Аэробные организмы Enterococcus Faecalis представляют собой бактерии, диаметр которых составляет от 0,5 до 1 мкм. Имеют форму шара или овала, а их чрезмерное наличие в мазке у женщин (более 10-15%) может свидетельствовать о наличии воспалительных процессов в системе органов, выполняющих функции образования и выведения мочи (почках, мочеточнике, мочевом пузыре), а также в половых органах, отвечающих за функции размножения (матке, маточных трубах и яичниках).
Крайне важно вовремя обнаружить патологию, диагностировать причину воспаления, иначе заболевание (пиелонефрит, уретрит и другие) будет прогрессировать, и со временем перейдет в хроническую форму.
Особенности бактерий энтерококков (еnterococcus)
Энтерококки входят в группу грамположительных бактерий, которые дают положительный результат в тесте на окрашивание по Граму. В микробиологии данный метод используется с целью быстроты классификации энтерококковых бактерий на две широкие категории в соответствии с их типом клеточной стенки.
В современной медицине существует 2 вида грамположительных микроорганизмов, населяющих органы пищеварения и выделения, и являющихся условно-патогенной микрофлорой:
- Enterococcus faecalis. Одной из их отличительных особенностей является высокая степень распространенности в различных экологических системах. Обнаружить этот вид факультативных анаэробов можно в верхних плодородных слоях земли, поверхностных водах суши, в растениях, пищеварительном тракте человека и некоторых млекопитающих. Также часто они встречаются и в пищевых продуктах. Исследования показали, что посредством грудного вскармливания от матери к младенцу происходит передача штамма Enterococcus faecalis. Проявлять анаэробы себя никак не будут при отсутствии превышения нормы.
- Enterococcus faecium. Второй вид симбиотических организмов кишечника человека, которые для выживания используют энергию брожения. Наукой уже давно доказана их польза, поскольку в процессе распада энтерококков этого подвида образуются органические вещества карбонильной группы, и происходит окисление среды. Данные процессы оказывают положительное влияние на размножение полезных микроорганизмов (к примеру, пробиотиков), улучшающих здоровье.
Enterococcus Faecalis в мазке у женщин может указывать на развитие воспалительного заболевания почек, воспаления в мочеиспускательном канале (уретре) и другим патологиям.
Способность энтерококков фекальных адаптироваться почти ко всем распространенным антибиотикам и дезинфицирующим средствам на основе спирта, а также способность длительное время выживать на различных предметах и в окружающей среде значительно усложняет процесс подбора эффективной терапии.
Опасность, которую несут энтерококки
В норме уровень популяции шаровидных или овальных факультативных аэробных организмов остается стабильным. Как правило, составляет этот уровень 10^7-10^8 КОЕ/г фекалий.
Увеличение данного показателя прямо пропорционально снижению иммунной системы человека, а поскольку патогенность энтерококков мгновенно возрастает, они быстро размножаются и распространяются по всему телу.
Обнаружение бактерий посредством проведения мазка на вагинальную флору или ректального мазка говорит о наличии воспаление в мочеполовом аппарате. Enterococcus Faecalis также могут быть причастны к формированию новых источников инфекций.
На фоне этого могут развиваться следующие патологические состояния:
- бактеремия – присутствие бактерий в кровотоке (в норме их быть в крови не должно, так как кровь стерильна);
- процесс воспаления во внутренней оболочке сердца, покрывающей все полости и клапаны органа (эндокардит);
- заболевания органов малого таза воспалительного характера (эндометрит, сальпингит, оофорит, миометрит, пельвиоперитонит);
- кишечные инфекции, которые могут протекать в виде сальмонеллеза, дизентерии, иерсиниоза, эшерихиоза, стафилококкового пищевого отравления, брюшного тифа, ротавирусной/энтеровирусной инфекции и многих других;
- общие и местные патологические проявления, возникающие при развитии инфекции в случайных или операционных ранах.
Enterococcus Faecalis в мазке у женщин говорит о том, что в кишечнике пациентки стремительно уменьшаются бифидобактерии.
Из-за этого нарушается нормальное функционирование всего организма: вещества, участвующие в реакции и претерпевающие химические превращения, не утилизируются; активность пищеварения, происходящего непосредственно вблизи от стенки тонкой кишки, минимизируется; отсутствует биосинтез аминокислот, белков, витамина К и водорастворимых витаминов, играющих большую роль в клеточном метаболизме.
Что касается присутствия энтерококков в урогенитальном тракте женщины в период беременности, то частота их выявлений здесь составляет около 30%.
Носительство молочнокислых грамположительных бактерий у беременных бессимптомное, но избыточная их колонизация может привести к преждевременным родам, изменениям в плаценте, чреватыми нарушением взаимодействия организма беременной и плода.
Также в данном случае нельзя исключать дефицит массы плода, который обусловлен нарушением либо некачественным поступлением питательных веществ в его организм.
На основе статистических данных было установлено, что в 10% случаев бактеремия и сепсис у новорожденных возникает именно из-за энтерококков. С целью минимизации осложнений во время беременности, родов, а также чтобы улучшить перинатальные исходы, будущей матери назначается антибактериальная терапия.
Что означают энтерококки в мазке?
Следует отметить, что к фекальному энтерококку восприимчивы не только женщины, но и мужчины.
К развитию энтерококковой инфекции у мужской половины населения предрасполагают:
- нарушения механизмов защиты половых органов (противомикробного барьера уретры, нейтральная/слабощелочная среда в полой трубке, начинающейся от мочевого пузыря и оканчивающейся наружным отверстием мочеиспускательного канала);
- хронический рецидивирующий воспалительный процесс в предстательной железе, который имеют почти 35% мужчин репродуктивного возраста;
- длительное лечение инфекционных или других заболеваний с использованием антибиотиков;
- злоупотребление лекарственными препаратами, подавляющими возбудимость афферентных нервов и предотвращающими прохождение импульсов по каналам нервов (местными анестетиками), что приводит к ожогу уретры;
- введение катетера (стерильной трубки) в мочеиспускательный канал.
Если в мазке мужчины были обнаружены энтерококки, это может быть сопутствующей причиной гнойных выделений из мочеиспускательного канала, неприятных ощущений в области непарного трубчатого органа мочеполовой системы.
Из-за воспалительных процессов нередко возникают проблемы с оплодотворением, потому что состав спермы ухудшается как качественно, так и количественно.
Откуда берется в мазке?
Enterococcus Faecalis и его выявление методом забора биологического материала, который в последующем подвергается микроскопической оценке (мазка) у женщин всегда указывает о сниженной функциональной активности защитной системы организма (иммунитета). Причины попадания фекального энтерококка в женские половые органы являются довольно многочисленными.
Самая распространенная из них представлена несоблюдением правил интимной гигиены, а именно:
- нерегулярным мытьем наружных половых органов (менее 2 раз в день), и использованием для этих целей мыла, гелей для душа, которые нарушают щелочную среду слизистой влагалища, где обитают лактобактерии, защищающие его от вредоносных микроорганизмов;
- использованием чужих полотенец, белья, бритвенных станков;
- несвоевременной заменой гигиенических прокладок и тампонов (рекомендуемое время замены для прокладок – каждые 4-5 часов, для тампонов – каждые 2 часа).
Средства интимной гигиены, пропитанные кровью – это благоприятная среда для размножения бактерий, поэтому менять их нужно своевременно. Бактерии рода энтерококков, оптимальная температура культивирования которых составляет от +35 до +37 °С, могут обнаружиться в мазке из-за патологий, передающихся половым путем при незащищенном половом акте.
Если не предпринимать никаких действий по снижению риска заражения инфекциями, то есть пренебрегать презервативами, гормональными препаратами, влагалищными диафрагмами и спиралями, могут образоваться многочисленные спайки. Также в разы повышается риск заражения хламидиозом, гонореей, трихомониазом, сифилисом, ВИЧ-инфекцией.
Из второстепенных причин развития энтерококковой инфекции гинекологи выделяют состояние психологического и физического напряжения в ответ на внешнее воздействие, заболевания желудочно-кишечного тракта, когда питательные и биоактивные вещества плохо усваиваются организмом.
В случае приема антибиотиков для профилактики и лечения бактериальных инфекционных заболеваний нужно быть готовой к тому, что лекарства данной группы убьют не только чужеродных веществ извне, но и значительно сократят количество полезных микроорганизмов.
Освободившееся пространство в такой ситуации будет заселено условно-патогенными чужеродными белками, к которым относятся и Enterococcus Faecalis.
Чтобы на ранней стадии выявить или предупредить заболевание женской половой сферы, женщина любого возраста, живущая половой жизнью, должна посещать специалиста по гинекологии не реже раза в год.
И делать это необходимо даже при отсутствии выраженной симптоматики, поскольку некоторые заболевания могут годами никак не давать о себе знать.
Показания к взятию мазка у женщин
Enterococcus Faecalis в мазке у женщин обнаруживают чаще всего при воспалительном процессе, локализованном в цилиндрическом и/или многослойном плоском эпителии шейки матки (цервиците).
Симптоматическая картина данного заболевания выглядит следующим образом:
- боль в области промежности;
- покраснение, отечность больших и малых половых губ, защищающих клитор и влагалище от травм;
- частые позывы к мочеиспусканию (в том числе ложные);
- дискомфорт во время полового акта (могут появляться кровянистые выделения);
- зуд и жжение в аногенитальной области.
Неотъемлемым признаком, указывающим на то, что активизировалась патогенная флора, является болевой синдром. Характер и интенсивность боли могут быть разными, но по мере развития патологии они приобретают более выраженный характер.
Пациентки с фекальным энтерококком в анамнезе нередко жалуются на ноющие боли внизу живота, которые усиливаются с каждым походом в туалет. Отмечаются также периодические боли в спине интенсивного, давящего характера.
Что касается выделений из уретры и половых путей, то они беспокоят практически всех женщин, чья мочеполовая система была поражена факультативными анаэробами.
Отличительными особенностями этих выделений (как правило, обильных) является цвет – от сероватых до бледно-коричневых, неприятный запах. Сопутствующий их симптом представлен жжением, из-за которого на подсознательном уровне (из-за болевых ощущений) становится сложнее ходить в туалет «по-маленькому».
Из общего состояния пациентки также можно выделить апатию, постоянную слабость, снижение либидо – отсутствие или снижение сексуального интереса, недостаточная активность в сексуальной сфере, выключение сексуальных контактов из повседневной жизни.
Даже при наличии времени, требующегося для полноценного отдыха и восстановления организма (8 часов) женщина может чувствовать постоянную сонливость.
Как берется забор анализа?
Enterococcus Faecalis в мазке у женщин обнаружить способен только квалифицированный специалист. Для забора биологического материала с шейки матки или цервикального канала доктор использует стерильное гинекологическое зеркало и двухсторонний шпатель.
Изготовлен он, как правило, из специального полупрозрачного механически прочного полистирола. Поверхность шейки немного соскабливается (это не больно, но немного неприятно), после чего собранный материал помещается на небольшое стеклышко и отправляется в лабораторию на исследование.
Гигиену наружных половых органов рекомендуется провести накануне вечером, а перед посещением гинеколога только подмыться теплой водой. В день обследования подмываться антибактериальным мыло крайне нежелательно, как и спринцеваться и перорально применять антибиотики.
Перед сдачей мазка на флору за пару часов до визита к доктору желательно не мочиться.
Если при расшифровке результатов анализа будет выявлена повышенная концентрация бактерий Enterococcus Faecalis, врач незамедлительно приступает к составлению эффективной схемы лечения.
Важным пунктом на данном этапе является подбор антибиотика, перед которым молочнокислые грамположительные бактерии, не образующие спор и капсул, будет уязвим. Популярные и действенные лекарственные препараты, в соотношении «цена + качество» перечислены в таблице ниже.
| Стрептомицин | 169 руб. |
| Гентамицин | 35 руб. |
| Ванкомицин | 335 руб. |
| Цефтриаксон | 39 руб. |
| Ципрофлоксацин | 89 руб. |
За последние несколько лет огромную популярность в борьбе с энтерококковой инфекцией приобрели бактериофаги – природные агенты, которые естественным образом ограничивают размножение бактерий.
Главным их преимуществом является то, что они точечно устраняют болезнетворные бактерии, не нанося при этом ущерба нормофлоре или человеческим клеткам.
Чтобы укрепить иммунную систему и помочь организму снова начать подавлять условно-патогенную флору, необходимо тоже принимать специально предназначенные для этого препараты.
Терапия витаминами и иммуномодуляторами должна длиться не более месяца, затем делается перерыв. Важно заметить, что лечению в случае обнаружения энтерококка подвергается не только сам пациент, но и его половой партнер. По окончанию терапии оба сдают контрольные мазки.
Несмотря на то, что Enterococcus Faecalis является естественным обитателем в человеческом организме, иногда они способны вызывать аутоинфекцию. Поэтому при малейшем дискомфорте в мочеполовой системе как у женщин, так и у мужчин, пациент должен обращаться к специалисту и сдавать мазок.
Потому что, несмотря на свою недостаточную изученность, роль представителей рода Enterococcus в патогенезе гнойно-воспалительных заболеваний человека уже давно не подвергается сомнению со стороны медицины.
Видео об Enterococcus faecalis в мазке у женщин
Анализ мазка у женщин: