Флоксал (Floxal) глазные капли. Цена, инструкция по применению, аналоги

Флоксал относится к антибактериальным препаратам фторхинолонового ряда. Глазные капли способствуют подавлению патогенных микроорганизмов как в фазе роста, так и в период покоя.

В офтальмологической практике средства с содержанием фторхинолонов применяются с 90-х гг. XX в. и хорошо зарекомендовали себя. Цена на препарат находится в среднем диапазоне. Имеются и более дешевые аналоги, в основном индийского и российского производства.

Формы выпуска и состав препарата Флоксал

Флоксал — глазные капли (цена на них для ознакомления представлена далее в статье) используется в офтальмологии для местного применения. Препарат изготавливается в виде прозрачного раствора желтоватого цвета, упакованного в стерильный флакон с дозатором объемом 5 мл. Флакон, в свою очередь, укладывается в небольшие картонные коробки (вторичная упаковка).

В состав лекарственного средства входят следующие вещества (в скобках указано количество на 1 мл раствора):

• офлоксацин – основное активное соединение, определяющее фармакологический эффект (3 мг);
• бензалкония хлорид – консервант, применяется для сохранения стабильности лекарственной формы (0,025 мг);
• натрия хлорид – растворитель (9 мг);
• хлористоводородная кислота – необходима для поддержания рН6-8, что способствует лучшему проникновению активного вещества и его переносимости, снижению чувства дискомфорта при закапывании в глаз (4,5-5,5 мг);
• натрия гидроксид – регулятор кислотности (2,5-3,5 мг);
• вода дистиллированная (до 1 мл).

В аптечной сети имеется также другая форма выпуска – глазная мазь, активным компонентом которой служит офлоксацин. Консервант бензалкония хлорид относится к одним из наиболее эффективных и безопасных, однако он может вызывать аллергические реакции.

https://www.youtube.com/watch?v=IoJ3NWM4IME

Фармакологические свойства

Фторхинолоны – это группа лекарственных средств с противомикробной активностью, которые синтезированы путем введения в молекулу хинолона атомов фтора (в офлоксацине присутствует 1 атом).

В результате химического модифицирования хинолона были разработаны антибактериальные средства широкого спектра действия. Они принципиально отличаются от своего предшественника по фармакологическим свойствам. Офлоксацин относится к первому, классическому поколению данных препаратов. Флоксал — глазные капли, цена на которые оправдывает их эффективность.

Они активны в отношении таких возбудителей, как:

• синегнойная палочка, обладающая высокой устойчивостью к антибиотикам;
• кишечная палочка;
• энтерококки;
• кампилобактерии;
• легионеллы;
• микоплазмы;
• хламидии;
• микобактерии;
• шигеллы;
• гемофильная палочка;
• сальмонелла;
• менингококки;
• гонококки.

Фторхинолоны обладают следующими преимуществами:

• широкий спектр антибактериального действия;
• хорошая биодоступность (способность проникновения в пораженные ткани);
• высокие фармакокинетические свойства;
• отсутствие риска возникновения суперинфекций (кандидоза);
• хорошая переносимость у пациентов;
• относительно низкая цитотоксичность.

Антибактериальное действие препарата основано на блокировании фермента, участвующего в образовании, копировании и восстановлении ДНК микробов. Характерной особенностью является то, что бактерицидное действие, приводящее к гибели бактерий, сохраняется в среде даже после удаления лекарства.

Длительность такого воздействия зависит от вида микроорганизма и концентрации фторхинолонов (чем она выше, тем быстрее гибнут патогены). В среднем продолжительность составляет 2-6 часов (постантибиотический эффект).

Сопротивляемость бактерий к офлоксацину вырабатывается достаточно медленно. Мутировавшие микроорганизмы, при отсутствии контакта с данным веществом, вновь могут стать чувствительными. При этом не возникает перекрестная сопротивляемость бактерий к другим типам антибиотиков, например, аминогликозидам.

В медицинских исследованиях отмечается, что наибольшей сопротивляемостью к препаратам обладают анаэробные микроорганизмы. Быстрый рост сопротивляемости в некоторых случаях наблюдается также в отношении стафилококков и стрептококков.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активное вещество глазных капель – офлоксацин – хорошо проникает через неповрежденную поверхность роговицы и поступает в различные ткани глаза. Лечебная концентрация достигается через 10 мин. после закапывания и сохраняется в течение 4-6 ч.

Через мелкие капилляры частично происходит проникновение антибиотика в системный кровоток. В дальнейшем он выводится через почки и с желчью. Период полувыведения – в среднем 4-5 ч.

При длительном применении активное вещество проходит через стенки кровеносных сосудов сетчатки и радужной оболочки в жидкость, заполняющую внутреннюю камеру глаза. Это свойство позволяет использовать данный препарат для профилактики гнойного воспаления оболочек глазного яблока в послеоперационный период.

Показания к применению

Показаниями для назначения глазных капель являются следующие патологии органов зрения:

• инфекционное заражение анатомических структур, вырабатывающих слезную жидкость (в том числе дакриоцистит – воспаление слезного мешка, воникающее в результате перекрытия слезного протока);
• хроническое воспаление век, возбудителем которого чаще всего является золотистый стафилококк;
• острое гнойное воспаление волосяного мешочка ресницы, сальной или мейбомиевой железы («ячмень»);
• воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивит, возбудителем которого в большинстве случаев является стафилококк);
• воспаление и язва роговицы глаза;
• хламидиоз, сопровождающийся поражением глаз (трахома и паратрахома, вызываемая «генитальными» штаммами этих бактерий);
• воспаление сосудистой оболочки глаза (увеит);
• профилактика и терапия послеоперационных и посттравматических бактериальных инфекций, которые нередко возникают у пациентов (так, частота развития воспаления внутренних оболочек глаза после удаления помутневшего хрусталика при катаракте составляет 10% без применения антибиотиков).

Несмотря на то, что перед применением антибактериальных средств требуется выявление чувствительности патогенных микроорганизмов, при конъюнктивите многим пациентам назначают именно фторхинолоны, так как они обладают широким спектром действия и хорошей переносимостью.

Противопоказания

Основным противопоказанием для использования препарата является индивидуальная чувствительность к его компонентам. Так как отсутствуют клинические данные о его возможном негативном влиянии на плод и новорожденных, то данный препарат не применяется при беременности и в период грудного вскармливания.

С какого возраста можно применять глазные капли

Глазные капли используют в педиатрической практике, начиная с возраста 3-х лет. При развитии генерализованной хламидийной инфекции допускается лечение новорожденных. Без назначения врача прием препарата у детей недопустим.

Как показывают медицинские исследования, при системном применении фторхинолоны могут оказывать негативное влияние на ткани хрящей суставов, поэтому применение данной группы антибиотиков у детей и подростков ограничено.

Инструкция по применению, дозировка препарата

Флоксал, как и другие глазные капли антибактериального действия, необходимо закапывать в глаз по определенной методике.

Цена на данный препарат зависит от производителя, а общие правила использования для всех торговых марок заключаются в следующем:

1. Перед проведением процедуры тщательно вымыть руки с мылом для предотвращения инфицирования глаз.
2. Лечь в горизонтальное положение, голову слегка отвести назад.
3. Посмотреть в направлении вверх, оттянуть нижнее веко.
4. Внести 1 каплю препарата с помощью дозатора на флаконе.
5. Подождать, пока раствор не распределится равномерно по всей поверхности конъюнктивы.
6. Затем медленно отпустить веко. Повторить ту же процедуру для второго глаза (при необходимости).
7. Закрыть глаза, слегка прижать подушечкой указательного пальца внутренний угол глаза на 2 мин.

Если требуется внесение нескольких видов глазных капель, то между ними необходимо выдержать интервал времени 15-30 мин. В тех случаях, когда необходимо комбинированное применение капель и мазей, мазь используют последней.

Кратность применения лекарства – 2-4 раза в день. Общая длительность курса не должна превышать 2 недель. При отсутствии эффекта от лечения необходимо обратиться к врачу. С целью профилактики хирургических осложнений капли используют в течение 1-2 дней до операции и в течение 2 недель после нее.

Закапывание в глаз необходимо производить регулярно, строго по предписаниям врача. Несистематическое или длительное лечение приводит к образованию устойчивых штаммов бактерий.

Побочные действия

В качестве побочных эффектов при лечении данным препаратом могут отмечаться:

• аллергические реакции (около 2% случаев);
• покраснение конъюнктивы;
• ощущение жжения, сухости, зуда или дискомфорта в глазу;
• болезненная чувствительность по отношению к свету;
• слезотечение;
• головокружение (в редких случаях);
• появление эрозий в роговице из-за отложения кристаллов (при длительном лечении).

У большинства пациентов переносимость препарата хорошая, в медицинской практике зафиксировано мало сообщений о наличии побочных эффектов при местном применении. Если возникают вышеописанные симптомы, его применение следует прекратить и обратиться за медицинской помощью.

Передозировка

Случаев передозировки лекарственного средства не зарегистрировано.

Особые указания

К особым указаниям относятся:

• Во время лечения не рекомендуется носить мягкие контактные линзы (МКЛ), так как существует опасность накопления под ними активного компонента лекарства и консерванта. Если все же требуется корректировка зрения, то МКЛ необходимо снимать каждый раз перед применением капель и надевать их не раньше, чем через полчаса.
• Не рекомендуется уменьшать интервал между применением двух разных видов глазных капель, так как при этом снижается их терапевтический эффект и происходит вымывание лекарственного раствора. При закапывании второго препарата через 0,5 мин. результат ухудшается на 45%.
• Для исключения развития светобоязни рекомендуется носить солнцезащитные очки и избегать яркого освещения.

Лекарственное взаимодействие

При совместном использовании антибактериальных средств и других медикаментозных препаратов возможно изменение фармакологического эффекта, механизма действия и биологических процессов.

Офлоксацин хорошо сочетается с такими антибиотиками, как:

• Ванкомицин (глазные капли);
• аминогликозиды (глазные капли и мази Тобрамицин, Гентамицин, Амикацин);
• Полимиксин (глазные капли Макситрол).

При одновременном применении препаратов, в состав которых входят соли металлов (нитрат серебра, сульфат цинка и железа) снижается проникающая способность антибиотика.

Аналоги

Аналоги по содержанию активного вещества (офлоксацин) указаны в таблице ниже.

Название и производитель	Показания	Дозировка	Противопоказания	Средняя цена, руб.
Унифлокс (Uniflox, Unimed Pharma, Словакия), капли ушные и глазные	Инфекционно-бактериальные поражения органов зрения у взрослых и детей от 3 лет, наружный и средний отит, с перфорацией барабанной перепонки	По 1-2 капли через каждый час в течение 1 дня, затем по 6-8 раз	Повышенная чувствительность, не бактериальные заболевания уха и глаз, детский возраст до 3 лет, беременность и лактация	125
Данцил, капли ушные и глазные (Промед Экспортс Пвт. Лтд., Индия)	Инфекционные патологии ушей и глаз у взрослых и детей старше 1 года	1-2 капли через каждые 0,5-4 ч (в зависимости от заболевания)		155

Флоксал — глазные капли, цена которых у зарубежных производителей несколько выше, чем у российских фармацевтических компаний. Они имеют аналоги из той же группы фторхинолонов, описанные в таблице.

Название и производитель	Активное вещество	Показания	Дозировка	Средняя цена, руб.
Ципромед (Cipromed, Promed Exp., Индия)	Ципрофлоксацин	Бактериальный конъюнктивит, кератит, увеит, блефарит, дакриоцистит, профилактика инфекционных заболеваний в послеоперационный период	1-2 капли 4-12 раз в зависимости от заболевания	110
Ципрофлоксацин (Россия), капли глазные и ушные		Те же заболевания, что и для Ципромеда, а также наружный отит		40
Цилоксан (Ciloxan, Alcon)		Бактериальный конъюнктивит, язва роговицы	По 1-2 капли каждые 15 мин. при язве роговицы и каждые 2 ч при конъюнктивите	130
Ципролет (Ciprolet, Dr. Reddy’s Lab.)		Бактериальный конъюнктивит, блефароконъюнктивит, блефарит, язва роговицы, кератит, кератоконъюнктивит, дакриоцистит, мейбомит	По 1-2 капле через каждые 15 мин. – 4 ч.	60
Нормакс (Normax, IPCA Lab.), ушные и глазные капли	Норфлоксацин	Инфекционные заболевания уха и глаз	1-2 капли 2-4 раза в день	145
Офтаквикс (Oftaquix, Santen Oy)	Левофлоксацин	Поверхностные бактериальные поражения зрительных органов у взрослых и детей от года, послеоперационная профилактика	1-2 капли через каждые 2 ч	210
Левофлоксацин (Россия)		Инфекции переднего отдела глаза, взрослым и детям старше 1 года		175
Корфецин-солофарм (Россия)			1-2 капли через каждые 2 ч	90

Аналоги из других групп антибактериальных средств представлены в таблице ниже.

Название	Активное вещество	Показания	Дозировка	Средняя цена, руб.
Офтадек	Декаметоксин	Острый и хронический конъюнктивит, блефароконъюнктивит, профилактика операционных осложнений, обработка МКЛ	От 1 до 5 капель 4-6 раз в день	60
Витабакт	Пиклоксидин	Бактериальные инфекции переднего отдела глаза, дакриоцистит, профилактика инфекционных осложнений	1-2 капли 3-6 раз в день	400
Софрадекс, капли ушные и глазные	Дексаметазон, Фрамицетин, Грамицидин	Блефарит, конъюнктивит, кератит, иридоциклит, склерит, эписклерит, инфицированная экзема век, отит наружного уха	1-3 капли 3-4 раза в день	360
Тобрекс	Тобрамицин	Инфекционные заболевания глаз	1-2 капли 3-4 раза в сутки	160

Сроки, условия продажи и хранения

Флоксал — глазные капли, цена на которые колеблется в диапазоне 125-250 руб. Они относятся к категории рецептурных медикаментов. Их необходимо хранить в местах, недоступных для детей и защищенных от прямых солнечных лучей. Температура не должна превышать +25°С.

После открытия флакона нужно использовать его в течение срока не более 6 недель, затем утилизировать. Срок хранения невскрытой упаковки составляет 3 года.

Цена в аптеках Москвы, СПб, регионов

Цена на препарат в аптеках Москвы в среднем составляет 177 руб., в Санкт-Петербурге – 188 руб., по регионам России – от 160 до 250 руб. (в зависимости от удаленности региона и населенного пункта).

Флоксал относится к антибиотикам широкого спектра действия, применяющимся в офтальмологии при инфекционных заболеваниях. Глазные капли обладают хорошей эффективностью в отношении большинства возбудителей. У препарата имеются аналоги, которые дешевле по цене и оказывают тот же фармакологический эффект.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о каплях для глаз

Как правильно закапывать капли для глаз: