Эндометрий при менопаузе. Норма толщины

При менопаузе эндометрий матки и все остальные органы женской репродуктивной системы подвергаются физиологическим изменениям. По мере естественного старения организма происходит снижение уровня половых гормонов, замедляются метаболические процессы, повышается риск развития гинекологических заболеваний.

В норме с наступлением менопаузы эндометриальный слой матки постепенно истончается, теряется его основная функция по обеспечению стабильного развития эмбриона на ранних сроках беременности.

Что такое эндометрий и его функции

Эндометрий — это внутренняя оболочка матки, которая равномерно распределена по всей поверхности ее стенок. По физиологическому назначению эндометриальный слой женского детородного органа классифицируют на функциональный и базальный тип ткани. В первом случае внутренняя оболочка матки носит временный характер.

Функциональный эндометрий развивается в течение 1-2 недель, а затем отторгается организмом во время очередной менструации. При этом базальный слой начинает восстанавливаться сразу же после завершения месячных. В норме эндометрий матки имеет одинаковую толщину, а его истончение свидетельствует о скором наступлении менопаузы, либо же указывает на дисбаланс женских половых гормонов.

Выделяют следующие функции эндометрия:

• формирует внутреннюю оболочку матки;
• меняет свою толщину в зависимости от уровня половых гормонов в крови женщины, а также фазы менструального цикла (в начале месячных слой эндометрия тонкий, а по мере их завершения происходит уплотнение его тканей);
• принимает участие в подготовке женского организма к фазе овуляции и дальнейшему оплодотворению;
• отвечает за надежное крепление яйцеклетки к стенкам матки после успешного зачатия;
• запускает механизм частичного отслоения эндометриальных тканей для удаления неоплодотворенной яйцеклетки (фрагменты мертвых и поврежденных клеток выводятся из женского организма во время месячных).

Сохранение стабильных функций эндометрия обеспечивает здоровье всем органам женской репродуктивной системы. Патологическое разрастание или преждевременное истончение внутреннего слоя матки вызывает развитие сопутствующих заболеваний половой сферы, а также бесплодие.

Что происходит с эндометрием при менопаузе, климаксе

Эндометрий при менопаузе, норма которого зависит от возраста женщины, постепенно становится тоньше. В период прекращения месячных приостанавливаются процессы по развитию эндометриального слоя матки. Это физиологический процесс, который регулируется уровнем женских половых гормонов.

По мере снижения концентрации эстрогена и прогестерона происходит увядание функциональной активности репродуктивных органов. Дальнейший рост эндометрия матки несмотря на наступление менопаузы и климакса свидетельствует о гормональных нарушениях в женском организме, а также является предвестником гинекологических болезней в виде эндометрита, полипоза, опухолевых новообразований, эндометриоза.

Фазы климактерии у женщин

Климактерический период — это определенный промежуток времени, в течение которого происходит физиологический переход женской репродуктивной системы от стадии половой зрелости к прекращению детородной функции.

В большинстве случаев климакс наступает у женщин возрастной категории от 45 до 60 лет. В течение данного времени постепенно прекращаются месячные, снижается секреторная активность яичников. Считается, что развитие климактерического периода является результатом естественного старения женского организма.

В таблице ниже описаны основные фазы климактерии у женщин:

Фазы климактерии	Отличительные особенности физиологических периодов
Пременопауза	У женщин, достигших возраста 40 лет, наступает период пременопаузы. На данном этапе естественных изменений в организме фиксируются периодические случаи кардиопатии, появление редких или наоборот слишком частых менструаций. Наиболее опасным симптомом пременопаузы является дисфункциональное маточное кровотечение. Острота признаков пременопаузы зависит от общего гормонального фона женщины, наличия или отсутствия хронических заболеваний внутренних органов, наследственной предрасположенности и рода деятельности. Средняя продолжительность этой климактерической фазы составляет от 2 до 10 лет.
Менопауза	Менопауза — это следующая фаза климактерического периода. Данное состояние женского организма характеризуется появлением последней менструации, которая возникла в результате секреторной активности яичников. Точная дата начала этой климактерической фазы устанавливается индивидуально по истечению 1 года спустя последних месячных. В период менопаузы происходит резкое изменение уровня женских половых гормонов в сторону их стремительного снижения. В связи с этим женщина испытывает общее недомогание, физическую слабость, возникают нарушения в работе нервной и сердечно-сосудистой системы. На данном этапе климактерии повышается риск развития гинекологических заболеваний. Средние сроки периода менопаузы составляют 12 мес.
Постменопауза	Период постменопаузы продолжается в течение 6-8 лет. Все это время женщина с разной остротой может испытывать следующие симптомы неудовлетворительного самочувствия: внезапное ощущение жара (климактерические приливы); состояние депрессии; повышенная раздражительность; нестабильное артериальное давление с его резким повышением и снижением; сонливость в дневное время суток и бессонница ночью; необъяснимое чувство тревоги, беспокойства; тахикардия; активное потоотделение; приступы головной боли; снижение когнитивных функций и концентрации внимания; ухудшение памяти; слабость мышечных тканей; снижение полового влечения. Вышеперечисленная симптоматика характерна для раннего периода постменопаузы. По мере адаптации женского организма к новому гормональному фону с более низкой концентрацией эстрогенов происходит сглаживание неприятных признаков.

На завершающих этапах климактерического периода возможно появление патологических симптомов, связанных с нарушением функций внутренних половых органов. К таковым относят сухость слизистой оболочки влагалища, болевые ощущения во время сексуальных контактов, повышенная ломкость волос и ногтевых пластин.

По мере приближения старческого возраста климактерическая фаза постменопаузы усугубляется болезнями сердца и кровеносных сосудов, деменцией, остеопорозом костной ткани и артрозными поражениями суставов.

Как меняется эндометрий при менопаузе

Эндометрий при менопаузе, норма которого варьируется под воздействием женских половых гормонов, утончается пропорционально снижению уровня эстрогенов. Естественное угасание секреторной активности яичников приводит к падению концентрации женских половых гормонов. Это приводит к постепенному уменьшению размеров эндометрия с его переходом до состояния гипоплазии и полной атрофии. Наличие подобных изменений является нормальной реакцией женского организма на состояние менопаузы.

Нормы толщины эндометрия на разных фазах климакса

Параметры эндометриального слоя матки являются индивидуальными для каждой женщины. В период менопаузы нормой считается внутренняя оболочка детородного органа, толщина которой не превышает 5 мм. Отсутствие менструаций и наличие эндометрия толще этого показателя является основанием для посещения гинеколога с комплексным обследованием репродуктивной системы и сдачей крови на уровень половых гормонов.

Как определяют толщину эндометрия

Эндометрий при менопаузе, норма которого зависит от уровня женских половых гормонов, меняется по мере естественного старения организма. Для определения толщины внутреннего слоя матки проводится комплексное обследование женской репродуктивной системы. На предварительном этапе диагностики выполняется стандартный гинекологический осмотр.

Доктор проводит оценку размера и формы матки, фиксирует визуальные изменения тканевой структуры детородного органа, проверяет толщину эндометриального слоя. При наличии подозрений на преждевременное истончение или чрезмерное уплотнение внутренней оболочки матки назначаются аппаратные методы исследования.

В таблице ниже описаны основные способы диагностики, которые применяются врачами-гинекологами для максимально точного определения толщины эндометрия.

Метод измерения внутреннего слоя матки	Характеристика диагностики
УЗИ	Выполнение УЗИ матки позволяет определить, а также изучить толщину, плотность и структуру эндометриального слоя. С помощью этого метода обследования можно диагностировать преждевременное истончение или избыточное разрастание тканей эндометрия. Средняя стоимость УЗИ матки — 1600 руб.
Гистероскопия	В процессе данной диагностики в полость матки женщины вводится специальный зонд, который транслирует цифровое видеоизображение внутреннего слоя матки на монитор компьютера. Этот метод обследования считается одним из наиболее информативных и объективных в определении толщины эндометрия матки. Также гистероскопия дает возможность обнаружить возможное наличие злокачественных опухолей и полипов. Цена данного исследования — 7700 руб.

В процессе измерения внутреннего слоя матки используют вспомогательные методы диагностики в виде анализов крови на уровень прогестерона и эстрогена. В случае обнаружения дисбаланса женских половых гормонов принимаются соответствующие решение об использовании препаратов заместительной терапии.

Почему растет эндометрий в менопаузе?

Активное развитие эндометрия в период менопаузы является патологическим признаком. На данном этапе толщина внутреннего слоя матки не должна быть больше 5 мм. Увеличение этого показателя до уровня 6-7 мм требует более детального обследования женского организма с целью максимально быстрого определения причин гиперплазии.

В период менопаузы концентрация эстрогена в крови постепенно снижается. Изменение гормонального фона приводит к уменьшению размеров матки и постепенной атрофии ее слизистого слоя. С наступлением климакса возможно возникновение гормональных сбоев, которые провоцируют аномальную активность тканей репродуктивной системы.

Дальнейший рост эндометрия после наступления менопаузы и климакса вызывают следующие негативные факторы:

• врожденные или приобретенные болезни гипофиза;
• патологическая форма ожирения (научно доказано, что жировые клетки являются потенциальным источником эстрогена);
• прием гормональных контрацептивов;
• заболевания тканей поджелудочной железы;
• аутоиммунные расстройства;
• последствия диагностического обследования матки, которые предусматривали выскабливание ее внутреннего слоя;
• дисбаланс половых гормонов с уменьшением концентрации прогестерона и ростом уровня эстрогена;
• наследственные аномалии, когда аналогичная симптоматика отмечалась у близких родственников по женской линии;
• продолжительная терапия лекарственными препаратами на основе синтетических гормонов;
• частые аборты, травмирующие внутренний слой матки.

Воздействие вышеперечисленных факторов способствует аномальному росту эндометрия после наступления менопаузы. Для нормализации функций женской репродуктивной системы требуется устранение основной причины, которая нарушает гормональный баланс эстрогена и прогестерона.

Что означает утолщенный эндометрий в менопаузе?

Наличие утолщенного эндометрия в период менопаузы свидетельствует о дисбалансе женских половых гормонов. В данном случае можно говорить о повышенном уровне эстрогена, концентрация которого выше нормы для женщины соответствующего возраста. Это патологический признак, требующий дополнительного обследования.

У женщин старше 50 лет утолщение эндометрия во время менопаузы часто вызывается посторонними новообразованиями в структуре яичников. Доброкачественные и раковые опухоли, локализующиеся в данной части организма, нарушают работу органов репродуктивной системы, провоцируют эффект гиперфункции.

Формы гиперплазии эндометрия

По морфологическим признакам гиперплазия эндометрия — это одновременное утолщение железистой ткани матки и стромы. В период менопаузы данный процесс считается патологическим, а также классифицируется на 2 основные формы.

Простая гиперплазия

Клеточная структура эндометрия матки не изменяет своих качественных характеристик. Рост внутреннего слоя детородного органа протекает с умеренной динамикой, но в тот же момент присутствуют признаки увеличения численного количества железистой ткани. Простая гиперплазия практически никогда не вызывает опасных последствий для женского организма.

Риск появления злокачественных новообразований, спровоцированных гиперплазией эндометрия, находится на уровне 2%. Своевременное начало лечения позволяет восстановить баланс женских половых гормонов, а также предупредить дальнейшее разрастание эндометрия.

Сложная гиперплазия

Наличие сложной формы гиперплазии повышает вероятность возникновения тяжелых осложнений для женской репродуктивной системы. По мере патологического разрастания эндометрия происходит изменение клеточной структуры тканей. В данном случае риск развития злокачественных новообразований в стенках матки составляет 20%. Сложная гиперплазия имеет разную динамику прогрессирования, а также способна вызывать локальные воспаления эндометриального слоя.

Как вылечить гиперплазию

Эндометрий при менопаузе, норма которого меняется в зависимости от возраста женщины, должен постепенно становиться тонким с дальнейшим наступлением атрофии. Гиперплазия внутреннего слоя матки в период прекращения менструаций требует хирургического лечения. Наиболее эффективным и распространенным методом терапии при наличии данной патологии является абляция эндометрия.

Хирургическая операция по удалению внутреннего слоя матки проводится следующим образом:

1. Женщина поступает в стационар хирургического или гинекологического отделения.
2. Доктор вводит пациентке общую или эпидуральную анестезию.
3. В стерильных условиях операционного зала врач, используя хирургический инструментарий, удаляет утолщенный слой эндометрия из полости матки.
4. По завершению хирургической манипуляции пациентка переводится в палату общей терапии.
5. Дальнейшие 2-4 ч женщина должна находиться под наблюдением медицинского персонала для своевременного предупреждения осложнений.

При отсутствии признаков маточного кровотечения, приступов спазмирующей боли в нижней части живота, пациентка в этот же день может самостоятельно покинуть стены гинекологического отделения. Непосредственно сама операция абляции длится от 20 до 45 мин. в зависимости от сложности клинического случая.

Подготовка к процедуре абляции эндометрия требует соблюдения следующих правил:

• прекратить прием лекарственных препаратов, разжижающих кровь;
• за 24 ч до операции отказаться от курения;
• в день абляции воздержаться от питья жидкости и употребления пищи;
• накануне хирургического вмешательства поужинать легкими продуктами с минимальным количеством белковой и жирной пищи.

Восстановительный период после абляции продолжается от 1 до 2 недель. В течение данного времени не рекомендуется принимать горячую ванну, заниматься сексом, посещать баню. На протяжении первых 3 дней после хирургического удаления эндометрия из влагалища могут выступать кровянистые выделения.

В качестве средств личной гигиены следует использовать прокладки, а применение тампонов находится под временным запретом. Спустя 2-3 недели после абляции лечащий врач-гинеколог назначает женщине повторный осмотр с проведением УЗИ диагностики для контроля развития внутреннего слоя матки.

О чем говорит неоднородный эндометрий в менопаузе и что с этим делать?

Появление признаков неоднородного эндометрия в период менопаузы является симптомом сложной гиперплазии. Очаги аномального разрастания внутреннего слоя матки свидетельствуют о деструктивных изменениях в его клеточной структуре. Подобная симптоматика указывает на полипозные образования, а также другие доброкачественные опухоли, которые прорастают в стенках матки на базе эндометрия.

При неоднородном распространении тканей внутренней оболочки матки повышается риск развития злокачественных новообразований. Скорость роста данных опухолей напрямую зависит от уровня эстрогена в составе крови женщины, так как они имеют гормон-чувствительные рецепторы.

Как толщина эндометрия влияет на вероятность появления выделений в менопаузе?

В период менопаузы гиперплазия эндометриального слоя матки провоцирует нетипичные состояния женской репродуктивной системы, которая уже находится на стадии увядания. В подобной ситуации у женщины могут появляться специфические слизистые выделения с насыщенным коричневым или бурым оттенком.

Данное состояние матки может проявляться следующими дополнительными симптомами:

• активный рост волос на тех участках тела, где они ранее отсутствовали;
• огрубение голоса;
• выделение крови во время сексуальной близости;
• бледность кожных покровов;
• снижение работоспособности;
• физическая слабость;
• головокружение;
• дискомфортные ощущения в нижней части живота.

Возникновение данных признаков связано с увеличением концентрации эстрогенов в составе крови и патологическим утолщением эндометриального слоя матки. Для минимизации риска появления кровянистых выделений в период менопаузы и климакса необходимо контролировать размеры внутренней оболочки детородного органа.

Норма толщины эндометрия при менопаузе у женщин составляет не больше 5 мм. Утолщение внутреннего слоя матки до уровня 6-7 мм является тревожным признаком гормональных нарушений. По мере естественного увядания женской репродуктивной системы, снижения концентрации эстрогена в крови, происходит уменьшение размеров матки с дальнейшей атрофией эндометрия.

С наступлением климакса полностью прекращается рост внутреннего слоя детородного органа. Утолщение эндометрия в этот период жизни свидетельствует о дисбалансе женских половых гормонов, а также развитии гинекологических заболеваний в виде эндометриоза, полипоза, эндометрита. Подобную симптоматику вызывают опухолевые новообразования, которые локализуются в яичниках и стенках матки.

Видео о толщине эндометрия при менопаузе

Малышева про гиперплазию эндометрия после менопаузы: