Киста яичника — опухоль доброкачественной природы, представляющая собой полость, в которой содержится жидкость. Она может проходить самостоятельно (образование рассасывается).
Из многообразия видов этой патологии самой распространенной является фолликулярная (регистрируется в 80% случаев).
Причины
Точная причина возникновения фолликулярной кисты не установлена, но учеными определены факторы, которые провоцируют развитие патологии:
- бесплодие. При данной патологии нарушен гормональный баланс. Это способствует развитию кист;
- склонность к возникновению опухолей по общему состоянию здоровья или на генетическом уровне;
- частое применение антибиотиков и гормональных средств. Особенно опасно использовать перечисленные группы препаратов без соблюдения привил лечения;
- частое заражение инфекционными или вирусными инфекциями (особенно опасны частые болезни инфекционной природы органов дыхания);
- нарушенный менструальный цикл;
- проведение хирургического вмешательства на органах мочеполовой системы;
- частые естественные и медикаментозные аборты;
- сильный гормональный сбой, вызванный подростковым переходным возрастом или климаксом;
- наличие воспаление в органах мочеполовой системы;
- болезни органов эндокринной системы (отвечают за выработку гормонов);
- заболевания органов пищеварительного тракта, протекающие в хронической форме;
- частое заражение венерическими патологиями;
- длительное лечение бесплодия, при котором используются препараты для стимуляции созревания яйцеклеток;
- у женщины были внематочные беременности;
- эндометриоз;
- наличие у женщины вируса папилломы человека;
- поражение молочных желез онкологией;
- регулярные физические или эмоциональные перегрузки.
Интересные факты. Многочисленными исследованиями подтверждено, что фолликулярная киста яичника чаще возникает у женщин с выраженным гормональным сбоем, а также при частых воспалительных заболеваниях, поражающих придатки.
Патогенез
Фолликулярная киста яичника развивается из созревшего фолликула, который из-за действия провоцирующего фактора не разорвался и из него не вышла яйцеклетка, при этом полость фолликула наполняется жидкостью.
Внешне киста представляет собой тонкостенную полость, которая наполнена жидкостью светло-желтого окраса. Размер кисты может достигать от 2 до 10 см.
При благоприятном течении отклонения, киста рассасывается самостоятельно через 2-3 месяца после формирования. При неблагоприятном течении болезни киста сохраняется. Если киста не рассасывается, то ее устраняют преимущественно хирургическим путем.
В зависимости от причины формирования, фолликулярные кисты делят на следующие виды:
| Виды кист | Описание |
| Дермоидные
|
Киста возникает вследствие внутриутробного нарушения формирования новых клеток в организме. |
| Эндометриомные
|
Патология формируется в результате развития эндометриоза. |
Дополнительно фолликулярную кисту яичника разделяют по месту локализации:
- правая. Возникает в правом яичнике;
- левая. Развивается в левом яичнике.
Появляется киста только на одном из яичников, двусторонняя бывает очень редко. При этом патология может протекать с осложнением и без.
Интересно знать. Правосторонние кисты диагностируют чаще, чем левосторонние. Связано это с тем, что в правый яичник кровь поступает из брюшной аорты, а кровоснабжение левого происходит из почечной артерии, которая обеспечивает менее активный кровоток.
Важно. Фолликулярная киста может быть гормонально активной (образование вырабатывает гормон эстроген). В итоге возникает переизбыток гормона и как следствие возникает нарушение менструального цикла и бесплодие.
Симптоматика и клиническая картина
Фолликулярная киста — патология, которая в большинстве случаев протекает без сопровождения симптомов.
Но в некоторых случаях (чаще, когда киста гормонально активная) не исключено появление следующих признаков:
- болезненность внизу живота. В зависимости от того с какой стороны поражен яичник, с той стороны и локализуется боль. Боль усиливается в середине менструального цикла (когда происходит овуляция), а также во время интимной близости и физической нагрузке;
- ощущение распирания и тяжести в паху;
- сбои в менструальном цикле;
- увеличение продолжительности менструации;
- повышение количества менструальных выделений;
- отсутствие зачатия;
- нарушение процесса дефекации (запор или диарея);
- появление межместруальных выделений;
- хроническая утомляемость.
Если фолликулярная киста более 8 см (даже если образование не гормонального характера), то симптомы патологии изменяются:
- боли становятся сильными, резкими;
- повышается температура тела;
- тошнота, может возникнуть рвота;
- сильное головокружение;
- повышение частоты сокращений сердца;
- потеря сознания или предобморочное состояние;
- вздутость живота (видно визуально);
 |
 |
 |
- учащение позывов к опорожнению мочевого пузыря;
- понижение давления;
- отеки на ногах.
Перечисленные симптомы могут сопровождаться кровотечением, которое может быть как слабым, так и выраженным.
Диагностические методы
Фолликулярная киста яичника небольшого размера выявляется только при аппаратном обследовании, при осмотре врач может обнаружить только образование большого размера (более 5 см).
Для диагностирования патологии (или для исключения ее наличия) женщина проходит следующие этапы обследования.
Осмотр врача
Для выявления кисты, первоначально требуется осмотр у гинеколога, который состоит из следующих манипуляций:
- сбор данных о пациенте (сколько было беременностей, характер менструации, есть ли хронические болезни органов репродуктивной системы и так далее);
- какие есть жалобы (нарушение менструации, боли в животе, есть ли межменструальные выделения и так далее);
- как давно возникли симптомы;
- имеются ли факторы, провоцирующие появление кисты;
- осмотр пациентки на кресле. Врач оценивает состояние матки, шейки матки и яичников. Во время осмотра берется мазок на микрофлору, чтобы исключить наличие венерических заболеваний;
- измерение давления и температуры тела.
При подозрении наличия фолликулярной кисты яичника врач назначает аппаратное обследование (вид обследование определяет врач).
Допплерометрия
Процедура позволяет оценить кровоток в яичниках. При кисте отмечается нарушение кровоснабжения. Процедура по методу проведения схожа с ультразвуковой диагностикой (с помощью звуковых волн врач оценивает кровоток).
Стоимость допплерометрии варьируется от 1800 до 3000 руб.
Эхография
Это разновидность ультразвукового исследования, позволяющее оценить состояние яичников и выявить наличие в них изменений. При этом врач может определить место локализации кисты и ее размеры. Цена эхографии составляет 1500-2800 руб.
Лапароскопия
Кисту яичника можно определить с максимальной точностью с помощью лапароскопии.
Для проведения манипуляций в области пупка через небольшой разрез (не более 1,5 см) вводит телескопическую трубку (предварительно полость живота наполняют углекислым газом, чтобы улучшить обзор исследуемого органа).
В камере имеется холодное освещение (для облегчения осмотра внутренних органов), а также присоединена видеокамера, позволяющая записать осмотр. Процедура считается самой эффективной при диагностировании фолликулярной кисты.
Если киста небольшого размера (при наличии показаний), то врач может при проведении манипуляций удалить образование. Стоимость лапароскопии варьируется от 2700 до 4000 руб.
УЗИ-сканирование
С помощью ультразвуковых волн врач оценивает состояние тканей яичников и может выявить наличие отклонений, в том числе и наличие кисты (в том числе и малого размера). Цена манипуляций составляет от 1000 до 2000 руб.
Трансвагинальная ультрасонография
Процедура отличается от обычного ультразвукового обследование тем, что ее проводят через влагалище. Метод, при сравнении с обычным УЗИ позволяет лучше оценить состояние тканей яичников и определить размеры кисты.
Стоимость трансвагинальной ультрасонографии варьируется от 700 до 1500 руб.
Лабораторные анализы
При подозрении на развитие фолликулярной кисты яичника требуется сдача следующих видов анализов:
- общий анализ крови. По нему врач определяет есть ли в организме инфекция и воспаление, а также исключить аппендицит. Симптомы при фолликулярной кисте яичника большого размера схожи с признаками аппендицита;
- биохимический анализ крови. По полученным данным врач определяет наличие хронических патологий;
- анализ крови на гормоны (лютенизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, а также тестостерон и эстроген). По полученным результатам врач исключает нарушение гормонального фона;
 |
 |
 |
- тест на онкомаркеры, чтобы исключить развитие злокачественной опухоли в молочной железе или в других органах. А также с целью выявления природы образования, так как кисту можно перепутать с раком яичника.
Также требуется сдача крови на ХГЧ, с целью исключения внематочной беременности.
Методы лечения
Метод лечения зависит от того, какого размера обнаружена фолликулярная киста, также сколько времени она имеется у женщины (образование способно само рассосаться в течение 2-3 месяцев).
Кроме этого, врач учитывает, были ли кисты диагностированы у женщины ранее, каким методом их удаляли, а также причину (если она выявлена) появления образования.
Если киста небольшого размера и возникла недавно, а также если она возникла повторно, то применяется консервативное лечение. В случае, когда киста большой величины или патология протекает с осложнениями, то специалист назначает экстренную операцию.
Лекарственные препараты
Фолликулярная киста яичника поддается терапии медикаментами из следующих групп:
| Группы препаратов и их назначений | Примечания | Список лекарственных средств |
| Обезболивающие. Препараты позволяют устранить боль. Если патология протекает без боли, то их не используют. | Вид препарата врач подбирает от выраженности болевого симптома.
Важно. Если боль сильная, то анальгетики использовать нельзя, требуется сразу обратиться к врачу. |
· Дротаверин;
· Папаверин; · Кетанов; · Промедол; · Спазмалгон; · Трамадол.
|
| Противовоспалительные. Медикаменты позволяют уменьшить воспаление, вызванное в окружающих тканях кистой, а также их назначают, если при обследовании был выявлен воспалительный процесс. | Устраняют воспаление и боль, вызванную воспалением. При выборе препаратов отдавать предпочтение суппозиториям. Эффект наступает быстрее и при этом перечень побочных эффектов минимальный. Если использовать данную форму невозможно (например, в дороге), то применяют таблетки. | · Целекоксиб;
· Диклофенак; · Мелоксикам; · Нимесулид; · Дикловит; · Нистатин; · Гексикон; · Ихтиоловые; · Мовалис.
|
| Антибиотики. Применяют, при диагностировании в организме патогенных бактерий и в случае назначении оперативного лечения, наличия венерологических патологий. | Бактериальная инфекция может быть как причиной возникновения фолликулярной кисты, так и присоединиться в процессе протекания патологии.
При оперативных вмешательствах антибиотики предотвращают присоединение инфекции. |
· Сумамед;
· Азитромицин; · Цефиксим; · Лонгидаза; · Бетадин; · Амоксициллин; · Тетрациклин; · Левофлоксацин.
|
| Антигистаминные. Препараты позволяют снять аллергическую реакцию. | Средства устраняют отечность тканей и уменьшают выраженность симптомов патологии. | · Супрастин;
· Зиртек; · Лоратадин.
|
Также рекомендован прием витаминных комплексов, содержащих витамины Е, группы В, С, а также А, которые способствуют нормализации деятельности яичников и укрепляют иммунитет.
Комбинированная оральная контрацепция
Гормональные контрацептивы назначают для нормализации гормонального фона. Дополнительно препараты предотвращают овуляцию, в итоге нет основной причины возникновения новой фолликуляиной кисты яичника после ее устранения, то есть снижается вероятность рецидива.
Кроме этого, средства не дают развиваться кисте и способствуют ее рассасыванию.
 |
 |
 |
В перечень популярных препаратов входят:
- Трирегол;
- Регулон;
- Ригевидон;
- Новинет.
Выбор медикамента следует осуществлять совместно с гинекологом.
Электрофорез
С помощью постоянного электрического тока вводятся лекарственные средства под кожу.
Метод лечения является не очень эффективным, но безопасным.
Магнитотерапия
При проведении манипуляций на область яичников воздействую магнитным полем. Метод позволяет уменьшить боль и воспаление, а также ускорить процесс восстановления.
Дополнительно уменьшается отечность, ускоряется вывод вредных веществ из тканей и повышаются защитные силы организма.
СМТ-форез
Метод схож с электрофорезом. В данном случае введение медикаментов под кожу производится за счет воздействия синусоидального тока.
При этом синусоидальный ток усиливает эффективность обезболивающих и противовоспалительных средств.
Ультрафонофорез
Процедура заключается в ведении лекарственных средств под кожу с помощью ультразвука. Способ является новинкой, но завоевал популярность благодаря высокой эффективности и безопасности.
Хирургическое вмешательство
Фолликулярная киста яичника больших размеров, или в случае осложнения протекания болезни, требует удаления хирургическим путем.
Безопасно и безболезненно можно удалить кисту с помощью малоинвазивной операции. Для ее проведения в область живота вводят длинную тонкую иглу, а во влагалище датчик (необходим для контроля действий).
Когда игла проникает в область кисты, через нее высасывают содержимое из образования (жидкость исследуют на гистологию). Далее в кисту вводят специальный раствор, способствующий рассасыванию оболочки. Минусом операции является вероятность рецидива патологии.
Если вышерассмотренный метод не подходит, то врач может назначить цистэктомию.
В данном случае в брюшной полости делают от 2 до 4 небольших разрезов, через которые к яичнику вводят инструмент (для разреза и извлечения кисты), видеокамеру (для записи процедуры) и эндоскоп (для отслеживания совершаемых манипуляций).
Метод считается эффективным и безопасным. Но если патология протекает с осложнениями, то цистэктомию не назначают.
Если киста сопровождается перекрутом, разорвалась или образование невозможно отделить от яичника, то назначается полосная операция. При этом при разрыве кисты может потребоваться (то есть иногда яичник удается сохранить) удаление яичника.
В случае, когда образование невозможно отделить от яичника, кисту удаляют вместе с органом (сохранить яичник невозможно). Метод считается опасным (операция проводится методом разреза мягких тканей живота), а также после проведения операции у женщины снижается вероятность зачатия.
Прогноз
Патология не считается особо опасной, так как при своевременном ее обнаружении кисту можно устранить медикаментозным методом (кисты хорошо реагируют на лекарственные средства).
При необходимости хирургического лечения врач подбирает более щадящие и безопасные методы, чтобы снизить вероятность побочных эффектов и сохранить функционирование яичника.
Кроме этого, киста может рассасываться самостоятельно (в данном случае болезнь редко сопровождается симптомами). В случае игнорирования признаков болезни или правил лечения не исключено, развитие осложнений.
Возможные последствия и осложнения
Отсутствие лечения опасно развитием следующих осложнений:
- перекрут кисты.
В данном случае у женщины возникают сильные боли, увеличивается частота сердечных сокращений, понижается давление. Требуется срочно обратиться в больницу;
- разрыв кисты. Осложнение сопровождается очень резкой и сильной болью, возможна потеря сознания. Необходима экстренная операция иначе происходит заражение рядом расположенных органов. Течение отклонения также опасно, как разрыв аппендикса;
- бесплодие, так как нарушается гормональный фон, а также нарушается созревания яйцеклеток;
- выраженное нарушение менструации;
- содержимое кисты может начать воспаляться, провоцируя формирование гнойных масс.
Фолликулярная киста также может стать причиной самопроизвольного прерывания беременности. При этом образование не формируется при вынашивании ребенка, то есть киста была у женщины до зачатия.
В связи с этим, при планировании беременности необходимо пройти тщательное обследование не только у терапевта, но и у гинеколога.
Киста яичника — не редкая патология, которая в большинстве случаев устраняется самостоятельно. Патология легко поддается медикаментозному лечению, но при условии, что болезнь протекает без осложнений и соблюдаются все правила терапии.
В случае игнорирования симптомов и лечения, фолликулярная киста может стать причиной бесплодия и развития серьезных осложнений.
Видео о заболевании
Фолликулярная киста яичника: