Гемангиолипома позвоночника. Что это такое, чем опасна, лечение народными средствами, лекарствами грудного, шейного, поясничного отдела

Содержание

Гемангиолипома позвоночника относится к опухолевым заболеваниям. Это доброкачественное сосудисто-жировое новообразование, не способное к метастазированию. Оно представляет собой скопление кровеносных сосудов, окружённых клетками жировой ткани, то есть гибрид двух опухолей: гемангиомы и липомы.

Эта опухоль в большинстве случаев имеет «мирный характер», может просуществовать внутри организма долгое время и не выдать своего присутствия. Несмотря на это, заболевание требует внимательного подхода из-за возможности развития опасных осложнений.

Причины заболевания

Гемангиолипома позвоночника – это совокупность двух опухолей, поэтому необходимо выявить общие причины возникновения гемангиомы и липомы в костной ткани.

Гемангиома позвоночника встречается в 10% случаев из всех сосудистых опухолей костной ткани после 30 лет. Согласно теории, выдвинутой учеными в 1964 г., причиной всех видов гемангиомы является сложное нарушение эмбриогенеза сосудистой системы.

В результате формируются сосуды с повышенной способностью к разрыву стенок. Даже при небольшом давлении на сосуд, он лопается. Внутри позвоночного столба в составе гаверсовых каналов располагаются артерии и вены. При наступлении неблагоприятных факторов стенки сосудов не выдерживают и происходит кровоизлияние.

Такими неблагоприятными факторами могут быть:

поднятие тяжестей;
инфекция;
занятия спортом;
повышенная активность;
возраст.

Для людей с нормальным развитием сосудов эти факторы не являются критичными. Но, гемангиома может развиться в позвоночном канале и у людей, не имеющих наследственного признака этого заболевания.

К таким причинам можно отнести:

Травмы позвоночника. Они повышают риск развития различных патологий, в том числе и сосудистых патологий.
Возраст. По мере увеличения возраста происходит ослабление защитных механизмов, что может провоцировать хрупкость сосудов.
Концентрация эстрогенов. На позднем сроке беременности увеличивается уровень женских половых гормонов в крови.
Большие физические нагрузки. У людей, чья профессия связана с тяжёлыми нагрузками на позвоночник, постепенно накапливаются микротравмы в опорно-двигательном аппарате (грузчики, спортсмены).
Гипоксия (недостаточное поступление кислорода в кровь), например, возникает у людей, проживающих в горных районах.
Заболевания позвоночника с протеканием дегенеративных процессов в костной ткани.

У женщин этот недуг встречается чаще, нежели у мужчин.

Липома, как правило, образуется в подкожной клетчатке и мягких тканях организма, богатых жировой тканью. Но, костная ткань таковой не является, и появление липомы в ней достаточно редкое явление. Объясняется оно тем, что иногда, при закладке зародышевых листков, клетки одного участка внедряются в чужой участок.

А, в дальнейшем, наличие неблагоприятных факторов может спровоцировать их рост, и среди однородных клеток развиваются чуждые им по строению. Так внутри костной ткани появляются клетки жировой. На долю липом, образующихся внутри кости, приходится от 0,1 до 2,5% вех опухолей костной ткани.

Таким образом, образование гемангиомы и липомы в костной ткани имеют одну общую причину, заключающуюся в нарушениях, произошедших при развитии зародыша и передающихся по наследству. Но, в отличие от гемангиомы, данных об образовании липомы без наследственного признака нет.

Провоцирующим фактором для процесса роста жировых клеток является возраст. Поэтому, чаще всего, гемангиолипому обнаруживают в возрасте после 30 – 40 лет.

Локализация

По статистике, частота формирования новообразований в разных отделах позвоночника различна. Самым уязвимым является грудной (Th1 – Th12) сегмент. На его долю приходится 60% случаев заболевания. Затем по частоте локализации идёт поясничный отдел (L1 – L5).

В нём образуются около 30% опухолей. Шейный отдел (C1 – C7) принимает на себя около 6% заболеваний и в крестцово-копчиковом сегменте (S, Cо) локализуется около 4% опухолей.

Внутри отделов частота возникновения гемангиолипомы распределяется следующим образом:

В грудном отделе чаще всего поражаются с 3 по 12 (Th3 – Th12) позвонки.
В поясничном сегменте опухоль выбирает с 1 по 4 (L1 – L4) позвонки.
В шейном отделе чаще всего страдают нижние позвонки: С5, С6 и С7.

Позвонок также может быть оккупирован в разной степени.

По обширности и месту захвата гемангиолипому позвоночника делят на 5 типов:

поражён весь позвонок (тело, отростки и дуги);
поражение локализовано только в теле позвонка;
поражено заднее полукольцо позвонка;
поражение частично затронуло тело и заднее полукольцо;
поражение эпидурального пространства (располагается в спинномозговом канале между спинным мозгом и надкостницей позвонка).

Иногда она локализуется не в 1 позвонке (монообразование), а занимает несколько, разделённых здоровыми позвонками или оккупирует рядом расположенные позвонки (многоуровневый гемангиолипоз).

Классификация по структуре

Гемангиолипома позвоночника – это образование, в состав которой, кроме клеток жировой ткани, входят разные кровеносные сосуды. Исходя из вида сосудов, вовлечённых в патологический процесс, различают капиллярную, рацемозную, кавернозную и комбинированную гемангиолипому.

Характеризуются они следующим образом:

Разновидность	Описание
Капиллярная	Опухоль образуется капиллярами. Обычно не бывает более 1 см. Самая безопасная и распространённая разновидность, не вызывает болезненных симптомов. Участок кожи над повреждённым позвонком может покраснеть. При пальпации, он меняет цвет.
Рацемозная	Встречается редко. Формируется резко утолщёнными, змеевидно переплетёнными венами и артериями, сплетёнными в клубок. Имеет более крупные размеры. С течением времени может расти.
Кавернозная	Образуется из кровеносных сосудов и полостей, наполненных кровью и связанных друг с другом многочисленными анастомозами. Часто сопровождается воспалительным процессом и болевым синдромом. Чаще всего локализуется в верхнем участке позвонка.
Комбинированная	Нижний слой опухоли представляет собой кавернозную разновидность, а верхний – капиллярную. Встречается часто. Симптоматика различна, зависит от площади и степени воспалительного процесса.

Механизм развития

Какими бы не были причины формирования и структура гемангиолипомы, развивается она по одному механизму. При разрыве стенки сосуда, активируется защита от потери крови. Начинают размножаться тромбоциты, клетки крови, способствующие её свёртываемости. Из тромбоцитов формируются тромбы, они закупоривают травмированный сосуд.

Кровь, попавшая в костную ткань при кровотечении, активирует остеокласты, которые разрушают клетки костной ткани, и на их месте образуются полости, ткань становится пористой. В полостях формируются новые неполноценные сосуды. Этот процесс протекает постоянно. Образуется сеть близкорасположенных кровеносных сосудов, которые переплетаются в клубок.

Так формируются капиллярная и рацемозная разновидности гемангиолипомы. Кавернозный и комбинированный виды образуются при наличии свободной крови в полостях. Кроме сосудов и крови в полостях могут встретиться и клетки жировой и фиброзной тканей. Таким образом, новообразование представляет собой результат включения защитных сил организма против кровопотери.

В зависимости от характера развития гемангиолипомы, её делят на виды:

асимптоматичная неагрессивная не растёт, не имеет симптомов, иногда самопроизвольно рассасывается;
симптоматичная неагрессивная не растёт, но имеет некоторые симптомы;
асимптоматичная агрессивная растёт без симптоматики, потенциально опасна;
симптоматичная агрессивная характеризуется быстрым ростом и выраженной симптоматикой в виде компрессионного синдрома и переломов позвоночника.

Симптоматика заболевания

Геманглиома имеет различную симптоматику в зависимости от размера, гистологической структуры и локализации в пределах позвоночного столба. При небольшом размере (это в пределах 1 см) симптоматика отсутствует и опухоль может обнаружиться случайно при рентгенографии или МРТ.

При достижении большего размера, симптомы начинают проявляться, если расположение гемангиолипомы раздражает болевые рецепторы различных структур позвоночника (позвонков, межпозвоночных дисков, мышц). Боль является самым первым и общим симптомом для всех отделов, но может носить разный характер, от тупой и ноющей до резкой и нестерпимой.

Рост опухоли способствует не только увеличению болевого синдрома, но и появлению неврологических расстройств. Занимая всё большее пространство, новообразование оказывает давление на спинной мозг, межпозвоночные диски и нервные волокна. В результате нарушается естественное положение этих структур и качество выполняемых ими функций.

Например, сместившийся позвоночный диск вместе с опухолью может раздражать афферентные и эфферентные корешки спинного мозга и нарушать чувствительную и двигательную иннервацию конечностей. Частичное нарушение движений и чувствительности называют парезом.

При их полном отсутствии наступает паралич. Разрастаясь в горизонтальном направлении, опухоль может сместить позвоночный столб относительно вертикальной оси, что приведёт к сколиозу. Смещение дисков приводит к формированию межпозвонковых грыж.

При лизисе костной ткани остеобластами снижается прочность позвонков и при возрастании нагрузки на позвоночный столб возникают спонтанные компрессионные переломы. Также может наступать усталость, быстрая утомляемость, которые снижают качество жизни, и вносят дискомфорт.

Характерные симптомы в отделах позвоночника при гемангиолипоме:

Отдел позвоночника	Влияние опухоли	Симптомы
Шейный	Сдавливание шейной артерии, нарушение кровообращения в головном мозгу.	Головная боль, перепады давления, головокружение, нарушение сна, слуха и зрения.
Грудной	Сдавливание кровеносных сосудов и нервных волокон, питающих и иннервирующих верхние конечности.	Нарушение сердечного ритма, пищеварительной системы, снижение чувствительности и онемение в кистях и пальцах рук. Парез и паралич верхних конечностей.
Поясничный	Сдавливание кровеносных сосудов, давление на спинной мозг.	Покалывание и онемение в ступнях, парез и паралич нижних конечностей. Нарушение функции мочевыделительной системы.

Если повреждения затронули участки соседних отделов, то может создаться сложная картина симптоматики. Например, при поражении грудного и поясничного сегментов (Th12 – L2) нарушения отмечаются в работе сердца, органов ЖКТ и репродуктивной системе.

Диагностика

При периодических болях в спине, необходимо выяснить их причину. В 9 случаях из 10, причина болей кроется в позвоночнике, поэтому диагностика позвоночного столба должна быть проведена как можно тщательнее.

Начинается диагностика с методов визуализации, которые могут выявить дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника.

Для первичного осмотра следует записаться к терапевту. Врач общей практики на основании характера болей, осмотра позвоночного столба, поставит предварительный диагноз, назначит рентгенографию и направит к врачу-специалисту (вертебрологу или неврологу).

Рентгеновский снимок позволяет понять общее состояние позвоночного столба, деформацию, наличие перелома и степень поражения костной ткани. Но, состояние спинного мозга, мышц, нервных волокон по нему оценить невозможно.

Вертебролог по результату осмотра и рентгеновскому снимку определит общую картину состояния позвоночника. Невролог диагностирует заболевание при распространении в мягкие ткани (мышцы, спинной мозг, нервные волокна).

Если для определения причины боли рентгенографии недостаточно, то проводят компьютерную томографию (КТ), которая оценивает плотность мягких тканей послойно. Но, простой КТ может не обнаружить все виды опухоли. Наиболее точные виды КТ представлены спиральной КТ (СКТ) и мультиспиральной КТ (МСКТ), которые улавливают малейшие изменения структуры тканей и сосудов.

И могут обнаружить ранние стадии формирующихся патологических процессов. Для определения патологии с доброкачественной опухолью, обычно выполняется КТ с контрастированием. Контраст используется для того, чтобы четко отличить гемангиолипому от злокачественных опухолей (остеосаркомы, остеомы и метастазов).

При магнитно-резонансной томографии (МРТ) более отчётливо видны ткани, расположенные за костями: головной и спинной мозг, межпозвоночные диски, органы малого таза. С помощью МРТ оценивается не только расположение опухоли в позвонке, но и степень вовлечения окружающих тканей в опухолевый процесс, состояние сосудов и изменение структуры костей.

При неопределённости диагноза может потребоваться консультация и нейрохирурга. Комплексное исследование позволит правильно установить диагноз. На основании этого назначается лечение или принимается решение о проведении операции.

Цена

Стоимость диагностики зависит от клиники и аппаратуры

Рентген в поликлиниках можно сделать бесплатно по полису ОМС.
КТ отдельных отделов стоит 1.200 – 12.000 руб., всего позвоночника от 7.000 руб.
МРТ отделов позвоночника 2.500 – 20.000 руб., весь позвоночник 6.000 – 44.000 руб.

Лечение

Гемангиолипома позвоночника – это сфера деятельности нейрохирургов. В зависимости от размера, структуры, расположения и симптоматики определяют способы её лечения. Также лечащий врач должен знать возраст пациента и общее состояние здоровья.

Лечение неагрессивных форм гемангиолипомы

Если гемангиолипома не более 1 см и асимптоматична, то выбирают наблюдательную тактику. Но, с обязательным ежегодным рентген- или МРТ-контролем. При наличии симптоматики разрабатывается программа консервативного лечения в зависимости от причины возникновения и степени болевого синдрома.

Назначаемые препараты по своему действию делят на:

обезболивающие средства с анальгезирующим действием (кеторол);
противовоспалительные препараты (ибупрофен);
сосудоукрепляющие средства (витамины К, РР, рутин);
комплексные препараты для укрепления хрящевой и костной тканей, нервной системы, общего тонуса;
средства местного воздействия (мази и гели на основе нестероидных средств);
миорелаксанты (мидокалм).

Выбор лекарственных средств подбирается индивидуально, в связи с течением заболевания, интенсивностью болевого синдрома, индивидуальной непереносимостью, противопоказаниями.

Снять болевой синдром, мышечный спазм и улучшить двигательную функцию можно при небольшом размере новообразования. Симптоматика более крупных опухолей только уменьшается, но не проходит совсем.

Лечение агрессивных форм гемангиолипомы

Задача при агрессивных формах сводиться не только к уменьшению симптоматики (при её наличии), но и к замедлению или остановке роста опухоли. Исходя из этого, лечение может проводится консервативными и операционными методами.

Консервативные методы

Лечение гормональными стероидными средствами. Используется при небольших размерах и умеренной агрессивности опухоли. Чаще всего используют преднизолон. Но, кроме положительных эффектов, гормоны приводят к обострению хронических заболеваний и могут стать причиной гипокальциемии, дисменореи, экзофтальма.

Лучевая терапия (радиотерапия) частично разрушает опухоль. Принцип действия основан на дозированном целенаправленном действии ионизирующего излучения на клетки опухоли. В результате часть клеток погибает и опухоль уменьшается в размере. Но, она имеет достаточно большие побочные эффекты.

Во-первых, могут возникнуть осложнения (миелопатия, радикулиты, повреждения нервных волокон), во-вторых, нарушается целостность позвонка и это способствует переломам позвоночника в месте повреждения и, в-третьих, для полного удаления опухоли требуется значительная доза радиации.

Не назначают данное лечение беременным женщинам и детям. Лучевая терапия проводится пожилым пациентам, которым операция противопоказана.

Хирургические методы требуют дополнительного исследования по кровоснабжению опухоли. С помощью красителя, введённого в кровь, определяют сеть кровоснабжения, что помогает более эффективно проводить лечение.

В настоящее время используется несколько методик хирургических вмешательств:

Склеротерапия (алкоголизация) основана на введении в просвет сосуда спиртового раствора, который вызывает склеивание стенок и дальнейшее его рассасывание. У взрослых, так как не происходит заполнение пустого пространства клетками костной ткани, это приводит, в конце концов, к перелому позвоночника. Поэтому, этим методом лечат гемангиому у детей и подростков.
Эмболизация предполагает изолирование опухоли от питающих её сосудов путём окклюзии (закупорки) кровеносных сосудов специальными веществами (эмболами). Не получая питательных веществ, опухоль погибает. Недостатки методики: могут остаться мелкие сосуды, питающие новообразование, нарушение структуры позвонка, сложность в исполнении. Может развиться нарушение кровообращения в спинном мозге.
Чрезкожная пункционная вертебропластика, инновационный эффективный и безопасный метод лечения. Посредством иглы в позвонок вводится специальное цементирующее вещество, опухоль разрушается, полость заполняется костным цементом. Затвердевший цемент восстанавливает целостность и прочность позвонка. В результате полностью уничтожается гемангиолипома, снимаются боли и возвращается двигательная функция позвоночника. Проводится только взрослым пациентам. У детей цемент мешает росту и приводит к деформации позвоночника.
Открытый хирургический доступ взрослым проводится только при большом размере опухоли, компрессии (давлении) спинного мозга и патологическом переломе. Ввиду тесного соприкосновения гемангиолипомы со спинным мозгом, метод опасен кровотечениями, нарушениями структуры спинного мозга. Также удаление опухоли полностью не представляется возможным. Детям этот метод проводится чаще, так как вертебропластика противопоказана.

В связи с тем, что почти все виды физиотерапии могут спровоцировать активное прогрессирование опухоли, они могут применяться лишь на стадии восстановительного лечения после проведенной операции.

Гемангиолипома позвоночника – это заболевание хирургического профиля. Исходя из методов лечения данной патологии, можно сделать вывод, что полностью избавиться от опухоли возможно только оперативным путем. Консервативные способы только снимают симптоматику и затормаживают рост. Поэтому, средствами народной медицины избавиться от гемангиолипомы позвоночника невозможно.

Единственно, чем могут помочь народные средства, это уменьшение боли и снятия мышечного спазма. Вместе с тем, следует отметить, что большинство народных рецептов построено на согревающих эффектах и улучшении местного кровотока.

Поэтому при данном заболевании лечение средствами народной медицины чаще всего противопоказан и может назначаться только лечащим врачом после обследования больного.

Осложнения и риски

Осложнения и риски заболевания вызваны тем, что:

если асимптоматичная агрессивная форма будет выявлена поздно, то подойдёт только лечение открытым хирургическим доступом, который достаточно опасен;
поражение всего позвонка часто приводит к инвалидности;
обширное поражение поясничного отдела симптоматичной агрессивной формой гемангиолипомы может привести к бесплодию и импотенции.
3 – 4% от общего количества представлены агрессивной формой заболевания, приводящая к снижению прочности кости и патологическим переломам;
расположение опухоли в эпидуральном пространстве шейного отдела грозит параличом верхних и нижних конечностей;

Противопоказания

Так как любая опухоль представляет собой результат бесконтрольного роста клеток, любые манипуляции, способствующие их росту запрещены.

К таким действиям относятся:

массаж, поскольку происходит разогревание мышц;
физиопроцедуры разогревающего действия;
использование согревающих компрессов и травяных отваров, усиливающих кровоток.

Видео о гемангиоме

Ложь и правда о гемангиоме позвоночника: