Энтеробиоз у взрослых. Симптомы и лечение, препараты

Энтеробиоз встречается у взрослых мужчин и женщин, которые не соблюдают элементарные санитарно-гигиенические правила, употребляют в пищу грязные и плохо вымытые продукты питания, пьют сырую воду, не следят за чистотой рук. В большинстве случаев развитие данной болезни проявляется минимальным количеством симптомов. Зуд в области анального отверстия, бессонница, тошнота и снижение аппетита являются типичными признаками паразитарной инвазии.

Определение болезни

Энтеробиоз — это разновидность гельминтоза, возбудителем которого выступают острицы. Данные паразиты представляют собой круглых червей от белого до сероватого оттенка. Средняя длина тела самки не превышает 1 см. Размеры самцов находятся в пределах 5-6 мм.

Задняя часть тела самки острицы отличается шиловидной формой, а у самца он закручен по направлению к брюшной полости. Гельминты этого вида паразитируют в толстой кишке у взрослых и детей, но также способны мигрировать в полость аппендикса и влагалище. Систематическое появление зуда в области анального отверстия и промежности — это один из ключевых симптомов заражения острицами.

Причины энтеробиоза у взрослых

Согласно заключению ВОЗ, энтеробиоз относится к категории забытых паразитарных заболеваний человеческого организма. Наибольшее количество людей, зараженных острицами, проживают в слаборазвитых странах с низким уровнем санитарно-эпидемиологического контроля.

Выделяют следующие наиболее распространенные причины энтеробиоза у взрослых:

• употребление в пищу овощей и фруктов, которые не были предварительно вымыты;
• использование общих бытовых предметов, на поверхности которых находятся яйца остриц;
• игнорирование элементарного правила мытья рук перед приемом пищи;
• питье сырой воды, в составе которой содержатся яйца гельминтов.

Для профилактики заражения острицами очень важно своевременно срезать ногти. Больные энтеробиозом испытывают сильный зуд в области ануса, расчесывают кожу данной зоны, в результате чего яйца глистов попадают на пучки пальцев и под ногтевые пластины. Во время приема пищи грязными руками происходит повторное самозаражение острицами. В результате данного процесса популяция гельминтов в кишечнике увеличивается с огромной скоростью.

Этиология и эпидемиология

Энтеробиоз (симптомы у взрослых проявляются в течение 1-2 недель после заражения острицами) имеет сложную этиологию развития, которая выглядит следующим образом:

1. В процессе приема пищи, облизывания пальцев рук или питья загрязненной воды человек заглатывает яйца нематоды.
2. Яйца гельминтов поступают в полость двенадцатиперстной кишки, где из них вылупляются молодые особи остриц.
3. Из двенадцатиперстной кишки глисты мигрируют в толстый кишечник (отдел восходящей и слепой кишки), где происходит их дальнейшее дозревание.
4. После достижения половой зрелости оплодотворенные самки двигаются по направлению к анальному отверстию инфицированного.
5. На коже вокруг ануса женские особи остриц откладывают яйца.

Заражение острицами встречается повсеместно. Энтеробиоз распространен во всех странах мира. Основным резервуаром и распространителем данных гельминтов являются люди. В группе риска находятся мужчины и женщины, которые не соблюдают нормы личной гигиены.

Яйца остриц попадают в полость ЖКТ во время приема пищи в том случае, если перед едой человек не вымыл руки, свежие овощи, фрукты. В окружающей среде яйца нематод на своих лапах переносят мухи, тараканы. Будущие личинки перемещаются в воздухе вместе с пылью.

Симптомы энтеробиоза

Энтеробиоз (симптомы у взрослых ощущаются постепенно по мере прогрессирования болезни) долгое время может не проявляться никакими патологическими признаками.

После увеличения численного количества остриц в системе ЖКТ человек начинает жаловаться на наличие следующих симптомов:

• зуд в области анального отверстия от умеренного до сильного и невыносимого (проявление этого признака становится наиболее выраженным в ночное и утреннее время суток);
• потеря аппетита;
• тошнота (в редких случаях у больного перед едой или сразу же после принятия пищи открывается рвота);
• урчание в животе;
• повышенное газообразование;
• тянущая боль в области кишечника;
• раздражение кожи перед входом в анальное отверстие (появление этого симптома связано с несознательным расчесыванием кожного покрова возле ануса в ночное время суток);
• бессонница;
• раздражительность и нервозность;
• понос с выделением кашицеобразных каловых масс;
• ночной скрежет зубами;
• выделение кала с примесями слизи и крови.

В зависимости от количества половозрелых особей остриц, находящихся в полости кишечника, гельминты могут выделяться в окружающуюся среду вместе с фекалиями больного. Тяжелое течение энтеробиоза сопровождается сфинктеритом, инфицированием тканей анального отверстия бактериальными микроорганизмами. Встречаются случаи парапроктита, спровоцированного патогенной активностью остриц.

Патогенез

Энтеробиоз (симптомы у взрослых мужчин и женщин определяются врачом-паразитологом или терапевтом на стадии предварительного обследования) — это хроническое паразитарное заболевание, которое имеет следующий патогенез развития:

• заражение яйцами нематод происходит алиментарным путем (в 80% случаев инфицирование данным видом гельминтоза осуществляется через грязные руки);
• распространение остриц возможно путем использования общих полотенец, постельного и нижнего белья;
• инфицирование яйцами остриц происходит в бытовых условиях через плохо вымытую посуду, столовые принадлежности, детские игрушки.

В группе риска заражения энтеробиозом находятся взрослые мужчины и женщины, которые работают или постоянно проживают в неудовлетворительных санитарно-гигиенических условиях. Гельминтозная инвазия острицами довольно часто диагностируется у воспитателей и нянечек детского сада, интернатов для детей сирот и больных с признаками умственной отсталости. Если острицы присутствуют хотя бы у одного из домочадцев, то в 90% случаев энтеробиозом заболевают все остальные члены семьи.

Классификация и стадии развития

Энтеробиоз (симптомы у взрослых проявляются в легкой или осложненной форме) прогрессирует постепенно по мере увеличения численного количества гельминтов в толстом отделе кишечника. В таблице ниже описаны стадии развития паразитарной инвазии острицами.

Стадии энтеробиоза у взрослых людей	Характеристика патологического процесса
Начальный период заражения с легким течением болезни	На начальной стадии глистной инвазии энтеробиоз протекает практически бессимптомно. Больной человек периодически чувствует легкий зуд в перианальной области. Полностью отсутствуют диспептические явления в виде метеоризма, тошноты, нарушения пищеварительной функции желудка и кишечника. Анализ периферической крови на предмет эозинофилии оказывается отрицательным. Общее самочувствие больного остается удовлетворительным.
Прогрессирование энтеробиоза с резким увеличением численности гельминтов	На данной стадии энтеробиоза у зараженного человека присутствуют более выраженные приступы зуда анального отверстия, которые проявляются в ночное время суток. Возникновение этого симптома может вызывать бессоницу, либо же пробуждает больного даже от самого глубокого сна. Присоединяется болезненность живота, появляются расчесы кожи между ягодицами. Инфицированный человек жалуется на периодические расстройства стула, тошноту, потерю аппетита. На этой стадии энтеробиоза возможно развитие осложнений в виде воспаления слизистой оболочки ЖКТ. У женщин гельминты могут проникать в полость влагалища, вызывая паразитарный вульвовагинит. По результатам клинического анализа капиллярной крови обнаруживаются признаки незначительной эозинофилии.
Осложнения, вызванные глистной инвазией	На этой стадии энтеробиоза у больного диагностируется нестерпимый зуд эпителиальных тканей в перианальной области. Проявление этого симптома является настолько выраженным, что у человека нарушается сон, присоединяется острый дерматит кожи в окружности ануса. В кишечнике развивается воспалительный процесс, который может вызывать локальные нагноения тканей. Больной страдает от хронического расстройства стула, потери аппетита, метеоризма. Острая симптоматика энтеробиоза приводит к истощению психики и астено-невротическому синдрому.

По характеру клинических проявлений энтеробиоз у взрослых людей классифицируется на неосложненную и осложненную форму. В первом случае у больного диагностируют симптомы глистной инвазии острицами, которые не вызывают длительного расстройства здоровья. Осложненная форма энтеробиоза нарушает работу всей системы пищеварения, а также других внутренних органов брюшной полости.

Осложнения энтеробиоза

Энтеробиоз (симптомы у взрослых проявляются постепенным ухудшением общего самочувствия) хорошо поддается медикаментозному лечению.

Игнорирование признаков болезни, несвоевременно начатая терапия приводят к развитию следующих осложнений данного заболевания:

• воспалительное поражение брюшной полости;
• хроническая интоксикация организма, которая создает дополнительную нагрузку на почки и ткани печени;
• нагноение стенок толстого отдела кишечника (при наличии данного осложнения каловые массы больного становятся пенистыми, содержат слизь или кровянистые выделения, а также отличаются неприятным гнилостным запахом);
• парапроктит;
• острая форма сфинктерита;
• постоянная отечность анального кольца;
• головная боль, вызванная истощением психики;
• аппендицит;
• нейродермит кожи в перианальной области;
• вульвит и вульвовагинит у женщин.

Запущенные формы энтеробиоза могут приводить к проникновению гельминтов в полость матки. У женщин с данным осложнением глистной инвазии развивается острый эндометрит, лечение которого требует прохождение курса противопаразитарной терапии.

Диагностика энтеробиоза

Для определения энтеробиоза требуется проведение комплексного обследования пациента. В обязательном порядке выполняется дифференциальная диагностика на предмет возможного наличия геморроидальной болезни, онкологии прямой кишки, грибкового заражения слизистой заднего прохода. В таблице ниже перечислены основные методы исследований, которые позволяют обнаружить глистную инвазию.

Способы определения энтеробиоза	Характеристика диагностического процесса
Клинический анализ периферической крови	Для проведения данной диагностики используют капиллярную кровь с пальца. У людей, зараженных острицами, по результатам исследования обнаруживается умеренная или выраженная эозинофилия. У мужчин и женщин с осложненной формой энтеробиоза, наличием воспалительного поражения пищеварительного тракта, органов репродуктивной системы возможно развитие нейтрофильно-эозинофильного лейкоцитоза.
Соскоб на обнаружение яиц гельминтов	Соскоб с перианальной области ануса считается золотым стандартом лабораторной диагностики энтеробиоза. Принцип проведения данного обследования заключается в сборе яиц гельминтов с помощью клейкой ленты, которую фиксируют на поверхности кожи больного в непосредственной близости к анальному отверстию. Диагностика выполняется в утреннее время суток до подмывания. При наличии положительного результата на клейкой основе ленты будут присутствовать яйца остриц.
Визуальное исследование каловых масс	В процессе визуального исследования каловых масс пациента медицинский работник обращает внимание на наличие живых самок в составе фекалий. Обнаружение особей гельминтов является бесспорным подтверждением энтеробиоза.

ПЦР-диагностика в определении энтеробиоза практически не используется, так как считается малоинформативным методом в обнаружении глистной инвазии. По результатам обследования лечащий врач назначает больному курсовой прием противогельминтных лекарственных средств.

Специфика лечения энтеробиоза, применяемые группы препаратов

Терапия энтеробиоза проводится с применением противопаразитарных препаратов, которые назначаются доктором после комплексного обследования пациента. Вид медикамента подбирается индивидуально в зависимости от общего состояния здоровья больного, стадии и степени тяжести гельминтоза.

Специфика лечения энтеробиоза заключается в том, что инфицированный человек принимает противогельминтные препараты, а также соблюдает следующие правила:

• максимально коротко стрижет ногти;
• на ночь одевает плотное нижнее белье;
• ежедневно проводит влажную уборку квартиры с протиранием предметов бытового пользования мыльным раствором;
• выполняет вечернее и утреннее подмывание;
• на ночь закладывает в анальное отверстие плотный тампон, смоченный в вазелиновом масле;
• каждое утро меняет постельное и нижнее белье, стирает и проглаживает его для уничтожения яиц гельминтов, которые могли оказаться на поверхности ткани.

Вышеперечисленные действия направлены на то, чтобы предупредить дальнейшее откладывание яиц самками, которые все еще остались живы после медикаментозной терапии. В тот же момент обеспечивается профилактика повторного самозаражения. На протяжении всего курса лечения энтеробиоза больной должен пройти не менее 3-х обследований. Диагностика на яйца гельминтов выполняется спустя 14, 25, а также 30 дней противоглистной терапии.

В качестве основного метода обследования применяют соскоб кожи в области перианальных складок. Лечение неосложненного энтеробиоза проводится амбулаторно. Осложненные формы данного гельминтоза требуют госпитализации больного в условия стационарного отделения больницы. В особо тяжелых случаях требуется хирургическая санация тканей ЖКТ с признаками гнойного воспаления.

Названия лекарств и схемы применения

Противопаразитарные лекарственные средства при энтеробиозе назначаются врачом-терапевтом или паразитологом.

Пирантел

Пирантел — это эффективный противогельминтный препарат, который выпускается в форме таблеток и питьевой суспензии. Данный медикамент блокирует мышечную и нервную систему паразитов. Пациенты взрослого возраста принимает Пирантел по 3-4 таблетки однократно. Препарат разжевывается в ротовой полости, а затем запивается небольшим количеством воды. Повторный прием аналогичной дозы осуществляется не ранее, чем через 3 недели. Средняя стоимость таблеток Пирантел 32руб.

Альбендазол

Альбендазол — это антигельминтный медикамент, входящий в фармакологическую группу бензимидазолов. Данный препарат принимается однократно в дозировке 400 мг (1 таблетка). Данное лекарственное средство следует тщательно разжевать в ротовой полости, а затем запить достаточным количеством воды. Альбендазол принимается во время еды. Спустя 2 недели рекомендуется прием данного медикамента в аналогичной дозировке. Цена Альбендазола в аптеках — 150 руб.

Вермокс

Вермокс — это противопаразитарный препарат, который используется для лечения энтеробиоза. В составе этого медикамента содержится активное вещество мебендазол в концентрации 100 мг на 1 таблетку. Вермокс принимается внутрь целиком или методом разжевывания. Рекомендуемая дозировка при энтеробиозе составляет 1 таблетку, которая принимается однократно. Повторный прием препарата Вермокс осуществляется через 2-4 недели.

Для повышения терапевтической эффективности данного медикамента, профилактики рецидива энтеробиоза необходимо лечение всех членов семьи, проживающих с человеком, который заражен острицами. Данный препарат противопоказан пациентам с печеночной недостаточностью, болезнью Крона, непереносимостью лактозы, беременным, а также кормящим ребенка грудью. Средняя стоимость таблеток Вермокс — 92 руб.

Сколько длится терапия?

Лечение энтеробиоза проводится одним непрерывным курсом, продолжительность которого составляет 2 недели. В случае обнаружения глистной инвазии доктор назначает больному противогельминтный препарат. Пациент принимает данный медикамент в дозировке, которую указал врач. Спустя 14 дней пациент выполняет повторный прием назначенного медикамента, а затем проходит первое контрольное обследование. Посттерапевтическое обнаружение яиц остриц требует продолжения лечебного процесса.

Можно ли применять для лечения народные методы и какие?

Для полного избавления от остриц рекомендуется применять медикаментозные средства терапии в комплексе с очистительными клизмами. В вечернее время суток, используя грушу, необходимо вводить в полость прямой кишки 200-300 мл кипяченой воды, которая охлаждена до комнатной температуры. Данная процедура выполняется 1-2 раза в неделю на протяжении 14 суток. Применение этого народного метода позволит удалить половозрелых самок гельминтов, которые локализуются в ампуле прямой кишки.

Прогноз

При наличии неосложненной формы энтеробиоза прогноз на полное выздоровление без нарушения функций внутренних органов является благоприятным. Возникновение осложнений в виде воспаления тканей пищеварительного тракта и репродуктивной системы приводит к стойкому нарушению функций поврежденных органов.

В медицинской практике периодически встречаются случаи, когда при тяжелом течении энтеробиоза у больного возникали психоневрологические расстройства. Неосложненная форма данного заболевания не вызывает наступление летального исхода. Энтеробиоз, осложненный гнойным воспалением брюшной полости, прямой кишки, толстого отдела кишечника, аппендикса, опасен для жизни больного.

Энтеробиоз — это очень заразное паразитарное заболевание, которое вызывают круглые черви острицы. Данный вид гельминтоза одинаково часто встречается у взрослых мужчин и женщин всех возрастных категорий. В группе риска находятся воспитатели детских садов, общеобразовательных учреждений, интернатов для детей сирот и психически нездоровых больных.

К основным симптомам энтеробиоза относят зуд и локальное раздражение кожи в области анального отверстия, потерю аппетита, тошноту, метеоризм. Наиболее распространенным путем передачи яиц остриц является прием пищи грязными руками, а также использование бытовых предметов, которыми ранее пользовался инфицированный человек.

Видео об энтеробиоз

Малышева об энтеробиозе:

https://www.youtube.com/watch?v=w6-RT6tABP8