Фолликулярный кератоз у ребенка. Признаки, фото, симптомы и лечение

Среди нетяжёлых, но раздражающих заболеваний кожи присутствует фолликулярный кератоз. Этим расстройством страдают 35–40% взрослого населения и 50% детей. Он встречается не только у подростка, но и маленького ребёнка.

Что такое фолликулярный кератоз у ребенка

Кератоз Pilaris – это состояние кожи, при котором на ней появляются мелкие бугристые структуры. Его также называют фолликулярным кератозом, лишайником или «куриной кожей». Маленькие образования делают кожу похожей на наждачную бумагу. Поражения выступают на плечах, бедрах, ягодицах, в редких случаях на спине. Часто проявляется в раннем младенческом возрасте с ремиссией во взрослой жизни.

Стадии и степени фолликулярного кератоза у ребенка

При просмотре участков, поражённых кератозом можно увидеть:

• утолщённый верхний слой кожи;
• увеличенное количество зернистых клеток;
• вросшие волосы с уплотнёнными структурами.

В зависимости от цвета неровностей покрова, кератоз подразделяется на 3 категории:

1. Keratosis pilaris rubra – красные пятна на коже.
2. Keratosis pilaris alba – бугорки без видимого покраснения.
3. Keratosis pilaris rubra faceii – красные пятна на лице.

Симптомы фолликулярного кератоза у ребенка

Фолликулярный кератоз у ребенка начинается с раннего детства. Первоначально на коже головы, подошвах ног, ладонях появляются участки сухой гладкой кожи. Затем в этих местах распространяются фолликулярные круглые сухие узелки. Они расположены симметрично, имеют серый цвет, плотные на ощупь.

На поверхности узлов видны роговые шипы или обломки волос. Количество узелков может быть от 10 до сотен. При этом могут утолщаться, изгибаться ногтевые пластины, на них проступают продольные полосы. На поражённых участках иногда появляются складки и трещины.

Фолликулярные папулы во множественном числе выступают на боковой поверхности рук, бёдер, на ягодицах.

Часто присутствуют на лице, особенно у маленьких детей. Нередко папулы вызывают зуд, но чаще это состояние кожи носит только косметический характер. Осенью и зимой высыпания увеличиваются, тогда как с приходом тепла, состояние эпидермиса улучшается. При влажной погоде кератоз подавляется.

Причины появления фолликулярного кератоза у ребенка

Одним из защитных механизмов организма от агрессивных веществ и инфекции является сильный белок, известный как кератин. Он содержится в ногтях и волосах. Белок состоит из комбинации различных аминокислот и в зависимости от них кератин бывает твёрдым, как в случае с ногтями, или мягким, как на коже.

Под воздействием факторов, которые ещё не полностью изучены медицинским сообществом, кератин имеет свойство накапливаться и прогрессировать на внешнем эпидермисе. Этот процесс называется гиперкератинизацией. Избыточное накопление кератина блокирует устье волосяного фолликула, что приводит к образованию твёрдых «пробок», окружающих волосяной корень.

Пространство, необходимое для роста волос, сужается, при выдергивании вросших кожных волос, можно увидеть, что они имеют спиральную структуру. По мере увеличения пробок кожа становится гладкой, на ней образуются грубые пятна. Сопровождаться явление может появлением небольших акнеподобных выпуклостей, красного или белого цвета.

Преимущественно шишковатые структуры находятся в состоянии покоя. Иногда из-за чрезмерной сухости они зудят, краснеют и опухают. Люди, склонные к развитию экзем, атопического дерматита, имеющие сухую кожу, более уязвимы для кератоза. Многие врачи считают, что это состояние связано с генетическими нарушениями.

Диагностика фолликулярного кератоза у ребенка

Поскольку симптомы кератоза довольно типичны, то диагноз заболевания является клиническим и не требует никаких исследований. Педиатры обнаруживают заболевание, физически исследуя состояние кожного покрова. Если имеется в анамнезе такое же расстройство у родителей, то диагноз ставится ещё проще. Никаких других инвазивных процедур или анализов крови не требуется.

Для постановки диагноза необходимы сведения:

1. История болезни и физическое обследование.
2. Дермоскопия. Врач оценивает эпидермис под увеличенной линзой.
3. Осмотр с помощью лампы Вуда. Кожа рассматривается под ультрафиолетовым излучением, что помогает оценить изменения кожной пигментации.

В исключительных нетипичных случаях, когда распространение шишек слишком велико и усугубляется, для подтверждения диагноза может потребоваться биопсия поражённых участков для гистологического исследования.

Когда необходимо обратиться к врачу

Детская дерматология стоит на грани между педиатрией и дерматологией, потому что в связи с особенностями детского организма многие кожные заболевания отличаются клиническим разнообразием. Ребёнок не в состоянии сдерживать зуд на кожном покрове, расчёсывание может привести к проникновению инфекций.

Если ребёнок начинает расчёсывать места скоплений высыпаний, следует показать его врачу, сначала педиатру, а затем, если это необходимо, дерматологу. Только при совместном наблюдении может быть поставлен правильный диагноз. Вместе с кератозом у ребёнка могут обнаружиться сопутствующие дерматологические проблемы, которые не видны родителям.

К врачу следует обращаться при наличии симптомов:

• при травмировании, воспалении кератозных высыпаний;
• при обнаружении изменений на коже, которые кровоточат, не заживают длительное время;
• при появлении сильного зуда, болезненности, изменения цвета высыпаний.

Профилактика фолликулярного кератоза у ребенка

Не существует известных способов предотвращения начала кератоза. Единственные варианты – это сохранение кожи во влажном состоянии, особенно для тех, кто живёт в холодном или сухом климате.

Что можно и что нельзя делать при фолликулярном кератозе:

Можно	Нельзя
Использовать увлажняющие средства, полезные для кожи, такие как вазелин и сетафил	Использовать при купании жёсткие мыла и моющие средства
Использовать в домашних условиях увлажнители воздуха	Носить облегающую одежду, чтобы не увеличивать трение
При купании пользоваться только тёплой или прохладной водой.	Нельзя купаться под горячей водой
При мытье тела пользоваться мочалкой, изготовленной из натурального материала	Контактировать с аллергенами (шерстью животных, красителями)
В холодное время года смазывать кожу жирным кремом	Самостоятельно удалять пробки, что может вызвать дальнейшее ухудшение кожи

В период обострения дети должны носить одежду из натуральных материалов. Следует ежедневно употреблять продукты, богатые витаминами С и Е, придерживаться рациона, богатого витаминами и насыщенными жирами. Полезен бета-каротин, который предотвращает процесс гиперкератинизации. Много бета-каротина содержится в моркови, поэтому она полезна как в сыром виде, так и в виде сока.

Фолликулярный кератоз часто связан с длительным пребыванием на солнце. Контроль за временем нахождения ребёнка под ультрафиолетом, значительно снизит риск кожных высыпаний. Детям старшего возраста следует объяснить, что расчёсывать, царапать кожу, выдавливать «пупырышки» нельзя, это может вызвать воспаление.

Методы лечения фолликулярного кератоза у ребенка

Кератоз не вызывает каких-либо медицинских осложнений, кроме косметических неудобств. Известных способов его лечения нет, хирургического вмешательства не требуется, применяются только паллиативные (временно улучшающие состояние) меры. Цель терапевта – уменьшить высыпания кератоза до применения деструктивных методов лечения.

Лекарственные препараты

Для лечения проводится наружная терапия посредством кремов и мазей:

1. Увлажняющие кремы. Они полезны в легких и умеренных случаях.
2. Молочнокислые кремы и актуальные ретиноиды. рекомендуются для умеренных и тяжелых случаев.
3. Мягкие отшелушивающие агенты, такие как альфа-гидроксикислоты. Они работают, удаляя избыток кожного эпителия в засоренных волосяных фолликулах.

В некоторых случаях по рекомендации врача лечение проводится мазями, содержащими изотретиноин.

1. Уродерм. Расщепляет белковые связи, которые скрепляют ороговевшие кожные частички, способствует отшелушиванию при кератозе. Содержащаяся в креме мочевина оказывает кератолитическое действие. Цена: 127 руб.
2. Ретиноевая мазь. Наносится тонким слоем на поражённые участки 1 раз в сутки. Цена: 250 руб.

Мази, назначаемые при острых случаях гиперкератоза:

1. Псоркутан. Синтетический аналог витамина D. Детям в младшем возрасте применять не рекомендуется. Цена 1 тыс. 500 руб.
2. Дайвонекс. Аналог активного витамина Д3. Мазь противопоказана детям младше 6 лет. Раствор в детском возрасте применяют с осторожностью. От 6 до 12 лет максимальная доза мази в неделю составляет 50 г, старше 12 лет – 75 г. Цена 1 тыс. руб.
3. Тазаротен с ретиноидами. Ретинол, или витамин А, один из самых действующих жирорастворимых ингредиентов по уходу за кожей. Не применяется у детей до 12 летнего возраста.

Для многих детей достаточно применения не раздражающего лосьона и крема. Увлажняющие кремы используют 2 раза в день, можно после купания.

Применяются кремы и масла, не имеющие побочных последствий:

1. Бепантен. Профилактическое средство для ухода за кожей. Хорошо регенерирует кожный покров, способствует заживлению эпидермиса, снижению покраснений. Цена: 150 руб.
2. Пантодерм. Действующее вещество декспантенол участвует в процессе метаболизма жиров и кислот. В детском возрасте используется по рекомендованным врачом дозам. Цена: 200 руб.
3. Пантенол. Стимулирует эпительный покров, нормализует клеточный обмен, восполняет дефицит пантотеновой кислоты. Продолжительность лечения зависит от степени поражения кожи. Цена 30 руб.
4. Куриозин. Препарат содержит гиалуроновую кислоту и цинк. Эти вещества обеспечивают целостность кожной структуры, ускоряют заживление. Гель наносится тонким слоем 1 раз в день. Детям применять с осторожностью, потому что в редких случаях после нанесения ощущается лёгкое жжение. Цена: 400 руб.
5. Касторовое масло.
6. Глицерин.
7. Детский крем.
8. Рыбий жир.

При лечении некоторых видов дерматозов, которые сопровождаются сухостью, шелушением, используются эмоленты – жиросодержащие средства, направленные на увлажнение, ожирение и смягчение кожных покровов.

Они выпускаются в виде кремов, эмульсий, бальзамов, средств для ванн и шампуней. Вещества, содержащиеся в них, снижают зуд, удлиняют период ремиссии, снижают потребность в использовании активной терапии.

Фолликулярный кератоз у ребенка лечится также эмолентами, коиторые выпускаются в виде серий:

1. Топикрем. Увлажняет, регенерирует, восстанавливает кожу. Можно использовать для постоянного применения. Цена от 300 руб.
2. Дардиа. Обеспечивает длительное увлажнение. Содержит мочевину, применять детям с осторожностью. Цена 500 руб.
3. Локобейз Рипеа. Можно применять детям начиная с 6 месяцев. Наносится тонким слоем на поражённые участки от 1 до 3 раз в сутки. Цена от 300 руб.
4. Эмолиум. Применяется для смягчения и увлажнения детской кожи, уменьшения зуда и раздражения. Цена 500 руб.

Эти препараты хорошо воздействуют на состояние кожи при кератозе, различных видах дерматозов.

Народные методы

Фолликулярный кератоз у ребенка лечится и домашними средствами. Косметические средства с добавлением кислот не назначают детям или применяют с осторожностью. Для них достаточно будет применения примочек и влажно-высыхающих повязок с настоями трав. При этом происходит сужение кровеносных сосудов, уменьшается выброс гистамина, цитокинов.

1. Алоэ. Листья промывают, замораживают в течение нескольких дней, а затем нарезают тонкими пластинами. Растение прикладывают к поражённым местам, фиксируют бинтами и оставляют на ночь. (Можно накладывать листья и без заморозки).
2. Прополис. Кожа смазывается тонким слоем крема из прополиса, затем накладывается плёнка, поверх неё бинт и такой компресс оставляют на день.
3. Сырой картофель. Хорошо промыть картофель, просушить, натереть вместе с кожурой. Полученную смесь завернуть в марлю и прикладывать к местам воспаления. Компресс можно держать 1–2 часа.
4. Свёкла. Измельчённую в блендере свёклу завернуть в марлю и делать компрессы или примочки, прикладывая к воспалённой коже.
5. Натуральный йогурт. Несколько чайных ложек продукта наносится на поражённую кожу и слегка втирается лёгкими движениями. После подсыхания йогурт смыть тёплой водой и мягким мылом.
6. Ванночки с календулой. Приготовленный раствор на основе цветов календулы добавляется в тёплую ванночку. После принятия тело смазывается смягчающим кремом.
7. Раствор череды. Раствор заваренной травы добавляют в тёплую ванну. Настой делается из расчёта 15 г череды сухой на 2 стакана воды. Процеженный отвар заливается в тёплую ванну.
8. Крахмал. В ванну для купания добавляется 400 гр крахмала, можно дополнительно налить травяные настои. После купания кожа обрабатывается оливковым маслом или делаются аппликации с прополисом.

Перед тем как делать ребёнку компресс, примочки, следует убедиться, что на коже нет кровоточащих ранок, воспалений.

Процедура накладывания примочек и компрессов:

1. Охлаждённым до 15–20˚С травяным раствором смачивают 5–6 слоёв марли или бинта, затем отжимают и накладывают на очаги поражения. По мере нагревания примочки её снимают и повторно смачивают. В сутки можно делать 1–3 процедуры.
2. Влажно-высыхающие компрессы делают таким же образом, только наложенный влажный бинт остаётся на длительное время.

Прочие методы

Хорошо помогают тёплые ванны, нежное отшелушивание отмерших частиц, увлажнение детским кремом, молочком.

Для детей в подростковом возрасте можно использовать следующие процедуры:

1. Лазерной терапии. Назначается старшим подросткам.
2. Фототерапия. Ультрафиолетовое облучение приводит в норму процесс деления клеток эпидермиса.

Лечение косметическими препаратами уменьшает симптомы зуда, облегчает течение кератоза.

Увлажняющие кремы и лосьоны для детей старше 14 лет:

1. Cetaphil, содержащий витамин Е и соевое масло, гипоаллергенен, цена 800 руб.
2. Vanicream. Восстанавливающий лосьон, снимает шелушение, покраснение.

Для детей старше 13–14 лет помогают кремы, предотвращающие образование закупорок на коже:

1. Лосьоны и кремы с молочной кислотой: AmLactin 12% Moisturizing Lotion, содержит молочную кислоту, способствующую отшелушиванию, растворению кератиновых связей в эпидермисе.
2. Лосьоны и кремы с салициловой кислотой: CeraVe, марка, которой принадлежит целая серия средств для борьбы с фолликулярным кератозом. Это лосьоны, кремы для тела, в их состав входят салициловая, молочная кислоты, а также керамиды для восстановления защитного барьера.

Для снижения уровня заболеваемости следует принимать витаминные комплексы:

1. Витрум.
2. Мультитабс Малыш
3. Центрум.
4. Пиковит.
5. Кимпливит-Актив.
6. Алфавит.

Витамины принимаются 1–2 раза в год по 4–5 недель, а главным источником витаминов и питательных веществ должно оставаться питание.

Возможные осложнения

Фолликулярный кератоз у ребенка часто проходит самопроизвольно по мере его взросления. Но в ранние годы возможны периоды обострения и ремиссии. Осложнения бывают в редких случаях, которые выражаются в появлении пигментных пятен и рубцов.

Фолликулярный кератоз не является сложным заболеванием у ребёнка. Но обратить внимание на него и показаться врачу необходимо, хотя бы для исключения других серьёзных кожных поражений.

Автор: Беляева Анна

Полезные видео о симптомах и методах лечения фолликулярного кератоза у детей

Выпуск передачи «Детский доктор» о фолликулярном кератозе:

Советы родителям от союза педиатров России: