Согласно исследованиям от 2 до 8% населения страдает от болей в мышцах неустановленного происхождения. Фибромиалгия — это такой сложный диагноз, поставить который может самый опытный специалист и только методом исключения.
Что такое фибромиалгия
Заболевание берет свое название от сложного латинского слова, состоящего из 3 частей, означающего буквально «боль в мышечных волокнах». Характеризуется диффузными непостоянными болевыми ощущениями, имеющими свойство симметрии в мышечно-скелетном аппарате. Заболевание носит хронический характер, при котором воспалительных процессов не наблюдается.
При фибромиалгии отсутствуют какие-либо повреждения, их нельзя выявить современными диагностическими способами.
Болевой синдром симметрично располагается в организме. К основному признаку заболевания присоединяются второстепенные симптомы, как следствие основного расстройства.
Они следующие:
- депрессии;
- беспокойный сон;
- проблемы с желудочно-кишечной системой;
- повышенная чувствительность к раздражающим факторам (холоду, жаре и высокой влажности).
К какому врачу обратиться
При наличии жалоб на необъяснимые болевые ощущения в мышцах, суставах, сухожилиях изначально необходимо обратиться к врачу терапевту или семейному доктору.
Специалист общей медицинской практики, проведя сбор первичных данных и осмотр, сможет направить пациента к одному из узких специалистов:
- Ревматолог занимается изучением и терапией проблем, связанных с суставами, скелетно-мышечной системой.
- Невропатолог лечит боли, связанные с нервной системой, позвоночником. К сфере его деятельности относятся проблемы с головой, спиной, мышцами.
- Ортопед специализируется на проблемах опорно-двигательной системы.
- Психолог, психотерапевт выясняет связи между физическим и психологическим состоянием больного.
https://youtu.be/gGPszgUNrmw
Причины и механизм развития заболевания
Фибромиалгия — это такое заболевание, которое не имеет доказанных и установленных причин на сегодняшний день. Ранее специалисты относили недуг к психологическим расстройствам из-за наличия тревожности, нарушений сна и к воспалительным реакциям.
Однако даже самые ультрасовременные методы диагностики не находят воспалительных очагов. Психические факторы ученые относят к следствиям фибромиалгии, а не к ее причинам.
Существует ряд гипотез развития заболевания:
- патологии в сосудистой системе;
- наследственный фактор (чаще всего в семьях наблюдаются не единичные случаи болезни);
- результат стрессов (их роль доказана в запуске симптомов);
- ускорение обменных процессов серотонина (у некоторых пациентов наблюдалась положительная динамика на терапию нормализации данных процессов);
- нехватка гормона соматотропина (недостаточно подтвержденная гипотеза);
- психологические аспекты;
- травмы на физическом уровне (у некоторых пациентов привели к развитию фибромиалгии);
- отравление ртутью (доказано отравляющее влияние на мозг паров ртути);
- ответ иммунитета на кишечные микроорганизмы (недостаточно подтвержденная гипотеза);
- расстройства стадии глубокого сна (патологические изменения мозговых волн в составе с низкой концентрацией гормона соматотропина).
Развивается фибромиалгия преимущественно у женского пола (в 80-90% случаев). Проблема носит комплексный характер, более сложный, чем просто боли в мышцах. Разновидность симптомов без наличия патологий в морфологических, биохимических процессах указывает на соматоформные расстройства (психологические проблемы), возникновение которых пациент не контролирует.
Патологии в сосудах ведут к расстройствам питания мышечных волокон и нервной системы, тем самым объясняются причины нарушений в психической сфере.
Симптомы фибромиалгии
У пациентов наблюдаются различные признаки болезни. Основным симптомом является скелетно-мышечный симметричный болевой синдром.
К наиболее распространенным другим признакам относят:
- беспокойный сон, в момент просыпания остается чувство усталости;
- утром появляется чувство скованности в суставах и мышцах;
- хроническое переутомление;
- зависимость от погодных условий;
- появление припухлостей на теле;
- головные боли;
- поднятие температуры без причины;
- немеют и покалывают разные части тела;
- могут наблюдаться судороги, спазмы различной продолжительности;
- сиюминутная невозможность сконцентрироваться, удержать внимание;
- в тяжелых случаях наблюдаются непостоянные нарушения в координации движений (у больных не получается сидеть, ходить или стоять);
- частое головокружение;
- проблемы с мочеиспусканием;
- дискомфортное ощущение во рту.
Депрессивные состояния не всегда остаются симптомами фибромиалгии. Нарушения в психической сфере (непостоянные настроения) чаще всего служат сопутствующими признаками болезни. У многих пациентов они отсутствуют.
Точки триггеры или болевые точки
Болевые точки или триггеры — это места на теле: мягкие ткани, мышечные волокна, сухожилия, при нажатии на которые ощущается болевой синдром. Для диагностики болезни проводится пальпирование мышечных уплотнений в районе мышечно-скелетного аппарата.
При этом выделяется 9 пар триггеров:
- Область затылка — в районе затылочных мышц.
- В нижней части шеи — спереди на уровне 5-7 позвонков.
- Трапециевидные мышцы — средняя часть верхней границы.
- Надостные мышцы — над осью лопатки со стороны позвоночника.
- Второе ребро в области второго костно-хрящевого сустава.
- Латеральный надмыщелок плечевой кости — в 2 см от надмыщелков.
- Ягодичные мышцы — снаружи в верхней части ягодичного квадрата.
- Большой вертел — сзади от вертлужного бугорка.
- Колено — внутренняя сторона коленного сустава
Диагностика
Диагностика заболевания проводится путем исключения схожих болезней, которые можно подтвердить клинически. При постановке диагноза «фибромиалгия» специалисты изначально исключают ревматические расстройства, мигрени, артрит.
Диагностирование может включать этапы:
- пальпирование триггерных точек;
- определение уровня глюкозы в крови;
- тесты на показатели работы щитовидной железы;
- исследование на антиядерные антитела;
- анализы на ревматоидные показатели;
- определение концентрации лактогенного гормона и кальция;
- тест на наличие воспалительных реакций (СОЭ).
При постановке диагноза фибромиалгии применяются следующие правила:
- болевые ощущения и скованность на протяжении трех месяцев и больше;
- отсутствие других болезней с подобными симптомами.
- болевая чувствительность в мышцах минимум в 12 из 18 триггеров на теле, которая определяется путем пальпирования.
- проблемы со сном;
- психологическое и функциональное расстройство в анамнезе.
Медикаментозное лечение
Фибромиалгия — это такое заболевание, причины которого неизвестны.
Современная медицина при терапии недуга в первую очередь решает вопросы снятия симптомов и их следствий:
- болезненных ощущений;
- проблем со сном;
- психических расстройств;
- мышечных дисфункций.
Антидепрессанты
Используется ряд препаратов антидепрессантов для снятия психических расстройств и проблем со сном.
Препараты и способ их применения сведены в таблицу:
| Название средства | Способ применения | Дозировка |
| Параксетин | 1 раз в сутки | От ¼ табл. До 1 табл. (5-20 мг) |
| Сертралин | 1 раз в сутки | 50-200 мг (начиная с 1 табл., постепенно увеличивать дозу до 2 табл.) |
| Флуоксетин | 1 раз в сутки | 20-40 мг (начиная с 1 табл., постепенно увеличивать дозу до 2 табл.) |
| Венлафаксин | 1 раз в сутки | 75-150 мг (1-2 табл.) |
| Амитриптилин | 1 раз в сутки | 10-25 мг (начиная с ½ табл.) |
| Имипрамин | 1 раз в сутки | 10-25 мг (начиная с ½ табл.) |
| Дулоксетин | 1-2 раза в сутки | 1 табл. (60 мг), увеличивая дозу до 120 мг |
Антиконвульсанты
Противоэпилептические препараты обладают той же эффективностью при лечении фибромиалгии, что и антидепрессанты.
В ряд таких средств можно отнести вещества, занесенные в таблицу:
| Название средства | Способ применения | Дозировка |
| Прегабалин | 2-3 раза в сутки | Начальная доза 75 мг, постепенно увеличивается до 300-600 мг |
| Габапентин | І день – 1 раз, ІІ день – 2 раза, ІІІ день – 3 раза | 300 мг в 1 капсуле |
| Нейралгин | І день – 1 раз, ІІ день – 2 раза, ІІІ день – 3 раза | 300 мг в 1 капсуле |
| Гримодин | І день – 1 раз, ІІ день – 2 раза, ІІІ день – 3 раза | 300 мг в 1 капсуле |
Наркотические анальгетики
К анальгезирующим болеутоляющим средствам, применяемым при лечении фибромиалгии, относят препараты Парацетамола и Трамадола, которые можно комбинировать.
Таблица препаратов:
| Название средства | Способ применения | Дозировка |
| Трамадол | 1 раз в день | По 20 капель (50 мг), постепенно удваивается доза |
| Тралгит | 1 раз в сутки | 200 мг в 1 таблетке |
| Залдиар | 1 раз в сутки | 1-2 таблетки |
| Парацетамол | 1 раз в сутки | 500 мг в 1 таблетке |
Бензодиазепины
Эффективность лекарств данного ряда при терапии фибромиалгии не доказана. Полученные результаты тестов противоречивы.
Название препаратов и их способы применения можно свести в таблицу:
| Название средства | Способ применения | Дозировка |
| Алпразолам | 1 раз в сутки | 0,5-3 мг перед сном |
| Клоназепам | 1 раз в сутки | 0,5-2 мг через каждые 3 дня увеличивается доза в 2 раза |
| Диазепам | 1 раз в сутки | 5-15 мг с постепенным увеличением дозы |
Местные анестетики
В качестве болеутоляющих средств можно применять наружно или в виде внутримышечных инъекций Лидокаин 1 раз в день из расчета 5-7 мг на кг веса. Исследования показали положительный эффект от терапии.
Наиболее широко применяемые местные анестетики занесены в таблицу:
| Название средства | Способ применения | Дозировка |
| Лидокаин | 1 раз в сутки | 50 мл |
| Ультракаин | 1 раз в сутки | 10 мл |
| Новокаин | 2-3 раза в день | 1-15 мл |
| Анастезин | 2-3 раза в день | 0,5 г |
Лечебная физкультура и упражнения
Фибромиалгия — это такое заболевание, при котором полезны физические упражнения, аэробика (нагрузки, увеличивающие сердечный ритм до заданных пределов за определенное время) умеренного типа. Энергичные физические нагрузки не подходят.
Среди видов упражнений можно выбрать:
- спортивную ходьбу;
- плавание;
- катание на велосипеде.
Для пациентов в плохой физической форме начальный комплекс упражнений должен длиться в течение 35 мин., постепенно увеличиваясь до 1 ч.
Начинать тренировки рекомендуется с разогрева мышц, затем можно подобрать комплекс упражнений:
- движения плечами по кругу;
- наклоны вперед, назад;
- встать на одну ногу, подтягивая другую со сгибом в колене к ягодицам;
- наклоняясь в бок, доставать рукой противоположное плечо;
- сделать одной ногой шаг вперед и согнуть в колене, другая при этом должна оставаться прямой, наклоняться вперед.
Наиболее эффективны занятия после полудня или ближе к вечеру, но не перед сном.
Физиолечение
Комплекс физиотерапевтических процедур назначает врач физиотерапевт индивидуально для каждого пациента. Комплекс подбирается таким образом, чтобы больной научился справляться с болезненными ощущениями и другими признаками болезни самостоятельно.
В мероприятия физиотерапевтических процедур, назначаемых при фибромиалгии, входят следующие:
- глубокий массаж;
- гидротерапия (применение теплой и холодной воды в виде ванн, компрессов);
- водная аэробика;
- ультразвуковое воздействие;
- применение тока на мышцах (электрофорез).
Для достижения лучшего терапевтического эффекта некоторые процедуры рекомендуется выполнять в домашних условиях.
Например, холодные примочки убирают опухлость, сужая кровяные сосуды. Теплые компрессы увеличивают ток крови, способствуют выведению вредных веществ из организма. Гидротерапия разрешается к использованию перед или после проведения физических нагрузок, она помогает снизить боль.
Массаж
Такое заболевание как фибромиалгия, требует индивидуального подхода. Хотя пациентам показаны массажи, очень важно подобрать их вид, так как от прикосновения к телу ощущается боль.
Существует ряд методик, показанных при данном заболевании:
- массажирование соединительной ткани (фасциальной);
- дренажно-лимфатическая техника;
- по Шиацу;
- техника миофасциального релиза.
Самым эффективным видом признана комбинация миофасциального релиза с массажированием соединительной ткани. Согласно наблюдениям специалистов за небольшой промежуток времени данная методика убирает болевые ощущения на продолжительный период (до 6 месяцев) у пациентов.
Техника проводится с использованием длинных мануальных тракций с комбинированием легких и длинных растягиваний для снятия адгезии соединительных тканей. Манипуляции проводятся в месте избыточного содержания коллагена (на ощупь такие ткани более твердые).
Народные методы лечения фибромиалгии: общеукрепляющие средства
В дополнение к основному лечению можно применять доступные народные способы терапии.
Для укрепления иммунитета подойдут следующие рецепты:
- В летний сезон необходимо съедать по одному стакану в день свежих ягод земляники.
- Помочь телу адаптироваться к любым погодным условиям сможет женьшень. При лечении фибромиалгии это растение способствует поднятию иммунитета, нормализует обменные процессы в организме, выводит токсины. Женьшеневая настойка — простой и эффективный метод лечения: 10 капель настойки разводят в 0,5 ст. воды. Выпивают лекарство 1 раз в день. Постепенно дозировка увеличивается до 30 капель в день.
- Отвар из шиповника готовится следующим образом: 2 ст. л. плодов заливают 0,5 л воды. Варят смесь на небольшом огне приблизительно 30 мин. Употребляют отвар по 1 ст. дважды в сутки.
- В сезон созревания абрикос необходимо съедать по 2-3 плода в день в свежем виде. Далее употребляется то же количество, но уже кураги (в сушеном виде).
- Для укрепления иммунитета, поднятия энергетического баланса в организме и снижения болевых ощущений принимается настойка китайского лимонника: 100 г растения заливают 0,5 л спирта (70 %); Оставляют массу настояться в течение 14 дней, затем процеживают. Принимают настойку утром по 5 капель. Со временем дозировку поднимают до 10 капель.
Очищение организма
В комплексное лечение фибромиалгии должны входить очищающие организм средства. Некоторые ученые полагают, что болевые ощущения вызываются интоксикацией мышц отходами жизнедеятельности живых организмов.
Для очищения организма можно использовать следующие рецепты:
- Овсяный отвар выпивается по 0,5 ст. за 3-4 приема в сутки. Для приготовления отвара берется: 1 л воды заливают 1 ст. овса. Готовят смесь на огне 40 мин.
Если у вас Фибромиалгия, поможет отвар из овсянки. - Отвар из порошка корней лопуха и одуванчика: Берут по 1 ч. л. порошка двух растений и заливают 0,5 л воды. Кипятят смесь около 15 мин. и отстаивают. Принимают отвар по 2 раза в день по 1 ст.
- Приготовление цитрусового коктейля: Отжимают сок любых цитрусовых в количестве 300 г. Разводят фреш водой до объема в 1 л. Выпивают в течение дня.
- Отруби можно употреблять в сухом виде по 2 ст. л. перед принятием пищи. Курс очищения составляет 30 дней.
Успокоительные сборы для улучшения сна
Фибромиалгия — это такое заболевание, природа которого берет свое начало от нервного напряжения. Для ускорения процессов лечения, пациенту необходимо пребывать в психологическом равновесии. Народная медицина в таком случае включает в рацион питания фиточаи.
Траву пустырника используют:
- В виде чая, заваривая.
- В форме настойки — по 30 капель перед сном.
Чай с мелиссой и валерианой:
- Берут по 1 ч. л. травы мелиссы и валерианы заливают 400 мг кипящей воды.
- Варят состав в течение 15 мин. и отстаивают.
- Употребляют чай после ужина.
Помочь заснуть может мед в количестве 1 ч. л., съеденной на ночь.
Настойка из пиона:
- Порошок из растения пиона в количестве 20 г заливают 100 г водки.
- Настаивают состав в течение 14 дней.
- Перед употреблением настойку разводят в воде, 40-50 капель.
Отвар из шишек хмеля:
- 1 ст. сырья заливают 1 ст. воды.
- Варят массу на протяжении 15 мин., затем настаивают 2 ч.
- Употребляют средство перед едой, по 50 мг.
Обезболивающие составы
Народная медицина предлагает рецепты болеутоляющих средств:
- Настойка водяного перца: 1 ст. л. растения заливают 0,5 л кипящей воды. Нагревают массу на водяной бане на протяжении 15 мин. Охлаждают и сцеживают. Употребляют средство по 0,5 ст. 3-4 раза в сутки до приема пищи.
- Настойка черной белены: 1 ст. л. листьев растения заливают 100 мл водки. Отстаивают состав в течение недели, периодически помешивая, процеживают. Употребляют настойку по 2 капли, разведенных в 1 ст. л. воды.
- Настойка из ветреницы вильчатой обладает болеутоляющим действием: Измельчают 1 ч. л. листьев растения. Заливают сырье 0,5 л кипящей воды. Настаивают состав на водяной бане 15 мин. Средство охлаждают и процеживают. Выпивают настойку по 1/3 ст. 3-4 раза в день до приема пищи.
- Отвар из листьев земляники: 1 ст. л. сырья заливают 1 ст. кипящей воды. Согревают на водяной бане на протяжении 15 мин. Охлаждают и процеживают. Применяют отвар по ½ ст. 3-4 раза в сутки за 15 мин. до приема пищи.
Компрессы и натирания
Народная медицина предлагает рецепты для подавления болевых ощущений, используемые в виде компрессов и натираний.
Из хвоща полевого готовится мазь:
- 0,5 ст. л. листьев сухого сырья смешивают с 1 ст. л. сливочного масла.
- Втирают средство на больные места по 2-3 раза в сутки.
- Укрывают пленкой и согревают.
Согревание парафином:
- Парафин топят на водяной бане.
- Жидкое вещество наносят на больные места.
- Урывают пленкой, согревают в течение 30 мин.
Смесь со скипидаром:
- Смешивают по 1 ст. л. скипидар с яблочным уксусом.
- Вливают в смесь яйцо.
- Используют средство в виде компрессов по 2 раза в день.
Компресс из капустных листьев:
- Овощные листья разминают до появления сока.
- Прикладывают на больные места.
- Укутывают с пленкой и согревают.
Растирания эфирными маслами:
- Смешивают 2 капли масла ромашки и 10 капель розмарина.
- Смесь втирают в больные места по 2 раза в день.
Первая помощь при обострении
Обострения фибромиалгии могут появляться из-за наличия вирусных или бактериальных инфекций, сильного пережитого стресса.
Алгоритмом действия в таком случае выступает:
- Поход на прием к лечащему врачу.
- Возврат к комплексной лекарственной терапии, предварительно назначенной.
- Выполнение лечебной гимнастики.
- Поход на прием к психологу, психотерапевту для поиска подходящих способов снятия психологических нагрузок и аутотренинга.
- Проведение курсовых физиотерапевтических мероприятий.
- Обеспечение достаточно крепкого и качественного сна.
- После раннего пробуждения требуется день отдыха.
- Введение активного, но в то же время размеренного способа жизни.
Особенности питания
На сегодняшний день неизвестна диета или способ питания, который помог бы больным людям. Ученые смогли выбрать ряд продуктов питания, которые оказывают негативное воздействие на страдающего человека.
Их содержание желательно сократить в своем рационе:
- Аспартам или заменитель сахара (газированные напитки, сладости).
- Нитраты, содержащиеся в ветчине, колбасах, в беконе.
- Глутамин натрия, вмещающийся во многих замороженных продуктах.
- Сахар, фруктоза, простые углеводы.
- Кофеин, который можно найти в кофе, чае, шоколаде, сладких напитках.
- Глютен.
- Дрожжи.
- Род пасленовых: картофель, помидоры, сладкий перец, баклажаны.
- Молочные продукты.
По наблюдениям некоторых ученых для больных фибромиалгией полезна диета, содержащая:
- небольшое количество насыщенных жиров;
- большое количество свежих фруктов и овощей;
- продукты, обогащенные полезными жирами Омега-3 (рыбий жир, орехи, яйца, семена льна);
- мясо нежирной птицы.
Последствия и прогноз
Фибромиалгия относится к патологиям, которые проявляются в хронической форме с переменным течением.
Симптоматика болезни сопровождает пациента всю его жизнь, трансформируется под влиянием:
- погодных условий;
- наличия стрессов;
- неправильного питания и способа жизни;
- последствий заболевания.
С возрастом (в старости) наступают стойкие статодинамические расстройства, не проходящие со временем. Общий прогноз течения болезни неблагоприятный: если не происходит изменение способа жизни, то улучшения не наблюдаются. У некоторых пациентов, сменивших свой образ жизни на здоровый, наблюдалась временная положительная динамика.
Комплекс симптомов фибромиалгии, — это такое состояние, которому стоит активно противостоять, научиться вырабатывать позитивное мышление, устранять стрессы, ввести умеренные физические нагрузки и правильный способ жизни. За последние 10-15 лет представления о болезни значительно изменились, даря надежду людям, страдающим заболеванием.
Оформление статьи: Лозинский Олег
Видео о Фибромиалгии
Что такое Фибромиалгия и как бороться с проблемой:
https://youtu.be/MDF28rIvPNc