Клещевой моноцитарный эрлихиоз – это инфекционное заболевание, диагностируемое у человека и позвоночных животных, которое развивается в результате проникновения в организм патогенных микроорганизмов — эрлихий.
Болезнь относится к категории зоонозных, так как основным резервуаром бактериальной инфекции являются иксодовые клещи, сельскохозяйственные и дикие животные, которые были укушены кровососущими насекомыми.
Эрлихии – возбудители моноцитарного эрлихиоза у человека
Эрлихии – это разновидность бактериальной инфекции, промежуточным хозяином которой являются иксодовые клещи. Заражение болезнетворными микроорганизмами происходит в момент укуса кровососущего насекомого и нарушения целостности кожного покрова жертвы.
Эрлихии проникают в организм человека вместе со слюной иксодового клеща. Средняя продолжительность инкубационного периода инфекционных микроорганизмов составляет от 1 до 21 дня в зависимости от иммунного статуса больного. Первые выраженные симптомы заболевания, которые можно диагностировать, как эрлихиоз, проявляются спустя 2-3 недели от момента укуса клеща.
Распространение эрлихий в организме человека происходит по лимфатическим каналам. Вместе с потоком лимфы бактериальная инфекция насыщает кровь, а размножение микроорганизмов происходит внутриклеточно и непосредственно в эндотелии сосудов.
В процессе размножения и увеличения численного количества эрлихий образуются множественные инфекционные гранулёмы, которые также могут локализоваться в тканях внутренних органов.
Развиваются острые и хронические очаги воспаления бактериальной этиологии, которые поражают костный мозг, печень, сердце, сосудистую и нервную системы. Эрлихии могут паразитировать в организме человека на протяжении нескольких месяцев, а в случае отсутствия лечения заболевание приобретает хронический характер.
Вероятность заражения
У человека клещевой эрлихиоз может развиться после укуса одним или сразу несколькими иксодовыми клещами, которые являлись носителями бактериальных микроорганизмов – эрлихий.
Предрасполагающими факторами к развитию заболевания является наличие хронических заболеваний внутренних органов, сильно ослабленный иммунитет, злоупотребление спиртными напитками, наркотическими средствами, табакокурение, тяжёлый физический и умственный труд, которые ослабляют защитные функции организма.
В среднем из 57 иксодовых клещей 19 кровососущих насекомых являются заражены эрлихией.
Патогенность данного микроорганизма является высокой. Вероятность того, что человек, укушенный инфицированным иксодовым клещом, заболеет моноцитарным эрлихиозом – равна 85%.
Причины появления клещевого эрлихиоза и провоцирующие факторы
Эрлихиоз клещевой у человека – это заболевание, развитие которого наблюдается после укуса кровососущего насекомого, либо же в результате контакта открытых ран и мягких тканей тела с источником инфекции. Большинство людей, страдающих от данного заболевания, обнаружили у себя признаки моноцитарного эрлихиоза спустя 14-21 день после укуса клеща.
Контакт с кровососущими насекомыми чаще всего происходит в условиях дикой природы (поход в горы, охота, рыбалка, активный отдых в лесу). Низкорослые кустарники, густая трава у троп и грунтовых дорог, являются естественным ареалом обитания иксодовых клещей, которые являются первыми переносчиками эрлихиоза.
Кроме традиционного и самого распространённого механизма заражения человеческого организма эрлихиями, можно выделить следующими предрасполагающие факторы распространения бактериальной инфекции.
Кожная сыпь
Участки кожного покрова, целостность которых нарушена в результате образования сыпи или расчесов, является открытыми вратами для проникновения эрлихии. Инфицирование может произойти в условиях дикой природы, общественном транспорте, либо же в стационаре инфекционного отделения, где не соблюдаются санитарно-гигиенические нормы.
Слабый иммунитет
Дети и взрослые люди, которые изначально имеют ослабленный иммунитет, находятся в особой группе риска заболеваемости клещевым эрлихиозом. У больных данной категории инкубационный период развития патогенных микроорганизмов протекает в 2 раза быстрее, а клиническая картина проявления недуга является более выраженной и с признаками острого воспалительного процесса.
Ослабление защитных функций иммунитета может возникнуть по следующим причинам:
- плохое и несбалансированное питание;
- тяжёлый умственный и физический труд;
- стрессовые ситуации и нервные срывы;
- продолжительная терапия антибактериальными средствами;
- наличие других хронических заболеваний бактериальной этиологии.
Люди, которые ранее перенесли хирургическую операцию, либо же проходили курс лечения химиотерапевтическими препаратами, также находятся в группе риска заболеваемости клещевым моноцитарным эрлихиозом.
Трансплантация органов и переливание крови
Эрлихиоз клещевой у человека – это заболевание, которым можно заразиться без посещения лесных массивов или других условий дикой природы. Одной из причин инфицирования эрлихиями является переливание крови и трансплантация внутренних органов от носителя болезнетворных микроорганизмов к здоровому человеку, которому требуется донорская помощь.
В данном случае источником моноцитарного клещевого эрлихиоза являются люди, которые ранее были укушены кровососущим насекомым, не прошли полноценное лечение, что повлекло развитие хронической формы болезни.
Симптомы моноцитарного эрлихиоза
Эрлихиоз клещевой у человека – это заболевание, начальные стадии которого напоминают большинство других инфекционных болезней.
Взрослые люди и дети, заражённые бактериальными микроорганизмами из семейства Эрлихии, испытывают следующую симптоматику:
- повышение температуры тела, показатели которой достигают уровня 37-39 градусов по Цельсию и больше;
- общая физическая слабость и синдром хронической усталости;
- лихорадка и озноб;
- образование красных высыпаний на поверхности кожного покрова (данный признак болезни является наиболее выраженным рядом с местом проникновения инфекции в эпителиальные ткани);
- полный или частичный отказ от приёма пищи, связанный с потерей аппетита, тошнотой и рвотой;
- быстрая потеря массы тела (возникает реальный риск развития анорексии).
Намного реже возникает кашель, диарея, приступы спазмирующей боли в брюшной полости, фарингит и воспаление слизистой оболочки гортани.
Отсутствие адекватного лечения или наличие сильно ослабленной иммунной системы могут привести к развитию тяжёлой формы клещевого моноцитарного эрлихиоза, которая сопровождается нарушением акта дыхания, изменением биохимического и клинического состава крови, дисфункциями центральной и периферической нервной систем.
Неврологические проявления
Эрлихиоз клещевой у человека – это болезнь, прогрессирование которой нарушает работу центров головного мозга, что в свою очередь влечёт к возникновению следующих неврологических проявлений:
- потеря физиологической способности ориентироваться в окружающем пространстве;
- патологическая боязнь прямых солнечных лучей, когда у больного человека развивается настоящая фотофобия и панический страх перед хорошо освещёнными участками улицы;
- появляется ригидность шеи;
- внезапно возникающие судороги мышц нижних конечностей, а также аномальная электрическая активность в тканях головного мозга, которая также может вызывать приступы эпилепсии;
- наступление коматозного состояния;
- появление одышки, чувства нехватки воздуха и другие дисфункции акта дыхания, связанные с нарушением процесса нервации мышц, отвечающих за работу лёгких и бронхиального дерева;
- слишком активные рефлекторные реакции на воздействие внешних раздражителей;
- нарушение координации верхних конечностей в момент выполнения движений, требующих точных действий;
- полный или частичный паралич черепных нервов;
- дисфункции двигательной активности мышечных волокон (в результате поражения центральной и периферической нервных систем могут возникать дисфункции одной или сразу комплекса мышц);
- образование единичных или множественных кист, а также злокачественных опухолей головного мозга, которые нарушают работу его центров.
Возникновение неврологических расстройств, спровоцированных моноцитарным клещевым эрлихиозом, является признаком того, что заболевание протекает в осложнённой форме, а численная популяция бактериальных микроорганизмов достигла пика своего развития. Подобное состояние центральной и периферической нервной систем может угрожать жизни больного человека.
Дифференциальная диагностика
Чтобы исключить наличие у пациента других заболеваний воспалительно-инфекционной этиологии, проводится дифференциальная диагностика. Больной человек сдаёт венозную кровь, которая подвергается биохимическому анализу.
Основная задача медиков – это выделение штамма бактериальных микроорганизмов из семейства Эрлихии, либо же иных бактериальных возбудителей, которые спровоцировали патологическое состояние организма пациента. Расшифровкой результатов дифференциальной диагностики занимается врач-инфекционист.
Диагностика моноцитарного эрлихиоза
Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие клещевого эрлихиоза, пациент должен пройти обследование у врача-инфекциониста или терапевта, а также сдать следующие виды анализов.
| Вид диагностического обследования | Целевое предназначение анализа |
| Клиническое исследование капиллярной крови | Данный вид анализа позволяет установить качественный и количественный состав крови. При клещевом эрлихиозе развиваются изменения клеточного состава крови, которые напоминают признаки лейкоцитопении и тромбоцитопении. По результатам клинического исследования капиллярной крови лечащий врач получает предварительную информацию о степени тяжести воспалительного процесса и обширности осеменения организма бактериальной инфекцией. |
| Биохимический анализ венозной крови | В составе венозной крови идентифицируются бактериальные микроорганизмы из семейства Эрлихии. Также выполняется сравнительный анализ на возможное наличие других инфекций, которые также могут вызывать симптомы, напоминающие клещевой эрлихиоз. Ключевым признаком данного заболевание является резкое повышение показателей энзимов печени. Также медики получают возможность выделить бактериальный возбудитель эрлихиоза. |
| Мазок со слизистой оболочки гортани | Бактериологическое исследование мазка, собранного со слизистой оболочки гортани, показывает состав микрофлоры данной части организма, а также даёт возможность исключить инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, миндалин, гортани. Например, если развитие клещевого эрлихиоза сопровождается аномальной симптоматикой, а его первые проявления напоминают фарингит или ОРВИ. |
| Бактериологическое исследование тканей в области укуса клеща | Эпителиальные и мягкие ткани, которые были укушены клещом, содержат максимальную концентрацию эрлихий. Особенно, если мазок с открытой раны был взят в первые 10-15 мин. после извлечения кровососущего паразита из тела. Данный метод диагностического исследования также может быть использован в качестве профилактического, чтобы своевременно обнаружить инфекцию и предупредить дальнейшее развитие тяжёлой формы болезни. |
Для снижения риска заболеваемости моноцитарным клещевым эрлихиозом, а также предупреждения возникновения болезни, рекомендуется обращаться за медицинской помощью сразу же после укуса клеща.
Кровососущее насекомое, которое было извлечено из тела, также передаётся медикам, которые отправляют его специалистам санитарно-эпидемиологической службы для исследования на предмет заражённости бактериальными микроорганизмами из семейства Эрлихии.
Показания к госпитализации
Лечение клещевого эрлихиоза должно осуществляться комплексно с использованием сильнодействующих антибактериальных препаратов, к которым чувствителен инфекционный возбудитель болезни.
Госпитализация в стационар инфекционного отделения осуществляется сразу же после того, как только пациент обратился в медицинское учреждение с признаками данной болезни, а результаты обследования подтвердили присутствие в организме эрлихий.
Показания к консультации других специалистов
Основным специалистом, который занимается лечением моноцитарного клещевого эрлихиоза, является врач-инфекционист. Если в районной поликлинике доктор данного профиля отсутствует, то его обязанности возлагаются на терапевта.
Пациентам, которые слишком долго не обращались за медицинской помощью, занимались самолечением, либо же страдают осложнённой формой болезни, может потребоваться консультация следующих специалистов:
- невропатолог;
- кардиолог;
- пульмонолог;
- гематолог;
- гепатолог.
Необходимость в привлечении докторов других специализаций определяется индивидуально врачом-инфекционистом по результатам первичного осмотра и более тщательного диагностического обследования организма.
Способы лечения
Терапия клещевого эрлихиоза предусматривает системный приём антибактериальных препаратов, активные компоненты которых нарушают патогенную активность инфекционных микроорганизмов.
Консервативная терапия
Медикаментозное лечение клещевого эрлихиоза осуществляется с помощью следующих антибиотиков тетрациклинового ряда.
Вибрамицин Д
Это комплексный антибактериальный препарат, в 1 таблетке которого содержится 106,045 мг доксициклина моногидрата. При лечении клещевого эрлихиоза медикамент назначают к приёму по 1 таблетке 3 раза в день во время еды. Курс терапии от 10 до 14 дней. Препарат противопоказан детям, а также женщинам, находящимся в состоянии беременности.
Тетрациклина гидрохлорид
В составе 1 таблетки препарата содержится 100 мг тетрациклина гидрохлорида. Медикамент показан к применению для лечения воспалительных процессов, которые вызваны бактериями, чувствительными к его активному компоненту.
Рекомендуемая дозировка составляет приём 2 таблеток каждые 6 ч. Препарат пьётся за 1 ч до еды, противопоказан пациентам, склонным к аллергической реакции на антибиотики тетрациклинового ряда.
Доксициклин
В 1 капсуле данного медикамента содержится 100 мг активного вещества – доксициклина хилата. Препарат подавляет болезнетворную активность бактерий из семейства Эрлихии, способствуя их гибели. Принимается по 1 таблетке 2-3 раза в день после приёма пищи. Курс лечения составляет не менее 10 суток. Противопоказан он пациентам с тяжёлой печёночной недостаточностью.
Это базовые лекарственные препараты, которые показаны пациентам с диагнозом клещевой эрлихиоз. Схема лечения осложнённых форм болезни разрабатывается индивидуально в зависимости от того, какие органы и системы пострадали от патогенной активности эрлихий.
Экспериментальное лечение
Бактерии из семейства Эрлихии – это инфекционные микроорганизмы, лечение которых предусматривает приём препаратов, активными компонентами которых является тетрациклин и доксициклин. В комплексе с данными медикаментами назначают средства, направленные на очищение крови от токсинов, которые вырабатываются патогенными микроорганизмами.
Таковыми являются сорбенты Активированный уголь, Энтеросгель, Атоксил, которые употребляются спустя 2 ч после приёма антибиотиков. Необходимая дозировка определяется врачом-инфекционистом или терапевтом в зависимости от тяжести состояния больного. Это единственный способ быстрого и эффективного лечения клещевого эрлихиоза.
Осложнения и прогноз
Моноцитарный клещевой эрлихиоз является опасным заболеванием, от которого можно полностью избавиться в течение 2-3 недель. Этот благоприятный прогноз на выздоровление возможен только при условии своевременного обращения в больницу, когда только произошёл укус клеща, либо же в первые 1-2 дня после появления симптомов болезни.
Отсутствие диагностического обследования и квалифицированного лечения может привести к следующим осложнениям:
- единичные или множественные кисты головного мозга;
- инфекционный гепатит печени;
- радикальное изменение биохимического состава крови, снижение уровня тромбоцитов и нарушение её свёртываемости;
- хроническое воспаление бронхолегочной ткани;
- бактериальный менингит;
- развитие внутреннего кровотечения в органах желудочно-кишечного тракта (в особой группе риска находятся мужчины и женщины, которые страдают от сопутствующего заболевания в виде язвы желудка);
- воспаление спинного мозга;
- паралич отдельных частей тела;
- дисфункции опорно-двигательного аппарата;
- воспалительное поражение нервных окончаний;
- различные дисфункции органов пищеварения;
- эпилепсия;
- потеря трудоспособности и пожизненная инвалидность;
- аритмические нарушения в работе сердечной мышцы.
В медицинской практике встречались клинические случаи, когда осложнённые формы клещевого эрлихиоза становились причиной наступления летального исхода. Не менее опасным прогнозом развития болезни является её переход в хроническую форму с постепенным разрушением тканей внутренних органов.
Диспансеризация
Диспансеризация моноцитарного клещевого эрлихиоза предусматривает ежегодное прохождение профилактического медицинского осмотра. Плановое обследование включает в себя осмотр у врача-невропатолога, терапевта, дерматолога. В обязательном порядке сдаётся кровь с пальца и вены.
В первую очередь диспансеризации подлежат люди, проживающие в регионах с высокой активностью иксодовых клещей, который являются переносчиками бактерий из семейства Эрлихии.
Клещевой эрлихиоз у человека – это инфекционное заболевание, переносчиками которого являются кровососущие насекомые. Основная опасность его заключается в том, что бактериальные микроорганизмы эрлихии ведут внутриклеточный паразитический образ жизни.
Патогенные микроорганизмы разрушают кровеносные сосуды и ткани внутренних органов, становятся причиной образования доброкачественных опухолей. Тяжёлые формы эрлихиоза приводят к разрушению центральной и периферической нервной систем, а также вызывают наступление смерти.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео об клещевом эрлихиозе
Теория и клинические случаи эрлихиозе: