Фронтит и гайморит: разница, если одновременно, лечение

Воспаления слизистого покрытия околоносовых пазух объединены под общим названием синуситов. Распространенные разновидности инфекционного или асептического поражения – фронтит и гайморит. Патологии имеют схожий механизм развития.

Разница между фронтитом и гайморитом обусловлена анатомическим строением зоны локализации.

Отличие фронтита от гайморита

Заболевания поражают разные сегменты околоносовых пазух, прилегающих анатомических структур. Гайморитом называют верхнечелюстной синусит, фронтитом – воспаление лобных полостей.

Дифференцирование базируется на следующих различиях:

• симптоматических;
• классификационных;
• патогенетических;
• анатомических;
• клинико-динамических.

Фронтит и гайморит, разница между которыми определяется на основании представленных критериев, имеют вирусную, бактериальную или неинфекционную природу. Асептические воспаления бывают аллергическими либо травматическими. Ниже представлены отличительные признаки по категориям.

Симптоматические

Проявления фронтита зависят формы и тяжести воспаления лобных пазух. Заболевание содержит признаки вирусного ринита при соответствующей этиологии. Возникают болевые ощущения в медиальных углах глазниц, повышается активность слезных желез.

Гайморит протекает более остро. Характерный признак – внезапное повышение температуры тела до фебрильных значений. Возникают признаки системной интоксикации, не наблюдающиеся при фронтите. Отличаются локализация и специфика болевого синдромам.

Гайморит отмечается интенсивными пульсирующими пароксизмами. Эпицентр болевых проявлений – верхнечелюстная пазуха со стороны воспалительного поражения.

Пароксизмы затрагивают:

• скуловую кость;
• лобную поверхность;
• корень носа;
• височные доли.

Среднетяжелый фронтит характеризует болевая симптоматики распирающего типа в области надбровных дуг. Отличительный признак – усиление неприятных ощущений при движениях глазных яблок, чего не наблюдается при воспалении лобных пазух.

Болевые проявления при фронтите усиливаются в утренние часы после сна, что обусловлено скоплением выделившейся за ночь слизи. Пароксизмы иррадиируют в теменную область. Пациент ощущает давление в глубине глазных впадин.

Симптоматическое отличие между разновидностями синусита заключается в усилении болевой интенсивности при гайморите во время пальпации. Эффект не свойственен фронтиту. Воспаление лобных пазух сопровождает реактивная отечность кожи.

К другим характерным отличительных признакам фронтита причисляют:

• гиперемию эпидермиса в проекции пораженной зоны;
• фотофобию;
• ситуативные зрительные нарушения, обусловленные избыточным выделением секрета слезных желез и резким восприятием попадающего на сетчатую оболочку оптического анализатора светового излучения;
• постоянной малоинтенсивной и разлитой головной болью.
• периодическое ощущение жарких приливов ко лбу.

Гайморит симптоматически проявляется кашлевыми приступами, чаще в ночное время. Причина – экссудативные или гнойные выделения, стекающие по задней стенке гортани, раздражающие рецепторы и провоцирующие рефлекторную реакцию.

Классификационные

Заболевания подразделяют на формы в зависимости от характеристик воспалительного процесса, морфологических изменений в эпителиальных наслоениях, продолжительности активной фазы. Каждая патология имеет собственную градацию, что обеспечивает выбор адекватной тактики терапии.

Фронтит и гайморит (разница в классификационных категориях) бывают острыми, рецидивирующими или хроническими. Первая стадия имеет продолжительность до 12 недель. При адекватном лечения воспаления лобных пазух остаточные явления не сохраняются.

Поражение верхнечелюстных полостей чаще переходит в рецидивирующую фазу, которая отличается 1-4 эпизодами обострений в течение календарного года. Перерыв между ними обычно составляет не меньше 2 мес. Хроническая стадия длится свыше 12 недель с наличием типичной воспалительной симптоматики.

Такую фазу фронтита подразделяют на представленные в таблице разновидности.

Форма заболевания	Особенности и характеристики
Катаральная	Не поражает толщу слизистого покрытия на всю глубину. Воспалительный процесс локализован преимущественно над внутренним пространством одной или обеих надбровных дуг.
Серозная	Характеризуется обильным выделением серозного экссудата – прозрачного биологического секрета жидкой консистенции с содержанием альбуминовых белков в пределах 3-5%.
Гнойный	Отличается выделением зеленоватой густой слизи. Развивается исключительно под воздействием инфекционных факторов.
Идиопатический	Для такой формы фронтита характерна полная или частичная закупорка воздуховодных каналов экссудативным содержимым.
Пристеночно-гиперпластический	Характеризуется резкими морфологическими изменениями в структуре эпителиальной оболочки с разрастанием тканей в пристеночной зоне.
Полипозный	Патологические образования развиваются в слизистом покрытии фронтальных синусов околоносовых пазух.
Кистозный	Доброкачественные уплотнения формируются в зоне локализации воспалительного процесса. Для кистозного фронтита характерны множественные тонкостенные образования, заполненные жидким содержимым.

К указанным формам при воспалении верхнечелюстных пазух добавляются некротическая и атрофическая. Первая классификационная категория считается осложненной. Для некротического гайморита характерно отмирание тканей с развитием экстрадурального абсцесса.

Атрофическая форма заболевания отмечена частичной потерей функциональности эпителиальных тканей. Реже встречается комбинированный вариант, при котором клиническая картина сочетает признаки разных классификационных категорий. Фронтит чаще гайморита бывает аллергическим или вазомоторным.

Патогенетические

Такие отличия между заболеваниями связаны с клинико-динамическим протеканием и обусловлены анатомическими особенностями зоны локализации воспалительного процесса.

Пусковыми факторами развития фронтита считаются:

• нарушение вентиляции лобных пазух;
• спровоцированный иммунной реакцией на внедрение болезнетворных возбудителей отек слизистого покрытия;
• деформация органических структур в зоне поражения;
• обтурация воздуховодных каналов.

Такие изменения приводят к возникновению турбулентных завихрений вдыхаемой атмосферной смеси, что усугубляет травматизацию эпителиальных наслоений. При экссудативной форме фронтита наблюдается тотальное перекрытие устьевого протока. В результате нарушаются естественные дренажные и аэрационные процессы.

Сквозь устье лобных пазух тянутся артериальные и венозные русла, питающее тканевые структуры назальных синусов. Сосудистая компрессия лежит в основе патогенетического механизма заболевания. Для каждой формы фронтита характерны собственные особенности клинико-динамического протекания.

Структурные изменения в стенках кровеносных русел в сочетании с избыточным механическим давлением слизи провоцируют дистрофические процессы. Скопившийся полостях остаточный кислород медленно всасывают клетки эпителия, что несколько снижает компрессионную нагрузку на синусные ткани.

Фронтиту свойственно гипоксическое состояние лобных раковин.

Звенья патогенетического механизма воспаления фронтальных синусов:

1. Запускается реакция анаэробного гликолиза.
2. Аккумулируются в пораженных полостях не полностью разложившиеся метаболические продукты.
3. Формируется кислотная среда.
4. Нарушается щелочное равновесие стенок полостей.
5. Отмечаются расстройства в процессе мукоцилиарного клиренса. Неспецифический иммунный механизм играет ключевую роль в защите слизистого покрытия от негативного внешнего воздействия, проникновения аллергенов и экзогенных инфекционный возбудителей.
6. Усугубляются нарушения дренажных функций.
7. Развивается метаболический ацидоз. Синдром характеризует кислотно-щелочной дисбаланс с уменьшением содержания бикарбонатных соединений.
8. Полностью или частично нивелируется влияние лизоцима. Биологическое вещество представляет собой фермент – естественный бактерицидный агент, разрушающий клеточные стенки патогенных микроорганизмов путем гидролиза пептидогликана.

Фронтит имеет преимущественно инфекционную природу, поскольку перечисленные звенья патогенетического механизма создают благоприятные условия для атак вирусных, грибковых и бактериальных возбудителей. Разница с гайморитом заключается в возникновении мукоидного набухания исключительно в лобных раковинах.

Заполненные воздушной смесью пространства верхнечелюстных пазух задействованы в выравнивании атмосферного давления между черепно-полостными структурами и внешней средой. Такие образования участвуют в формировании индивидуального тембра голоса.

Верхнечелюстные полости согревают и фильтруют вдыхаемые атмосферные потоки. К развитию воспалительного процесса приводят ухудшение вентиляции, искривление носовой перегородки, кариес. У детей гайморит часто возникает при не удаленных аденоидах.

Общая клиническая картина заболеваний

Оба патологических процесса отличаются интенсивными выделениями из ноздрей, дыхательными затруднениями, головными болями. Общая клиническая картина заболеваний обусловлена физиологическими функциями раковин, этиологическими факторами развития инфекционного или асептического воспаления.

Спровоцированная вазомоторным ринитом аллергическая форма содержит типичную анафилактическую симптоматику. Объединяют оба заболевания характерные воспалительные признаки – отечность, гипертермия, покраснения кожного покрова.

На развитие патологий влияют следующие провоцирующие факторы:

• Первичные заболевания верхних отделов респираторной системы. При тонзиллите, фарингите, аденоидах клиническая картина различается. Потенциальным источником инфекционного фронтита или гайморита считается тубоотит.

Патогенные агенты легко проникают по сообщающимся каналам из слизистого покрытия слуховой трубы и барабанной мембраны в целевые сегменты назальных раковин.

• Иммунодефицитные состояния. Клиническая картина обоих отоларингологических заболеваний отличается большей остротой при подавленном защитном механизме.

Снижение скорости иммунологических реакций негативно отражается на резистентности организма. Риск развития острого воспаления носовых пазух повышают злокачественные неоплазии, массивная антибиотико- и химиотерапия, лучевое воздействие.

• Травматические повреждения. Возникновению воспалительного процесса в соответствующем сегменте носовых раковин способствует избыточное ударное или длительное статическое воздействие.

Заболевания часто прогрессируют после неудачного хирургического вмешательства. К этой группе определяющих клиническую картину факторов относят врожденные аномалии.

• Неспецифические инфекции. К развитию отоларингологических патологий приводит проникновение в целевые зоны стрепто- и стафилококковых возбудителей, гемофильной палочки.

Частыми провокаторами, влияющими на клинико-динамические характеристики заболеваний, выступают хламидии, микоплазмы. Реже воспаление слизистой оболочки назальных раковин вызывают грибки рода Кандида.

Фронтит и гайморит (разница в клинической картине больше зависит от формы патологии, чем от зоны распространения) прогрессируют на фоне аденоидных вегетаций, сопутствуют гемобластозу и сахарному диабету. Известный фактор риска – аутоиммунные патологии. В каждом случае клиническая картина различается.

Характерные признаки и симптомы

Обоим заболеваниям свойственны сужение сосудистых русел, обтурация дыхательных просветов, ощущение сильного дискомфорта в пораженной зоне и прилегающих участках черепной коробки.

Из общих симптоматических признаков воспалительного процесса в околоносовых пазухах выделяют:

• болевые проявления разной интенсивности и локализации;

• недомогание;
• снижение мышечного тонуса;
• вялость;
• спутанность сознания;
• отсутствие аппетита;
• затруднения носового дыхания;
• ухудшение иммунной защиты;
• фебрильную или субфебрильную температуру в зависимости от остроты воспаления;
• слизевые выделения из ноздрей;
• постоянную заложенность пазух;
• обонятельную дисфункцию.

Объединяет заболевания отечность, локализация которой различается. При фронтите она чаще распространяется на поверхность лба и кожный покров верхних век. Для гайморита характерно развитие отечности в крыльях носа, нижней части периорбитальной зоны.

Воспалительные процессы в стадии обострения сопровождают:

• интенсивное потоотделение;
• ощущение внутреннего жара в пораженной зоне;
• озноб;
• непрекращающийся насморк.

При осложнениях клинические признаки дополняют расстройства мозгового кровообращения, одутловатость лица, бессонница. В период ремиссии проявления носят низкоинтенсивный и малозаметный характер либо полностью отсутствуют. Самая тяжелая симптоматики свойственна обострению двустороннего воспаления.

Бывают ли одновременно

Поражение нескольких участков верхних отделов респираторной системы не считается редкостью в практике отоларингологов. Массивный воспалительный процесс называют синуситом без уточнения области локализации.

Особенно характерно одновременное поражение верхнечелюстной полости и лобных раковин для инфекционной патологии. Болезнетворным возбудителям не свойственно концентрироваться определенной зоне и обитать изолированно.

С циркулирующими биологическими жидкостями и вдыхаемым воздухом патогенные агенты проникают в другие пространства околоносовых пазух. Такое поражение считается и вторичным и не влияет на выбор тактики терапии.

Специфика лечения

Фронтит и гайморит (разница в способе подавления воспалительного процесса отсутствует) на среднетяжелой стадии требуют круглосуточно наблюдения пациента медицинским персоналом для предупреждения осложнений и жизнеугрожающих состояний.

Существует риск развития:

• арахноидита – воспалительного поражения паутинной оболочки головного мозга;
• менингита – инфекционного процесса в спинномозговом стволе и церебральных структурах;
• энцефалита – воспаления жидких субстанций, содержащихся внутри черепной коробки;
• абсцесса мозговых тканей;
• тромбоза кровеносных сосудов;
• сепсиса, спровоцированного токсичными продуктами бактериальной или грибковой жизнедеятельности.

Стандартная тактика лечения инфекционной патологии заключается в применении антибиотиков с учетом чувствительности выявленной микрофлоры. Большинство бактерицидных препаратов обладают широким спектром действия, что освобождает от необходимости выполнять лабораторный бакпосев.

Для лечения гайморита или фронтита используют вещества цефалоспоринового ряда 2-3 поколений. Большее распространение получили антибиотики класса защищенных аминовых пенициллинов, к которым бактерии не вырабатывают резистентность. Применяют Клавунат, Сульбактам или их аналоги.

Такие лечебные средства сочетают с противовоспалительными лекарствами на нестероидной основе, местными антисептиками, деконгестантами для устранения выраженного отека слизистой оболочки. При аллергической этиологии заболевания эффективны антигистаминные препараты.

Для общей поддержки организма в комплексную терапию включают мультивитаминные составы, улучшающие физиологические реакции, ускоряющие регенерацию тканей.

Интоксикационный синдром в условиях медицинского стационара устраняют инфузионным введением синтетических заменителей плазмы и сорбентов.

При обусловленных врожденными или приобретенными анатомическими аномалиями воспалительных патологиях показана хирургическая коррекция. Оперативное вмешательство применяют при некротической, полипозной и кистозной формах, не поддающихся медикаментозному лечению.

Суть инвазивной процедуры заключается в зондировании синусных пространств, трепанационной пункции пазух, резекции лобно-носового канала с выравниванием деформированных структур.

Широко применяемое эндоскопическое оборудование позволяет сделать операцию малотравматичной и гарантирует быстрое восстановление.

Распространено физиотерапевтическое лечение хронического гайморита или фронтита. Используют электрофорез с анестетиками местного действия и анемизацию слизистой оболочки сосудосуживающим раствором. Разницы в физиотерапевтических подходах при поражениях верхнечелюстной полости или лобной раковины нет.

Видео о заболеваниях

Фронтит и гайморит: