Эпилепсия у детей. Причины возникновения, симптомы, лечение, клинические рекомендации

Эпилепсия – это болезнь хронического типа, характеризуется нарушением функционирования клеток головного мозга и нервной системы и проявляется самопроизвольным сокращением мышц. Данное патологическое состояние наблюдается как у детей, так и у взрослых. Несмотря на то, что заболеванию уже более 100 лет, причины возникновения полностью не изучены.

Механизм возникновения эпилепсии

Все сократительные движения мышц обусловлены электрическими импульсами, которые образуются в нейронах головного мозга и посылаются по клеткам нервной системы. При нормальном функционировании, после передачи сигнала, нейрон переходит в фазу покоя, до момента необходимости следующей передачи импульса.

При эпилепсии в головном мозге имеется своеобразный очаг скопления нейронов находящихся в постоянно возбужденном состоянии. Клетки в фазе покоя создают своеобразный барьер предотвращающий передачу импульсов. Но иногда сигнал прорывает защиту, при этом в возбужденное состояние переходят практически все нейроны. Данное нарушение вызывает развитие эпилептического припадка.

У больного отмечается неестественное сокращение мышц, возможны мочеиспускание и потеря сознания. После полного выхода импульса возбуждение нейронов стихает. Сокращение мышечных волокон нормализуется, приступ постепенно отступает. Пострадавший после припадка ощущает болезненность мышечной ткани из-за сильного ее перенапряжения, а также сильную слабость.

Перед началом приступа у больного отмечается повышение температурных показателей, могут присутствовать галлюцинации (слуховые, зрительные), а также ощущение знакомого вкуса или запаха. Высокая температура может вызвать озноб или лихорадку. Они провоцируют развитие дополнительных судорог.

В детском возрасте эпилепсия опасна увеличением размера очага скопления возбужденных нейронов или их множественным образованием.

В результате после выхода импульса из очага в одной части мозга (с последующим затуханием возбуждения нейронов), прорыв сигнала может произойти в другом очаге. Что приводит к увеличению количества приступов. Припадки нарушают физическое и умственное развитие ребенка.

Причины заболевания у детей

Эпилепсия у детей (причины возникновения носят приобретенный или врожденный характер) проявляется при наличии следующих отклонений:

Причина	Описание
Предрасположенность на генетическом уровне	Наличие эпилепсии у ближайших родственников
Нарушение деятельности клеток головного мозга	Ушиб головы с открытыми и закрытыми травмами
	Хирургическое вмешательство на тканях мозга
	Инфекционные заболевания (менингит, энцефалит) у которых возбудитель может проникать к клеткам головного мозга и нарушает его деятельность
	Сильный эмоциональный стресс
Внутриутробное нарушение формирования мозговых тканей	Недостаток поступления кислорода
	Употребление матерью наркотиков, сильнодействующих медикаментов или курение в период вынашивания плода
	Сильный токсикоз
	Инфекционные заболевания у матери, особенно в начале развития беременности
Травмы в процессе родов	Зажатие головы ребенка
	Быстрые или затяжные роды
Опухолевые процессы в тканях мозга	Злокачественные или доброкачественные образования
Нарушение кровоснабжения в головных сосудах	Может быть вызвано травмой головы, инфекционными заболеваниями или опухолью
Нарушение деятельности сердечной мышцы	Инсульт
Хромосомные отклонения	Болезнь Дауна

Так как эпилепсия является малоизученным заболеванием, поэтому список возможных причин регулярно пополняется.

Факторы, провоцирующие приступы эпилепсии

Наличие причин указывает на вероятность развития эпилептических припадков.

Сами приступы возникают под воздействием провоцирующих факторов:

• недостаток витаминов и минералов в пищевом рационе;
• болезни, сопровождаемые повышением температурных показателей до высоких отметок;
• стрессовая ситуация или сильный испуг;
• сильное нервное или физическое перенапряжение;
• громкий звук или яркий свет;
• несоблюдение режима сна;
• постановка вакцины;
• сильное отравление;
• инфекционные заболевания в тяжелой форме;
• травма тканей мозга;
• прием сильнодействующих медикаментов влияющих на деятельность нервной системы или состав крови;
• пропуск приема противоэпилептических препаратов.

У новорожденных спровоцировать приступ может сильное укачивание.

Разновидности болезни

Эпилепсия у детей (причины возникновения разнятся от вида патологии) может протекать в разных формах.

В зависимости от того какая зона головного мозга поражена эпилепсию разделяется на 2 основных вида:

• Фокальная. Характеризуется концентрацией очагов в одном полушарии головного мозга.
• Генерализованная. При данном виде поражены оба полушария.

Оба вида эпилепсии имеют дополнительное разделение по причинам развития заболевания и от места локализации возбужденных нейронов:

1. Идиопатическая эпилепсия развивается вследствие наличия наследственного фактора, при этом дополнительных изменений в структуре головного мозга не отмечается. Разделяется на подвиды:

• роландическая;
• синдром Гасто.

2. Симптоматическая эпилепсия имеет приобретенный характер, развивается вследствие внутренних или внешних воздействий на клетки головного мозга. Разделяется на подвиды:

• височная. Очаг локализован в височной области. Часто по причине родовых или бытовых травм;
• лобная. Возбужденные нейроны расположены в лобной части. Приступы чаще проявляются в ночное время;
• теменная. Данная форма чаще встречается у взрослых;
• затылочная. У детей развивается редко;
• хронически прогрессирующая.

3. Криптогенная эпилепсия. Когда причины приступов не выявлены.

Имеются и дополнительные разделения фокальной и генерализованной эпилепсии по выраженности приступов, частоте припадков и группе задействованных мышц.

Основные признаки заболевания

Симптоматика эпилептических припадков зависит от зоны локализации возбужденных нейронов.

Но имеются основные признаки характеризующие патологию:

• помутнение или потеря сознания;
• нарушение двигательных функций конечностей;
• галлюцинации (зрительные, слуховые или вкусовые);
• внезапная смена настроения;
• нарушение частоты дыхания;
• напряженность мышечной ткани;
• нарушение концентрации взгляда, пустота в глазах.

Дополнительно эпилепсия сопровождается частыми психологическими расстройствами (депрессией, нервными срывами, истериками).

Генерализованные судорожные приступы

Являются самыми опасными и содержат ярко выраженные симптомы:

1. Начинается припадок с небольших галлюцинаций, озноба или мурашек из-за изменения температурных показателей.
2. Мышцы тела резко напрягаются, вследствие чего больной теряет равновесие и происходит сбой в дыхании.
3. Далее наблюдаются сильные сокращения мышц (судороги) с закатыванием глаз и выделением пены из ротовой полости.
4. Дополнительно может произойти самопроизвольное выделение мочи и кала.

Продолжительность припадка от 10 секунд до 20 мин. В завершении больной временно приходит в сознание при этом испытывает сильную мышечную слабость. Через 2-5 мин наступает глубокий сон.

Бессудорожные генерализованные приступы

Данная форма характерна для возрастного периода от 5 до 15 лет и протекает менее заметно. Часто остается без особого внимания взрослых.

Признаки припадка:

1. Фокусирование и замирание взгляда на одной точке. Зрачки пустые. Возможно закрытие век с запрокидыванием головы назад.
2. Длительность отрешенности от внешнего мира составляет не более 20 секунд. В это время невозможно привлечь внимание больного.
3. После завершения приступа больной возвращается к продолжению деятельности.

Данное поведение зачастую схоже с задумчивостью. После 15 лет эпилепсия отступает или переходит в более тяжелую форму.

Атонические приступы

Атонические приступы характеризуются внезапным расслаблением мышечной ткани и потерей сознания. Данный вид приступов отличается от обмороков периодичностью повторений без ощутимых провоцирующих факторов.

Детский спазм

Эпилептические приступы данной формы характерны для возраста с 2 до 5 лет. Проявляются они в момент пробуждения после ночного сна. Ребенок прижимает кисти рук к грудной клетке, верхняя часть туловища принимает форму полукруга с наклоном головы вперед. Ноги находятся в прямом состоянии.

Длительность не более 1 мин. После 5 лет приступы прекращаются или переходят в более тяжелую форму.

Другие признаки эпилепсии у детей

Эпилептические припадки у детей могут сопровождаться и дополнительными признаками, которые встречаются реже:

• временное нарушение речи. При этом не происходит нарушения сознания или перенапряжения мышечной ткани;
• частое пробуждение в период ночного отдыха с измененным дыханием и испугом;
• совершение движений в процессе сна (лунатизм);
• внезапные и резкие головные боли, без провоцирующих факторов. Возможно с рвотными массами;
• внезапное подергивание века и иные сократительные деятельности одной группой мышц с регулярностью повторений.

Данные симптомы не всегда являются признаком наличия эпилепсии, но требуют своевременного обследования для выявления точной причины.

Особенности эпиприступов у грудничков

У детей до года также возможны эпилептические припадки. Их симптоматика зависит от причины вызвавшей патологию, но выражается нестандартно, при сравнении с признаками у взрослых. Родителям важно своевременно обнаружить начало возникновения приступов для правильного оказания первой помощи.

Характерные особенности эпилепсии у новорожденных:

• начало приступа характеризуется беспричинно повышенной плаксивостью, повышением активности и увеличением температурных показателей до отметок выше 38 градусов;
• ребенок может внезапно замереть и не реагировать на внешние раздражители;
• внезапное прекращение глотательных движений;
• замирание взгляда;
• подергивание век;
• произвольной закидывание головы назад;
• вздрагивание без испуга;
• временная потеря сознания с полным расслаблением мышечных тканей;
• самопроизвольное сгибание рук и ног;
• изменение цвета кожного покрова на лице (покраснение, бледность или синюшность);
• нарушение ритмичности дыхания или прекращение вздохов на 10-15 сек;
• опорожнение мочевого пузыря и кишечника в бессознательном состоянии.

После окончания припадка ребенок может дальше продолжать бодрствовать. При эпилептических припадках данные симптомы повторяются с регулярной периодичностью. После 6 месяцев возможно появление пены изо рта и усиление судорожных сокращений.

Методы диагностики

Своевременное диагностирование эпилепсии в детском возрасте позволит предотвратить развитие болезни в тяжелые формы.

Этапы и методы определения патологии:

1. Сбор анамнеза патологии:

• визуальный осмотр ребенка;
• когда были отмечены первые признаки;
• уточнение и возможной генетической предрасположенности;
• исключение вероятности развития заболевания вследствие травмирования в период родов или из-за нарушения формирования мозга в утробе матери;
• выявления возможных провоцирующих факторов (после чего чаще случаются приступы по наблюдению родителей);
• описание частоты припадков и их проявление.

2. Исследование клеток мозга с применением электроэнцефалограммы, позволяет выявить очаг скопления возбужденных нейронов и отследить деятельность нервных клеток.

3. Исследование генов. Для определения передачи болезни по наследству или для обнаружения мутации генов.

4. Магнитно-резонансная или компьютерная томография. Для изучения активности клеток мозга.

5. Исследование поведения в период эпилептического припадка. Для этого создаются провоцирующие факторы (яркий свет, громкий звук, физические или умственные перегрузки);

6. Исследование глазного дна у офтальмолога.

Дополнительно берутся анализы мочи и крови. Изменение их состава может указать вероятную причину развития припадков.

При подозрении развития эпилепсии вследствие перенесенных травм, инфекционных заболеваний или наличия опухоли дополнительно назначаются:

• рентген головного мозга (при травмах);
• электрокардиограмму (при нарушении работы сердца);
• спинномозговую пункцию (при подозрении развития опухоли или влияния инфекции).

После завершения диагностических процедур и подтверждения диагноза родители получают инструкцию о правилах оказания первой помощи и назначение лечения. Ребенок остается под регулярным контролем невропатолога и педиатра (частота визитов устанавливается индивидуально).

Первая помощь при припадках

Оказание первой помощи заключается с самого начала приступа. Требуется своевременно (при возможности) определить начало припадка. В данном случае опасность заключается в травмировании при падении.

Последовательность действий родителей в начале приступа:

1. Соблюдать спокойствие, чтобы ребенок не впадал в панику.
2. Придать ребенку горизонтальное положение вдали от острых углов и предметов.
3. Голову рекомендовано удерживать руками или надежно зафиксировать.
4. При возможности уложить ребенка на бок, чтобы избежать попадания рвотных масс и слюны в дыхательные пути.
5. Ослабить верхние пуговицы на одежде и устранить украшения на шее;
6. Обеспечить достаточное поступление свежего воздуха.
7. До начала приступа положить в ротовую полость мягкий валик (можно из платка) чтобы избежать травмирования языка и зубов. В период самого приступа данные мероприятия запрещены.

Своевременная помощь позволит снизить вероятность травм в период самого приступа.

Последовательность действия на момент самого приступа:

1. Не давать ребенку перевернуться на спину.
2. По возможности ограничивать движения конечностей, чтобы избежать травмирования. Но не прикладывать сильных усилий, так как велика вероятность травмирования мышечной ткани.
3. Не оставлять ребенка одного до момента полного прекращения приступа и восстановления сознания.

После окончания припадка рекомендованы следующие мероприятия:

1. Проверить ритмичность дыхательных движений. При отсутствии процесса произвести искусственное дыхание.
2. Соблюдать горизонтальное или сидячее положение до полного восстановления состояния после приступа.
3. Не позволять употреблять жидкую и твердую пищу пока не будут устранены все симптомы полностью.
4. При сохранении высоких показателей температуры требуется прием жаропонижающих средств.

Вызов неотложной помощи требуется при первых приступах или частой периодичности повторов, а также при получении травм при припадке. По возможности снять сам припадок на видео, для облегчения постановки диагноза.

Лечение эпилепсии у детей

Эпилепсия (у детей причины возникновения требуется устранять постепенно, поэтому лечение занимает длительное время) требует комплексной терапии. Лекарственные средства и процедуры подбираются индивидуально для каждого пациента, общих схем лечения не существует.

Самостоятельное изменение курса или отмена препаратов при улучшении, может усугубить ситуацию увеличением частоты припадков и усилением симптомов. Целью лечения является снижение количества приступов до минимума. Своевременная терапия у детей в редких случаях может закончиться полным выздоровлением.

Противоэпилептические препараты

Для устранения эпилептических припадков используется 4 вида лекарственных средств. Важно, прием начинается с минимальной дозы. Далее, под контролем специалиста, происходит постепенное увеличение дозировки. Прерывать курс даже на 24 часа запрещено.

Список медикаментов:

1. Противосудорожные. Способствуют снятию перенапряжения мышечной ткани и устранению судорог. Используются при ярких формах проявления эпилепсии. К данным лекарственным средствам относятся:

• Фенобарбитал;
• Бензобарбитал;
• Карбамазепин;
• Примидон.

2. Транквилизаторы. Позволяют снизить возбуждение в нервных клетках. Чаще используются при малых приступах. Список препаратов:

• Диазепам;
• Фенитоин;
• Феназепам;
• Ламотриджин.

3. Успокоительные. Для ускорения нормализации нервных клеток после приступа. Специалистами назначаются следующие препараты:

• Пантогам;
• Детский Тенотен;
• Ноотроп;
• Глицин.

4. Инъекции. Используются при сильном нарушении ориентирования в пространстве или при ярких психологических расстройствах. Список медикаментов:

• Актовегин;
• Церебролизин.

Специалистом подбирается сочетаемость препаратов и полный курс. Длительность приема зависит от динамики приступов. Терапия может занять до 10 лет.

Народные средства

Народные средства рекомендовано использовать совместно с приемом медикаментов. При условии их совместимости (требуется уточнить у врача). Отвары из успокоительных трав и настойки позволяют снять лишнее напряжение в клетках нервной системы. Что облегчает протекание приступа.

Рекомендованные рецепты:

• соединить плоды шиповника и черноплодной рябины с ромашкой, корнем валерианы и календулой в равных соотношениях. В 180 мл кипятка запарить 30 г смеси. Настаивать в термосе 25 мин. Полученный напиток разделить на 4 приема и употребить в течение суток;
• запарить в 180 мл 15 г сушеных цветов лаванды. Употреблять перед приемом пищи по 25 мл;
• заварить 20 г смеси (корень цикория и одуванчика в равных пропорциях) в 180 мл кипятка. Разделить на 2 приема, употреблять утром и вечером.

Также можно использовать аромамасла успокающего действия. И соблюдения правил питания с обогащением витаминов и минералов.

Психотерапия

Приступы эпилепсии нередко провоцируются страхами, стрессами и волнением. Для нормализации состояния необходима консультация психолога.

Лечение может содержать следующие методы:

• назначение успокоительных средств;
• беседа ребенка со специалистом для снятия комплекса неполноценности из-за наличия заболевания;
• гипнотическое воздействие.

Данный способ считается действующим и позволяет избавить от приступов не хуже чем прием лекарственных средств. Но подходит не для каждого пациента. А неправильно проведенный гипноз или психологическое влияние могут только усугубить ситуацию.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение применяется, когда приступы эпилепсии спровоцированы наличием опухолевых образований в тканях мозга или получением травмы головы.

В иных случаях данная практика применяется крайне редко, только при отсутствии результата при медикаментозном лечении и ухудшении тяжести заболевания. Опасность данного лечения заключается в вероятности последующего паралича, потери зрения или слуха.

Физиотерапия

Физиотерапия назначается совместно с приемом медикаментов.

Для снятия повышенной нервозности назначаются:

• расслабляющие массажи;
• регулярное посещение водных процедур;
• магнитная терапия. Образованное магнитное поле воздействует на нейроны, улучшает циркуляцию крови и улучшает всасывание лекарственных препаратов;
• электрофорез. Используется для введения медикаментов с применением низкого разряда тока.

Данные процедуры имеют противопоказания. Поэтому назначаются специалистом после исключения запретов.

Влияние микроэлементов на детскую эпилепсию

Эпилепсия у детей (причины возникновения часто бывают связаны с неполноценным питанием) требует приема комплекса витаминных препаратов содержащих цинк и магний. Так как при их дефиците чаще всего отмечаются приступы эпилептических припадков.

Прогноз

При раннем диагностировании патологии, особенно в детском возрасте, позволяет добиться снижения приступов до минимума или стойкой ремиссии. В дальнейшем полной отмены лекарственных средств. При условии строгого соблюдения назначений специалиста.

Как эпилепсия влияет на жизнь ребенка?

Если ребенок находится под наблюдением специалистов и проходит лечение с приемом лекарственных средств и посещением психолога, то эпилепсия не оказывает сильного влияния на образ жизни. Важно, чтобы окружающие знали правила оказания первой помощи при возникновении припадка.

Образ жизни, что можно и нельзя, что запрещено

Для уменьшения количества приступов рекомендовано соблюдать правила назначенные врачом:

• питание с достаточным количеством витаминов, минералов и полезных веществ. Прием пищи рекомендовано производить в отведенное время;
• полноценный сон. Организм должен успевать восстановиться за время ночного отдыха;
• защита от нервных и физических перегрузок и эмоциональных потрясений;
• избегать видов спорта несущих вероятность травмы головы;
• не запускать инфекционные заболевания и укреплять иммунитет;
• своевременно принимать медикаменты и производить назначенные процедуры.

Родители должны заранее готовиться к появлению ребенка на свет и избегать в период вынашивания ребенка матерью приема алкогольной продукции, никотина и агрессивных медикаментов. Это позволит исключить развитие заболевания внутриутробно.

Советы родителям

Для быстрого восстановления ребенка и уменьшения количества приступов требуется активное участие родителей:

• знать правила первой помощи;
• не сосредотачивать внимания, на болезни ограничивая ребенка в действиях;
• дать ребенку полноценно развиваться с посещением спортивных секций (безопасных: теннис, танцы, плавание);
• минимизировать время проведения перед экраном телевизора или компьютера;
• защищать голову от воздействия ультрафиолета. Принимать солнечные ванны в утренние или вечерние часы, когда солнце не сильно активно.

Не разрешать ребенку находиться одному в водоеме или в ванной, так как в момент приступа он может захлебнуться в воде. А также своевременное обращение к специалисту при учащении приступов или усилении симптомов.

Эпилепсия не является приговором для ребенка. Правильное и своевременное лечение при возникновении припадков позволяет добиться полного отсутствия приступов. У детей до года признаки патологии имеют отличительное проявление, поэтому родители должны тщательно наблюдать за всеми изменениями в поведении. После обнаружения и устранения причины (при возможности) количество приступов снижается.

Автор: Котлячкова Светлана

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео об эпилепсии

Вся правда об эпилепсии: