Полип эндометрия. Симптомы, признаки в матке, отчего появляются

Полип эндометрия – распространенная проблема среди пациенток разного возраста, сопровождающаяся изменением в слизистой оболочке матки. Симптомы нарушения могут проявляться с разной интенсивностью.

В некоторых случаях они не ухудшают состояние пациентки, в других – существенно влияют на жизнь, приводят к появлению других проблем. Для выбора метода лечения пациентке необходимо пройти диагностическое обследование, позволяющее уточнить особенности течения заболевания.

Определение болезни

Полип эндометрия представляет собой патологическое состояние, при котором происходят изменения в эндометрии, то есть внутреннем слое матки и происходит образование нароста разного размера. Новообразование формируется из базального слоя эндометрия, может локализоваться на разных участках матки.

Часто состояние не сопровождается острыми симптомами, поэтому женщина не обращается к специалисту своевременно, что приводит к прогрессированию состояния и развитию осложнений. Гиперпластические процессы могут развиваться у пациенток разного возраста, на эти заболевания приходится более 50% патологий эндометрия.

Специалисты отмечают, что пациентки в репродуктивном возрасте, а также женщины в период постменопаузы страдают патологией чаще. В другие периоды болезнь диагностируется редко.

Причины заболевания

Полип эндометрия (симптомы патологии могут отличаться у разных женщин) развивается в результате изменения структуру базального слоя эндометрия под действием разных причин. В результате происходит формирование новообразования, часто нарушается работу репродуктивной системы.

Точно установить причину патологии специалисты не могут, но выделяют провоцирующие факторы:

• Воспалительные патологии эндометрия, которые протекают длительно и своевременно не лечатся. Врачи отмечают, что примерно 14% от всех случаев образования полипов приходится на пациенток, ранее перенесших воспалительные заболевания.
• Гормональные нарушения. При изменении уровня половых гормонов отмечается нарушение структуры базального слоя эндометрия. Часто при дефиците прогестерона на фоне повышения уровня эстрогена развиваются такие нарушения.
• Ранние менструации, начинающиеся у девочек до 12 лет. В этом случае риски повышены.
• Позднее начало менопаузы. Уровень гормонов изменяется у женщин, если менопауза наступает после 50 лет, что может стать провоцирующим фактором к формированию полипа.
• Нарушение функционирования яичников, когда у женщины репродуктивного возраста овуляция происходит редко или вовсе отсутствует.
• Новообразования яичников, при которых активируется выработка эстрогенов. При этом рост полипов происходит быстро.
• Выскабливание полости матки для диагностики или с целью прерывания беременности. Риски повышают при неоднократном повторении процедуры.
• Другие соматические патологии хронической формы. Провоцирующим фактором могут стать болезни печени, поджелудочной железы, почек, других внутренних органов.
• Неблагоприятное воздействие экологических факторов.
• Предрасположенность женщины к подобным нарушениям.
• Ослабление иммунных сил организма, при которых провоцирующие факторы оказывают на ткани более выраженное действие, чем у пациенток с отсутствием иммунных нарушений.

Патологии эндокринной системы (гипотиреоз, гипертиреоз, сахарный диабет) могут повышать риски развития новообразования, особенно при отсутствии правильного лечения и длительном игнорировании симптоматики. Отмечается, что у женщин, бесконтрольно принимающих гормональные средства, риски развития патологии выше.

Патогенез

Полип эндометрия развивается обычно постепенно, поэтому симптомы можно выявить не сразу. В основе формирования новообразования лежит нарушение структуры базального слоя эндометрия, которое приводит к образованию нароста.

Эндометрий является гормоночувствительной тканью, которая на протяжении цикла может подвергаться изменениям, неправильному росту и патологическим нарушениям.

Сначала формируется тело нароста, размер которого может быть небольшим иди крупным. После этого происходит формирование ножки, длина которой может быть разной. С помощью ножки полип крепится к внутреннему слою матки.

На скорость роста новообразования, его размер влияют разные факторы. В некоторых случаях нарост небольшой, ножка его короткая. Иногда он имеет большой размер и толстую ножку.

При этом в основе патогенеза патологии лежит не только быстрый рост эндометрия, но и подавление процесса гибели пораженных клеток, что сопровождается увеличением размера новообразования.

Классификация и стадии развития полипа

Новообразования делят в зависимости от количества, частоты появления и особенностей строения врачи выделяют несколько видов новообразований. Определить конкретный тип можно во время диагностики, так как по жалобам нельзя выявить вид нароста.

Тип новообразования в зависимости от строения	Особенности
Железистый	В структуре такого нароста преобладают железы, что можно определить только после гистологического исследования образца ткани в лабораторных условиях.
Железисто-фиброзный	В таких новообразованиях преобладают железы и соединительная ткань, что также определяется во время диагностического обследования.
Железисто-кистозный	При выявлении такого типа нароста в его структуре обнаруживается железистая ткань и кисты, которые могут делать полип неоднородным, неправильной формы.
Фиброзный	Соединительная строма преобладает в составе такого новообразования. Размер полипа может быть большим.

Специалисты отдельно выделяют аденоматозные наросты. Они активно делятся, что позволяет врачам относить их к предраковым состояниям, которое требует немедленного и правильного лечения. Специалисты также отмечают, что наросты с толстой короткой ножкой чаще оказываются злокачественными.

Полипы могут быть единичными и множественными. В первом случаи они обычно имеют больший размер, во втором – меньший. Патология может быть первичной и рецидивирующей. О первичной говорят в случае появления полипа впервые.

Рецидивирующие случаи требуют особого внимания, так как часто сопровождаются осложнениями. О них говорят, если наросты уже удалялись под контролем гистероскопии.

Патология развивается в несколько стадий – начальная, прогрессирующая и запущенная. На первом этапе размер нароста небольшой, системные симптомы отсутствуют. На прогрессирующей стадии обычно отмечается интенсивный рост, на запущенной патология переходит в тяжелую форму, могут появляться осложнения.

Симптомы

Полип эндометрия (симптомы патологии часто проявляются в легкой форме) может в течение длительного периода не проявляться, признаки у пациентки отсутствуют, поэтому она не посещает врача.

По мере прогрессирования состояния появляются следующие симптомы:

• Бесплодие, которое вызвано невозможностью прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к внутреннему слою матки. Нарушение объясняется изменением структуры эндометрия.
• Маточные кровотечения, которые не связаны с гормональными и другими проблемами. При этом женщина часто не обращается к врачу, считая обильные кровотечения нормой. Когда они развиваются независимо от менструаций, появляется повод для посещения специалиста.
• Длительные менструации, которые сопровождаются болями в нижней части живота и другими признаками.
• Появление кровянистых скудных выделений до менструации и после ее завершения.
• Незначительные скудные выделения после полового акта. При этом сам акт не всегда сопровождается дискомфортом.

При крупном размере новообразований у пациенток внизу живота появляются схваткообразные боли, усиливающиеся при физической нагрузке.

На фоне частых обильных кровотечений появляются системные реакции – головные боли, головокружения, слабость. Часто пациентки говорят о снижении работоспособности, ухудшении общего состояния, отсутствии аппетита. Сопутствующие симптомы появляются преимущественно при прогрессировании состояния и наличии других заболеваний.

Осложнения

Полип эндометрия (симптомы патологии появляются преимущественно при ее прогрессировании) может провоцировать осложнения, например, стойкое бесплодие, которое трудно лечится даже после удаления новообразования. При рецидивирующем типе патологии состояние усугубляется, а вероятность естественного зачатия значительно снижается.

Невынашивание беременности является еще одним распространенным осложнением. При прикреплении оплодотворенной яйцеклетки возможно ее отслоение от стенки матки, что объясняется повреждением эндометрия и нарушением его структуры.

Привычное невынашивание также часто наблюдается у пациенток с множественными полипами. В этом случае самопроизвольный выкидыш случается через несколько недель после наступления беременности многократно.

Длительные и частые маточные кровотечения могут привести к развитию анемии, что объясняется потерей большого количества крови. Первые признаки появляются через несколько месяцев. Пациенток беспокоит сильная слабость, гипотония, расстройства пищеварения.

Часто говорят о снижении либидо, нарушении менструального цикла, а также значительном ухудшении функционирования опорно-двигательного аппарата.

Самое тяжелое и опасное осложнение – переход доброкачественного новообразования в злокачественное. Обычно это происходит при продолжительном течении патологии, отсутствии своевременного лечения и наличии сопутствующих заболеваний малого таза воспалительного происхождения.

Специалисты отмечают, что развитие злокачественного новообразования происходит у 20% пациенток с полипами на эндометрии.

Предупредить осложнения можно с помощью обращения к специалисту сразу после появления первых признаков, а также регулярных посещений гинеколога для профилактических осмотров.

Как выглядит на УЗИ

Для диагностирования заболевания применяют лабораторные и инструментальные методы, которые позволяют уточнить локализацию, размер и количество полипов. На начальном этапе проводится стандартный гинекологический осмотр и опрос больной, уточнение жалоб.

После этого назначают стандартные лабораторные обследования – общий и биохимический анализ крови, исследование крови на наличие инфекцией, передающихся половым путем.

Обязательно во время осмотра берется материал из влагалища, уретры и цервикального канала для лабораторного исследования. Самым информативным метолом диагностики считается ультразвуковое исследование, во время которого врач может увидеть изменения в эндометрии, оценить работу яичников, состояние маточных труб.

При изучении матки с помощью ультразвукового прибора специалист может увидеть:

• Признаки изменения структуры эндометрия, утолщение этого слоя матки.
• Наличие посторонних включений, которые нетипичны для органов малого таза при отсутствии патологий.
• Неравномерность эхогенности эндометрия матки.
• Круглые или овальные образования в эндометрии.

Новообразования могут быть единичными или множественными, локализуются в области дна матки или ближе к цервикальному каналу. При небольшом размере полипов обнаружить их несколько сложнее, особенно на начальной стадии развития.

Дополнительно пациентке могут назначить МРТ или КТ для уточнения диагноза и выявления признаков других заболеваний. В качестве вспомогательного метода применяют гистероскопию, во время которой внутренний слой матки изучается с помощью специального прибора.

Как лечить полипы в матке

Полип эндометрия, симптомы которого могут проявляться в острой форме на запущенной стадии, лечится преимущественно радикальным способом, то есть новообразования удаляют для предотвращения их разрастания, перехода в злокачественные опухоли. Для удаления применяют метод гистерорезекции.

Процедура выполняется в несколько этапов:

1. Пациентку помещают в стационар.
2. Подбирается метод обезболивания. В большинстве случаев применяют внутривенный кратковременный наркоз, который не требует применения специальных трубок, подготовки и длительного реабилитационного периода.
3. С помощью специального прибора специалист получает доступ к матке.
4. На мониторе врач может увидеть движение инструментов в матке, а также качественно провести удаление.

После процедуры пациентка проводит в стационаре обычно не более 1 дня. В некоторых случаях требуется от 2 до 7 дней, если имеются и другие патологии. Метод гистерорезекции имеет много преимуществ перед диагностическим выскабливанием «вслепую», которое проводится по технике, используемой при искусственном прерывании беременности.

С помощью щадящего способа можно избежать повреждения стенок матки, прободения. Удаление проводится под контролем, поэтому проходит эффективно. Специалисты удаляет все новообразования, что не всегда возможно при диагностическом выскабливании.

После операции назначается медикаментозная терапия, подбирающаяся индивидуально в зависимости от состояния женщины, причины патологии, других факторов.

Чаще всего назначают следующие группы медикаментов:

• Гормональные средства для восстановления баланса прогестерона и эстрогена.
• Препараты для стимулирования овуляции. Используются в случае, когда на фоне образования полипов у женщины развивается бесплодие.
• Гормональные контрацептивы в виде таблеток, спиралей или пластырей в зависимости от предпочтений. Средства необходимы для пациенток, которые находятся в репродуктивном возрасте, но уже имеют детей и больше не планируют беременность.
• Противовоспалительные препараты с выраженными обезболивающими свойствами.
• Антибактериальные медикаменты, позволяющие предотвратить развитие воспалительного процесса в матке и придатках после удаления наростов.

Конкретные медикаменты, дозировки и продолжительность применения определяется индивидуально после осмотра пациентки, изучения результатов диагностики, а также лабораторного исследования материала, полученного во время вмешательства.

Самостоятельно после операции запрещается использование каких-либо медикаментов, особенно при отсутствии результатов гистологического исследования. На протяжении 6-12 месяцев пациентки принимают гормональные и некоторые другие препараты. В течение этого периода каждые 3 месяца проводится контроль состояния матки с помощью УЗИ.

При необходимости может проводиться повторная гистерорезекция, если специалист считает это целесообразным. В течение 12 месяцев после лечения пациентка также должна каждые 3 месяца посещать гинеколога, который будет проводить обследование. Если в течение этого года рецидив не наступает, можно говорить о выздоровлении.

Полип эндометрия – распространенное патологическое состояние, при котором на внутреннем слое матки образуются наросты. Симптомы нарушения могут проявляться в легкой и тяжелой форме в зависимости от стадии прогрессирования. Лечение предполагает радикальное вмешательство и назначение медикаментов, подбирающихся индивидуально для каждой женщины.

Видео о заболевании

Что такое полип эндометрия: