Женские гормоны эстрогены — что это такое, их функции. Симптомы недостатка, избытка, как повысить, снизить уровень, диагностика

Женские половые гормоны не только позволяют функционировать репродуктивной системе, но и влияют на внешний вид и характер женщины, ее половую активность. Недостаток или избыток эстрогенов провоцируют нарушения в работе организма, распознать которые можно по характерным симптомам.

Что такое эстрогены

Половые гормоны – вещества, обуславливающие функционирование организма по женскому или мужскому типу. Эстрогены – это группа гормонов, вырабатываемых в организме женщины.

Они определяют тип фигуры и строение репродуктивных органов, а с наступлением половой зрелости – возможность зачатия, вынашивания плода и лактации. Эстрогены присутствуют и в мужском организме – в малых концентрациях.

Краткая характеристика 3 видов эстрогенов в порядке их значимости приведена в таблице:

Название	За что отвечает	Когда важен	Где вырабатывается
Эстрадиол	Тип фигуры, оволосение, развитость молочных желез, тембр голоса, мягкость кожи	Основной эстроген, доминирует с полового созревания до климакса	В яичниках (большая часть), надпочечниках, подкожном жировом слое, печени
Эстрон	Подготовка к беременности	В детородном возрасте – перед зачатием, в постменопаузе доминирует вместо эстрадиола.	До менопаузы – в яичниках, надпочечниках и печени, после – в жировой клетчатке
Эстриол	Рост и развитие матки при беременности	В ходе вынашивания плода	В яичниках и надпочечниках, при беременности – в плаценте плода

Функции эстрогенов в организме женщины

Помимо основной роли, указанной в таблице, женские гормоны важны для роста тканей и работы органов. Этим объясняется ухудшение здоровья с наступлением менопаузы, когда концентрация гормонов в крови падает.

Среди процессов, в регуляции которых участвуют эстрогены:

• формирование фигуры с округлыми формами, развитыми молочными железами, широкими бедрами и узкими плечами и тонкой талией, характерным распределением жировой прослойки;
• появление специфического оволосения – лобковые волосы и гладкая кожа на груди и животе, а также пигментации – в области молочных желез и половых органов;
• менструальный цикл, создающий условия для зачатия;
• контроль свертываемости крови, не допускающий переход месячных в кровотечение;
• обеспечение жирового обмена – удаление из организма «плохого» холестерина – для предупреждения бляшек на стенках сосудов;
• водно-солевой баланс между потребляемой, всасываемой и выводимой жидкостью;
• рост и укрепление костной системы;
• усвоение с пищей веществ, необходимых для регенерации кожи и слизистых, ногтевых пластин и волос;
• зачатие, вынашивание плода и роды.
  
• поддержание умственной работоспособности – памяти и концентрации;

Выработка эстрогенов головным мозгом обуславливает более быстрое (в сравнении с мужчинами) развитие у женщин зависимости от алкоголя, никотина, наркотических веществ.

Причины недостатка эстрогенов в женском организме

Основной причиной снижения концентрации женских гормонов является уменьшение их выработки в яичниках. В норме это может происходить под влиянием возрастных изменений – после менопаузы.

Предпосылками гипоэстрогении в подростковом и детородном возрасте являются:

• недоразвитость яичников – врожденная или приобретенная на фоне недостаточного питания девочки до и в период полового созревания, раннего аборта, интоксикаций, инфекций (корь, краснуха), тяжелых ангин;
• общая задержка физического развития;
• врожденные аномалии – синдром Тернера;
• преждевременная недостаточность яичников (истощение) – ранняя менопауза (в возрасте 30–40 лет);
• нарушения функционирования гипофиза – опухолевой или инфекционной природы;
• занятия спортом или танцами на профессиональном уровне – тяжелые нагрузки стимулируют выработку тестостерона, подавляющего эстрогены;
• дефицит массы тела – недостаток жировой ткани, в которой также образуются женские гормоны;
• особенности питания – голодание или вегетарианская диета без компенсации недостающих веществ (холестерина, витаминов В и С, железа);
• хирургические операции на яичниках;
• гормонально-активные опухоли яичников, вырабатывающие мужские гормоны – андрогены или множественные кисты (поликистоз) железы;
• заболевания печени и надпочечников;
• прием психотропных препаратов, антидепрессантов;
• злоупотребление алкоголем и курение;
• психическое переутомление, стрессы.

Симптомы недостатка эстрогенов

У девочек, не достигших половой зрелости, девушек и женщин признаки гипоэстрогении будут отличаться.

В подростковом возрасте дефицит проявляется в виде:

• задержки роста и построения скелета – в норме период полового созревания становится фазой быстрого роста;
• позднего появления или отсутствия вторичных половых признаков – развитых молочных желез, лобковых и подмышечных волос;
• несвоевременного развития репродуктивных органов;
• отсутствия менструации (в норме появляется в 12–13 лет);
• низкой умственной работоспособности, эмоциональной нестабильности.

Если уровень гормонов падает у девушки после созревания, она замечает:

• уменьшение размеров груди (осмотр гинеколога может выявить аналогичные тенденции репродуктивных органов, в частности, матки);
• нарушения цикла, вплоть до прекращения менструации;

Эстрогены – женские гормоны, симптомы недостатка которых отличаются многообразием у женщин в детородном возрасте.

Здесь стоит отдельно выделить внешние признаки:

• ухудшение состояния кожи – сухость, склонность к шелушению, дряблость. Появившиеся царапины заживают долго, могут появляться ранние морщины. Могут появляться бородавки и родинки – за короткий срок (менее года), в большом количестве (до 15–20);
• ломкость и выпадение волос, слоящиеся ногти;
• изменение формы груди – она уменьшается и/или обвисает.

Среди не столь очевидных внешне проявлений дискомфорта следует отметить:

• частые смены настроения (внезапную агрессивность), тревогу и нервозность;
• хроническую усталость, быструю утомляемость;
  
• снижение полового влечения, отсутствие удовлетворенности при интимных контактах. Часто ситуацию усугубляет сухость влагалища, выработку смазки которого также контролируют эстрогены;
• частые рецидивы инфекционных воспалений репродуктивных органов (вагиниты, копьпиты) – заболевания переходят в хроническую форму даже при адекватной терапии. Инфицирование происходит чаще на фоне сухости слизистых;
• расстройства менструации – ее отсутствие в течение 2–3 месяцев, выделения в середине цикла, выраженный предменструальный синдром. Овуляция становится нерегулярной, что затрудняет зачатие и ведет к бесплодию;
• боли в суставах, чувство онемения конечностей – вследствие ускоренного вымывания кальция из костей;
• сосудистые нарушения – сердцебиение, нестабильное давление;
• сбои в работе ЖКТ – дисбактериоз, вздутие живота и метеоризмы;
• расстройства терморегуляции – приступы жара с покраснением верхней части туловища, за которыми следует озноб с повышенным потоотделением. Их могут провоцировать стрессы, употребление острой пищи, высокая температура воздуха;
• снижение концентрации внимания, ухудшение памяти.

Наличие всех признаков необязательно – организм женщины реагирует на дефицит гормонов индивидуально, некоторые симптомы могут быть выраженными, а иные – отсутствовать.

Проявления длительного дефицита гормонов

Хронический недостаток эстрогенов в отсутствии коррекции грозит наступлением раннего климакса – преждевременного угасания репродуктивной функции. Это состояние не является нормой и сопровождается нарушениями в работе практически всех систем организма женщины.

При этом симптоматика недостатка гормонов значительно усугубляется и добавляется риск более серьезных заболеваний:

• глубоких психоэмоциональных расстройств, вплоть до невозможности выполнять привычную работу, стабильной депрессии, хронической бессонницы;
• грибковых инфекций ногтей, кожи и волос;
• облысения;
• расстройств мочеиспускания – частых позывов, недержания;
• остеопороза – потеря костями плотностью ведет к уменьшению их веса, ухудшению осанки, частым переломам;

  

• атеросклероза – отложение «плохого» холестерина на стенках сосудов провоцирует ишемическую болезнь, которая может обостриться в форме инфаркта или вызывать постоянные загрудинные боли и одышку при малейших физических нагрузках;
• болезни Альцгеймера – сопровождающей потерей памяти и утратой логического мышления;
• снижения тонуса внутренних органов – опущения матки;
• ожирения и обменных нарушений (приобретенного сахарного диабета);
• сбоев в работе иммунной системы приводящих к гипо- и гипертиреозу – внешне заболевания щитовидной железы проявляют себя отклонениями в работе сердца и пищеварительного тракта;

В норме эти заболевания могут развиваться после 55 лет (в постменопаузе). Однако при преждевременном климаксе (30–35 лет) они протекают острее, могут приводить к инвалидности. Кроме этого, раннее угасание репродуктивной функции повышает риск злокачественных опухолей женских репродуктивных органов.

Симптомы нехватки гормона при климаксе

Нехватку женских гормонов в период естественной менопаузы нельзя считать заболеванием.

Симптомы варьируются от проявлений легкого дефицита эстрогенов до системных отклонений:

• ухудшения качества кожи, волос и ногтей, атрофии слизистых оболочек, в том числе половых органов;
• нарушений в мочеполовой сфере – воспалительных заболеваний мочевого пузыря и влагалища, недержания мочи;
• сбоев в работе ЖКТ – ухудшения аппетита, тошнота, рвота, повышенное газообразование;
• со стороны сердечно-сосудистой системы – сердцебиения, одышки, тяжести в груди, перепадов давления;
• изменений в психоэмоциональной сфере – агрессия может чередоваться с депрессивными состояниями, наблюдается бессонница. Женщины замечают ухудшение или напротив, чрезмерный аппетит;
• снижения либидо – незначительного или полной утраты;
  
• со стороны нервной системы – приливов, слабости, мигрени, головокружения, шаткости походки, ухудшения памяти;
• обменных нарушений – увеличения массы тела, повышения уровня сахара в крови;
• проявлений остеопороза.

Тяжесть симптомов зависит от того, насколько плавно протекает гормональная перестройка, здоровья женщина в целом, ее образа жизни. Климакс может протекать спокойно и требовать минимальной коррекции, иногда его проявления значительно ухудшают качество жизни женщины и нуждаются в комплексном лечении.

Гипоэстрогения у беременных

Эстрогены (женские гормоны), симптомы недостатка которых грозят нарушениями в организме, усиленно вырабатываются в ходе беременности. Однако при несбалансированном питании женщины, приеме кортикостероидных или антибактериальных препаратов их уровень может быть недостаточным.

Это выражается в виде:

• постоянной слабости;
• перепадов настроения;
• заметного ухудшения тонуса кожи – появления растяжек.

Коррекции потребует даже незначительное снижение выработки женских гормонов, а отклонение от нормы при беременности на 40% и более является опасным состоянием.

Последствиями могут стать:

• отслоение плаценты, угрожающее пороками развития плода, преждевременными родами и замершей беременностью;
• самопроизвольный аборт;
• увеличение вероятности развития у ребенка синдрома Дауна и других генетических заболеваний. Измерение уровня эстриола входит в исследование крови матери во 2 триместре беременности – теста, определяющего вероятность хромосомных нарушений и врожденных пороков;
• отклонения в сердечно-сосудистой и центральной нервной системе ребенка;
• кровотечение из полости матки.

На поздних сроках дефицит эстрогенов – это риск:

• переношенной беременности, допускающей осложнения и травмы ребенка при родах;
• слабой родовой деятельности, вызывающей кислородное голодание плода и инфицирование родовых путей матери.

Диагностика

Эстрогены – женские гормоны, симптомы недостатка которых не являются специфичными. Это значит, что для подтверждения гипоэстрогении необходимы лабораторные исследования.

Анализ назначают при наличии симптомов, также показаниями могут стать:

• опухоли, вырабатывающие гормоны;
• поликистоз яичников.

Для анализа потребуется сдать кровь из вены в определенный день менструального цикла:

• на 2–5 день – если цикл составляет 28 дней;
• на 2–3 – тем, у кого цикл меньше 28 дней;
• на 5–7 – при цикле более 28 дней.

Планируя анализ, нужно соблюдать правила:

1. Кровь сдается в утренние часы.
2. Интервал между забором и последним приемом пищи должен составлять не менее 8 часов.
3. В течение суток перед сдачей следует отказаться от интимных контактов и курения.
4. За 3–7 дней до анализа желательно отказать от физических перегрузок, употребления жирной и острой пищи, алкоголя.

Женщинам, принимающим гормональные препараты, следует предупредить об этом врача.

Иногда назначается второй анализ на эстрогены на 20–21 день цикла и исследование крови на фолликулостимулирующий гормон на 3–8 день.

Как повысить уровень эстрогенов

В первую очередь желательно устранить причины, провоцирующие гормональные сбои – физические или эмоциональные перегрузки, вредные привычки.

Помимо этого, стоит обратить внимание на:

• образ жизни – режим дня, рацион, регулярность интимных контактов;
• принимаемые медикаменты – от антидепрессантов и кортикостероидов без контроля врача следует отказаться;
• терапию имеющихся хронических заболеваний;
• пищу, богатую эстрогенами, и витамины, способствующие их выработке организмом;
• рецепты народной медицины;
• препараты на базе фитогормонов;
• синтетические эстрогены.

Последняя мера актуальна при наличии строгих показаний и/или недостаточной эффективности других средств.

Заместительная гормональная терапия

Целью приема этих препаратов является устранение симптомов, снижение риска сопутствующих заболеваний.

Основные показания к заместительной терапии:

• преждевременный климакс;
• перенесенное хирургическое удаление яичников;
• тяжелое протекание менопаузы;
• комплексное лечение остеопороза.

Применение синтетических гормонов противопоказано при:

• злокачественных изменениях в тканях мозга, молочных желез и репродуктивных органов;
• сердечно-сосудистых нарушениях – тромбозах, гипертонии, инсультах, инфарктах;
• печеночно недостаточности, циррозе гепатите;
• сахарном диабете;
• беременности и грудном вскармливании.

В зависимости от возраста, наличия или отсутствия яичников и менструации, используются следующие схемы и препараты:

• монотерапия – назначается после удаления матки и яичников, длится 5–7 лет после операции. Используются препараты, содержащие только эстрогены – Эстрожель, Дивигель, Прогинова или Эстримакс;
• прерывистая цикличная – применяется при климаксе, диагностированном раньше 55 лет. Перерывы в приеме позволяют имитировать менструальный цикл. Назначают комбинированные препараты, содержащие эстрогены и прогестероны (Фемостон, Климонорм, Овестин, Климодиен) или сочетание разных средств – Этсрожель и Утрожестан (Дюфастон);
• непрерывная цикличная – показана женщинам 46 –55 лет, когда менструация отсутствует в течение 12 месяцев, при тяжелых симптомах климакса. Комбинированные препараты применяют непрерывно, без имитации менструации.
• комбинированная цикличная прерывистая – режим подбирают индивидуально для женщин 55–60 лет, в период постменопаузы, когда яичники полностью прекращают вырабатывать эстрогены;
• комбинированная постоянная – показана женщинам старше 55–60 лет, после 60 лет необходимо двукратное уменьшение дозы.

Исходя из особенностей образа жизни женщины и показаний, выбираются формы выпуска гормональных лекарств:

• гели, пластыри, подкожные имплантаты – позволяют гормонам постепенно всасываться в кровь, минуя печень, удобны в применении, имеют минимальные побочные эффекты;
• вагинальные таблетки и свечи – обеспечивают выраженный симптоматический эффект, актуальны для тех, кому противопоказан прием гормонов внутрь;
• оральные средства – просты в использовании, эффективны, имеют побочные эффекты;

Независимо от формы выпуска, употребление гормональных препаратов требует консультации врача, сдачи анализов, УЗИ-исследований и контроля в ходе лечения.

Негормональные средства с фитогормонами

Фитогормоны – это вещества органического происхождения, которые не отторгаются организмом и оказывают действие, сходное с гормонами.

Основные особенности их применения:

• фитогормоны действуют мягче и требуют длительного приема;
• самостоятельно выбирать препараты не стоит – оценить без анализов возможность коррекции нарушения без синтетических гормонов, невозможно;
• среди побочных эффектов – тошнота, головная боль, пожелтение слизистых, слабость;
• всасывание фитосредств ухудшается при дефиците клетчатки в рационе, употреблении алкоголя или курении.

Популярные препараты с фитогормонами:

• Эстровел.
• Бонисан.
• Инклим.
• Климадинон.
• Климактоплан.
• Клималанин.
• Феминал.
• Ременс.

Отвары и настои

Домашние средства на основе растительного сырья практически не имеют противопоказаний, кроме непереносимости или аллергии.

Из приобретенных в аптеке или собранных трав можно приготовить:

• отвар плодов хмеля с мятой. Шишки заливают горячей водой, добавляют мятные листья и варят 40 минут. Теплый отвар нужно принимать 3 раза в день по 100 мл;
• отвар мелиссы с шиповником. Сухие листья мелиссы и плод шиповника смешивают в равных долях и заливают водой так, чтобы она покрывала сушеную смесь. Поварив в течение 40 минут, его пьют вместо чая;
• отвар крапивы с лимонным соком. Измельченные листья крапивы нужно уложить в кастрюлю, добавить сок половины лимона и тертую лимонную цедру и варить около 20 минут. Остывший отвар нужно процедить и употреблять как чай;
• настой семян пажитника. 1 ст. ложку измельчают, заливают 200 мл воды и кипятят 15 минут. Пить отвар следует по трети стакана 2 раза в день перед едой;
• настой боровой матки. 1 ч. ложку сырья необходимо залить 200 мл воды (70-80 градусов) воды и настаивать 15 минут. Настой принимают 2 раза в день по 100 мл. Можно использовать в качестве сырья смесь (по половине ложки красной щетки и боровой матки).

Отвары и настои следует принимать, начиная с 15 дня цикла. Особенности приема и длительность необходимо уточнить у врача, особенно если одновременно назначают синтетические или фитогормоны.

Народные средства

Эстрогены (женские гормоны), симптомы недостатка которых можно скорректировать с использованием средств, принимать которые можно почти без ограничений.

Особого снимания среди них заслуживают:

• масло черного тмина. Его следует пить по 1 ч. ложке до или после еды. Второй вариант удобен для тех, кто плохо переносит масло натощак. Перерыв между приемом маслом и гормональных средств должен быть не менее 2-х часов;
• льняное семя. Его принимают по 2 ст. ложки 2 раза в день, одновременно выпивая стакан воды. Также можно заливать семена кипятком с вечера;
• свекольный сок. Максимальная доза в сутки составляет 200 мл. Его можно разбавлять морковным – чтобы избежать перепада давления или неприятных ощущений в желудке;
• семена подорожника с льняным маслом. Эту смесь следует принимать по 1 ч. ложке натощак.

Продукты, содержащие эстрогены

Употребление пищи, богатой гормонами – один из самых простых и безопасных способов поддержания женского здоровья. Ее можно сочетать с приемом любых лекарств.

Наиболее полезны с этой точки зрения:

• соя и продукты на основе этой бобовой культуры – молоко, соус (натуральные, без добавок);
• льняное масло;
• кофе – молотый, не более 2 чашек в день;
• бобовые культуры – фасоль, горох, чечевица;
• мясо и птица (курица, кролик) и субпродукты (печень, почки);
• твердые сыры;
• молоко и кисломолочные продукты;
• орехи, семена тыквы, льна и подсолнечника;
• злаки (пшеница, овес, рожь и ячмень) и отруби;
• фрукты и ягоды – яблоки и груши, цитрусовые, гранат, виноград, смородина;
• овощи и приправы – картофель, капуста, морковь, помидоры и баклажаны, тыква, петрушка, фенхель, сельдерей;
• рыба и морепродукты;
• яйца (желтки);
• красное вино (в умеренных количествах).

Для облегчения протекания климакса следует питаться часто – 4–5 раз в день и пить не менее 2 литров воды в сутки. Желательно уменьшить потребление сладких, сдобных мучных и жирных блюд.

Образ жизни

Независимо от того, понижен уровень эстрогенов или повышен, улучшить самочувствие в любом возрасте можно:

• отказавшись от курения и злоупотребления алкоголем;
• не допуская бесконтрольного приема медикаментов;
• нормализовав режим сна, питания, физической активности – предпочтительны регулярные, умеренные нагрузки;
• ведя постоянную интимную жизнь;
• своевременно проводя терапию хронических заболеваний;
• минимизировав стрессовые ситуации;
• планово посещая гинеколога.

Избыток эстрогенов

Повышение уровня эстрогенов естественным путем происходит при беременности.

Во всех прочих случаях причинами гиперэстрогении могут быть:

• ранее половое развитие;
• несбалансированный рацион, недостаток витаминов;
• опухоли, выделяющие эстрогены;
• эндокринные заболевания – новообразования гипофиза или щитовидной железы, увеличение коры надпочечников;
• нарушения функции печени при циррозе или недостаточности;
• постоянное психоэмоциональное напряжение;
• избыточный вес;
• прием снотворных, противотуберкулезных средств и препаратов, снижающих уровень сахара в крови.

Заподозрить избыток гормонов можно, исходя из следующих симптомов:

• ожирения;
• расстройства цикла – нерегулярные менструации сопровождаются большой кровопотерей;
• озноба, тошноты, рвоты, слабости, вздутия живота – проявлений, указывающих на ослабление функции щитовидной железы, связанной с общим гормональным балансом;
• повышенного давления – избыток эстрогенов загущает кровь, провоцирует образование тромбов;
• мигрени, головокружения;
• желтых пятен на коже;
• эмоциональной нестабильности – нервозности, депрессии, бессонницы.

На фоне гиперэстрогении часто возникают боли в молочных железах.

Как понизить уровень гормона

Основными способами уменьшения эстрогенов являются коррекция образа жизни и прием ряда препаратов.

В числе рекомендаций первой группы:

• снижение веса – жировых отложений, участвующих в выработке гормонов;
• регулярные физические нагрузки;
• улучшение моторики кишечника – потребление большего количества клетчатки;
• уменьшение потребления жирного мяса и полуфабрикатов, молока, кофе и пива;
• включение в рацион грибов, гранатов, цитрусовых, чеснока, лука, зелени, льняного масла, зеленого чая;
• прием витаминов группы В и фолиевой кислоты;
  
• использование фитоэстрогенов – они замещают естественные гормоны, снижая их выработку.

Гинеколог-эндокринолог может рекомендовать следующие препараты:

• Тамоксифен, Кломед – нейтрализуют негативное воздействие эстрогенов на сердечнососудистую и репродуктивную систему, обменные процессы;
• Летрозол, Аримидекс, Фемара – подавляют действие ферментов, необходимых для выработки гормонов, показаны при наличии опухолей.

Недостаток женских гормонов сказывается на внешности женщины, создает дискомфорт и может вызывать серьезные нарушения, однако симптомы избытка эстрогенов тоже требуют коррекции.

Прием фитогормонов и синтетических препаратов возможен после предварительного обследования. Изменение рациона и образа жизни поможет нормализовать гормональный фон и повысить эффективность медикаментозной терапии.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о эстрогене у женщин

Влияние эстрогена на здоровье женщин:

https://youtu.be/K08eMYPcei4