Гематокрит повышен у взрослого в крови. Причины у мужчины, женщины

Общий анализ крови (ОАК) – лабораторное исследование, включающее в себя 11-12 показателей, характеризующих общее состояние человека, и являющееся ориентиром в постановке правильного диагноза для лечащего врача. Одним из таких показателей является гематокрит. При определенных условиях у взрослого этот показатель способен меняться, чаще повышаться.

Что такое гематокрит?

Кровь человека – жидкая система, состоящая из плазмы и форменных элементов. В норме у взрослого 65% плазмы и 45% форменных элементов. Плазма крови состоит из воды (90%) и растворенных в ней белках, полезных минеральных веществ и органических соединений. Форменные элементы представлены эритроцитами, лейкоцитами, тромбоцитами.

Гематокрит или гематокритное число – соотношение форменных элементов к общему объему крови. Исчисляется в процентах.

Некоторые лаборатории принимают во внимание только эритроцитарную массу за общее количество форменных элементов, т.к. 99% всех элементов приходится именно на красные кровяные тельца. Исходя из этого, гематокритное число показывает дополнительно свертывающую способность крови и ее густоту.

Норма гематокрита у взрослых

В организме здорового человека – 5-6 литров крови и вся она представлена эритроцитами, тромбоцитами, лейкоцитами и плазмой.

У мужчин и женщин гематокрит почти одинаковый. Разница заключается в некоторых физиологических особенностях у женщин, возраста и массы тела. С процессом взросления организма количество форменных элементов и плазмы уменьшается в процентном соотношении.

Гематокрит новорожденного (независимо от пола) составляет 40-65%, а у детей до 14 лет – 30-45%.  Исходя из показателей, гематокритное число сначала падает до 30%, после чего, по мере взросления постепенно выравнивается к значениям взрослого человека (соответственно половой принадлежности).

У мужчин

Гематокрит повышен у взрослого мужчины, по сравнению с женщиной, за счет большого количества эритроцитов и других форменных элементов в крови, когда ее жидкая часть находится на неизменном уровне.

Такая физиологическая разница связана с повышенным уровнем тестостерона в крови мужчины. Этот гормон, ответственный за набор мышечной массы, приводит к увеличению поставки кислорода к тканям и повышению эритроцитов. Норма гематокрита мужского населения в среднем составляет 0.44-0.48 единиц.

У женщин

Норма гематокритного числа у женщин – от 0.36 до 0.43 единиц.

Такое низкое значение соотношения плазмы крови к форменным элементам связано с рядом причин:

• течение беременности;
• циклы менструации;
• пониженный уровень эритроцитарной массы к плазме по сравнению с мужчинами.

Вследствие физиологической кровопотери в период менструального цикла, показатели гематокрита могут понижаться. Такое явление не должно беспокоить женщину, так как восстановительные способности организма не нарушены.

Признаки отклонения от нормы

В зависимости о того, повышен гематокрит или понижен, будут характерные клинические проявления.

При пониженных показателях соотношения форменных элементов к плазме будут: общая слабость, головокружение, сонливость, бледность кожных покровов. Такой человек совершенно безразличен к окружающей среде, слабо реагирует на внешние раздражители.

При повышенных процентных показателях гематокритного числа, отмечаются: нарушения работы желудочно-кишечного тракта (нарушения стула, тошнота, рвота, потеря аппетита); повышение температуры тела выше 38; возбужденное состояние (возможна неадекватная реакция на раздражители); обильное потоотделение.

Причины повышения

https://www.youtube.com/watch?v=5nVrBdF3Y4c

Гематокрит повышен у взрослого (реже понижен) при наличии в организме какой-либо патологии. Если соотношение форменных элементов и плазмы уменьшается в проценте, то речь может идти об анемическом состоянии.

Анемия может возникнуть из-за массивной кровопотери при травмах, нарушениях функций костного мозга как кроветворного органа, заболеваниях крови (лейкоз, эритроцитоз), а также некоторых опухолевых процессах в органах и системах.

При выполнении различных манипуляций (внутривенные капельницы большого объема, прием некоторых лекарственных препаратов) аналогично наблюдается снижение показателей гематокрита.

Повышается гематокритное число по таким причинам, как:

• пищевая токсикоинфекция (диарея, многократная рвота);
• лихорадки (профузный пот);
• воспалительные заболевания органов;
• острая или хроническая кишечная непроходимость (динамическая, механическая);

  

• ожоги более 30% площади поверхности тела (или ожоги лица, паховой области, рук и ног).

Вышеперечисленные признаки косвенно связаны между собой. Причиной повышения гематокрита в таких случаях служит большая потеря жидкой части крови – плазмы. Например, при поверхностных ожогах, на пораженной поверхности выступают капельки внутритканевой жидкости.

Чем больше будет поверхность, тем значительнее будет ее потеря, и восстановительные способности организма, соответственно, ниже.  При лихорадке или инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта возникает такая же ситуация, как и при ожоговой болезни – происходит дегидратация организма (обезвоживание).

При долгом пребывании в высокогорной местности или в жарких климатических условиях, гематокрит может быть повышенным.

У людей, страдающих дыхательной недостаточностью, отмечается повышение частоты дыхательных движений. Это связано с курением, профессиональными заболеваниями и хронической обструктивной болезнью легких.

С целью увеличения доставки недостающего кислорода от легких в клетки органов, организмом вырабатывается дополнительно большое количество эритроцитов и гемоглобина. Как итог, повышается гематокритный показатель.

Анализ на гематокрит

При появлении характерной симптоматики в клинической картине, лечащим врачом назначается забор крови на клинический анализ, включая определение гематокритного числа. С помощью этого показателя, можно вычислить степень анемического синдрома или выяснить тяжесть основного заболевания.

В ОАК гематокрит обозначается как НСТ.

Как подготовиться к исследованию

Для забора крови используется капиллярная кровь (из пальца) или венозная кровь.

В связи с этим, больному, накануне проведения обследования, не разрешается:

• курить, поскольку курение усиливает спазм сосудистой стенки и затрудняет забор крови;
• употреблять пищу перед процедурой (особенно жирную, вяленую, копченую);
• принимать препараты, влияющие на свертываемость крови в день манипуляции (ненаркотические анальгетики, антиагрегантные и антикоагулянтные препараты);
• исключить влияние нежелательных факторов на показатель гематокрита (стрессовые реакции, нарушение режима сна-бодрствования, физическая нагрузка, прием алкогольных напитков, пребывание в высокогорных местах или жарких климатических условиях);
• сдавать кровь на анализ при текущих инфекционных заболеваниях и в первые три дня после выздоровления.

Как происходит забор биоматериала

Взятие на анализ крови проводят рано утром, до завтрака, натощак.

Для проведения обследования необходимо:

• специальная пробирка с делениями;
• предметное стекло;
• шприц 10.0 мл;
• пипетка и скарификатор (если биологический материал – капиллярная кровь);
• вата, спирт, перчатки (2 пары);
• специальная пробирка с раствором, предотвращающим свертываемость крови.

Механизм проведения манипуляции:

1. Перед забором крови, надеваются перчатки.
2. Накладывается жгут.
3. Обрабатывается место прокола ватой, смоченной спиртом.
4. После обработки, из вены набирается 5 мл крови.
5. Снимается жгут.
6. Набранный биоматериал переливают в пробирку из шприца.
7. Сосуд, с набранным материалом, взбалтывается (оценка густоты крови).
8. Ставится отметка с инициалами и фамилией больного на емкости.
9. Пробирка загружается в центрифугу на 10 мин или отстаивается около 2 часов (при отсутствии аппарата).
10. Оценка результатов.

Если исследуется капиллярная кровь, то используется предметное стекло и пипетка (вместо шприца). Обрабатывается палец ватой, смоченной спиртом. Прокалывается разовым скарификатором.

Первая капля крови убирается сухой ватой. Вторая капля берется пипеткой и заносится на предметное стекло и в пробирку меньшего диаметра со шкалой. Исследуемая кровь настаивается и проводится анализ полученных результатов.

Сколько ждать результатов исследования

Результаты проводимого исследования выдаются во второй половине текущего дня. Длительность проведения лабораторной диагностики на гематокрит крови зависит от наличия соответствующей аппаратуры (центрифуга, гематологический анализатор уровня гематокрита) и количества больных, сдавших кровь. Если такая аппаратура есть, то исследование проводится не более 3 часов.

Расшифровка ответов анализа

У взрослого, кровь, после центрифугирования, делится на 3 слоя. Верхний слой, желтоватого оттенка, является плазмой и занимает 55% всего объема биоматериала. Средний (тонкий) слой белесоватого оттенка составляют тромбоциты – 1 %.

Остальной объем занимает нижний сегмент пробирки, бордового цвета – эритроцитарная масса. Такое послойное расположение связано с плотностью каждого элемента крови. Таким образом, врачом-лаборантом оценивается относительное (визуальное) соотношение форменных элементов и плазмы взятого биоматериала.

Расчет гематокрита проводится по единой формуле: НТС = RBC * MCV, где RBC – красные кровяные тельца; MCV – общий объем исследуемой крови. Оценка гематокрита проводится совместно с другими показателями общего анализа крови, реже отдельно.

Повышение гематокритного числа свидетельствует о физиологическом или патологическом изменении в организме. Патологические причины нарастания уровня – развитие заболевания или неспособность организма восстанавливаться.

Если показатели гематокрита и синтез эритропоэтина (активатор синтеза эритроцитов) увеличены, то это могут быть:

• кисты почек;
• анемия;
• шок, связанный с получением травмы;
• заболевания крови;
• онкологические заболевания;
• эмоциональные перегрузки;
• последствия гормональной терапии.

Если гематокрит увеличен за счет снижения уровня плазмы в крови, когда как показатели гемоглобина и эритроцитов не изменены – это последствия:

• ожоговой болезни;
• ограниченного или распространенного перитонита;
• сахарного диабета 1 и 2 типов.

При снижении в результатах анализа количества форменных элементов крови (особенно эритроцитов и гемоглобина), это может свидетельствовать о развитии анемического состояния у больного.

Пониженный гематокрит может быть последствием гипергидратации организма – задержки жидкости внутри тканей и органов. Такое состояние вызвано патологическими изменениями в почках, с нарушением их функции, а также острых интоксикациях.

Сколько стоит исследование, где проводят

Забор крови на клинический анализ крови проводят как в государственных медицинских учреждениях, так и в частных клиниках. В первом случае – это бесплатное мероприятие, при наличии направления на анализ лечащим врачом в соответствующую лабораторию. Возможны затраты денежных средств на покупку необходимых материалов (перчаток, шприца, ваты, спирта).

При обращении в частную клинику или лабораторию, направление от врача необязательно, но стоимость проведения исследования колеблется от 180 до 300 руб., в зависимости от объема диагностики и ценовой политики клиники.

Факторы, влияющие на показатель

Гематокрит повышен у взрослого во время манипуляции по таким причинам, как:

• эмоциональное потрясение или «боязни белого халата»;
• курение накануне;
• употребление пищи незадолго до процедуры.

Фактором, влияющим на показатель гематокритного числа, могут послужить сопутствующие заболевания, такие как: сахарный диабет, заболевания почек, печени и легких.

Допустимые отклонения от нормы в анализах

Гематокрит повышен у взрослого или понижен может быть в пределах 5-10%, в зависимости от физиологических особенностей организма и условий его жизнедеятельности.

Первая причина – дегидратация организма (обезвоживание), вследствие которой повышается гематокрит. Это состояние может быть у людей, ведущих малоподвижный образ жизни или употребляющих небольшое количество жидкости в сутки.

У тучного человека, дегидратация происходит в связи с нарушением метаболических реакций и повышенного потоотделения. У спортсменов, употребляющих анаболические стероиды, также отмечается незначительное повышение гематокритного числа по причине насыщения организма кислородом и эритроцитами.

Вторая причина – гипергидратация организма (задержка жидкости в органах и тканях). Это связано с хроническими заболеваниями почек или употреблением большого количества жидкости в сутки (свыше 1600 мл).

Гематокрит может понизиться на несколько процентов вследствие увеличения плазмы, при стабильных показателях форменных элементов. Во время беременности или менструального цикла, гематокритное число может также упасть на 5-10% без ущерба организму.

Медикаментозное лечение

Если процентное соотношение форменных элементов к общему объему крови нарушено, то лечение будет направлено не на восстановление самого гематокрита, а на лечение основного заболевания, повлекшего такие изменения.

При повышенном гематокрите, основной задачей лечебных мероприятий будет ее понижение путем разбавления концентрации красных кровяных телец жидкостью, а именно:

• инфузионная терапия (без нагрузки) 0.9% физиологическим раствором в пределах 250 мл в сутки в течение 3-5 дней (в стационаре под контролем лечащего врача);
• обильное питье и дробное питание;
• исключение приема мочегонных препаратов, если таковые принимались ранее;
• лечение ожоговой болезни: ежедневные перевязки (смена асептической повязки, обработка ожоговой поверхности), обезболивание, обильное питье, профилактика инфицирования;
• при тяжести состояния больного – противошоковая терапия (анальгезия наркотическими препаратами и госпитализация в реанимационное отделение).

Из медикаментозного лечения, связанного напрямую с понижением гематокритного значения, можно применить (под контролем врача!):

• антиоксиданты (витамин С, Е): аскорбиновая кислота (25-75 мг/сут., в течение 5 дней внутрь или кверцетин 1 г 2 р./сут. в виде гранул, внутрь, 3-5 дней);
• ацетилсалициловая кислота (аспирин) 0.5 г 2 р./сут., в течение недели.

Для повышения гематокритного числа, следует принимать:

• мочегонные препараты (петлевые диуретики): фуросемид 40 мг ½ таб., утром, перед завтраком;
• если причиной понижения гематокритного числа является обильная кровопотеря, то назначаются врачом: капельницы с плазмой, эритроцитарной массой или плазмозаменителями (на этапе скорой медицинской помощи) в объеме утраченной крови;
• витамины группы B: тиамин, пиридоксин или цианокобаламин в/м 1 ампула раствора 1 р/сут., в течение 3-4 дней.

Важным моментом в повышении соотношения форменных элементов к общему объему крови, будет снижение приема жидкости и контроль суточного диуреза (сколько больной выпил и выделил жидкости за сутки). Если жидкость, употребленная внутрь, меньше выделенной, то почками вода выводится в полном объеме, и гематокрит способен вырасти за короткий период времени.

Народные средства

Кроме медикаментозного лечения, немалой эффективностью в коррекции гематокрита обладает народная медицина.

Для нормализации показателей соотношения форменных элементов к общему объему крови при анемии, следует принимать:

• различные фруктовые коктейли и смеси из: смородины, персика, яблока, граната;
• томатный сок;
• салат из свежей моркови: 100 г продукта с 2 ст. л. сметаны 20-30 % жирности в течение 1 мес.;
• яблоки со свиным жиром, яичными желтками, сахаром и шоколадом: натереть 5-6 яблок (сорта Антоновка) в 400 г свиного жира и поставить в духовку (не более 80°С) на 1.5-2 часа, после чего добавить 12 желтков куриного яйца, отделенных заранее и перемешать с тертым темным шоколадом (400г). Принимать внутрь, 4 р/сут., после приема пищи, запивая теплым молоком.

При повышенных показателях гематокрита, можно принять настой из тысячелистника, таволги и будры (50% всего сбора), добавляя листья сельдерея, петрушки и бессмертника.

Две столовые ложки полученного травяного сбора засыпают в термос (2л) и заливают кипятком. Дают настояться 2 часа. Для лечения, следует разделить прием условно на 4 порции (по 500 мл) и принимать в течение дня. Полученный настой восстанавливает функцию почек и снимает воспаление в организме.

При эритроцитозе (увеличенном количестве эритроцитов в крови), эффективным будет прием настоя чеснока (200г) и меда (300г). Ингредиенты тщательно измельчают и перемешивают, после чего дают настояться 3 недели. Принимать по 1 ст.л. 3р/сут., за 30 мин. до приема пищи.

Диетотерапия

Диетотерапия направлена на исключение из рациона питания: алкогольных напитков, жирных, вяленых и жареных продуктов.

При снижении гематокрита, добавить в рацион блюда, богатые железом и белком:

• морская капуста;
• говяжья печень;
• петрушка;
• фасоль;
• морская рыба и икра;
• клюква, яблоки, персики.

При повышенных показателях, показаны продукты, богатые витаминами, для улучшения работы желудочно-кишечного тракта:

• молочная продукция (сметана, творог, масло);
• перетертые овощи и фрукты.

Соблюдение диетического стола № 11 (употребление варенной и пареной пищи). Это ограничение связано с потерей организмом солей, а также нарушением водно-солевого баланса.

Прогноз и осложнения

В зависимости от того, какое заболевание вызвало изменение в процентном соотношении форменных элементов к общему объему крови, можно говорить о возможном прогнозе.

Если состояние пациента без характерных изменений, но гематокрит изменен – это не критическое состояние больного и угрозы для его жизни на данный момент нет, но отклонения в показателях могут стать предвестником развития острого состояния (почек, печени, легких).

Во избежание подобных ситуаций или при появлении характерных изменений в самочувствии, пациенту необходимо срочно обратиться к врачу. Повышение или понижение гематокрита у взрослого человека дает определенную клиническую картину, игнорировать которой категорически нельзя.

В таких случаях, врач направляет такого пациента в лабораторию для подтверждения изменений гематокритного числа и выясняет причину возникновения такого состояния, после чего назначает соответствующее лечение. Исходя из этого, заниматься самолечением запрещено и опасно.

Оформления статьи: Владимир Великий

Видео о гематокрите

Гематокрит — что это в ОАК: