Эндоскопия желудка видеокапсульная. Что это, подготовка кишечника, алгоритм проведения. Цена процедуры

Эндоскопия – это осмотр состояния внутренних органов с помощью аппарата эндоскопа. Процедура проводится через естественные отверстия в организме (рот, анус, влагалище). Через ротовую полость можно определить состояние желудка и верхних путей пищеварительного тракта.

Суть и цель исследования

Эндоскопия является самым информативным методом по определению типа и места локализации патологий (по сравнению с УЗИ, рентгеном, МРТ). Эндоскоп, используемый для проведения процедуры, состоит из эластичной фиброволоконной трубки, на одном конце которой установлена камера, фонарик и элемент подачи воздуха. С другой стороны имеется окуляр.

Во время проведения эндоскопии специалист может визуально оценить состояние органа (через окуляр или на экране монитора), произвести фотоснимки и осуществить запись процедуры. Также могут быть проведены простейшие хирургические вмешательства (прижигание поврежденного сосуда, забор тканей для обследования), для этого к эндоскопу дополнительно присоединяют биопсийные щипцы.

Целью проведения процедуры является обнаружение или исключение патологий:

• воспалительный процесс, полипы или опухолевые образования;
• повреждение сосудов, эрозии и язвы;
• изменение органа в размерах;
• отслеживание динамики лечения, для корректировки лечения.

После эндоскопии пациент получает на руки заключение, снимки (если осуществлялась запись процесса, то ее также дают на руки). По данным осмотра гастроэнтерологом или терапевтом назначается терапия.

Показания и противопоказания к эндоскопическому исследованию желудка

Проведение эндоскопии может быть назначено лечащим специалистом, основной целью которой является определение состояния органа.

Основные показания для назначения процедуры:

1. При болевых ощущениях в животе для выявления наличия патологии (язва, гастрит, колит) и определения состояния тяжести.

2. При необходимости хирургического вмешательства, определяется место локализации и размеры очага поражения.

Противопоказания	Относительные запреты
Язва в период обострения	Нарушение психического равновесия (зависит от тяжести патологии)
Раковые образования на последних стадиях	Повышенное наличие жировых клеток (ожирение)
Патологии легочной, сердечнососудистой систем 1 и 2 степени	Сильное истощение организма
Недавно перенесенный инфаркт или инсульт	Воспалительные процессы гортани и носоглотки
Нарушение эластичности сосудов с вероятность их повреждения с последующим кровотечением	Наличие ВИЧ инфекции и желтухи
Критическое состояние пациента
Нарушение функционирования и кровообращения мозга
Наличие эпилептических припадков
Изменение состояния путей пищеварительного тракта, вследствие чего невозможно ввести трубку
Отказ пациента от обследования

3. Для оценки динамики терапии, по данным эндоскопии можно производить корректировку лечения. Или отслеживать процесс рубцевания язв или швов после оперативного вмешательства.

4. Для выявления внутреннего кровотечения, при наличии анемии, невыясненной природы.

5. При необходимости забора тканей обследуемого органа на биопсию.

Также с помощью эндоскопии могут быть проведены несложные оперативные вмешательства:

• остановка небольшого кровотечения, путем прижигания поврежденного сосуда;
• устранение инородного предмета (малых размеров) из верхних путей пищеварительного тракта;
• устранение небольших опухолей и новообразований;
• предварительная подготовка пищеварительного тракта перед операцией.

Перед назначением эндоскопии врач первоначально должен исключить имеющиеся противопоказания или учитывать наличие относительных запретов.

Когда процедуру планируется проводить с применением анестезии, то дополнительно проверяется реакция на переносимость препаратов. От качества и возможностей эндоскопа зависит, насколько точно будет поставлен диагноз.

Подготовка к процедуре

Эндоскопия желудка — это процедура, требующая предварительной подготовки. Наличие пищи в органе или спазм мускулатуры будут препятствовать обследованию.

Рекомендации специалистов для подготовки к эндоскопии:

1. За 3 дня до начала пациент должен соблюдать бесшлаковую диету.

Для этого из меню исключаются:

• свежие овощи, фрукты, грибы, ягоды, орехи;
• ржаной хлеб;
• жирное мясо, рыба и молочная продукция;
• соленые, острые и пряные блюда;
• алкогольные и газированные напитки.

Разрешено употреблять:

• отварные или запеченные овощи, нежирные сорта мяса и рыбы;
• легкие бульоны;
• пшеничный хлеб.

2. За сутки до эндоскопии можно употреблять жидкие каши, пюре, бульоны. Из напитков кисели, соки без косточек и мякоти.

3. Последняя порция пищи состоит из бульона и должна производиться не позднее 10 часов до процедуры.

4. Перед сном желательно провести клизму или использовать слабительные средства (бисадил, лаксбене, дульколакс). А также рекомендовано принять медикаменты для снижения количества газов в кишечнике (эспумизан, дисфлатил, имодиум).

5. За 3 дня до эндоскопии необходимо отказаться от медикаментов (с разрешения специалиста). Особенно важно исключить железосодержащие средства и активированный уголь. Данные препараты могут быть приняты за ложное кровотечение.

В день проведения процедуры разрешено употребление чистой воды 50-70 мл. Завтрак, сигареты и жвачки исключаются. Табак и жевательная продукция вызывают усиленную выработку желудочного сока и слизи, что повлияет на результат процедуры.

При сильном волнении пациенту могут быть назначены средства (диазепам, сибазон, реланиум). Так как переживание и боязнь могут спровоцировать мышечные спазмы.

Местное обезболивание или общая анестезия

Анестезия (местная или общая) применяются по показаниям общего состояния пациента. При ее использовании первоначально проводится обследование на переносимость препарата и состояния сердечно-сосудистой системы.

При местной анестезии чаще всего используется лидокаин. Его разбрызгивают на корень языка, это обезболивает процесс ведения трубки эндоскопа и снижает рвотные позывы.

Процедура проходит менее болезненно для пациента.

Общая анестезия назначается в крайних случаях:

• если процедура будет сопровождаться забором материала на биопсию или коагуляцией поврежденного сосуда;
• при сильной нервозности и боязни пациента, которые невозможно устранить медикаментозно из-за непереносимости препаратов;
• при длительности проведения процедуры или пациентам с неуравновешенной психикой.

Общая анестезия более удобна для специалиста, так как он может спокойно проводить необходимые манипуляции. Для пациента процедура может быть отягощена развитием осложнений (нарушение работы мозга, снижение зрения и слуха).

Как проводится процедура: пошаговое описание

Чаще всего эндоскопия производится с использованием местной анестезии.

В данном случае процедура будет проходить по следующим этапам:

1. Пациенту, в сидячем положении, наносится обезболивающее средство. Минут через 5 появляется ощущение онемения горла, что говорит о начале действия анестезии.
2. Больной укладывается на бок (обычно левый). Правую ногу рекомендуется согнуть в колени, а руками пациент должен себя обнять.
3. Для предотвращения повреждения трубки эндоскопа зубами, вставляется «загубник».
4. Чтобы слюна не мешала процессу, она вытекает в специальную миску, находится возле рта пациента, или вставляется слюноотвод.
5. Специалист начинает вводить трубку эндоскопа, при этом больной должен дышать носом, и делать глотательные движения по просьбе врача. Иначе наконечник аппарата может попасть в трахею.
6. Чтобы трубка легко проходила по пищеварительному тракту, и для улучшения обзора, подается периодически воздух.
7. После осмотра состояния органов, аппарат сразу извлекается. Данные процесс может сопровождаться рвотными позывами.

Эндоскопия может протекать с сопровождения дискомфорта в животе. Это вызвано тем, что организм пытается самостоятельно избавиться от инородного предмета, путем сокращательно-выталкивающих движений мышц. Процедура обследования (без дополнительных процедур) длится 7-10 мин.

Описание протокола эндоскопии желудка

Эндоскопия желудка (этот процесс происходит с составлением протокола) позволяет оценить состояние осмотренных органов. После ее проведения терапевт или гастроэнтеролог может назначить терапию согласно данным обследования.

В протоколе обследования содержится информация:

• где, когда и каким врачом проводилась процедура;
• ФИО, возраст и пол пациента;
• если была использована анестезия, то каким препаратом;
• общее состояние проверенных органов. При наличии патологий, их характеристика и место локализации;
• при проведении дополнительных манипуляций (прижигание сосуда, удаление полипа) делается их описание;
• заключение специалиста, проводившего осмотр;
• рекомендации по лечению и дальнейшему обследованию. А также, если имеется необходимость повтора процедуры, то через какой период.

При обращении в платную клинику результаты осмотра хранятся у пациента и могут быть предоставлены в любое лечебное учреждение для назначения лечения.

Что можно увидеть при эндоскопии

Эндоскопия позволяет обнаружить следующие изменения в пищеварительном тракте:

• воспалительные процессы;
• нарушение кровоснабжения;
• доброкачественные и злокачественные опухолевые образования;
• изменение состояния тканей и слизистой (язва, рубцы);
• динамику лечения патологий.

Имеющиеся отклонения фиксируются в результатах обследования. Специалист, проводящий лечение, может назначить терапию согласно полученным данным.

Расшифровка результатов эндоскопии

В процессе эндоскопии производится осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

В заключение осмотра специалистом указывается:

• имеются ли нарушения в функционировании органов, если да, то какие;
• наличие патологических сужений, спаек и рубцов;
• состояние стенок органов, их эластичность и двигательная активность;
• наличие патологической слизи или жидкости;
• имеющиеся изменения от терапии, если процедура проводилась для отслеживания динамики лечения.

По этим данным гастроэнтеролог может поставить точный диагноз пациента (гастрит, язва, опухоль) и определить лечение. Самостоятельно (без медицинского образования) понять результаты обследования и подобрать терапию не возможно.

Возможные осложнения после эндоскопии

Эндоскопия желудка, в очень редких случаях, может вызвать развитие осложнений – это:

• повреждение целостности тканей в результате продвижение трубки. В тяжелых случаях могут возникнуть кровотечения. При этом появляются боли в животе, и быстро ухудшается общее самочувствие;
• онемение горла, из-за чего ухудшаются глотательные движения. Через 24-36 часов функционирования восстанавливается;
• аллергия на используемые медикаменты;
• заброс рвотной слизи в дыхательную систему;
• повышенный метеоризм;
• заражение инфекцией в случае плохой дезинфекции препарата;
• боли в пищеварительном тракте, по пути следования трубки.

При наличии сильных болей в области живота или затруднении дыхания, после процедуры, необходимо срочно обратиться в ближайшее лечебное учреждение. Для исключения кровотечения или попадания слизи в легкие.

Особенности исследования желудка у детей

При болях в животе непонятной природы, детям также назначается обследование с применением эндоскопа. Так как патологии ЖКТ в раннем возрасте могут развиваться более стремительно, чем у взрослых. Поэтому требуется своевременное диагностирование и лечение.

Для манипуляций используются более гибкие трубки и меньшего диаметра (подбираются по возрасту и диаметру отверстия в гортани). От возрастных параметров зависит используемая анестезия.

Грудничкам до 2-х месяцев категорически противопоказано любое применение анестезирующих средств. С 3-х месяцев до 7-ми лет процедура проводится под общим наркозом. Так как реакция ребенка на эндоскопию непредсказуема.

С 7-ми лет разрешается использовать местную анестезию, после тщательной психологической подготовки и объяснения ребенку правил поведения во время проведения процедуры.

При необходимости, за 30 мин до манипуляций, детям могут назначить сильнодействующие успокоительные препараты. Ребенок находится под присмотром специалиста до окончания действия анестезии или успокоительного средства.

Стоимость эндоскопии желудка в Москве, СПб, регионах

Стоимость эндоскопии зависит от квалификации специалиста, современности используемого аппарата и вида анестезии. При наличии видеозаписи, цена также увеличивается.

Названия городов	Минимальная стоимость (руб.)	Максимальная стоимость (руб.)
Москва	500	8000
Санкт-Петербург	700	9000
Екатеринбург	650	8990
Пермь	600	8560
Новосибирск	550	8150
Волгоград	490	7800
Сочи	520	8100

После проведения эндоскопии выдается результат обследования и чек с полной расшифровкой оплаты.

С какой периодичностью можно делать эндоскопию?

Эндоскопия желудка – это безопасная процедура (при условии, что проводится квалифицированным специалистом и при соблюдении всех правил). Периодичность определяется лечащим специалистом.

Если проводились хирургические манипуляции или терапевтическое лечение, то по окончании курса может быть назначено повторное проведение. Иногда обследование назначают несколько раз в процессе лечения. Для отслеживания динамики или при необходимости корректировки лечения.

Для профилактических целей, если имеется предрасположенность к патологиям ЖКТ, то эндоскопия проводится с интервалом 12 месяцев. При наличии хронических заболеваний процедура повторяется раз в 4-6 месяцев.

Что такое видеокапсульная эндоскопия и ее отличия от обычного метода исследования

Проверить работу пищеварительного тракта и выявить развитие патологий можно с помощью видеокапсульной эндоскопии. Для этого пациенту нужно проглотить капсулу, в которой содержится микровидеокамера с передатчиком и элементом питания. Работоспособность прибора рассчитана на 8-14 часов.

Дополнительно на пояс надевается специальный ремень, на который отсылаются заснятые изображения (их периодичность 2 кадра в секунду). Данная процедура имеет плюсы и минусы в сравнении со стандартным методом проведения эндоскопии.

Достоинства	Недостатки
Процедура полностью безболезненна и не вызывает дискомфорта.	Расшифровка занимает от 2-х часов. Снимки поступают на обработку спустя 8 часов. Результаты обследования можно получить не ранее чем через сутки с начала проведения процедуры. Стандартная расшифровка может занять 3-ое суток.
Нет риска, получить травму или быть зараженным.	Пока капсула находится в организме (20-24  часа), нельзя употреблять пищу.
Позволяет проверить функционирование всего пищеварительного тракта, в том числе и тонкой кишки.	Нет возможности взять ткань на биопсию. Или сразу остановить кровотечение, если оно обнаружено.
Нет необходимости использования наркоза.	Движение капсулы невозможно координировать.
Качественные и четкие снимки.	В редких случаях капсула может застрять. Для ее извлечения потребуется эндоскоп.

Во время процедуры запрещены физические нагрузки. Капсула покидает организм естественным путем. Для ускорения ее выхода рекомендуется принять слабительное через 8 часов после начала обследования. Капсульная эндоскопия происходит в стационарных условиях с момента приема капсулы до сигнала о прекращении ее работы. Обычно через 8-14 часов.

Показания и противопоказания к капсульной эндоскопии

Перед использованием капсулы, для обследования органов ЖКТ, необходимо учитывать показания и противопоказания к процедуре.

1. Показания к капсульной эндоскопии:

• боли в животе невыясненного происхождения;
• нарушение стула (запоры чередуются диареей без наличия провоцирующих факторов);
• беспричинное снижение массы тела;
• анемия невыясненной природы;
• для обследования тонкой кишки и других органов пищеварительного тракта, обследование которых затруднено;
• при подозрениях наличия язв, доброкачественных или злокачественных опухолей;
• наличие скрытой крови в кале;
• для выявления гельминтов;
• для контроля динамики лечения.

2. Противопоказания к капсульной эндоскопии:

• наличие кровотечения в пищеварительном тракте;
• непроходимость кишечника;
• нарушенный глотательный рефлекс;
• при вынашивании ребенка;
• наличие электронных устройств в организме (кардиостимулятор);
• нарушение психологического баланса;
• эпилептические припадки;
• тяжелые патологии сердца и легких;
• плохая сворачиваемость крови;
• наличие перфорации в органах пищеварительного тракта;
• возраст до 16-ти лет и после 70-ти.

При наличии противопоказаний, о них необходимо сообщить наблюдающему специалисту. Тогда будет подобран иной метод диагностики.

Подготовка и проведение капсульной эндоскопии

Эндоскопия желудка (этот метод считается лучшим при диагностике патологий ЖКТ), с помощью использования капсулы, также требует подготовки. Пациент за 5 дней до процедуры должен отказаться от тяжелой, трудно перевариваемой пищи. А также от продукции вызывающей газообразование. Соблюдается меню из продуктов, как при подготовке к обычной эндоскопии.

Накануне процедуры необходимо провести очистку кишечника с помощью клизмы или слабительных средств. Употреблять только жидкие блюда. Последний прием пищи за 12 часов до глотания капсулы.

В день проведения процедуры рекомендуется употреблять воду каждые 60 мин по 200-250 мл. И стараться находиться в вертикальном положении, так капсула быстрее пройдет пищеварительный тракт.

Капсула после проглатывания попадает в пищевод и далее в желудок, где находится до 2-х часов. По тонкому кишечнику продвижение будет длиться до 8-ми часов. И до 14-ти часов капсула может находиться в прямой кишке. После чего выходит совместно с калом. В течение 8-14 часов камера в капсуле будет делать снимки, и отсылать их на устройство на поясе. Далее специалисты производят расшифровку.

После процедуры первый прием пищи разрешен через 4 часа, только жидкие блюда и через 8-мь часов полноценное питание. Если капсула не покидает организм дольше 2-х суток, необходимо делать рентген, для ее обнаружения и извлечения.

Что показывает исследование?

По результатам капсульной эндоскопии диагностируются патологии:

• воспалительные процессы в ЖКТ;
• изменение сосудов и наличие их повреждений с кровотечением;
• эрозийные и язвенные образования;
• изменение состояние клеток органов;
• опухолевые образования разной этиологии;
• наличие инородного предмета в пищеварительном тракте;
• наличие сужений вызывающих непроходимость кишечника;
• глистные инвазии.

При наличии патологий расшифровка снимков может занять более длительное время. По заключению обследования терапия назначается гастроэнтерологом или терапевтом.

Возможные осложнения

При обследовании ЖКТ, с помощью капсулы, в редких случаях происходит ее застревание в кишечнике, из-за непроходимости.

А также при истощении сосудов или эрозиях, прибор может спровоцировать кровотечение. Устранение кровотечения или извлечение капсулы может быть произведено хирургическим методом или с помощью стандартной эндоскопии.

Цена капсульной эндоскопии в Москве, СПб, регионах

Большую стоимость процедуры составляет сама капсула. Также в нее входят цены за консультацию к подготовке и расшифровку показаний.

Названия городов	Минимальная стоимость (рубли)	Максимальная стоимость (рубли)
Москва	15000	75000
Санкт-Петербург	25000	80000
Екатеринбург	31000	40000
Пермь	30000	85000
Новосибирск	29500	78900
Волгоград	28500	76700
Сочи	35000	77000

Эндоскопия желудка позволяет более точно определить состояние внутренних органов пищеварительного тракта, включая пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Полное обследование всех органов ЖКТ возможно с помощью капсульной эндоскопии. Но  эта процедура является более дорогостоящей.

Автор: Котлячкова Светлана

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео об эндоскопии желудка

Как проводится гастроскопия желудка:

https://www.youtube.com/watch?v=_pzpeVBWK1E