Энурез у детей, дневной, ночной. Причины, симптомы и лечение. Народные средства, медикаменты, рекомендации врачей

С энурезом у детей сталкиваются многие родители. До определенного возраста недержание мочи не считается болезнью и не требует особого внимания. Но что делать, если ребенок уже достаточно взрослый, а положение не меняется. Далее в этой статье будет подробно описаны причины появления и лечение детского энуреза.

Особенности симптома

Энурезу (недержанию мочи) предрасположены почти все дети до 5-летнего возраста. При таких условиях явление не считается ненормальным, просто у ребенка еще не до конца выработан контроль над функционированием мочевого пузыря. Болезнью данное состояние считается, если у ребенка перешедшего пятилетний рубеж, сложности с мочеиспусканием не исчезают.

В данном случае требуется консультация у специалистов и соответствующая болезни терапия.

Классификация

Энурез у детей (причины и лечение будут подробно разобраны ниже) подразделяется на несколько видов и степеней. Классификация зависит от того, насколько налажен самоконтроль над мочеиспусканием и есть ли какие-нибудь вызывающие недержание мочи заболевания.

1. Первичный. Характеризуется полным отсутствием «сухих» ночей. Обычно к трехлетнему возрасту у детей практически полностью сформирован контроль над функционированием мочевого пузыря. Они уже могут просыпаться для того, чтобы попросится в туалет. Этот вид энуреза почти всегда не требует лечения и полностью исчезает к 5 годам.
2. Вторичный. Характеризуется наличием «сухих» и «мокрых» периодов. Перерыв бывает до полугода, а затем недержание мочи возвращается. Вторичный энурез появляется на фоне психологических и неврологических проблем.
3. Моносимптомный. При этом виде энуреза не наблюдается никаких сопутствующих заболеваний. Обычно он проходит по мере взросления.
4. Полисимптомный. Сопровождается проблемами с психикой и здоровьем. Избавиться от этого вида можно только при помощи медикаментозного лечения.
5. Дневной. Этот вид энуреза проявляется только в период сна днем, ночи при этом продолжают оставаться «сухими».
6. Ночной. Самый распространенный вид детского энуреза. Как правило, проходит к пятилетнему возрасту.
7. Смешанный. Отличительной особенностью является отсутствие контроля над мочеиспусканием в любое время суток. Чаще всего оказывается возрастной особенностью и проходит по мере взросления.

Кроме вышеизложенных видов, энурез делится на несколько степеней:

• легкая, при которой ребенок просыпается мокрым не более 1 раз за ночь, но общей сложности всего 3 раза за трое суток;
• средняя (до 5 «оплошностей» за ночь);
• тяжелая, при которой ребенок мочится во сне более 6 раз.

До какого возраста считается нормой?

При отсутствии болезней ЦНС и остальных трудностей со здоровьем, энурез исчезает к 5 годам. Отклонением от нормы данное состояние не считается, если у ребенка старше этого возраста изредка случается недержание мочи ночью. Беспокоиться следует, если ребенок школьного возраста регулярно просыпается в сырой кровати. В данном случае требуется получить консультацию у врача и пройти полное обследование.

Причины возникновения

Официально диагноз «энурез» ставится специалистами при достижении ребенком 5 лет. Именно в этом возрасте заканчивается формирование контроля над мочевым пузырем. Факторы заболевания могут быть разными у мальчиков, девочек и подростков. Также существуют общие причины появления энуреза.

Общие:

• наследственность (если папа и мама страдали в детском возрасте от данного заболевания, то с вероятностью в 80% у детей тоже оно будет);
• заболевания ЦНС;
• травмы спины и живота;
• ДЦП;
• инфекции мочевого пузыря и мочевыводящих путей;
• психические заболевания;
• врожденные патологии;
• невротические расстройства;
• аллергия, сопровождающаяся кожными высыпаниями;
• гормональные нарушения;
• сахарный диабет;
• задержка внутриутробного развития;
• переохлаждение;
• не правильное приучение ребенка к горшку (актуально для детей до 3 лет);
• крепкий сон.

У мальчиков:

• нарушение работы желез внутренней секреции;
• нарушение гормонального равновесия;
• гендерная предрасположенность (у мальчиков заболевание диагностируется чаще);
• наследственность;
• гломерулонефрит;
• эмоциональные расстройства;
• травмы спины и брюшной полости.

У девочек:

• слабые мышцы малого таза;
• возрастная особенность;
• врожденная особенность ЦНС;
• цистит;
• пиелонефрит;
• психологические проблемы (стресс);
• травмы.

У подростков:

• травмы;
• неврозы;
• депрессия;
• гормональный дисбаланс.

Симптомы и признаки

Основным симптомом проявления энуреза является недержание мочи в любое время суток (ночью и днем).

Признаками, при которых можно заподозрить заболевание, могут быть:

• задержка развития (психологического и физического);
• психические заболевания:
• шизофрения;
• аутизм;
• олигофрения;
• эпилепсия.
• гипервозбудимость;
• повышенная двигательная активность;
• эмоциональная нестабильность;
• проблемы со сном и засыпанием.

Дети, имеющие проблемы с мочеиспусканием, обладают одинаковым поведенческим и психологическим портретом.

У них наблюдается склонность к:

• истерикам;
• перепадам настроения;
• гиперактивности;
• трудностям с отходом ко сну.

Также часто у таких детей наблюдается метеозависимость.

Диагностика

Энурез у детей, причины и лечение, которого поможет определить доктор, является заболеванием, требующим обследования у нескольких специалистов.

Консультацию нужно будет получить у следующих врачей:

• педиатра;
• уролога;
• невролога;
• психиатра;
• эндокринолога.

Анализы, которые назначат специалисты для установления источника болезни – общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови и мочи.

Для установления правильного диагноза в обследование также входят:

• УЗИ почек и мочевого пузыря;
• укродинамические;
• эндоскопические;
• рентгенологические;
• электрофизиологические исследования.

Тактика лечения

Одними из главных методов терапии энуреза являются немедикаментозные приемы:

• организация режима дня;
• подбор диеты;
• желание ребенка;
• различные тренинги по улучшению функционирования мочевого пузыря;
• методика «пробуждение по расписанию»;
• установка условных рефлексов.

При энурезе, осложненном сопутствующими болезнями, назначают медикаментозное лечение.

В него входит:

• лечение лекарственными препаратами;
• физиотерепия;
• аутотренинги;
• психотерапия.

Для получения положительного эффекта специалисты рекомендуют совмещать несколько видов лечения.

Диета и режим дня

Правильное питание и режим дня помогут скорректировать работу мочевого пузыря, устранить психологические проблемы, облегчить засыпание и нормализовать ночной сон. Диета при энурезе предполагает ограничение употребления жидкости вечером.

Также необходимо будет убрать из меню продукты усиливающие мочеобразование:

• пряные и острые блюда;
• газированные напитки и соки;
• морсы из клюквы и брусники;
• кофе;
• какао;
• арбуз;
• яблоки;
• молочные напитки;
• чай.

Последний прием пищи должен быть не менее чем за 3 ч до сна.

Рекомендуемый рацион состоит из:

• каш (рисовой, пшенной, гречневой);
• яиц;
• сыра;
• сливочного масла;
• натуральных соков;
• компота из сухофруктов;
• хлеба;
• продуктов богатых витамином C.

Что должно входить в режим дня при энурезе:

1. утренняя гимнастика;
2. соблюдение питьевого режима во второй половине дня;
3. ограничение просмотра телевизора и компьютерных игр до 1 часов в день;
4. отход ко сну и подъем в одно и то же время;
5. сон на ортопедической кровати.

Физиопроцедуры

Физиопроцедуры используются с разными методами лечения – психотерапией, медикаментозным и немедикаментозным. Заметный эффект при терапии энуреза оказывают указанные в таблице ниже процедуры.

Название	Действие
ЛФК	Комплекс  упражнений подбирается в зависимости от причины энуреза.
Магнитотерапия (аппликация)	Оказывает  миорелаксационный и противовоспалительный эффект.
Иглорефлексотерапия	Оказывает быстрый положительный эффект, легко переносится детьми любого возраста.
Лазеротерапия	Нормализует функционирование ЦНС и мочевого пузыря.
Тепловые  процедуры (парафиновая аппликация)	Теплые парафиновые компрессы накладываются на живот в районе расположения мочевого  пузыря, для расслабления его гладкой мускулатуры.
Электрофорез	Сочетает  введение в определенные мышцы лекарственных препаратов и влияние на них  постоянного электрического тока.
Индуктотермия	Оказывает  спазмолитическое, противовоспалительное, обезболивающие воздействие.
Гальванизация	Устраняет  патологическую чувствительную импульсацию нервной системы.
Ультразвук	Улучшает  работу нервной системы и работу мочевого пузыря.
Диадинамотерапия	Через  датчики, прикрепленные в районе мочевого пузыря, идет стимуляция его  сфинктера током различной частоты.
Электростимуляция	Тренирует  и укрепляет мышцы мочевого пузыря.

Психотерапевтические приемы

Психотерапевтические приемы оказывают огромный положительный эффект при лечении детского энуреза. Желательно перед началом работы с ними создать спокойную доброжелательную обстановку дома, организовать режим дня и питания.

Психологи и психотерапевты рекомендуют следующие приемы:

• дельфинотерапию (налаживает работу нервной, иммунной систем и восстанавливает обмен веществ);

• иппотерапию (снижает гипервозбудимость, приводит в норму эмоциональный фон);
• арттерапию (нормализует работу центральной нервной системы, развивает мелкую моторику, помогает в диагностике психических отклонений);
• аутогенные тренировки (помогают устранить нарушения в эмоциональной сфере, избавить от страха и депрессии);
• беседы с психологом (нормализуют эмоциональный фон, избавляют от психологической причины заболевания);
• гипноз (настроит нервную систему на правильную работу, поможет научиться контролировать мышцы мочевого пузыря во сне);
• бихевиоральную психотерапию (корректирует поведенческие отклонения).

Психологические проблемы, вызывающие заболевание, могут быть разными:

• неблагополучная обстановка в семье;
• проблемы при общении с ровесниками;
• отсутствие внимания со стороны родителей;
• ревность по отношению к другим членам семьи (братья, сестры).

Родителям стоит обратить внимание на вышеперечисленные причины и при наличии устранить их.

Средства народной медицины

Энурез у детей, причины и лечение, которого должен знать каждый родитель, можно устранить также при помощи народной медицины. Для полного и быстрого излечения от недержания мочи желательно использовать ее рецепты в комплексе с традиционными методами.

Настой из тысячелистника и чабреца

Рецепт приготовления:

1. Тысячелистник и чабрец в пропорциях 1:1 заварить в 100 мл воды.
2. Пить по 1 ст.л. 1 раза в день.

Соленая пища

Нужно хлеб с солью или кусочек соленой рыбы съесть за 30 мин. до сна.

Имбирный компресс

Для приготовления потребуется:

1. Натереть корень имбиря на терке.
2. Отжать через марлю.
3. Полученный сок смешать с 100 мл кипяченой воды.
4. Намочить в растворе тканевый компресс.
5. Приложить к низу живота до покраснения кожи.

Закаливание

Для процедуры необходимо:

1. Налить в неглубокий таз холодной воды.
2. Походить в воде 10-15 мин.
3. Растереть ноги махровым полотенцем до согревания.
4. Процедуру лучше проводить после ночного сна.

Массаж мокрой ватой

Для процедуры необходимо:

1. Намочить кусок ваты теплой водой.
2. Провести ватой вдоль позвоночника несколько раз.
3. После одеть ребенку пижаму и положить спать.

Перед применением рецептов народной медицины рекомендуется получить консультацию у педиатра и провести тест на аллергическую реакцию.

Специальные упражнения

Занятия гимнастикой при недержании мочи у детей помогают укрепить мышцы малого таза и сфинктера мочевого пузыря. Выполнять упражнения лучше всего на свежем воздухе. Никакого специального оборудования для занятий гимнастикой не требуется.

Комплекс упражнений:

1. Ходьба. Длительность 1 мин. При движении пятку левой ноги переставлять к носку правой и наоборот.
2. Стояние на носках. 4 подхода. Каждый подход на 5 счетов. После упражнения слегка потрясти каждой ногой.
3. Удержание равновесия. 6 подходов. Сесть на стул, ноги свести вместе. На счет 1,1, 3 тянуть на себя сиденье стула. На счет 4 встряхнуть и расслабить руки.
4. Перекаты. 11 подходов. Положение – лежа на спине. Пятку левой ноги расположить на правом колене, правая ступня на полу. Делать перекаты с пятки на носок. Повторить с другой ногой.
5. Велосипед. Положение – лежа на спине. Длительность 1 мин. Имитировать езду на велосипеде.

Массаж

Одним из самых эффективных видов массажа при энурезе считается точечный. С его помощью можно укрепить не только группы мышц отвечающих за мочеиспускание, но и нервную систему. При лечении этим видом следует учесть, что необходим специалист именно по детскому массажу.

Комплекс движений:

1. Отмерить расстояние в 3 пальца вниз от пупка, здесь находится первая точка. Интенсивными круговыми движениями массировать ее в течение 1 мин., постепенно снижая темп.
2. Вторая точка находится чуть ниже, на самом верху лобковой кости. Массировать 4 мин., так же как и первую.
3. Перевернуть ребенка на живот, от нижней части поясничного отдела отмерить расстояние в 1,5 пальца в бок. Массировать одновременно 1 точки, сопровождая круговые движения надавливаниями.
4. Отступить от предыдущей точки еще в 1,5 пальца и повторить движения.
5. Последняя точка находится на расстоянии в 1 палец сбоку от основания копчика. Массировать так же, как и предыдущие 1 точки.

Медикаментозное лечение

Энурез у детей, причины и лечение, которого объяснит специалист, иногда можно устранить, используя только медикаментозные препараты. Все остальные методы будут только сопутствующими, помогающими ускорить процесс выздоровления.

• Первичный энурез лечат при помощи препаратов содержащих вазопрессин. Самым популярным лекарством на основе этого гормона является Минирин.
• При повышенном тонусе мочевого пузыря назначают препараты для снятия мышечного напряжения – Дриптан, Минирин.
• При пониженном мышечном тонусе мочевого пузыря используют инъекции из комплекса препаратов – Прозерина с Минерином.
• Энурез невротического происхождения лечат следующими лекарствами – витамины группы B, Ноотропилом, Ново-Пасситом, Персеном и другими седативными препаратами.
• При различных инфекциях мочевого пузыря могут быть назначены следующие антибиотики: Супракс, Флемоксин Солютаб.

Оперативное лечение

Оперативное лечение при недержании мочи у детей проводят крайне редко, только в случае врожденной патологии, такой как не заращение стенки мочеиспускательного канала. Также прибегнуть к хирургическому вмешательству придется, если ребенок получил травму мочевого пузыря.

Что делать нельзя?

Существует ряд запретов, которых нужно придерживаться, чтобы лечение детского энуреза было эффективным.

Нельзя:

1. начинать лечение самостоятельно без обследования у врача;
2. ругать ребенка;
3. использовать гипнотические приемы в домашних условиях;
4. обзывать ребенка;
5. допускать переохлаждение;
6. класть спать ребенка на мягкой кровати;
7. давать пить много жидкости перед сном;
8. разрешать смотреть телевизор и играть в компьютерные игры перед сном;
9. кормить ребенка кислой и острой пищей.

Мнение доктора Комаровского

Энурез у детей популярный детский доктор Комаровский оценивает не как патологию, которую требуется лечить. Он не признает недержание мочи у детей как отдельное заболевание. По мнению врача – это лишь сопутствующий признак других болезней. Первичный энурез по мнению Комаровского не требует никакого вмешательства, так как он проходит по мере взросления ребенка.

Никаких возрастных рамок при этом врач не устанавливает, потому что считает формирование навыков по контролю мочевого пузыря индивидуальной особенностью ребенка. Главной составляющей успешного излечения ночного недержания мочи доктор считает помощь родителей в преодолении этого недуга.

По мнению Комаровского родители должны оказывать ребенку максимальную психологическую поддержку, не заостряя при этом его внимание на проблеме. Также доктор настаивает на том, что только сильное желание и мотивация самого ребенка гарантирует быстрый и 100% результат.

Комаровский категорически против медикаментозного лечения энуреза до семилетнего возраста.

Главными методами лечения этого заболевания для детей любого возраста он считает:

• мотивационную терапию;
• тренировку мочевого пузыря;
• правильный питьевой режим;
• мочевые будильники.

Мотивационная терапия признана доктором одной из самых эффективных. Заключается этот метод в создании мотивации у ребенка просыпаться сухим. Он включает в себя запреты и поощрения.

Например, ребенку хочется какую-то игрушку, родители предлагают ему «заработать» на нее. Для этого ему нужно просыпаться несколько дней подряд в сухой постели. Мотивационная терапия помогает полностью избавиться от недержания мочи за 4-6 месяцев.

Тренировка мочевого пузыря должна содержать в себе элементы мотивационной терапии, то есть ребенок сам должен захотеть тренироваться. Заключается этот метод в том, что ребенок при желании сходить в туалет должен потерпеть 5 мин. За каждую удачную тренировку должно последовать поощрение, а каждый недельный период заканчиваться приятным сюрпризом или подарком.

Мочевые будильники признаны доктором Комаровским как один из эффективных приемов при лечении энуреза. Главное условие использования этого прибора заключается в том, что ребенок должен контролировать его сам.

Как только будильник срабатывает, он должен самостоятельно встать и отправиться в туалет, затем установить датчик на место и лечь спать. Если в процесс вмешиваются родители, то прибор окажется неэффективным.

Также доктор рекомендует установить питьевой режим дня для ребенка. Заключается он в получение достаточного количества жидкости в течение дня, с ограничением во второй половине. Необходимо полностью исключить из рациона продукты, содержащие кофеин (чай, кофе, шоколад и другие), так как они обладают выраженным мочегонным эффектом.

Спать ребенок должен в теплой пижаме, в проветренной комнате. Отсутствие сухого жаркого климата в комнате ребенка исключит жажду перед сном и во сне, что также поможет ему просыпаться в сухой постели.

Лечение энуреза у детей может быть достаточно эффективным только в том случае, когда устранены все причины его появления. Врачи рекомендуют комплексный подход при устранении этого недуга, который включает в себя медикаментозные и немедикаментозные методы лечения.

Видео об энурезе у детей, причинах его возникновения и методах лечения

Когда и как нужно лечить энурез:

Советы по лечение от специалистов: