Фиброгастродуоденоскопия. Что это такое ФГДС, как делается, подготовка пациента к процедуре, расшифровка результатов

Фиброгастродуоденоскопия – это процедура обследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи эндоскопа. Такой метод является наиболее информативным для диагностирования большинства заболеваний ЖКТ. Однако данный способ диагностики подходит не всем пациентам.

Показания

Процедура ФГДС назначается при наличии следующих симптомов:

• болезненные ощущения в желудке сразу и через 6 ч после приема пищи;
• вздутие;
• наличие частой изжоги или отрыжки;
• регулярность тошноты и рвоты;
• патологии органов ЖКТ;
• дисфагия (заболевание, связанное с затруднением глотательной функции).

Помимо этого, процедура назначается в качестве профилактического осмотра при лечении гастрита и язвы, а также перед проведением ряда хирургических операций.

Возможные диагнозы

В представленной ниже таблице подробно описаны основные патологии, которые можно диагностировать с помощью ФГДС, их признаки и цель исследования.

Таблица:

Заболевания	Симптоматика	Функция процедуры
гастрит	боли на голодный желудок; рвота и рвотные позывы; «кислая» отрыжка; повышенное слюноотделение; изжога после приема пищи	выявление патологии
язва желудка или двенадцатиперстной кишки	тошнота после приема пищи, которая может привести к рвоте; ощущение тяжести в желудке; изжога	выявление патологии; остановка кровотечения; введение препаратов
холецистит	боли в правом подреберье; слабость; повышенное газообразование; нарушение стула	выявление патологии
воспаление слизистой пищевода	болезные ощущения в ротовой полости; изжога; тошнота и рвота; ложное чувство присутствия инородного тела в гортани	выявление патологии
воспаление слизистой желудка	нарушение аппетита; болезненные ощущения в желудке; тошнота и рвота; отрыжка; повышенное газообразование; снижение веса	выявление патологии
воспаление слизистой кишечника	болезненные ощущения в желудке; тошнота и рвота; повышенное газообразование; диарея	выявление патологии; взятие биопсии
воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки	болезненные ощущения в области живота; тошнота и рвота; необоснованная слабость	выявление патологии
кровотечение в области ЖКТ	рвота и стул с кровью; слабость; головокружение	выявление патологии и остановка кровотечения
полипы	отсутствуют	выявление и удаление патологии
рак желудка	снижение иммунитета; необоснованное похудение; слабость

Подготовка к ФГДС

Для того чтобы диагностика и возможное лечение во время проведения процедуры были результативными, необходимо воспользоваться рекомендациями.

Они следующие:

• соблюдение диеты, которая включает в себя правильное питание, а также отказ от орехов, семечек и шоколада;
• исключение приема пищи за 12 ч и лекарственных препаратов в день процедуры;
• запрет в день проведения ФГДС чистки зубов и курения;
• возможность замены завтрака стаканом воды.

Перед процедурой следует предупредить медицинский персонал об имеющихся заболеваниях и непереносимости лекарственных препаратов. Предпочтительнее надеть одежду, которая не будет сковывать движения.

Даже при сильном желании лучше придерживаться запрета курения.

В противном случае время на диагностику может понадобиться больше, а рвотный позыв будет сильнее. Также рекомендуется снять зубные протезы и очки на время проведения процедуры. Чтобы избежать неудобства, связанного с повышенным слюноотделением, необходимо взять с собой небольшое полотенце и пеленку.

Способы обезболивания

Фиброгастродуоденоскопия – это такое исследование, которое обычно приносит пациенту исключительно дискомфортные, но не болезненные ощущения. Поэтому в России и на территории СНГ его чаще проводят без обезболивания. Это связано с тем, что во время процедуры пациент чувствует только дискомфорт, связанный с дыханием, отрыжкой, слезотечением и рвотными позывами.

Однако допустимо использование как местной, так и общей анестезии. Местная анестезия производиться путем распыления на корень языка специального состава, который препятствует появлению рвотного позыва. Действует средство уже через несколько секунд. Пациент во время обезболивания чувствует в глотке онемение.

Преимущества данной анестезии:

• безопасность при отсутствии индивидуальной непереносимости компонентов состава;
• не требует специальных навыков или оборудования для использования;
• действие анестетика длиться не более 20 мин и не предполагает наличие последствий в виде сонливости и спутанности сознания.

Однако у такого способа обезболивания существуют и недостатки. Одним из них является возможность возникновения спазма в гортани. Кроме того, перед использованием анестезии необходимо провести тест на аллергическую реакцию. Поэтому при необходимости срочно провести диагностику данный способ обезболивания не подойдет.

Кроме того, из-за наличия короткого лимита действия, такая анестезия не проводиться пациентам, проходящим фиброгастродуоденоскопию с целью введения медикаментов и удаления опухолей. При наличии определенных показаний, а также для сильно впечатлительных людей используется внутривенный или эндотрахеальный наркоз. Такой метод требует наличия определенной аппаратуры.

Кроме того, после процедуры у пациентов наблюдается сонливость и понижение качества координаций движений.

Также могут проявляться такие осложнения, как краткая потеря или ухудшение памяти. Однако к концу дня симптомы проходят. Главным преимуществом данного способа обезболивания является отсутствие всех неприятных ощущений, которые может пережить пациент при проведении фиброгастродуоденоскопии.

Описание процедуры

Пациента встречает медицинская сестра, которая предлагает застелить кушетку пеленкой и обернуть подушку полотенцем. Если планируется использование анестезии, то ее применяют на данном этапе. Следует отметить, что не стоит опасаться проходить процедуру без обезболивания. Диаметр трубки эндоскопа не превышает 1 см.

Во время ФГДС пациент не чувствует боли, а испытывает только дискомфорт.

Медицинская сестра предлагает лечь на левый бок и расположить между зубов специальное кольцо, которое предотвращает зажим устройства. Врач вводит в рот пациенту эндоскоп, который в этот момент нужно попытаться сглотнуть. При достижении аппаратом желудка, компрессор расправляет стенки органа с помощью нагнетания воздуха.

В этот момент в работу включается электроотсос, который очищает желудок от желчи и сока. Далее врач изучает состояние органов, слизистых и извлекает эндоскоп. После процедуры пациенту не рекомендуется употреблять пищу на протяжении 2 ч. В случае использования общей анестезии этот промежуток времени следует увеличить вдвое.

Биопсия при ФГДС

Фиброгастродуоденоскопия – это такое исследование, которое дает возможность проведение биопсии. Она необходима для дополнительного изучения тканей, взятых на образец. С помощью него можно поставить более точный диагноз и даже выявить причину патологии. Такой метод исследования является высокоинформативным. Процедура выполняется во время фиброгастродуоденоскопии.

Врач, используя дополнительный зонт, осуществляет забор клеток со слизистых желудка и двенадцатиперстной кишки. При этом пациент не испытывает дополнительного дискомфорта и болезненных ощущений. Чаще больной не замечает, как проходит данный процесс. Биопсия предполагает отказ от пищи на протяжении 5 ч после проведения диагностики.

Правила поведения пациента

Существует возможность снизить неприятные ощущения во время процедуры.

Для этого необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Выполнять все требования врача. Попытка противиться процессу может привести только к его продлению. Кроме того, цель фиброгастродуоденоскопии, а именно постановка диагноза, может быть неточной.
• Следить за дыханием. Следует дышать медленно, лучше, если большое количество воздуха будет поступать через рот.
• Не смущаться при обильном течении слюны или появлении отрыжки. Такие ситуации являются абсолютно нормальными при проведении данной процедуры.

Фиброгастродуоденоскопия – это неприятный способ диагностики. Все вышеперечисленные пункты призывают пациента не поддаваться панике. Ведь такая процедура длиться не более 2 мин.

Ощущения после ФГДС

После проведения процедуры возможны следующие проявления:

• дискомфорт в области желудка;
• ощущение тошноты;
• боль в горле.

Последний пункт связан с тем, что при ФГДС возможна небольшая травматизация миндалин, поэтому пациент может чувствовать себя так же, как во время ангины. Чтобы быстрее избавиться от неприятного симптома, нужно употреблять мягкую пищу, съедать небольшое количество меда перед ночным сном и воспользоваться леденцами.

При сильном дискомфорте рекомендуется выпивать чайную ложку облепихового масла перед тем, как приступить к еде. Следует отметить, что использование общего наркоза влечет за собой дополнительные симптомы.

Расшифровка результатов

Правильно расшифровать результат и точно определить диагноз может только врач. И исключительно он, учитывая все нюансы, выявленные при ФГДС, назначит эффективное лечение. Поэтому, как и в других подобных случаях, следует довериться профессионалам, а не заниматься самостоятельной постановкой диагноза. Самым распространенным результатом исследования является гастрит.

Данное заболевание обнаруживают практически у любого пациента, достигшего 20-летнего возраста. Еще одной патологией, которую часто выявляют при проведении фиброгастродуоденоскопии, является язва. Такое заболевание несет возможность серьезных осложнений, среди которых следует отметить кровотечение.

Наиболее неприятным диагнозом является обнаружение опухоли, в том числе полипов. В таком случае будет оправдано проведение биопсии. При необходимости полипы могут удалить во время проведения процедуры.

Осложнения

Фиброгастродуоденоскопия – это такое относительно безопасное исследование, которое имеет минимальный риск появления осложнений. Однако около 1 % пациентов все-таки с ними сталкиваются. Некоторые из них случаются в самом процессе.

Сюда можно отнести:

• боль в нижней части живота;
  
• неприятное ощущение из-за наличия воздуха, нагнетенного компрессом в животе;
• заражение инфекционными заболеваниями;
• повреждение стенок органов.

Следует отметить, что справиться самостоятельно с первым симптомом достаточно просто. Для этого необходимо сделать отрыжку, и облегчение наступит сразу.

Важно уделить особое внимание тому, что существует список определенных показаний, при наличии которых необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Сюда следует отнести симптомы, которые не должны проявляться уже на следующий день после процедуры ФГДС:

• повышенная температура тела, которая достигла 38 градусов;
• рези и боли в области живота;
• рвота с кровяными вкраплениями;
• жидкий стул черного цвета.

Необходимо учитывать, что наличие даже одного из вышеперечисленных пунктов является признаком опасного осложнения.

Противопоказания

Решения о безопасности процедуры ФГДС принимает врач.

Однако существует общие противопоказания, к ним следует отнести:

• заболевания сердечно сосудистой системы;
• увеличение зоба;
• повышенное давление;
• пониженная свертываемость крови;
• наличие патологий, приводящих к затруднительному дыханию (например, астма).

Помимо всего вышеперечисленного, данный метод исследования не подходит для больных, которые недавно перенесли инсульт и инфаркт.

Беременность и ФГДС

Фиброгастродуоденоскопия – это такое исследование, которое предполагает среди относительных противопоказаний беременность на любом сроке. При острой необходимости будущей маме могут выполнить данную процедуру, однако пациентка должна понимать, что подобное решение может привести к определенным осложнениям. Одним из них является приведение матки в тонусное состояние.

Альтернатива

Для определенных категорий больных данный способ исследования не является возможным, либо он несет в себе определенные риски. Поэтому существуют альтернативные способы диагностирования.

Среди них необходимо отметить:

• УЗИ органов брюшной полости;
• рентген с контрастом;
• эндоскопия с помощью видеокапсулы;
• томография.

Следует рассмотреть каждый из вышеуказанных альтернативных методов более подробно. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости является малоэффективным способом. С ним возможно заподозрить наличие гастрита или опухоли, однако точный диагноз в данном случае установить проблематично. Это связано с тем, что с помощью такого аппарата сложно оценить состояние слизистых.

Большей популярностью пользуется контрастный рентген. Риск ошибочного диагноза составляет около 15 %.

С помощью данного метода можно выявить следующий список патологий:

• гастрит;
• язва;
• опухоль.

Иногда для большей информативности используют двойной контраст.

Видеокапсула позволяет полностью заменить фиброгастродуоденоскопию. Данный эндоскопический способ исследования представляет собой продвижение по органам ЖКТ специальной капсулы, которая содержит микровидеокамеру. Пациенту предлагают прогладить ее, после чего на мониторе появляется изображение. Эндоскопия с помощью видеокапсулы является абсолютной альтернативой ФГДС.

Томография подразумевает два способа замены фиброгастродуоденоскопии. Одна из них, компьютерная томография, выдает множество изображений органа по слоям. Чтобы картинка была более четкой, применяются контрасты. Их вводят перорально или внутривенно.

Необходимо учитывать, что такой метод исследования запрещен детям и беременным женщинам. Таким пациентам подойдет МРТ. Однако данный способ диагностирует не все заболевания. Обычно к нему прибегают в особо сложных случаях.

Стоимость процедуры

Цена на проведение исследования ФГДС варьируется в пределах от 1000 до 9000 руб. Такое расхождение в стоимости объясняется не только региональной принадлежностью клиники. Важно учитывать, что применение обезболивания и других дополнительных услуг приведет к повышенной цене. Но данную процедуру можно выполнить абсолютно бесплатно.

Для этого необходимо при обнаружении показаний взять направление от врача. Боязнь фиброгастродуоденоскопии заставляет множество людей отказываться от процедуры. Такое отношение к своему организму может привести к неблагоприятным последствиям. Поэтому следует воспользоваться современной медициной и вовремя узнать диагноз. Ведь здоровье – это важно.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о фиброгастродуоденоскопии

Как правильно проводится процедура врачом:

https://youtu.be/_pzpeVBWK1E