Флюорография. Противопоказания

Флюорография является одним из аппаратных методов исследования органов грудной клетки. Данный вид диагностики осуществляется в частных клиниках и государственных больницах.

Проведение флюорографии назначается врачом-терапевтом, инфекционистом, фтизиатром, пульмонологом, а также кардиологом. Отличительной особенностью этого метода диагностики является то, что он имеет минимальное количество противопоказаний.

Флюорография (известна также под названиями, рентгенофлюорография, радиофотография) – это современный метод исследования органов грудной клетки. Принцип данной диагностики состоит в фотографировании объекта диагностики на фоне специального флюоресцентного экрана.

В момент прохождения рентгеновских лучей сквозь человеческое тело образуется видимое изображение тканей. Данный эффект возникает за счет того, что внутренние органы грудной клетки неравномерно поглощают аппаратное излучение. Флюорография практически не имеет противопоказаний.

Флюорографическое исследование организма было разработано итальянскими учеными Бателли, Карбассо, а также американцем доктором Блейером. Принцип данной диагностики заключается в получении меньшей копии изображения объекта, на который осуществляется целевое воздействие рентгеновскими лучами.

Существует мелкокадровая и крупнокадровая флюорография. В первом случае размер изображения составляет 24 на 24 или 35 на 35 мм. При проведении крупнокадровой флюорографии получают снимок с параметрами 70 на 70 мм или 100 на 100 мм. Последний вид флюорографической диагностики приближен к классическому рентгенологическому исследованию.

Выделяют следующие цели проведения флюорографии:

• профилактика инфекционных заболеваний легких (например, своевременное обнаружение латентной или открытой формы туберкулеза);
• контроль за эффективностью лечения пульмонологических больных;
• плановое обследование детей, взрослых мужчин и женщин для определения общего состояния бронхолегочных тканей, сердечной мышцы;
• диагностика молочных желез у женщин на предмет обнаружения доброкачественных или онкологических новообразований;
• исследование структуры костной ткани сразу всех или отдельных элементов грудной клетки;
• определение эмфиземы у пациентов с бронхиальной астмой или застойными явлениями в легких;
• обнаружение плеврита у пациентов с острым или хроническим воспалением плевры.

Основная цель применения флюорографии состоит в раннем обнаружении патологических процессов в органах и соединительных тканях, которые располагаются в области грудной клетки. На разных стадиях лечения данных заболеваний флюорографическое исследование позволяет контролировать эффективность терапевтического процесса.

Флюорография, противопоказания которой оглашаются пациенту перед началом обследования, проводится медицинским работником, имеющим специальный допуск к работе с рентгенографическим оборудованием.

Флюорографическое исследование выполняется по следующему алгоритму действий:

1. Пациент проходит в кабинет флюорографии.
2. Медицинский работник размещает обследуемого человека напротив флюоресцентного экрана.
3. Пациент снимает верхнюю одежду, полностью оголяя торс.
4. С шеи и грудной клетки убираются все металлические элементы, так как их нахождение на теле приведет к рассеиванию рентгенологических лучей, а результаты диагностики будут не объективными.
5. Медицинский работник включает аппарат для генерации рентгенологического излучения.
6. По команде сотрудника флюорографического кабинета пациент должен набрать полную грудь воздуха, а затем в течение 3-4 с не дышать.
7. В данный момент сквозь внутренние органы и ткани грудной клетки обследуемого проходят рентгенологические лучи.
8. Медицинский работник фиксирует флюорографическое изображение.
9. По истечению указанного промежутка времени пациент может выдыхать, а также осуществлять дальнейшее дыхание в прежнем режиме.
10. Сотрудник флюорографического кабинета сообщает обследуемому человеку, что он может одеваться, так как диагностика окончена.

Средняя продолжительность данного исследования составляет 2-3 мин., а его стоимость в частных клиниках от 750 до 1200 руб.

По завершению флюорографической диагностики наступает этап расшифровки полученных данных. Сроки интерпретации результатов зависят от качества материально-технической базы флюорографического кабинета и способа исследования, который применяется в конкретном случае.

В таблице ниже описаны основные методики проведения флюорографии с учетом особенностей диагностического оборудования:

Классификация методов и режимов флюорографии	Отличительные особенности обследования
Пленочная флюорография	Принцип проведения данной диагностики заключается в фиксации тканей и внутренних органов пациента на специальную рентгенологическую пленку. В большинстве случаев этот метод диагностики используется в государственных больницах с устаревшей материально-технической базой. В частных клиниках за проведение пленочной флюорографии придется заплатить от 750 руб. В государственных поликлиниках данный метод исследования выполняется бесплатно. Недостатком пленочной флюорографии является высокий уровень лучевой нагрузки, которая ложится на организм пациента, а также необходимость проявления пленки с помощью химических реактивов. Только после этого начинается этап расшифровки полученных результатов.
Цифровая флюорография	Диагностика органов грудной клетки с помощью цифровой флюорографии считается одним из наиболее современных и информативных методов исследования. В данном случае изображение бронхолегочной ткани, сердечной мышцы и костей выводится в электронном формате на экран монитора компьютера. Результаты цифровой флюорографии отправляются на печать сразу же после выполнения снимка. Информационные данные о состоянии здоровья пациента также могут быть отправлены по сети, либо же сохранены в базе медицинского учреждения. Преимуществом цифровой флюорографии над другими методами этого исследование является минимизация лучевой нагрузки в отношении пациента, сокращение материальных расходов на приобретение пленки, химических реагентов. Для обработки результатов данной диагностики затрачивается в 3 раза меньше времени, чем в случае обследования пациента с применением классической пленочной флюорографии. Во время проведения цифровой флюорографии вместо рентгеновской пленки используют ПЗС-матрицу, которая в автоматическом режиме переносит зафиксированное изображение в электронный формат. Средняя стоимость данного метода диагностики – от 1100 руб.
Поперечное сканирование	Метод поперечного сканирования – это разновидность флюорографического исследования, при котором рентгеновские лучи направляются в область грудной клетки веерообразным пучком. При этом поток заряженных лучей проходит дополнительное детектирование линейным детектором. За счет применения этого метода флюорографии происходит сканирование внутренних органов, соединительной и костной ткани грудной клетки с отображением мельчайших деталей. Полученное изображение переносится на лист специальной бумаги. Недостатком флюорографии методом поперечного сканирования является слишком длительный период обработки полученных данных с их переносом на бумажный носитель. Преимущество этого способа диагностики в уменьшении лучевой нагрузки на организм пациента. Цена флюорографического поперечного сканирования грудной клетки – от 1200 руб.

Для реализации современных методов флюорографии, которые описаны в таблице, используют мобильное или стационарное оборудование. Передвижные флюорографические аппараты востребованы в полевых госпиталях, для профилактического обследования пациентов, проживающих в географически отдаленных населенных пунктах.

Стационарное флюорографическое оборудование размещается в специальных диагностических кабинетах при городских поликлиниках.

Требуется ли подготовка к флюорографии?

Флюорография, противопоказания которой касаются людей с тяжелыми хроническими заболеваниями организма, требует выполнения следующих правил предварительной подготовки:

• воздержаться от курения в течение 2 ч перед исследованием;
• за день до диагностики не подвергать организм тяжелым физическим нагрузкам;
• перед посещением флюорографического кабинета снять с себя все металлические украшения, которые находятся на шее;
• надеть на процедуру одежду с минимальным количеством пуговиц, чтобы можно было быстро оголить торс;
• в день назначенного исследования не переедать, так как в момент выполнения снимка грудной клетки необходимо будет сделать глубокий вдох;
• вечером перед проведением флюорографии не злоупотреблять спиртными напитками.

Отличительной особенностью флюорографического исследования является то, что для его выполнения не нужно соблюдать строгие ограничения и правила. При этом существует минимальная вероятность получения ложных результатов диагностики.

Можно ли курить перед процедурой?

Флюорография (противопоказания данной процедуры касаются временного отказа от курения) проводится пациентам, которые воздерживаются от табакокурения не менее 2 ч до назначенного времени диагностики. Нарушение этого правила подготовки к обследованию чревато получением не объективных результатов.

 

Воздействие табачного дыма и никотина негативно отражается на функциях бронхолегочной ткани, приводит к резкому спазму кровеносных сосудов сердечной мышцы. Данный эффект отображается на флюорографическом снимке в виде ложных очагов воспалительного процесса, частичного изменения физиологических параметров сердца.

Можно ли есть перед обследованием?

Не существует категорического запрета на употребление пищи перед обследованием. Врачи-рентгенологи рекомендуют съесть небольшую порцию завтрака, чтобы не допустить переедания. В противном случае пациенту будет тяжело выполнить глубокий вдох по команде медицинского сотрудника флюорографического кабинета.

Последний прием пищи должен состояться не позже, чем за 2 ч до назначенного обследования. При этом полностью отсутствуют ограничения на употребление определенных категорий пищи. Пациент может есть острые, соленые, пряные, кислые, жирные блюда.

Что определяет, какие болезни?

С помощью флюорографии врачи получают возможность диагностировать следующие виды заболеваний и патологических состояний организма:

• бессимптомная и открытая форма туберкулеза;
• эмфизема легких, которая возникла в результате негативного воздействия внешних факторов, либо же является последствием бронхиальной астмы;
• доброкачественные или злокачественные опухолевые новообразования в бронхолегочной ткани, структуре сердца или костях грудной клетки;
• воспалительное поражение легких инфекционными микроорганизмами бактериального, вирусного или грибкового генеза;
• изменение формы сердца (например, образование бычьего или грушеподобного сердца периодически диагностируется у спортсменов или пациентов, злоупотребляющих спиртными напитками);
• сужение или чрезмерное расширение стенок крупных кровеносных сосудов, которые располагаются в области грудной клетки;
• экстренное обнаружение инородных тел внутри грудной клетки;
• скопление воздуха или жидкости в легких.

Вышеперечисленные патологии обнаруживаются врачом-рентгенологом в процессе расшифровки флюорографического снимка. Пациентов с явными признаками туберкулеза, опухолевого поражения легких, сердца, изменением формы или структуры данных органов направляют на прохождение дополнительного аппаратного обследования.

Интерпретация результатов

Расшифровкой флюорографического снимка занимается врач-фтизиатр, рентгенолог или пульмонолог в зависимости от того, доктор какой специализации проводил предварительное обследование пациента с целью обнаружения того или иного заболевания.

У пациентов с посторонними новообразованиями в области бронхолегочной ткани в местах локализации опухоли на флюорографическом изображении светлое пятно круглой или овальной формы. Это означает, что в этом месте ткани легких имеют совершенно другую структуру.

У больных открытой или латентной формой туберкулеза диагностируются целые участки осветленных тканей. При этом здоровые сегменты легких на флюорографическом снимке имеют сероватый оттенок.

Чем больше площадь инфекционного поражения, тем отчетливее это заметно на пленочном или цифровом изображении органа. Опухоли на костях грудной клетки отображаются в форме дополнительных белых наростов, которые задерживают прохождение рентгеновских лучей.

Противопоказания для проведения флюорографии

Флюорография (противопоказания к исследованию определяются доктором) назначается пациенту после его предварительного осмотра лечащим врачом.

Данный метод диагностики категорически запрещен к применению в отношении пациентов следующих категорий:

• женщинам, которые находятся в состоянии беременности (особенно это ограничение касается пациенток с плодом до 25 недели внутриутробного развития);
• больным с хронической формой дыхательной недостаточности;
• детям, возраст которых младше 15 лет (ребенку возрастом от 16 до 18 лет назначение флюорографии возможно только в крайних случаях при наличии симптомов тяжелого заболевания легких, сердца, костей грудной клетки);
• взрослым людям, страдающим от панического страха замкнутого пространства (в момент фиксации флюорографического снимка пациент находится в специальной кабинке с ограниченным пространством, что может привести к приступу клаустрофобии).

Флюорография не проводится лежачим больным, так как они не в состоянии принять устойчивое вертикальное положение.

Пациентам, у которых в ходе выполнения флюорографии были обнаружены симптомы патологического процесса в легких, бронхах, сердце или костной ткани грудной клетки, назначается проведение дополнительной диагностики с использованием КТ или МРТ оборудования.

Можно ли делать флюорографию во время беременности?

В период беременности проведение флюорографии находится под категорическим запретом. Рентгеновские лучи, которые генерируются флюорографическим аппаратом, способны нанести необратимый вред костному мозгу и тканям внутренних органов плода.

Поэтому все женщины, планирующие беременность, проходят флюорографическое исследование грудной клетки перед зачатием ребенка. В противном случае придется ожидать рождения младенца, а лишь после этого делать флюорографию.

Можно ли делать флюорографию во время месячных?

Флюорография проводится женщинам независимо от фаз их менструального цикла. В данном случае рентгенологическое излучение не нарушает функции матки, не вызывает обильное кровотечение, не становится причиной отсутствия выделений крови.

В тот же момент, если в день назначенного флюорографического исследования женщина почувствовала себя плохо, испытывает физическую слабость, тянущие боли в нижней части живота, то посещение диагностического кабинета можно перенести на другую более удобную дату.

Можно ли делать флюорографию кормящим матерям?

С медицинской точки зрения нет категорического запрета на проведения флюорографии грудной клетки пациенткам, которые кормят новорожденного ребенка грудью. Рентгеновское излучение, поступающие из диагностического аппарата, является минимальным.

Материнское молоко не теряет своих качественных свойств, не становится радиоактивным, не представляет опасности для младенца. При этом некоторые врачи-маммологи и педиатры склоняются к мнению, что если нет острой необходимости проводить флюорографию во время лактации, то лучше перенести эту диагностическую процедуру на более поздний период жизни.

Что вреднее: флюорография или рентген грудной клетки?

Рентгенологическое исследование и флюорография осуществляют аналогичное воздействие на организм человека. Во время обследования грудной клетки или другой части тела пациент получает примерно одинаковую дозу рентгенологического излучения. Если данные виды диагностики проводятся не чаще, чем это положено по медицинским нормам, то вред от обследования минимальный.

Как часто нужно проверяться?

Согласно установленным нормативам, флюорографию необходимо делать не реже 1 раза в 12 месяцев. Данное обязательство касается всех мужчин и женщин, возраст которых старше 18 лет. Флюорографическое исследование органов грудной клетки выполняется для профилактики туберкулеза.

Медицинская практика показывает, что в процессе данной диагностики у некоторых пациентов совершенно случайно обнаруживаются опухолевые новообразования, патологические изменения структуры тканей легких, о которых они даже не подозревали.

Флюорография — это современный и достаточно информативный метод обследования, который отображает общее состояние легких, бронхов, сердца и костной ткани грудной клетки.

Результатом диагностики является перенос изображения исследуемых органов на рентгенографическую пленку, электронный носитель или специальную бумагу. Флюорография не требует сложной подготовки, а также имеет минимальное количество медицинских противопоказаний.

Видео о флюорографии

Как часто можно делать флюорографию: