Фентанил. Инструкция по применению в ампулах, пластырь. Цена, аналоги

Для предотвращения развития или облегчения болей применяют различные категории лекарственных средств. Фентанил входит в группу наркотических препаратов. Самая удобная форма выпуска – ампулы. Подробное изучение инструкции по применению поможет избежать развития нежелательных побочных эффектов на фоне терапии.

Форма выпуска

Медикамент доступен для приобретения в двух лекарственных формах: ампулы и трансдермальные терапевтические системы (сокращенно – ТТС или пленки для аппликаций на кожу).

Фентанил (инструкция по применению в ампулах есть в каждой упаковке) выпускают в дозировке 50 мкг/мл. Его используют для внутривенных или внутримышечных введений. Производитель реализует средство в стеклянных ампулах объемом 1 или 2 мл, упакованных в отдельные коробки по 5 шт.

Трансдермальные терапевтические системы Фентанил доступны в форме саше, упакованных по 5 шт. Дозировка активного компонента соответствует скорости его высвобождения. Так, производитель предлагает пластыри со скоростью высвобождения: 12,5 мкг, 25 мкг, 50 мкг, 75 мкг и 100 мкг (в течение часа).

Состав препарата

Фентанил содержит только 1 активный компонент — фентанил. Он соединяется с опиатными рецепторами, находящимися в различных областях нервной системы. Это приводит к блоку ноцецептивной информации. Такое свойство позволяет использовать препарат для лечения острого или хронического болевого синдрома.

Фентанил для инъекций представляет собой прозрачное лекарственное средство, в 1 мл которого содержится 50 мкг препарата. Растворителем служит жидкость для инъекций.Фентанил. Инструкция по применению в ампулах, пластырь. Цена, аналоги

Трансдермальные системы имеют адгезивный слой для фиксации на коже (полиакрилаты), подложку и защищены полиэтиленовым слоем (полиэтилентерефталат силиконизированный) от воздействия окружающей среды. Дозировка анальгетика в составе пластыря различается от минимальной, равной 2,1 мг до максимальной 16,8 мг.

Фармакологические свойства

Фентанил, инструкция по применению (в ампулах) которого содержит подробную информацию об особенностях биотрансформации, связывается с мю-рецепторами определенных отделов нервной системы, включая и тканевые окончания. Химическое соединение нарушает проведение болевых импульсов в таламические, гипоталамические, миндалевидные ядра головного мозга.

Фентанил вызывает изменение психического состояния пациента, а именно:

  • меняет эмоциональную окраску болевых переживаний;
  • вызывает чувство эйфории;
  • может оказывать снотворное действие.

Повторное введение средства может стать причиной физической зависимости и снижения чувствительности рецепторов (рост толерантности).

Воздействие на стволовые образования, расположенные в головном мозге, заключается в угнетении дыхательного и активации рвотного центра, а также стимуляции ядер блуждающего нерва (вагуса). В ответ на применение у пациента падает артериальное давление, урежается сердечный ритм.

Активация вагуса имеет следующие клинические проявления:

  • повышается тонус сфинктеров кишечника и мочевыводящих путей;
  • снижается перистальтическое сокращение кишечника;
  • кровоток в почках становится менее активным.

Фармакокинетика

Эффект препарата наступает после попадания в кровеносное русло. Наиболее быстро обезболивание наступает при внутривенной инъекции. Облегчение ощущается в течение 4 мин, наибольший эффект заметен в течение 7 мин от попадания средства в кровоток.Фентанил. Инструкция по применению в ампулах, пластырь. Цена, аналоги

Около 80% вещества связывается с альбуминами (транспортными белками) крови. Это означает, что воздействие будет более быстрым и массивным при назначении Фентанила истощенным пациентам, с низким содержанием альбуминов в сыворотке.

Период полувыведения составляет:

  • 30 мин при внутривенном введении;
  • около 2 ч при внутримышечной инъекции.

Фентанил подвергается биотрансформации как печени, так и почках, кишечнике. До 78% вещества выходит с уриной в инактивированном виде. Препарат обнаруживают и в грудном молоке.

Фентанил трансдермальная система работает в течение 3 суток. Эта информация отмечена в инструкции по применению. В этом заключается принципиальное отличие от препарата в уколах. Высвобождение вещества происходит постепенно с одной и той же скоростью.

Его концентрация в плазме крови постепенно нарастает в течение первых суток и сохраняется в пределах одних и тех же значений. Данные клинических исследований свидетельствуют о некотором увеличении скорости при повторном применении. Так при наклеивании четвертой аппликации средства период полувыведения около 17 ч.

После снятия ТТС концентрация активного соединения в средах организма постепенно понижается.

Показания к применению

Препарат Фентанил используют как в стационаре, так и для амбулаторного ведения лиц с острыми или хроническими патологиями.

Средство рекомендовано в следующих случаях:

  • для премедикации перед хирургическими вмешательствами;
  • для вводного наркоза;Фентанил. Инструкция по применению в ампулах, пластырь. Цена, аналоги
  • с целью купирования болей после операции;
  • для лечения тяжелого болевого синдрома у лиц с онкологической патологией или соматическими хроническими заболеваниями.

Инструкция по применению

Фентанил (инструкция по применению в ампулах содержится в каждой упаковке препарата) применяют для обезболивания во время операции, как анальгетик при других состояниях.

У взрослых пациентов рекомендованы следующие дозировки и план введения:

  1. При нейролептаналгезии потребуется 2 мл инъекционного Фентанила и от 0,5 мл фенотиазидного нейролептика Дроперидола. Средства вводят в вену за 15 мин до проведения операции.
  2. Дозировки для обезболивания в хирургической практике различаются в зависимости от длительности и объема операции:
  • для достижения общей анестезии — до 0,6 мг в/в;
  • по 0,05-1,5 мг для поддержания эффекта через 25-30 минут от начала операции; введение повторяют каждые 30 минут;
  • для обезболивания после вмешательства Фентанил вводят внутримышечно в количестве 0,1 мг.

Если на фоне такой терапии у пациента в послеоперационном периоде возникает болевой синдром, и он нуждается в облегчении состояния, средство в этой же дозировке назначают с интервалом через 1,5 ч; при необходимости введение повторяют.Фентанил. Инструкция по применению в ампулах, пластырь. Цена, аналоги

Фентанил также назначают лицам с острым инфарктом миокарда с Q-зубцом или без него, впервые возникшей стенокардией в рамках нейролептаналгезии. Показание – невозможность купировать болевой синдром нестероидными анальгетиками.

Для быстрого достижения эффекта препарат вводят внутривенно, медленно в дозировке от 1 мл. Фентанил разводят 20 мл 0,86% хлорида натрия. В зависимости от первоначального артериального давления в шприц набирают от 1 до 4 мл Дроперидола.

Состояние пациента оценивают через 5-8 мин от начала инфузии. При недостаточном обезболивании введение Фентанила повторяют через 20 мин, предварительно оценив состояние больного. Препарат разрешен при частоте дыхания от 14 циклов в минуту. При достижении эффекта больного переводят на нестероидные анальгетики.

ТТС с Фентанилом показан для избавления человека от хронического болевого синдрома. Пластырь с препаратом накладывают на чистый и сухой участок кожи, по возможности лишенный выраженного волосяного покрова.

При неоднократном применении места аппликации необходимо чередовать. Подбор дозировки проводят только в больнице с учетом ряда факторов. Так лицам без приема этих средств в анамнезе подбор начинают от 25 мкг.

Расчет дозировки для больных с резистентностью к этой группе средств проводят по специальным таблицам, в которых указаны различные дозировки предшествующих препаратов. Если пациент страдает от сильно выраженного болевого синдрома. то дозировка от 300 мкг/ч достигается за счет комбинации инъекций и аппликаций или перевода на внутривенный или внутримышечный способ введения.

При беременности и лактации

Согласно классификации FDA, Фентанил относится к категории C. Это означает, что при проведении исследований на животных во время беременности выявило отрицательное действие на плод.

Фентанил. Инструкция по применению в ампулах, пластырь. Цена, аналогиАналогичные исследования в популяции людей не проводились. При необходимости препарат может быть назначен женщинам во время вынашивания ребенка, в случае если потенциальная польза от терапии будет превышать возможный вред для плода.

Доказано попадание активного вещества в грудное молоко. Назначение Фентанила требует перевода ребенка на искусственные заменители молока. Формально в инструкции по применению препарата беременность и лактация – противопоказания к лечению.

Детям

Фентанил разрешен к применению в детской практике. Дозировку препарата рассчитывают по возрасту и весу ребенка. В таблице ниже указаны рекомендации по назначению инъекционной формы.

Возраст ребенка Схема для малых вмешательств Протокол для лиц, нуждающихся в длительном обезболивании
2-3 года в/в или в/м по 3 мкг/кг, при необходимости вводят повторно через 30 мин От 1 мкг/кг струйно – начальная дозировка. Затем ребенка ведут на поддерживающей дозировке – до 3 мкг/кг в час.
От 3 до 12 лет в/в или в/м по 1-2 мкг/кг, повторное применение не ранее, чем через 30 мин От 1 мкг/кг струйно перед началом вмешательства. В ходе операции вводят по 2 мкг/кг в час.

Дети от 12 лет получают препарат в тех же дозировках, что и взрослые. Препарат не рекомендован для пациентов младше 2 лет, дозировки не установлены.

Назначение трансдермальной системы для купирования хронического болевого синдрома возможно с двухлетнего возраста. Следует обратить внимание, что у этой категории пациентов на фоне аппликаций Фентанила высока вероятность таких нежелательных эффектов, как:

  • кожный зуд;Фентанил. Инструкция по применению в ампулах, пластырь. Цена, аналоги
  • тошнота и рвота;
  • головные боли;
  • запоры или понос.

Применение в пожилом возрасте

Исследование фармакокинетики Фентанила у пациентов пожилого и старческого возраста свидетельствует о снижении скорости выведения его почками. В результате период полувыведения средства увеличивается, а также растет чувствительность рецепторов к нему. Сопутствующее поражение печени усугубляет ситуацию.

Применения препарата для этой категории больных требует более тщательного подбора дозировки Фентанила. Так, препарат в аппликациях начинают подбирать от 12,5 мкг/ч.

Противопоказания

Фентанил (инструкция по применению в ампулах или в виде ТТС содержит полный список противопоказаний)не рекомендован в следующих случаях:

  • пациенты с повышенной чувствительностью к средству;
  • лица с бронхиальной астмой;Фентанил. Инструкция по применению в ампулах, пластырь. Цена, аналоги
  • пациенты с угнетением дыхательного центра в продолговатом мозге;
  • больные с черепно-мозговыми травмами любой тяжести;
  • лица, страдающие наркоманией;
  • обезболивание при проведении акушерских операций;
  • женщины во время беременности или кормления грудью.

Побочные эффекты

В ответ на введение препарата возможно развитие ряда нежелательных эффектов.

К ним относят:

  • угнетение дыхания, состояние гиповентиляции;
  • остановка дыхания;
  • спазм мелких бронхов;
  • парадоксальная активация центральной нервной системы;
  • состояния спутанного сознания, психотическая симптоматика;
  • судорожный синдром;
  • головные боли и головокружение;
  • повышение внутричерепного давления;
  • нарушение зрения (нечеткость, двоение);
  • транзиторное появление мышечной ригидности;
  • урежение сердцебиения;
  • остановка сердечной деятельности;
  • падение артериального давления;
  • тошнота и рвота;Фентанил. Инструкция по применению в ампулах, пластырь. Цена, аналоги
  • запоры, задержка мочеиспускания;
  • аллергические кожные или респираторные реакции;
  • печеночные колики (у лиц с подобными симптомами в анамнезе).

При аппликации трансдермальной системы возможно появление местных кожных реакций – зуд, покраснение, высыпания различного характера. Эти признаки проходят в течение суток после удаления пластыря с кожи.

Передозировка

Передозировка развивается при повышенной чувствительности к препарату или нарушении его выведения.

Проявления таковы:

  • общая слабость;
  • выраженная сонливость;
  • головокружение;
  • бледность кожных покровов;
  • липкий пот на коже;
  • сужение зрачков (миоз);Фентанил. Инструкция по применению в ампулах, пластырь. Цена, аналоги
  • падение артериального давления, урежение пульса;
  • выраженное брадипноэ;
  • отсутствие самостоятельного дыхания.

При развитии симптомов передозировки пациенту вводят препарат-антагонист рецепторов (налоксон), а также средства для поддержки основных функций организма:

  • атропин при развитии брадикардии;
  • миорелаксанты, перевод на ИВЛ при нарушении самостоятельного дыхания;
  • инфузии жидкости при резком падении давления с целью восполнения объема циркулирующей крови.

Особые указания

Учитывая выраженное системное действие препарата и высокую вероятность развития нежелательных эффектов, следует с осторожностью подходить к его назначению.

Существует ряд рекомендаций и указаний относительно подбора и продолжения терапии:

  • Фентанил разрешен для применения в лечебных учреждениях под контролем персонала. Необходимо тщательно отслеживать возможные нежелательные эффекты.
  • Назначение нейролептаналгезии возможно только в стационаре с возможностью оперативного перевода пациента на аппарат искусственной вентиляции легких.
  • Назначение препарата в любых формах выпуска – показание к прекращению грудного вскармливания.
  • Применение Фентанила влияет на результаты исследования на липазу и амилазу. Анализ крови берут за 2-4 ч до приема средства спустя 1 сутки после инъекции.
  • У больных с малым весом на фоне длительной инфузии или при повторном применении возможно более продолжительное действие препарата.
  • Спазм сфинктера Одди на фоне терапии препятствует качественной визуализации печеночных желчевыводящих путей при необходимости радионуклидного исследования. Это обстоятельство учитывают для коррекции времени диагностической процедуры.
  • Пластырь с Фентанилом не рекомендован для купирования болевого синдрома в послеоперационном периоде ввиду сложности подбора дозировки и невозможности адекватного контроля функции дыхания у пациента.
  • Применение препарата у женщин репродуктивного возраста требует тщательного предохранения для предотвращения наступления беременности.
  • Препарат в форме ТТС не следует назначать лицам пожилого возраста, детям до 2 лет, пациентам с грубыми поражениями головного мозга, нарушениями сознания, при угнетении дыхания, почечной и печеночной недостаточности.

    Фентанил. Инструкция по применению в ампулах, пластырь. Цена, аналоги
    Фентанил — это наркотик, поэтому его употреблять водителям запрещено!
  • Лица, получающие Фентанил, должны быть отстранены от деятельности, требующей быстрого переключения внимания и быстроты реакций, во вредных или опасных условиях (управление автотранспортом, работа с механизмами, труд на высоте, глубине).
  • Пациенты, использующие пластыри с препаратом, не должны нагревать место аппликации (включая грелки, посещение бани или сауны, нахождение на солнце).

Совместимость с алкоголем

Фентанил оказывает угнетающее действие на нервную систему. Одновременное применение с алкоголем запрещено, так как вырастает риск гиповентиляции, развития брадикардии, падения артериального давления.

Лекарственное взаимодействие

При использовании препарата на фоне оперативных вмешательств или при назначении терапии, следует владеть информацией о том, какие еще средства принимает пациент, и что может быть назначено в ближайшее время. Это позволит просчитать все возможные лекарственные взаимодействия Фентанила.

  • Одновременное применение с фенотиазидными нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, опиатами, транквилизаторами, снотворными или седативными препаратами увеличивает частоту нежелательных эффектов. Пациент может пострадать от нарушения дыхания, падения артериального давления, угнетения сознания.
  • Закись азота усиливает общую мышечную ригидность.
  • Применение бензодиазепиновых транквилизаторов на фоне нейролептаналгезии приводит к более продолжительному выходу из этого состояния.
  • Препараты группы бета-блокаторов (применяют для борьбы с артериальной гипертензией) на фоне терапии Фентанилом увеличивают вероятность выраженной брадикардии.Фентанил. Инструкция по применению в ампулах, пластырь. Цена, аналоги
  • Антагонисты средства Налтрексон, Налоксон уменьшают его обезболивающее действие и устраняют подавляющее действие на продолговатый мозг. Это помогает снять угнетающее действие препарата на дыхательный центр.
  • Антидепрессанты группы ингибиторы моноаминооксидазы увеличивают риск тяжелых осложнений.
  • Применение препарата у больных, получающих инсулин, требует коррекции его дозировки в сторону уменьшения.

Где купить

Препарат доступен в аптечной сети только по рецептам установленного образца, получить которые можно у врача по месту жительства, онколога по решению врачебной комиссии. Не отоваренные в срок рецепты необходимо вернуть специалисту, который их выписал. Неиспользованные средства подлежат утилизации в установленном порядке.

Ориентировочная стоимость упаковки препарата составляет:

  • Фентанил, раствор для инъекций – ампулы по 2 мл, № 5 – от 80 рублей;
  • Фентанил, трансдермальная терапевтическая система – от 1500 до 3300 рублей за упаковку из 5 саше, в зависимости от дозировки вещества.

Условия хранения

Препарат следует хранить не более 4 лет от даты изготовления при температуре до 23 градусов, в темном и защищенном от детей и недееспособных лиц месте.

Аналоги

Информация о возможных аналогах лекарственного средства может быть полезна для пациентов. Данные таблицы содержат сведения о медикаментах, помогающих при болевом синдроме разной степени выраженности.Фентанил. Инструкция по применению в ампулах, пластырь. Цена, аналоги

Название препарата Механизм действия и состав Как применять Эффективность и цена 1 упаковки
Парацетамол Таблетки для приема внутрь.

Активное вещество – парацетамол. Блокирует ЦОГ-1, ЦОГ-2, оказывая центральное обезболивающее действие, снижая температуру тела

Препарат назначают для купирования болей при травмах, менструациях, головных болях. Препарат рекомендован для борьбы с лихорадкой при инфекционных заболеваниях.

Разрешен для детей раннего возраста, пожилых пациентов. беременных женщин.

Препарат эффективен в отношении болевого синдрома слабой или средней степени выраженности

Стоимость упаковки из 10 таблеток по 500 мг препарата составляет от 14 руб.

Кетонал Термо Пластырь с разогревающим эффектом. Активные компонент: кетопрофен – ингибитор ЦОГ-1, ЦОГ-2. Пластырь назначают для купирования болей в мышцах, его применяют при дискомфортных ощущениях в спине, плечах.

Применяют только для взрослых пациентов. Нельзя назначать женщинам во время беременности и кормления грудью.

Препарат эффективно купирует слабо выраженный болевой синдром, помогает расслабить мышцы спины или плеч.

Стоимость 10 саше около 800 руб.

Паноксен Таблетки, содержащие комбинацию двух нестероидных противовоспалительных и обезболивающих средств – парацетамола и диклофенака натрия Рекомендован для лечения болей при различных острых и хронических заболеваниях у пациентов старше 18 лет.

Препарат запрещен для лечения особых категорий лиц – беременные и кормящие женщины, пациенты с тяжелыми поражениями сердца, печени или почек.

Препарат доказал свою эффективность в отношении болевого синдрома средней выраженности.

Стоимость упаковки из 20 таблеток составляет около 138 руб.

Фентанил. Инструкция по применению в ампулах, пластырь. Цена, аналогиЛекарственное средство Фентанил в ампулах назначают при проведении хирургических операций у детей и взрослых. Он противопоказан при акушерских вмешательствах и не рекомендован для назначения лицам с поражениями головного мозга. Инструкция по применению препарата предупреждает о возможном развитии привыкания на фоне длительного применения.

Автор: Ирина Сизова

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о Фентаниле

Фентанил — наркотик: 

Оцените статью
( Пока оценок нет )
Здоровье взрослых и детей. Инструкции по применению препаратов, средств, советы, консультации врачей, специалистов
Добавить комментарий

Lazer kesim Abkant büküm Lazer kesim fiyatları Akbant büküm fiyatları Lazer kesim sac Akbant büküm sac Akbant büküm metal Lazer kesim cnc Akbant büküm cnc Lazer kesim krom Lazer kesim paslanmaz çelik Akbant büküm paslanmaz çelik Lazer kesim alüminyum Akbant büküm alüminyum Lazer kesim ankara Lazer kesim istanbul Dijital reklam ajansı Sosyal medya reklam ajansı Google Ads ajansı Reklam ajansı fiyatları En iyi reklam ajansı Türkiye'deki reklam ajansları Reklam ajansı