Этмоидит: симптомы и лечение. Хронический, острый, полипозный, катаральный, двусторонний. Как лечить заболевание головного мозга

Синуситы относят к патологиям распространенным. К ним относится этмоидит, который имеет симптомы, требующие диагностического дифференцирования и соответствующего лечения. Рациональное лечение и соблюдение всех его принципов имеет благоприятные прогнозы в будущем.

Что такое этмоидит

Полость носа имеет придаточные пазухи, и различают четыре пазухи — клиновидная, гайморова, лобная и решетчатая. Этмоидальная кость носа непарная прямоугольная пластина. Расположена она около переносицы между орбитальными поверхностями, разделяя полость носа и черепа. Пластина состоит из множества отверстий, с проходящими через них нервами и сосудами.

Также симметрично расположенные лабиринты, сообщающиеся со всеми пазухами носа.

Этмоидальная кость имеет тонкую слизистую, которая представлена большинством клеточных структур, продуцирующих слизистые выделения. Рыхлость слизистого слоя обуславливает формирование воспаления в близлежащие глубокие слои и возникновению отечности.

Этмоидит, симптомы и лечение, которого описаны ниже — это воспаление слизистой этмоидальной кости. Патологический процесс развивается в ячейках лабиринта тогда, когда микроорганизмы, размножаясь, проникают вглубь слизистой оболочки. Это провоцирует проявление первых признаков болезни. Жидкостный обмен в лабиринте снижается, что приводит к скоплению гноя.

Заболевание не контагиозное, развивается больше у детей дошкольного возраста, реже у взрослых. Попадание инфекции и провоцирующего его образование фактора имеет гематогенный путь или контактный (при использовании предметов личной гигиены больного человека).

Классификация

Классификация заболевания зависит от протекания заболевания, распространения его и по МКБ №10 его относят к группе «Болезни органов дыхания» — в подгруппе «Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей».

Этмоидит входит в группу:

1. Острые синуситы. Имеет шифр J01.2 – острый этмоидальный синусит.
2. Хронические синуситы. Шифр J32.2 – хронический этмоидальный синусит.
3. Полипы носа. Полипозный этмоидит относится подгруппе «Другие полипы синуса» и имеет шифр J33.8, также в эту группу входит Синдром Уокеса (полипозная дегенерация синуса) имеет шифр — J33.1.

Различают разновидности по форме:

• экссудативный;
• продуктивный.

По расположению процесса:

• правосторонний;
• левосторонний;
• двусторонний.

По характеру течения:

• острый;
• хронический.

По причине:

• вирусный;
• аллергический;
• смешанный;
• травматический;
• медикаментозный;
• бактериальный;
• грибковый.

Этмоидит — опасная патология, которая имеет осложнения, приводящие к инвалидности. Это связанно с близостью расположения этмоидальной кости с глазницей и головным мозгом.

Острая форма

Острая форма этмоидита встречается часто и занимает второе место по встречаемости в клинике синуситов.

Признаками развития острого этмоидита является:

• заложенность носа;
• слабость;
• назальные выделения;
• ослабление обоняния.

У детей до года и старше этмоидит протекает изолированно, что обусловлено анатомическим несовершенством, которое является нормой для годовалого ребенка. К трем годам, когда слизистая срастается с лобной пазухой процесс, распространяется на синусы в другие пазухи.

В детском возрасте основным симптомом, дифференцируемым с другими патологиями, является воспаление области век, их покраснение и сомкнутость.

Хроническая форма

Большой процент распространения и диагностирования хронической формы встречается в детском возрасте.

Эта форма делится:

• закрытая;
• открытая.

Открытая форма имеет выраженную симптоматику, а закрытая затяжное течение и выраженность симптомов отмечается при прогрессировании заболевания. Характеризуется невротическими отклонениями при обострении симптомов и кожными проявлениями.

К ним относят:

• раздражение и невротические состояния;
• снижение активности, угнетенность;
• снижение памяти, работоспособности;
• перепады настроения;
• дерматит кожи в области носогубного треугольника.

Заложенность носовых ходов становится основной обусловливающей симптомы снижения качества жизни.

Полипозный этмоидит

Этмоидит (симптомы и лечение описаны ниже) — это инфекционно-воспалительный процесс в слизистой решетчатой кости. Возникает после ринита, осложняется наростами. Наросты, закрывая отверстия в кости затрудняют отток жидкости и воздуха в них. Изменение проходимости вызывает заложенность носа и при хронической форме проходят самостоятельно.

Предрасполагающим фактором является простудные заболевания, переохлаждения. Формирование полипозной формы обусловлено аллергическим ринитом и длительным периодом течения воспалительного процесса. Обострение симптомов наблюдается в вечернее время.

Дифференцируемыми признаками является:

• обильные выделения;
• выделения имеют желто-зеленый цвет;
• боль иррадиирует в область глазниц;
• ухудшается зрение;
• при пальпации корня носа наблюдается болевой симптом;
• повышается температура в острый период.

Эта форма ухудшает качество жизни.

Катаральный

Этиология возникновения катарального этмоидита — вирусные субстанции. Основным симптомом является слезотечение, насморк. Заболевание подтверждается диагностическими методами, обусловленными смазанностью проявлений. При сборе анамнеза основной симптом причиняющий беспокойство — заложенность носа, слабость и болезненность около переносицы.

Запущенная форма, неправильное лечение провоцирует переход острой формы во вторичный катаральный этмоидит. Она быстро прогрессирует, и пациент испытывает слабость на фоне развившейся интоксикации.

Двусторонний

Эта форма характерна при распространении воспалительного процесса на две половины решетчатой кости и обусловленный этим внешний вид пациента. Припухлость с обеих сторон носа становится отличительным признаком заболевания. Характерно при остром течении и прогрессировании его.

Причины острого этмоидита

Острый этмоидит возникает после перенесенного инфекционного заболевания.

Причинами его являются:

• ринит;
• вирусные инфекции;
• патогенная микрофлора (кокки);
• распространение на близлежащие пазухи из нижних или верхних синусов носовой полости воспалительного процесса

Причиной развития у детей школьного, дошкольного возраста является:

• корь;
• скарлатина (гемолитический стрептококк группы А);
• грипп.

У взрослых кокковая флора вызывает развитие острой формы, а также при диагностическом обследовании бактериологические результаты анализов подтверждают развитии микробной ассоциации. Это может развиваться при распространении контактным или гематогенным путем микрофлоры организма.

Причины хронической формы болезни

Переход в хроническую форму острых заболеваний обусловлен неправильной диагностикой и недолеченностью.

Развитие этой формы вызвано следующими причинами:

• ослабление иммунитета;
• частые ОРЗ и ОРВИ.

Хронический формируется через 3 месяца после острого и поражает слизистую и костную структуру.

Предрасполагающие факторы у взрослых и детей

Этмоидит развивается при определенных условиях и патологиях, которые вовремя не были вылечены.

Факторами, повышающими риск появления симптомов, являются:

• анатомические патологии;
• очаги хронической инфекции;
• травмы и оперативные вмешательства на лице;
• синуситы близлежащих пазух носа;
• аденоидиты, при разрастании аденоидной ткани нарушают обменные процессы;
• пупочные инфекции, кожный сепсис у новорожденных детей;
• сниженная иммунная защита организма;
• аллергические реакции, провоцирующие развитие ринитов и синуситов;
• вредные привычки;
• синдром Картагенера;
• производственные вредные условия (химическая промышленность, биотехнологии);
• психологический дискомфорт, стрессовые ситуации;
• эндокринные нарушения (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы).

Нарушение оттока жидкости приводит к скоплению ее в полости, что является симптомом развития воспалительного процесса. Нарушение обменных процессов в раннем возрасте приводит к разрушению костной ткани и осложнениям. Лечение его в раннем возрасте сложно провести при затрудненной диагностике этмоидита.

Симптомы этмоидита

Развитие воспалительного процесса на слизистой оболочке кости по клиническим симптомам разделяются на общие и местные.

Местные симптомы:

• заложенность носа;
• затрудненное носовое дыхание;
• назальные выделения (слизистые, гнойные);
• снижение обоняния.

Эти симптомы, свойственны всем формам синуситов в каждой пазухе и определение формы и вида их, требуют дифференциального обследования.

Боль

Появление болевого симптома обусловлено скоплением экссудата в области слизистой оболочки. Разная форма этмоидита характеризуется своеобразным течением.

Острая форма протекает с болевым симптомом, для которого характерно:

• спонтанность возникновения;
• область локализации лобно-глазничная, переносица;
• периодичность;
• головные боли в течение дня (интоксикация, температура);
• светобоязнь;
• боли в области переносицы усиливаются к ночи;
• снижение зрительных ощущений.

Хроническая форма характеризуется:

• постоянные боли по ночам;
• боль носит разнообразный характер (острота, продолжительность, периодичность);
• иррадиирует в близлежащие структуры (глазницу, лоб);
• в период обострений боль постоянная или пульсирующая;
• боль сильная, невыносимая;

К болевому симптому присоединяется бессонница, отечность.

Чувство распирания в носу

Отечность слизистой оболочки и скопление гноя является результатом жизнедеятельности микроорганизмов. Объясняется это изменением проницаемости сосудистой стенки и нарушением местной иммунной защиты клеток. Обсеменяемость продуктами обмена бактерий приводит к образованию гноя и отечности.

В воздухопроводящих отверстиях этмоидальной кости скапливается жидкость, препятствуя прохождению воздуха и, возникает чувство распирания в носу, усиливающееся к ночи. Это характерно для острой и хронической формы.

Затрудненное дыхание

Отечность слизистой оболочки распространяется и вызывает утолщение слизистой оболочки носовых ходов и затрудняет прохождение воздушных потоков. В детском возрасте носовых полость носа короткая и узкая и при отечности слизистой оболочки носовых ходов дыхание невозможно. У детей развитие этмоидита занимает несколько часов и приводит к полной блокировке носового дыхания.

Выделения из носа

Выделения приобретают выраженность и интенсивность при прогрессировании заболевания. Удаление выделений не облегчает состояние и может сопровождаться чиханием и заложенностью носа. Скопление экссудата в решетчатой кости и выделение его по носовым ходам при разных формах различно.

Форма этмоидита	Характер выделений
Острый	Отделяемое скапливается в лабиринтах решетчатой кости и могут быть: гнойные; с примесями крови; гнойно-слизистые.
Хронический	Выделения гнойно-катаральные, при закрытой форме скапливаются и не отделяются самостоятельно.

В детском возрасте при скоплении и отделении выделений в большом количестве может проявляться плохим аппетитом и рвотой. Такие проявления характеризуются возрастными особенностями анатомического строения верхних дыхательных путей.

Нарушенное обоняние

Через ячейки горизонтальной пластины решетчатой кости проходят обонятельные нервы, отвечающие за обоняние. Разрастание слизистой снижает проводимость этих нервных окончаний, и от сдавливания их нарушается обоняние. При развитии осложнений может появляться извращенное ощущение ароматов или какосмия.

Обоняние при прогрессировании заболевания снижается или исчезает полностью. Это может сопровождаться гнилостным запахом и распространением процесса воспаления на гайморовы пазухи. Распространение имеет риск развития осложнений с вовлечением верхнечелюстных тканей и развитием заболеваний полости рта.

Общие симптомы

Этмоидит, симптомы и лечение которого должны анализироваться врачом, характеризуется развитием общих признаков независимо от формы.

Проявление симптомов выражено:

• фебрильной температурой (38,0 и выше);
• сильными головными болями;
• спутанность сознания;
• слабость, боль в мышцах;
• возбуждение сменяется временной апатией;
• развивается нейротоксикоз (обсемененность микроорганизмами и тропность их к тканям ЦНС).

Развитие общих симптомов проявляется рвотой и тошнотой, которая наступает у взрослых при интоксикации организма и по длительности развития ее превосходит по сравнению с детским организмом.

У детей развитие острой формы идет с поражением области глазных яблок и воспалением век. Осложнения развиваются в течение пяти дней. Через трое суток начинается выделение гнойного экссудата, еще через двое суток развивается сепсис и поражение мозговой ткани ЦНС.

Внешний вид больного

Внешность больного при развитии острого этмоидита и обострении хронической формы проявляется:

• отечность век;
• отечность конъюнктивы;
• слезотечением;
• слизистая глазного яблока красная, могут появляться мелкоточечные кровоизлияния.

Кожа влажная и теплая и имеет высыпания, которые обусловлены причиной этмоидита и характеризуется внешними проявлениями. При скарлатинообразном этмоидите характерна сыпь, краснота на щеках, малиновый язык.

Диагностика

Дифференциальная диагностика позволяет определить и правильно лечить заболевание, которое может протекать с похожими симптомами.

Заболевание	Область поражения, симптомы.
Остеомиелит (верхней челюсти)	Развивается поражение костной ткани при попадании микробной ассоциации и проявляется отечностью и воспалением век.
Периостит (кости носа)	При локализации воспаления в периосте или надкостнице.
Дакриоцистит	Распространение воспалительного процесса в области слезного мешка.
Заболевания полости рта (зубы)	Пародонтоз, кариес, флюс.
Рожистое воспаление	Отечность лица, покраснение.

В диагностике лор-заболеваний применяются следующие методы.

Метод	Расшифровка
Обследование отоларинголога	Сбор анамнеза, осмотр визуальный и инструментальный.
Забор биологического материала	Общий анализ крови, бактериологический посев флоры из носоглотки, цитологическое исследование носоглотки.
Рентген	Изучение рентгенологических снимков является первым этапом для последующих диагностических процедур и лечения.
КТ и МРТ	Трехмерное изображение и точное отображение локализации воспаления и его протекания позволяет диагностировать заболевание уже на ранней стадии развития.
УЗИ полости носа, пазух.	Эхогенное изображение пазух носа позволяет обнаружить воспаление и провести диагностику более рационально и адекватно.
Диафаноскопия	Диагностика, основанная на пропускной способности тканей световых волн и, способствует эффективности лечения.

Применение этих методов рационально при затруднении диагностики более простыми методами, например рентгеном или эндоскопическими методами.

Обследование у ЛОР-врача

Обследование у врача – главный аспект в лечении и профилактике возникновения этмоидита.

В обследование отоларинголога входит:

1. Сбор анамнеза (истории развития) заболевания. Врач проводит беседу о начале заболевания, симптомах (проявлениях) и по этим данным получает предположительный диагноз, который подтверждается диагностическими исследованиями.
2. Осмотр. Этот этап обследования позволяет врачу убедиться в правильности предполагаемого диагноза и откорректировать дальнейшие обследования.
3. Риноскопия. Визуальное инструментальное обследование полости носа. Характерными признаками является отечность и покраснение слизистой оболочки, изменение просвета носовых ходов и выделения. Опираясь на это обследование, врач подтверждает вероятность предполагаемого диагноза.

Этот этап в лечении заболеваний самый главный и основной.

Клинические анализы

Инфекционные и воспалительные процессы в общем анализе крови проявляются по-разному и при этмоидите в зависимости от формы имеют разную расшифровку.

Форма этмоидита	Расшифровка анализа
Острая	Лейкоцитоз – 9х10*9. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево (преобладание несегментированных лейкоцитов над сегментированными). Повышение СОЭ более 10 мм в час.
Хроническая	Низкий гемоглобин. Снижение эритроцитов.

Анализ крови используется как косвенный показатель присутствия воспаления в организме.

Рентгенологические признаки

Рентген пазух носа основной диагностический метод, который служит подтверждением при низкой диагностической возможности исследований.

Признаками этмоидита является:

• затемнение в ячеистой структуре решетчатой кости (сложно определить характер изменений);
• плотность пазух снижается в разных проекциях (подбородно-носовая, лобно-носовая проекция, полуаксиальная передняя, аксиальная задняя);
• изменения в решетчатой кости – развитие периостита.

Смазанность рентгенологических снимков и точное подтверждение проводят КТ, МЯР диагностику с отображением скоплений в пазухах и их точным изображением.

Как и чем лечить этмоидит

Этмоидит, симптомы и лечение которого требует комплексного подхода, лечится только при точном соблюдении терапевтического курса.

Метод лечения	Применение метода
Медикаментозный	Назальные капли – галазолин, ксимелин, оксиметазолин. Снимают отечность слизистой оболочки, облегчают носовое дыхание. Применяют в соответствии с назначенной дозой или согласно инструкции. Антибиотики. Обладают антибактериальным действием, противомикробным и применяются курсом. Жаропонижающие средства. Их прием целесообразен от тяжести развития симптомов и применяются на начальных этапах лечения. Обезболивающие, противовоспалительные средства применяются для комплексного воздействия и служат дополнением к основному лечению.
Физиотерапевтический	Электрофорез с лекарственными средствами (кальция хлорид, седасен). Ультразвук с преднизолоном. УВЧ.
Хирургический	Вскрытие ячеистой полости эндоскопическими методами. Применяется при распространении процесса на близлежащие структуры.

Дополнением, обеспечивающим эффективность в лечении, является промывание растворами носовой полости. Промывание проводят после применения капель через час, а также перед применением капель.

Антибиотики при заболевании головного мозга

Распространение воспалительного процесса на близлежащие ткани и системы может стать причиной попадания инфекционных субстанций в головной мозг. Применение антибактериальной терапии зависит распространенности процесса. Наиболее эффективными методами является парентеральное введение (внутривенное) и внутримышечное.

Применяются антибиотики:

• амоксициллин (при лечении этмоидита);
• цефтриаксон;
• цефотаксим;
• цефазолин.

Применение таблетированных средств при лечении применяется в лечении этмоидита и не имеет эффекта, который достигается внутримышечным и внутривенным введением лекарства.

Питание и образ жизни при этмоидите

Качество жизни при этмоидите снижается.

Соблюдение принципов помогающих избавится от последствий и возникновения рецидивов это:

• диета;
• профилактика простудных заболеваний;
• укрепление иммунной системы (закаливание, прием витаминов, правильная организация суточных ритмов).

Сбалансированное питание является основополагающим принципом в профилактике и лечении заболеваний.

Рацион питания при этмоидите

В рацион питания входят продукты и элементы, обеспечивающие нормализацию процессов в организме. Питаться следует 5-6 раз в день. Избегать продуктов- аллергенов, повышенного употребления соли, алкоголя, кофеина, которые вызывают обострение и развитие воспалительных процессов.

Продукты, обеспечивающие энергией и питательными веществами.

Витамины и элементы	Механизм действия	Продукты питания
Кальций	Снимает проявление воспалительных процессов и оказывает антиаллергенное действие, нормализует НС.	Капуста, орехи, шпинат, желтки яиц.
Цинк	Блокирует и подавляет активность патогенных микроорганизмов и восстанавливает иммунные процессы, выводит токсины.	Мясной продукт (свинина, курица, говядина), орехи (кедровые, арахис), фасоль, горох, крупы (греча, овсянка, пшеничные).
Витамин С	Обеспечивает антиоксидантную защиту организма, нормализацию окислительно-восстановительных процессов.	Овощи, фрукты.
Витамин Е	Улучшает трофику тканей, регенерацию.	Орехи, сухофрукты, рыба.
Витамин А	Нормализует обменные процессы.	Печень, зелень, овощи, фрукты, полиненасыщенные жиры.

Использование продуктов снижающих негативное влияние микроорганизмов в организме человека обеспечивает укрепление иммунитета и профилактику заболеваний.

Закаливание организма

Закаливание организма повышает сопротивляемость организма, терморегуляторные функции, адаптацию к неблагоприятным условиям окружающей среды.

Основные средства для закаливания организма, принципы их использования, противопоказания.

Принципы применения	Средства окружающей среды и их использование	Противопоказания
постепенность	Вода (обтирание, обливание, контрастный душ, зимнее купание, ходьба в холодной воде). Эти процедуры укрепляют иммунитет и нормализуют нервную систему.	заболевания ССС; патологии почек; склонность к судорожному синдрому; патологии бронхо-легочной системы.
регулярность	Воздух. Закаливание постепенно снижая Т от теплых (20-30С), до прохладных (20-14С) и холодных (от 14С). Метод хорошо применять при этмоидите. Благоприятным временем являются утренние часы, когда УФ –лучи оказывают лечебное воздействие.	Озноб – обязательно необходимо обеспечить теплыми вещами и согреть пациента. Физически ослабленные. Острый период инфекционных заболеваний.
индивидуальность	Солнце. ИФ лучи в утренние часы (7-10 ч) на 4 см. проникают под кожу и оказывают сосудорасширяющее, противовоспалительное воздействие. УФ лучи возрастает сопротивляемость к инфекционным субстанциям, обладают бактерицидным действием. Процедуру назначают после завтрака и заканчивают за час до еды. Вечером — после 16 часов. Правила приема ванн – с первых летних солнечных дней, на открытом пространстве, не далеко от воды, положение ногами к солнцу.	Нельзя принимать солнечные ванны: порок сердца; раковые заболевания; псориаз; мигрень; заболевания МВС.
разнообразие
правильное распределение нагрузок
безопасность

Применение средств укрепляющих организм требует тщательного наблюдения и контроля ответных реакций.

Повышение работоспособности иммунитета

Иммунная система изменяется пропорционально образу жизни. Изменив образ жизни можно повысить тонус иммунной системы.

Такими мерами является:

• питьевой режим;
• ограничение в употреблении легких углеводов и другой погрешности в питании;
• исключение раздражителей (шума, стресса);
• общение и прогулки на свежем воздухе;
• занятие спортом.

Вместе с изменением основных привычек можно употреблять травяные сборы и использовать натуральные предметы домашнего быта.

Советы пациентам с этмоидитом

Негативные эмоции, вызываемые этмоидитом можно корректировать успокоительными травяными сборами, полноценным отдыхом. Легкие физические упражнения и хобби, которые требуют внимания и концентрации.

Последствия этмоидита

Осложнения любого заболевания требует длительного лечения, а иногда это становится невозможно.

Основными осложнениями является:

• переход в хроническую форму этмоидита;
• разрушение решетчатой кости, начинающееся с повреждения ее отверстий;
• скопление продуктов метаболизма микроорганизмов в отверстиях решетчатой кости и ее загноение.

Эти процессы становятся решающими и нуждаются в хирургическом вмешательстве и применения интенсивной терапии.

Разрушение решетчатой кости

Длительное воздействие микробиоза на структуры решетчатой кости разрушает ее стенки и становится причиной разрушения ее структуры и распространения гноя в близлежащие структуры. Этот процесс вызывает осложнения и становится причиной инвалидизации.

Эмпиема (скопление гноя) решетчатой кости

Эмпиема или растворение под воздействием отложений гноя и скопление его в отверстиях решетчатой кости вызывает разрушение ее структур. Растворение костной ткани может протекать с захватом всей костной структуры решетчатой кости. Ячеистое растворение фрагментов возникает при лечении, которое останавливает полное ее разрушение.

Растворение тканей не имеет свойства останавливаться без воздействия антибактериальной терапии.

Народные методы лечения

Применение сборов для приема внутрь и настоев для полоскания и промывания носа из лекарственных растений оказывает комплексное воздействие на организм. Средства используемые – средство из алоэ, хозяйственное мыло, эфирные масла.

Профилактика

Лечение лор-заболеваний своевременное и эффективное служит профилактикой развития осложнений и присоединения других заболеваний. Полноценное лечение вирусных, простудных заболеваний, полноценное питание.

Прогноз этмоидита

Прогноз этмоидита благоприятный при своевременном лечении. Осложнения его являются тяжелыми как для взрослых, так и для детей. Детский организм наиболее подвержен прогрессированию и возникновению осложнений.

Соблюдение гигиенических правил в общественных местах и дома является профилактической мерой для предупреждения развития синуситов. Этмоидит является наиболее опасной патологией в лор-заболеваниях. Симптомы его снижают качество жизни, но лечение, не является длительными его своевременное проведение, снижает риск осложнений.

Видео об этмоидите, его симптомах и методах лечения

Схема лечения этмоидита:

Подробнее о разных формах синусита: