Миома матки – распространенное заболевание репродуктивной системы у женщин, которое само по себе не угрожает жизни. Доброкачественная опухоль опасна своими осложнениями.
Так как симптомы миомы ощущают только 25% женщин, патология может долго развиваться незаметно и влиять на разные органы и системы.
Общая характеристика последствий
Миома – доброкачественное образование, которое диагностируют у 70% женщин, достигших репродуктивного возраста. Патология обнаруживается как у нерожавших, так и у перенесших роды и аборты.
При этом каждый случай заболевания сопровождается теми или иными гинекологическими и соматический проблемами.
Миома матки опасна своей бессимптомностью. Так как точные причины появления новообразований пока неизвестны, а ранняя диагностика происходит редко, сопутствующие заболевания могут дать повод к обследованию.
Частой ситуацией является обнаружение миомы при обследованиях по поводу вторичных симптомов.
Наиболее частые заболевания, обнаруживающиеся вместе с миомой матки:
| Гинекологические заболевания | Гиперменструальный синдром | 60 % |
| Воспалительные заболевания половой сферы и почек | 50 % | |
| Эндометриоз | 45 % | |
| Соматические заболевания | Болезни сердца и сосудов | 38 %
из них 1/3 – гипертония |
| Патологии ЖКТ и печени | 27 % | |
| Железодефицитная анемия | 25 % |
Всего ученые выделили 16 заболеваний, наиболее часто сопровождающих диагноз миома матки. Некоторые из них определенно являются осложнениями, вызванными развитием опухоли.
Общие возможные осложнения
Часть из сопутствующих болезней являются прямыми следствиями роста миомы. Ведь несмотря на частое отсутствие симптоматики, наличие опухоли негативно влияет на организм.
Среди женщин с диагнозом миома матки, у каждой параллельно обнаруживают в среднем 3 гинекологических и как минимум 1 соматическую патологию.
Сильная острая боль в нижней части живота
Рост миомы происходит медленно. Сама опухоль долгое время не вызывает болезненных ощущений. Но со временем ее размер может стать причиной сдавливания соседних органов.
Увеличившаяся миома, в зависимости от локализации на матке, вызывает боли в разных частях тела:
- Чаще всего возникают тянущие боли в нижней части живота. Это происходит из-за перенапряжения связок и фасций, удерживающих матку в нормальном положении.
- Боль, отдающая в спину, прямую кишку, поясницу, ягодицы, связана со сдавливанием нервных окончаний в области крестца. Это происходит при локализации миомы на задней стенке матки.
- Если опухоль развивается не на поверхности, а в толще тканей (интрамуральная миома) или внутри полости матки (субмукозная миома), при ее росте наблюдаются постоянные распирающие боли. Может также отдавать в поясницу из-за утяжеления матки и нагрузки на связки.
- Субсерозный тип миомы, локализующийся в подбрюшинном пространстве, вызывает симптомы только при значительном размере опухоли или сращении с брюшиной. Это могут быть признаки давления на органы, боли в пояснице или внизу живота.
- При креплении миомы на ножке иногда возникает ее перекручивание. Такое осложнение вызывает нестерпимые, схваткоподобные боли, сопровождающиеся лихорадкой, тошнотой, рвотными позывами.
- Из-за механического сдавливания тканей и соседних органов болевой синдром усиливается. Часто ощущения теряют точную локализацию, становятся разлитыми.
Болевой синдром при миоме матки поддается медикаментозному купированию. Врач подбирает анальгетики индивидуально.
Но следует помнить, что обезболивание никак не влияет на причину синдрома. Если боль приходится купировать, значит, миома имеет крупные размеры, что требует срочного обследования и компетентного лечения.
Нерегулярный цикл
Миома матки опасна обильными и внезапными кровотечениями. Из-за появления опухоли месячные становятся продолжительными и более обильными. На ранних стадиях миома провоцирует мажущие выделения в течение всего цикла.
Также могут возникать дисфункциональные, прорывные кровотечения. Такие осложнения возникают в разное время цикла и редко проходят самостоятельно.
Иногда для их остановки приходится прибегать к медикаментам. Наряду с простыми препаратами (Викасол, водяной перец) могут быть назначены прогестагены, транексамовую кислоту, специальные внутриматочные спирали.
Аномальные потери крови приводят к анемии, что снижает качество жизни, взывает постоянную слабость, головокружения, обмороки, сердечно-сосудистые нарушения.
Часто нетипичные кровотечения становятся первым симптомом, который заставляет обратиться к врачу. Благодаря этому диагностируется большая часть случаев миомы.
Невозможность зачать ребенка и бесплодие
Осложнения в репродуктивной сфере может вызывать как сбой цикла из-за аномальных кровотечений, так и механическое воздействие опухоли. Около 20% всех случаев бесплодия являются следствием недиагностированной миомы.
Увеличивающаяся опухоль деформирует тело матки, может передавливать маточные трубы, становится барьером для сперматозоидов. Это часто становится причиной отсутствия зачатия или приводит к срыву беременности.
Перерождение узлов в злокачественные новообразования
Опасность перерождения доброкачественной миомы в онкологическое заболевание существует. Вероятность такого тяжелого осложнения зависит от своевременной диагностики и наличия лечения. Чаще всего перерождаются быстрорастущие образования.
По статистике, онкологическое перерождение фиксируют в 1 случае из 1000.
У женщин, перенесших хирургическое вмешательство по удалению миомы леймиосаркома развивается менее чем в 1 % случаев. В запущенных случаях, без постоянного врачебного контроля, такая вероятность увеличивается.
Гораздо чаще миома является спутником другого онкологического заболевания – рака эндометрия. Так как одной из причин этих патологий считается гормональный сбой, часто их диагностируют и лечат одновременно.
Сдавливание органов, расположенных рядом
При крупных размерах опухоли или множественных узлах, миома может сильно сдавливать соседние ткани, вызывая проблемы в работе органов. Чаще всего страдают мочевой пузырь и мочеточники. Если миома мешает оттоку мочи, неизбежно страдают почки.
Миома утяжеляет матку, механически давит на нижележащие органы, таким образом может сдавливаться кишечник. Это приводит к запорам, скоплению газов, некрозу.
В случае крупных множественных узлов происходит давление на брюшину с нарушением кровоснабжения, отеком и опасностью перитонита.
Особенности при беременности
Миома матки опасна при беременности, может мешать зачатию и вынашиванию. Но сегодня такой диагноз не является абсолютным противопоказанием. Она увеличивает риски осложнений, но не означает невозможность вынашивания.
Если миома обнаруживается на этапе планирования беременности, ее удаляют хирургически или проводят медикаментозное лечение для уменьшения размеров.
Около 60% наблюдаемых беременностей при миоме (до 5 см) проходят без каких-либо осложнений. В половине случаев небольшие узлы не меняются в размерах, до 25 % опухолей увеличиваются на четверть. У некоторых женщин узлы уменьшаются в размерах или полностью рассасываются после родов.
Для хирургического удаления миомы во время вынашивания беременности требуются экстренные показания. Наличие узлов не является противопоказанием к естественным родам.
Но существуют некоторые риски осложнений, поэтому такая беременность должна протекать под постоянным медицинским контролем.
Риски перерождения миомы в злокачественную форму во время вынашивания минимален. Наибольшими опасностями гинекологи называют перекрут ножки узла или некроз тканей.
Затрудненное закрепление эмбриона в полости матки
Трудности с зачатием при миоме матки могут быть связаны с ее локализацией внутри полости или непосредственно в тканях. Такая опухоль может мешать прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию.
Образования меньше 2 см обычно не оказывают влияния на зачатие и не угрожают дальнейшему вынашиванию. Чаще всего нарушают репродуктивные функции крупные, множественные миомы в подслизистом слое матки.
Опасность выкидыша и преждевременных родов
Наличие миоматозных узлов свыше 5 см (12 недель) провоцирует спонтанные сокращения мышечной ткани. Это может привести к спонтанному выкидышу на ранних сроках. В 50 % случаев таких беременностей отмечается угроза невынашивания.
При врачебном наблюдении и соответствующем поддерживающем лечении беременность можно сохранить. С увеличением срока угроза снижается вдвое. Так на поздних сроках вероятность преждевременных родов составляет не более 25 %.
Самой проблемной при этом считается субмукозная миома, достигающая просвета матки. Такой тип опухоли чаще всего провоцирует кровотечения или спонтанный выкидыш.
Плод не может полноценно развиваться
Механическое сдавливание плода крупной опухолью и нарушение кровотока, а значит и питания, провоцирует отставание плода в развитии. Часто на поздних сроках диагностируют кислородную недостаточность.
В таких случаях проводят кесарево сечение, обычно на 39 неделе вынашивания. Новорожденные обычно имеют дефицит веса.
Преждевременные разрыв плодных оболочек и излитие амниотических вод
Опухоль любого типа и локализации нарушает кровоток в матке, а также плаценте. Чем крупнее миома, тем вероятнее акушерские осложнения в виде низкой плаценты, плацентраной недостаточности или ее отслойки.
Часто плацента бывает прикреплена слишком сильно или наблюдается приращение. Наличие миомы, особенно крупной, множественной или крепящейся на ножке, повышает риск преждевременного отхождения вод.
Отслойка плаценты, разрыв околоплодных оболочек и излитие амниотической жидкости требуют немедленного проведения кесарева сечения, но значительно осложняют эту операцию.
Ослабление родовой деятельности
Миома матки опасна также на последнем этапе беременности. Опухоль способна осложнить процесс естественных родов.
Возможные проблемы:
- Предлежание и аномально сформированная костная система плода.
- Подслизистые узлы способны ухудшить проходимость родовых путей.
- Чаще чем у других рожениц наблюдается слабость схваток.
- Возможна дискоординированная родовая деятельность.
На последнем этапе продвижения плода с большой вероятностью ожидаются разрывы шейки или тела матки. Из-за аномального прикрепления плаценты, ее отход после родов затруднен. Часто наблюдаются гипотонические послеродовые кровотечения.
Особенности при менопаузе
Появление и рост миоматозных узлов ученые связывают с гормональным фоном. Поэтому при затухании их выработки закономерно снижается активность опухоли. В большинстве случаев при климаксе миома начинает регрессировать.
Кроме того, начинается инволюция матки, она постепенно атрофируется, а вместе с ней уменьшаются или полностью исчезают миомы. Реже узлы регрессируют и превращаются в подобие кист.
Но в 10 % случаев миома растет даже после наступления менопаузы. Отсутствие регресса при этом следует устанавливать при помощи обследований: осмотра, УЗИ, гистологии, томографии, лабораторных исследований.
Обильные менструации
При наличии миомы, климакс обычно наступает позже обычных сроков. Иногда наступления менопаузы может на заметить сама женщина из-за маточных кровотечений. Это нерегулярные, обильные или наоборот скудные, мажущие выделения.
Миома матки одинаково опасна и при больших разовых кровопотерях, и при частых следовых выделениях. Это ослабляет организм, а при сопутствующих заболеваниях может стать еще одним фактором риска.
При отсутствии лечения кровотечения угрожают превратиться в прорывные, что может угрожать жизни женщины.
Обычно после наступления менопаузы женщины отмечают заметное облегчение. Полное прекращение месячных и сокращение выработки половых гормонов приводят к регрессу опухоли. Но в случае появления любых кровянистых выделений следует проходить повторные обследования.
Анемия
Даже небольшие, но регулярные кровопотери способны ощутимо снизить гемоглобин и привести к развитию вторичной железодефицитной анемии, которая становится хронической.
Ее первые признаки женщины склонны игнорировать, приписывая их возрасту, усталости или относя их к признакам климакса.
Следствием хронической анемии становятся снижение работоспособности, вялость, апатия, ухудшение когнитивных функций. Одновременно страдает внешность: становятся сухими и истончаются волосы, портятся ногти, бледнеет и теряет тургор кожа.
Все факты в совокупности могут приводить к снижению настроения, депрессивным эпизодам. Женщины склонны приписывать такие симптомы возрастным изменениям, иногда они стараются исправить положение при помощи косметических процедур и приема биодобавок.
Чтобы вовремя установить правильный диагноз и начать эффективное лечение, рекомендуют после 45 лет проходить осмотр у гинеколога не реже одного раза в год.
Злокачественное перерождение миомы
В случае, если миома не уменьшается в размере за несколько лет после наступления менопаузы, риск перерождения особенно велик. Одновременно повышается вероятность развития рака яичников и эндометрия.
Факторы особенно высокого риска:
- Крупные или множественные узлы.
- Быстрый рост опухоли, несмотря на снижение выработки гормонов.
- Локализация миомы в подслизистом слое матки.
- Сопутствующий аденомиоз, эндометриоз.
- Гипертония или сахарный диабет.
- Ожирение.
При наличии этих отягощающих факторов наблюдение за миомой проводят особенно тщательно. Медикаментозная терапия в таких случаях малоэффективна. Она может на время сдерживать рост узлов, но не способна предупредить перерождение клеток.
Чаще всего при таких состояниях назначают хирургическое удаление узлов (миоэктомию) или матки (гистероктомию).
В некоторых случаях предраковое состояние тканей является противопоказанием к операции, поэтому обследования следует проводить вовремя, строго следовать указаниям врача.
Другие осложнения
Миома при менопаузе способна вызвать те же осложнения, что и в любом другом возрастном периоде.
Возможны нарушения со стороны:
- желудочно-кишечного тракта;
- мочеполовой системы;
- некрозы узлов или соседствующих тканей;
- сдавление органов.
Риск таких осложнений с возрастом увеличиваются, так как связочный аппарат ослабевает, а метаболизм замедляется. На клиническую картину обычно накладываются последствия перенесенных родов, абортов, операций, воспалительных заболеваний и инфекций.
Поэтому осложнения могут быть тяжелее и прогрессируют они быстрее.
Консервативные методы лечения используют в случае, если миома не увеличивается в размерах, а заболевание протекает бессимптомно. Медикаментозную терапию применяют также при наличии строгих противопоказаний к операции.
Современным методом лечения, который уже доказал свою эффективность является эмболизация маточных артерий. Это малотравматичное вмешательство по эффективности превосходит миомэктомию и лишь немного уступает гистерэктомии.
Рецидивы после процедуры ЭМА регистрируют только в 1 % всех случаев. Миома матки – самая частая гинекологическая патология среди женщин. Она опасна тем, что редко диагностируется на ранних стадиях.
Чтобы предупредить осложнения и не допустить тяжелых последствий для здоровья, следует регулярно посещать гинеколога и проходить назначаемые обследования.
Видео о заболевании
Миома матки: