач ограничивается минимальными процедурами, то цена может составить от 2000 до 5000 руб. Более глубокое обследование обойдется в 10000-12000 руб. Снизать расходы можно, если обратиться в поликлинику по прописке. В этом случае основной комплекс мероприятий проводится бесплатно, но возможно придется подождать.

Методы лечения

Эктазия вен малого таза хорошо поддается лечению, если пациентка обратилась за диагностикой своевременно. Есть несколько методов, которые применяются в зависимости от формы и интенсивности течения ВРВМТ.

Немедикаментозное лечение

Данный тип лечения включает в себя:

• Борьбу с гиподинамией. Если пациентка ведет сидячий образ жизни или постоянно стоит на ногах, то врач назначит упражнения, которые позволят исключить застойные состояния.
• Отказ от вредных привычек. Так как курение и употребление алкоголя негативно сказывается на состоянии сосудов, пациентке нужно отказаться от таких привычек. Особенно это касается беременных женщин и тех, кто принимает препараты на основе гормонов.
• Использование специального компрессионного белья. Это особые поддерживающие легенцы или колготы, ношение которых улучшает венозный отток.
• Использование более удобной обуви. Женщине стоит отказаться от высоких каблуков и узких туфель.
• Диету. При развитии эктазии нужно отказаться от соленой, жареной и острой пищи. Такие продукты способствуют удержанию жидкости в организме. Из-за этого появляется отечность, повышается давление, что ухудшает отток венозной крови. Вместо этого стоит включить в свой рацион больше продуктов, в которых содержится клетчатка, употреблять больше фруктов и овощей.

Также немедикаментозное лечение включает в себя контрастный душ, который должен быть преимущественно направлен на зону бедер и нижней части брюшной полости. Все эти мероприятия также можно отнести к категории профилактических.

Медикаментозное лечение

Если патология не поддается консервативному лечению, то врач может прописать следующие препараты:

• Детралекс. Этот препарат относится к группе флеботоников, которые позволяют улучшить тонус вен, понизить их проницаемость. Основным действующим веществом препарат является диосмин. Детралекс допускается принимать во время беременности, но только с разрешения врача. Хоть исследования не выявили токсичности препарата, любой медикамент нужно принимать очень осторожно в этот период. Обычно дозировка составляет 1 таблетку, которую нужно принимать во время завтрака. Курс лечения может составлять от 2-3 месяцев до года. Повторное лечение может быть проведено после паузы и если на этом настаивает врач. Но чаще всего при повторном появлении симптомов назначается другой аналогичный препарат. Стоимость Детралекса составляет 800-1500 руб.
• Эскузан. Это экстракт конского каштана, который помогает избавиться от отечности и воспаления. Препарат также оказывает тонизирующее воздействие на вены и тормозит дегенеративные процессы в стенках сосудов. Так как в экстракте содержится алкоголь, его не рекомендуется принимать во время беременности или периода грудного вскармливания ребенка. В остальных ситуациях дозировка составляет 12-15 капель, которые нужно разбавить небольшим количеством воды и принимать трижды в сутки. Курс лечения длится, пока не пропадут боли и другие неприятные ощущения. Стоимость препарата составляет примерно 150-300 руб.
• Троксевазин. Препарат способствует улучшению оттока крови, повышает тонус вен, снижает воспаление и избавляет от отечности. Троксевазин выпускается в виде геля, поэтому его можно использовать во время беременности, но ни в коем случае нельзя наносить средство на слизистые оболочки. Гель нужно наносить дважды в сутки на область, в которой ощущается боль. После этого можно использовать компрессионную одежду. Курс применения препарата составляет 2 недели. Если после этого периода сохраняется болевой синдром, то требуется консультация врача, который решит, стоит ли продолжать использование геля. Стоит препарат порядка 260-310 руб.

Дополнительно рекомендуется принимать витамин С. Он способствует укреплению сосудистых стенок, делает их более эластичными.

Хирургическое лечение

Эктазия вен малого таза в III стадии может потребовать операции. Также такое лечение назначается, если медикаментозные методы не дали никакого результата. Как правило, выполняются мероприятия по восстановлению проходимости вен.

При этом варикозно расширенные участки удаляются. Процедура может быть проведена разными методами, включая лапароскопический. Но во всех случаях требуется наркоз, который имеет свои противопоказания и последствия. Также хирургическое вмешательство не исключает вероятность рецидивов и развития возможных осложнений.

Одним из вариантов хирургического вмешательства является эмболотерапия. Это относительно новый и щадящий метод, позволяющий скорректировать работу венозной системы. Прицнип вмешательства заключается в том, что в вены вводятся специальные закупоривающие спирали. Процедура занимает очень мало времени, а восстановление происходит намного быстрее (если сравнивать с другими методами).

У эмболотерапии есть несколько весомых преимуществ:

• Эффективность. В 94,8% случаев наблюдается полное восстановление. Рецидивы не возникают, а пациентки возвращаются к привычной жизни очень быстро после такого хирургического вмешательства.
• Скорость проведения операции. Процедура занимает не более получаса. После этого пациентку могут попросить провести в стационаре несколько часов. Но чаще всего домой можно отправляться сразу после процедуры.
• Отсутствие необходимости вводить общий наркоз. Это один из наиболее весомых плюсов. В ходе процедуры достаточно местной анестезии. Перед операцией поврежденная вена обрабатывается местными обезболивающими средствами. Это также позволяет пациентке восстановиться после мероприятия намного быстрее.

Это относительно простая процедура, поэтому значительно снижается риск того, что врач может совершить ошибку.

После операции пациенткам рекомендуется следовать нескольким простым рекомендациям:

• Пить больше воды в течение дня. Это важное условие.
• Отказаться от повышенных физических нагрузок. Несколько недель после процедуры нельзя заниматься спортом, поднимать тяжести, долго стоять на ногах.
• Отказаться от посещения бассейнов, саун, бань. Первую неделю после операции также стоит отказаться от купания в водоемах и продолжительного нахождения на пляже. Душ можно принимать в привычном режиме.

Возможные последствия и осложнения

Если ВРВМТ дойдет от запущенной степени и превратиться в патологию хронического типа, то постоянно будут происходит рецидивы (каждый раз все более интенсивные). При варикозе малого таза половые органы постоянно перенаполняются кровью, это приводит не толкьо к застойным явлениям, но и к гипоксии тканей. Нарушение процесса оттока венозной крови провоцирует утолщение стенок, на сосудах появляются спайки, которые соединяют их с брюшиной, а также расположенными рядом нервами.

Постепенно женщина жалуется на более сильные боли, которые становятся нестерпимыми. В такой ситуации пациентка больше не может вести привычный образ жизни и вынуждена больше времени проводить в горизонтальном положении и принимать обезболивающие препараты. Это также сказывается на половой жизни, так как сексуальные контакты невозможны из-за сильных болей.

Если лечение не началось, то это приведет к серьезному увеличению вен яичников, разовьется склероза сосудистых стенок. Это провоцирует еще больший венозный застой. Соответственно подобное скажется и на репродуктивной системе.

Еще одна опасность заключается в том, что на фоне ВРВМТ увеличивается вероятность развития тромбоза, тромбоэмболии, а также тромбофлебита. Чуть реже женщины страдают от расстройств гормонального типа. Могут появиться маточные кровотечения, хронические воспаления половой или мочевыделительной системы. Это крайне опасно в период беременности, так как есть большая вероятность выкидыша. В конечном счете, у женщины может быть диагностировано бесплодие.

Если ВРВМТ начнет развиваться непосредственно во время беременности, то это опасно как для самой пациентки, так и для ребенка. При прогрессировании патологии, в большинстве случаев дети рождаются недоношенными. Значит, возникает риск различных отклонений. У детей может наблюдаться дефицит массы тела, некоторые внутренние органы могут быть недоразвитыми. Особенно это опасно, если не до конца сформировалась дыхательная система.

Такое состояние опасно и во время родовой деятельности. При прохождении ребенка по родовым путям легко могут повредиться и без того истонченные сосудистые стенки. Это опасно очень обильным кровотечением неконтролируемого типа. В самых сложных ситуациях есть вероятность летального исхода. Поэтому при подозрении на быстро развивающийся ВРВМТ врачи обычно рекомендуют кесарево сечение, что позволяет снизить, но не исключить риски.

Таким образом, эктазия вен, развивающаяся в малом тазу, является опасным состоянием только, если пациентка своевременно не обратиться за лечением и забеременеет. Само по себе ВРВМТ не опасно для жизни, но только при условии своевременного лечения.

После него нужно периодически проходить осмотр, чтобы врач смог исключить рецидивы. Однако лечение на начальной стадии обычно приводит к полному восстановлению, поэтому прогнозы преимущественно положительные. Чтобы исключить риск развития отклонения, рекомендуется придерживаться здорового образа жизни, отказаться от курения, нагрузок.

Видео об эктазии вен малого таза

Варикозное расширение вен малого таза: