Для эффективного лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности кардиологи часто прописывают пациентам медикаментозное средство Фозиноприл, которое выпускается на территории России.
Препарат относится к группе ингибиторов АПФ. В случае отсутствия лекарственного средства в аптеках его можно заменить импортными аналогами, но только после предварительной консультации с лечащим врачом. В противном случае самолечение чревато возникновением осложнений, которые негативно отразятся на работе всего организма.
Общая характеристика
| Противопоказания | Побочные реакции |
| Индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства | Приливы жара |
| Период вынашивания ребенка | Боль в суставах |
| Лактация | Приступы тошноты, рвота |
| Детский возраст (до 18 лет) | Боль в мышцах |
| Аортальный стеноз | Воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани, миндалин глотки |
| Идиопатический/наследственный ангионевротический отек | Нарушение нормальной деятельности желудка, затруднённое и болезненное пищеварение |
| Подавленное костномозговое кровотечение | Бронхоспазм |
| Двусторонний стеноз почечных артерий | Обмороки |
| Сахарный диабет | Повышение чувствительности организма к ультрафиолетовым лучам |
| Гиперкалиемия | Зуд, жжение кожного покрова |
| Соблюдение малонатриевой диеты | Приступы сухого кашля |
| Патологические состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК | Воспаление слизистой оболочки одной или нескольких придаточных пазух носа |
| Патологии почек | Олигурия |
| Системные болезни соединительных тканей | Нарушение частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердечной мышцы |
В качестве главного вещества в состав препарата входит фозиноприл натрия в концентрации 10 либо 20 мг. Усилить терапевтический эффект лекарственного средства помогают вспомогательные компоненты: коллоидный диоксид кремния, лактозы моногидрат, Е 468, Е 572.
Препарат является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента, обладает диуретическими, гипотензивными, калийсберегающими и вазодилатирующими свойствами.
Фозиноприл способствует угнетению метаболизма брадикинина, который характеризуется мощным сосудорасширяющим принципом действия.
При пероральном применении препарата гипотензивный эффект возникает через 60 мин., максимальную эффективность лекарство проявляет через 4-6 ч. Время действия Фозиноприла составляет не менее 24 ч. Компоненты препарата связываются с белками плазмы на 95%.
Полные аналоги
Фозиноприл (аналоги рекомендуется подбирать вместе с квалифицированным кардиологом, так как неэффективное медикаментозное лечение ослабленной насосной функции сердца чревато развитием аритмии, стенокардии, скоплением жидкости в брюшной полости) способствует снижению АД, но не влияет на объем циркулирующей крови и рефлекторную активность миокарда.
В случае необходимости препарат можно заменить полными аналогами, в категорию которых входят медикаменты, имеющие схожие формы выпуска и содержащие в составе идентичное активное вещество.
Моноприл
Препарат обладает мощным гипотензивным принципом действия, имеет те же показания к применению, что и Фозиноприл. Выпускается медикаментозное средство в форме таблеток.
В качестве активного компонента используется фозиноприл натрия. Страной-производителем препарата является Италия. В аптеках Москвы и СПб средняя цена Моноприла варьируется от 309 до 647 руб.
Перечень противопоказаний практически такой же, как у лекарственного средства Фозиноприл, но дополнительно производитель указал еще несколько заболеваний и состояний, при которых использовать итальянский препарат для лечения сердечной недостаточности и артериальной гипертензии (АГ) следует с особой осторожностью.
Например:
- подагра;
- коронарные заболевания сердца;
- хроническая сердечная недостаточность 3-4 степени.
При отсутствии противопоказаний Моноприл рекомендуется принимать для лечения АГ по 1 таблетке 1 раз в день. Дозу корректируют индивидуально, следя за интенсивностью снижения АД. Стандартная суточная дозировка препарата находится в пределах 40 мг.
Для повышения гипотензивного эффекта врач может дополнительно прописать диуретики. Начальная дозировка при сердечной недостаточности – 5 мг 1 раз в день. Максимальная дневная доза не должна превышать 40 мг.
В единичных случаях после применения Моноприла возникают следующие побочные реакции:
- воспалительное заболевание поджелудочной железы с возможным вовлечением окружающих тканей;
- тошнота, рвота;
- боль в груди;
- ортостатическая гипотензия;
- аритмия;
- протеинурия;
- повышенная утомляемость;
- отек Квинке;
- зуд кожного покрова;
- ноющая боль в мышцах и суставах;
- фарингит;
- бронхоспазм;
- синусит.
Превышать максимальную дозировку лекарственного средства строго запрещено, так как это может спровоцировать возникновение брадикардии, снижение показателей АД до критических отметок, шок и нарушение водно-солевого баланса.
Фозикард
Фозиноприл можно заменить препаратом Фозикард. Это полный импортный аналоггипотензивного, вазодилатирующего медикаментозного средства. Страной-производителем препарата является Исландия. Средняя цена Фозикарда в России – 282 руб. Выпускается лекарство в таблетированной форме.
Фозикард характеризуется ярко выраженным сосудорасширяющим и антигипертензивным принципом действия. Активно действующее вещество препарата угнетает активность ангиотензинпревращающего фермента, за счет чего можно существенно снизить вероятность перехода ангиотензина-1 в ангиотензин-2, который обладает мощным вазоконстрикторным принципом действия.
В итоге происходит нормализация периферического сопротивления кровеносных сосудов, снижается АД и постнагрузка на миокард.
Для безопасного лечения Фозикардом нужно заранее прекратить прием других гипотензивных лекарств. Рекомендуемая начальная суточная дозировка препарата не должна превышать 10 мг.
Корректировка дозы проводится только лечащим врачом, который учитывает показатели артериального давления больного. Максимальная дозировка препарата – 40 мг. В случае отсутствия эффекта от проведения монотерапии можно дополнительно начать принимать диуретики.
Возможные побочные реакции:
- острая боль в груди;
- ортостатический коллапс;
- увеличение частоты сердечных сокращений от 90 ударов в мин;
- аритмия;
- стенокардия (в старых русских источниках грудная жаба);
- кишечная непроходимость;
- воспалительные заболевания печени;
- воспаление слизистой оболочки полости рта;
- глоссит;
- снижение остроты зрения;
- развитие аллергической реакции;
- бронхит.
Фозикард запрещено принимать одновременно с препаратами калия и калийсберегающими диуретиками, так как возрастает вероятность повышения концентрации калия в крови выше 5,0 мг-экв/л.
Групповые
Фозиноприл (аналоги антигипертензивного медикаментозного средства должны проявлять максимальную эффективность в лечении артериальной гипертонии, которая является одной из основных причин инвалидизации и смертности населения) в ходе длительного применения не вносит изменения в кровоснабжение скелетных мышц и внутренних органов.
Выбирая групповые аналоги этого лекарства нужно учитывать, что медикаменты должны иметь схожую форму выпуска и содержать активные вещества со схожим принципом действия.
Аккупро
В качестве активно действующего вещества в состав лекарственного средства входит хинаприл. Действие препарата направлено на блокирование ангиотензинпревращающего фермента, а также на снижение вероятности перехода ангиотензина I в ангиотензин II.
Длительная медикаментозная терапия помогает активизировать обратное развитие гипертрофии миокарда у пациентов со стойким повышением систолического артериального давления выше отметки 140 мм рт. ст. и/или диастолического АД выше 90 мм рт. ст., дополнительно в ишемизированном миокарде улучшается приток крови.
Производится препарат в Германии. Цена Аккупро в России варьируется от 380 до 790 руб. (все зависит от дозировки активного вещества). Принимать препарат Аккупро рекомендуется при хронической сердечной недостаточности и реноваскулярной форме артериальной гипертонии.
Перечень противопоказаний максимально схож с Фозиноприлом. При этом рекомендуемая начальная дозировка препарата не должна превышать 10 мг, которые можно разделить на 2 приема.
Для достижения желаемого терапевтического эффекта дозировку можно увеличить до 20 мг, но делать это нужно постепенно в течение 3 недель, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния.
Безопасная суточная доза препарата не должна превышать 80 мг. Пациентам старше 70 лет с болезнями почек суточную дозировку препарата снижают до 5 мг.
Возможные побочные реакции:
- ортостатический коллапс;
- ишемический инсульт;
- тахикардия;
- омертвление участка сердечной мышцы вследствие недостаточного кровоснабжения;
- резкие перепады настроения;
- парестезии конечностей;
- тошнота, рвота;
- потеря вкуса;
- диарея/запор;
- острая боль в области эпигастрии;
- гипербилирубинемия;
- ринит;
- периодические или постоянные кашлевые приступы без выделения мокроты.
Превышение рекомендуемой суточной дозировки препарата Аккупро чревато критическим снижением АД, общим недомоганием, головокружением и нарушением зрительного восприятия.
Вазолонг
Фозиноприл можно заменить медикаментозным средством Вазолонг, которое также является эффективным ингибитором АПФ. У больных с признаками хронической сердечной недостаточности после недавно перенесенного инфаркта миокарда препарат существенно снижает вероятность случайной смерти.
Лекарственное средство препятствует прогрессированию сердечной недостаточности и уменьшает количество госпитализаций. В качестве основного компонента препарат содержит рамиприл. Реализуется лекарство в форме капсул. Выпускают Вазолонг в Индии. В Москве и других городах РФ препарат стоит в пределах 290 руб.
Вазолонг эффективен при АГ, хронической сердечной недостаточности и той сердечной недостаточности, которая развивается в первые несколько суток после перенесенного острого инфаркта миокарда.
Перечень противопоказаний на 95% совпадает с Фозиноприлом, но дополнительно производитель препарата указал еще ряд состояний и заболеваний, при которых принимать Вазолонг строго запрещено:
- сужение диаметра одной (обеих) почечных артерий либо их ветвей;
- синдром Конна;
- порок сердца, при котором происходит сужение аортального клапана;
- выраженные нарушения функций печени и почек.
Для результативного и безопасного лечения АГ принимать Вазолонг рекомендуется утром (перед завтраком) по 2.5 мг. Для достижения положительного терапевтического эффекта через каждые 3 недели можно увеличивать дозировку. Максимально допустимая суточная доза – 10 мг.
При хронической сердечной недостаточности начальная суточная доза – 1.25 мг. В случае необходимости в течение 14 дней можно постепенно увеличить дозировку до 2.5 мг. Дополнительно кардиолог может прописать прием мочегонных препаратов.
Возможные побочные реакции:
- вертиго;
- миелодепрессия;
- агранулоцитоз;
- стенокардия;
- синкопе;
- тошнота, рвота;
- запор;
- головокружение;
- непродуктивный кашель;
- инфекции верхних дыхательных путей;
- патологии почек;
- повышение уровня азота мочевины, креатинина.
Вазолонг не рекомендуется принимать вместе с цитостатическими лекарствами, Аллопуринолом, Прокаинамидом и иммунодепрессантами, так как в противном случае существенно повышается риск снижения количества лейкоцитов в единице объёма крови.
Ирумед
Для лечения хронической сердечной недостаточности и АГ вместо Фозиноприла можно использовать Ирумед. Этот импортный аналог выпускается в Хорватии. В России Ирумед стоит от 199 до 370 руб. В качестве активного вещества в состав препарата входит лизиноприла дигидрат. Выпускается лекарственное средство в форме таблеток.
У больных с увеличенной концентрацией глюкозы в плазме крови (более 6,1 ммоль/л) медикаментозное средство способствует восстановлению функций клубочковой ультрафильтрации.
Активно действующее вещество препарата не влияет на содержание сахара в крови у людей с сахарным диабетом, за счет чего после употребления ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) количество случаев возникновения гипогликемии не увеличивается. Медикаментозное средство обладает теми же противопоказаниями, что и Фозиноприл.
Для достижения положительного терапевтического эффекта принимать таблетки нужно в одно и то же время 1 раз в день, до либо после еды. Для лечения эссенциальной гипертензии препарат ежедневно следует принимать по 10 мг. Поддерживающая суточная доза – 20 мг. Максимально допустимая дневная дозировка – 40 мг.
Существенное положительное изменение состояния здоровья можно заметить только через 14-28 дней регулярного применения лекарства. Если больной употребляет диуретики, то их нужно отменить за 72 ч. до начала применения иАПФ. В противном случае начальную дозу необходимо снизить до 5 мг.
При комплексном лечении ХСН можно принимать иАПФ вместе с мочегонными средствами либо сердечными гликозидами. Первоначальная ежедневная доза – по 2.5 мг. Через 6 дней дозировку можно будет увеличить в 2-4 раза. Для безопасного лечения суточная доза должна быть в пределах 20 мг.
В единичных ситуациях лекарственное средство провоцирует возникновение побочных реакций:
- сухой кашель;
- диарея;
- рвота;
- резкое снижение артериального давления (вплоть до возникновения обморока);
- АВ-блокада;
- сонливость;
- резкие перепады настроения;
- диспноэ;
- бронхоспазм;
- развитие патологического процесса, связанного с прекращением оттока желчи в 12-перстную кишку;
- гепатит;
- увеличение числа лейкоцитов в единице объема крови.
В случае употребления большой дозы препарата у больного резко снизятся показатели артериального давления до критических отметок, будут беспокоить сонливость, запор и задержка мочеиспускания. В такой ситуации показана симптоматическая терапия, внутривенное ведение раствора натрия хлорида и употребление вазопрессоров.
Хартил
Этот препарат является одним из самых эффективных иАПФ при артериальной гипертензии и синдроме, вызванном декомпенсированным нарушением функций миокарда. Выпускается лекарство в таблетированной форме в Венгрии. Активным компонентом Хартила является рамиприл. В аптеках Москвы и СПб препарат стоит в пределах 320-650 руб.
У больных с ХСН Хартил уменьшает степень постнагрузки на полый фиброзно-мышечный орган, способствует увеличению емкости венозного русла. Отзывы кардиологов подтверждают, что в ходе медикаментозной терапии увеличивается сердечный выброс и существенно улучшается переносимость ежедневных физических нагрузок.
Хартил и Фозиноприл обладают идентичными противопоказаниями.
При синдроме повышения клинического артериального давления препарат ежедневно принимают по 1 таблетке (2.5 мг). Повышать дозировку можно не чаще, чем 1 раз в 3 недели. В сутки можно принять не больше 10 мг. При ХСН первоначальная доза Хартила должна быть снижена до 1.25 мг.
Если для достижения положительного эффекта больному предстоит ежедневно принимать более 2.5 мг препарата, тогда рекомендуемую кардиологом дозу лекарственного средства можно разделить на 2 приема. Максимально допустимая суточная доза – 10 мг.
Несоблюдение индивидуально подобранной схемы лечения чревато развитием побочных реакций:
- стенокардия;
- уменьшение суточного объема урины;
- снижение либидо;
- прогрессирование ранее диагностированной протеинурии;
- спазм мышц;
- бессонница;
- нарушение психических процессов, которое выражается в дезориентации личности, неспособности ориентироваться в местности, времени;
- тиннитус;
- ухудшение слуха, зрения;
- тягостное ощущение в желудке и глотке;
- ксеростомия;
- отсутствие аппетита;
- крапивница;
- конъюнктивит;
- тромбоцитопения.
В случае употребления препарата вместе с противодиабетическими лекарствами может произойти резкое снижение уровня сахара в крови. Такая реакция обусловлена тем, что ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента могут повышать восприимчивость тканей организма к инсулину.
Нозологические
Фозиноприл (аналоги ингибитора АПФ должны быть максимально эффективными при ослаблении насосной функции сердца, так как из-за неправильно подобранного лекарственного средства может быть упущено время, в результате чего болезнь начнет прогрессировать, и может привести к летальному исходу) можно заменить нозологическими аналогами.
К этой категории относятся те медикаменты, которые кардиологи прописывают в случае отсутствия полных и групповых заменителей.
Пренеса
Этот препарат является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента. Активным компонентом лекарственного средства является периндоприл, который в организме преобразуется в активный метаболит периндоприлат, способствующий снижению активности АПФ. Пренеса уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов, снижает АД, но при этом не вызывает развитие тахикардии.
После прохождения медикаментозной терапии снижаются показатели систолического и диастолического АД, улучшается почечный и периферический кровоток, повышается эластичность кровеносных сосудов. Длительное лечение помогает уменьшить гипертрофию левого желудочка. Пренеса является эффективным препаратом, который изготавливают в Словении.
Выпускается лекарство в форме таблеток. Средняя цена препарата в РФ – 484 руб. Лекарство Пренеса эффективно при сердечной недостаточности и АГ, при этом его нельзя принимать при коллагенозах, сахарном диабете и во время беременности, лактации.
Для лечения АГ ежедневно препарат принимают по 4 мг. Если через 14 дней положительный терапевтический эффект отсутствует, тогда дозировку следует увеличить до 8 мг.
За 21 день до начала применения Пренесы диуретические средства отменяют, а затем постепенно вводят в схему лечения. Если нет возможности отменить мочегонные средства, тогда начальную суточную дозу нужно снизить до 2 мг.
Если у больного диагностирована сердечная недостаточность, из-за которой он принимает диуретики, Дигоксин и/или бета-адреноблокаторы, тогда ингибитор АПФ начинают ежедневно принимать по 2 мг. Только через 14 дней дозировку можно будет начать постепенно увеличивать. При этом обязательно нужно контролировать водно-солевой баланс.
Возможные побочные реакции:
- кратковременное снижение остроты зрения;
- судороги;
- панкреатит;
- повышение в крови концентрации калия (выше 5,0 мг-экв/л);
- мигрень;
- дискомфортные ощущения в области эпигастрии;
- бессонница;
- тиннитус;
- внезапное сужение мышц стенок бронхиол.
В случае употребления Пренесы вместе с алкоголем существенно увеличится риск развития ортостатического коллапса. Применение препаратов золота чревато возникновением нитратоподобной реакции. Ингибитор АПФ усиливает эффект инсулина, из-за чего нужно регулярно проверять уровень сахара в крови.
Сравнительная таблица
Фозиноприл (аналоги импортного производства являются не менее эффективными в борьбе с артериальной гипертонией и ХСН, но самостоятельно составлять курс лечения запрещено, так как важно учитывать форму диагностированного заболевания и характер сопутствующих патологий) не рекомендуется принимать одновременно с Аценокумаролом, так как в итоге может возникнуть внутреннее кровотечение.
Сравнительная таблица характеристик препаратов поможет разобраться в присутствующих между ними различиях:
| Препарат | Дополнительные показания | Безопасность | Эффективность |
| Фозиноприл | – | Препарат имеет высокий показатель безопасности, за счет чего его можно принимать с сопутствующей хронической болезнью почек. | Препарат высокоэффективен, так как подавляет активность не только циркулирующего, но и тканевого звена РААС. |
| Моноприл | – | Препарат безопасен для пациентов старше 18 лет. У людей старше 70 лет часто фиксируется повышенная восприимчивость к ингибитору АПФ. | Высокая эффективность препарата при сердечной недостаточности достигается благодаря подавлению ренин–ангиотензин–альдостероновой системы. |
| Фозикард | – | Лекарство безопасно при тяжелом течении АГ и декомпенсированной сердечной недостаточности, но лечение должно проходить в условиях стационара. | Препарат начинает действовать уже через 60 мин. после применения. Максимальный эффект достигается через 2-6 ч. Фозикард не только снижает показатели Ад, но и уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов. |
| Аккупро |
|
Лекарство безопасно для пациентов старше 70 лет. При этом в ходе лечения рекомендуется регулярно проверять уровень гемоглобина, лейкоцитов, мочевины, калия, креатинина и ферментов печени. | После однократного применения лекарственное средство начинает действовать через 45-70 мин. Препарат способствует усилению коронарного, почечного кровотока, снижает агрегацию тромбоцитов. |
| Вазолонг |
|
У людей с ХСН лекарство может спровоцировать резкое снижение АД ниже отметки 90/60. Это состояние сопровождается уменьшением количества отделяемой почками мочи либо азотемией. | Вазолонг помогает существенно снизить вероятность смертности при тяжелом течении болезней сердечно-сосудистой системы, а также замедляет интенсивность прогрессирования ХСН. |
| Ирумед |
|
При тяжелом течении сердечно-сосудистых патологий лекарство можно сочетать с внутривенным введением нитроглицерина. Если иАПФ будет принимать пациент, который проходит гемодиализ с применением высокопроницаемых мембран, то это чревато возникновением анафилактического шока. | Лекарство улучшает кровоснабжение
ишемизированного миокарда, помогает продлить жизнь пациентам с ХСН. |
| Хартил |
|
Лекарство можно принимать одновременно с нестероидными противовоспалительными средствами, но если в их составе содержатся эстрогены или соли, то гипотензивное действие Хартила будет снижено. Строго запрещено сочетать препарат с миелосупрессивными медикаментами, так как повышается вероятность развития агранулоцитоза и нейтропении, не исключен летальный исход больного. | Препарат начинает действовать через 1-2 ч. после применения. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 4-5 ч. Эффективность Хартила не зависит от возраста больного. Препарат оказывает мощное ангиопротекторное и кардиопротекторное действие, способствует растворению на стенках сосудов холестериновых бляшек. |
| Пренеса |
|
Средство Пренеса безопасно принимать вместе с трициклическими антидепрессантами, мочегонными средствами, нейролептиками и гипотензивными препаратами, но они могут усилить эффективность ингибитора АПФ, что нужно учитывать при расчете подходящей дозировки. | Максимального антигипертензивного эффекта после применения препарата можно добиться через 4 ч. Синдром отмены отсутствует. |
В 98% случаев препарат Фозиноприл хорошо переносится организмом пациентов старше 18 лет, не провоцируя возникновение побочных реакций.
Но при отсутствии этого препарата в аптеке или при наличии противопоказаний к его применению можно вместе с кардиологом подобрать безопасный полный, групповой или нозологический аналог импортного производства. Перед покупкой ингибитора АПФ обязательно нужно изучить прилагаемую к нему инструкцию, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.
Видео об аналогах препарата Фозиноприл
Инструкция по применению препарата Фозикард: