Гемостазиограмма. Что это такое при беременности, в чем разница с коагулограммой, расшифровка показателей

Гемостазиограмма – это лабораторный анализ совокупности свертывающей системы крови. Такое обследование врачи-специалисты назначают при риске повышенного тромбообразования.

Что такое гемостазиограмма

Исследование системы гемостаза, отвечающей за остановку кровотечения при повреждениях сосудов, называется гемостазиограммой. Данный тест помогает изучить работу механизмов, поддерживающих определенную консистенцию крови в организме.

Показания

Чтобы предупредить или своевременно обнаружить многие патологические процессы в теле, необходимо проводить исследования свертываемости крови.

Основными показаниями к назначению лабораторного обследования являются:

• угроза самопроизвольного аборта или преждевременной родовой деятельности;
• расширение поверхностных вен нижних конечностей, сопровождающееся недостаточным функционированием клапанного аппарата и нарушением кровотока;
• аномальное прекращение развитие плода на ранних сроках вынашивания беременности в анамнезе;
• врожденное нарушение коагуляции;

  

• эпизодические спонтанные кровотечения;
• образование диссеминированных тромбов в сосудах микроциркуляторного русла;
• идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;
• негативный результат предыдущих исследований свертывания крови;
• пагубные пристрастия и привычки;
• тяжелые патологии гепатобилиарной системы;
• эндокринные гормональные нарушения;
• болезни мочевыводящей системы;
• патологические состояния миокарда и сосудов;
• смешанные аутоиммунные заболевания соединительной ткани;
• частные кровотечения из полости носа;
• склонность к образованию подкожных гематом;
• токсикоз на поздних сроках беременности;
• отставание плода во внутриутробном развитии;
• многоплодная беременность;
• длительное применение антикоагулянтов;
• ишемическая болезнь сердца;
• острые воспалительные процессы в организме;
• оперативные вмешательства;
• экстракорпоральное оплодотворение;
• беспричинная кровоточивость десен.

Гемостазиограмма и коагулограмма: в чем разница

Гемостазиограмма – это такое исследование венозной крови, которое включает все показатели жидкой соединительной ткани, принимающие участие в функционировании системы гемостаза:

• красный клеточный компонент крови;
• маленькие пластины, образующиеся в костном мозге;
• объем красных кровяных клеток;
• белые клетки иммунной системы;
• доля цельной крови, которую забирают на себя тромбоциты.

Коагулограмма показывает степень свертываемости крови в организме человека, когда как гемостазиограмма показывает процесс, обеспечивающий функционирование проферментно-ферментного каскада.

Расширенная и обычная гемостазиограмма

Свертывающая система крови отвечает за несколько процессов, происходящих в организме:

• поддерживает кровь внутри сосудов в состоянии жидкости;
• реагирует на повреждения тела и отвечает за запуск механизма остановки кровотечения.

Название исследования	Показатели
Базовая гемостазиограмма	активированное частичное тромбопластическое время – это показатель измерения правильного внутреннего и общего свертывания; время образования в плазме фибринового сгустка; нарушения конечного этапа свертывания; протромбиновая активность; оценка дефилитафакторов протромбинового комплекса; растворимые комплексы мономеров фибрина; фактор 1 свертывающей системы плазмы крови; отношение протромбинового времени больного к стандартному среднему протромбиновому времени; количество форменных элементов крови, маленьких кровяных пластин.
Развернутая гемостазиограмма	плазменный белковый фактор, оказывающий основное угнетающее действие на свертывающие процессы; иммуноглобулины класса IgG против фосфолипидов – компонент клеточных мембран; небольшой фрагмент белка, продукт распада фибрина, который присутствует в крови после разрушения тромба; синтезируемый в печени витамин К-зависимый белок, превращающийся в активную протеазу при помощи тромбина; показатели базовой гемостазиограммы.

Преимущества и недостатки исследования

Гемостазиограмма – это (такое обследование назначают врачи разных профилей) анализ венозной крови.

Скрининг свертывающей системы имеет плюсы и минусы:

Преимущества

Недостатки

позволяет качественно оценить состояние системы, отвечающей за остановку кровотечения; при помощи теста можно откорректировать гемостаз больного; доступность; невысокая стоимость обследования; тест дает возможность распознать большое количество патологических процессов, связанных с нарушением свертываемости крови; показатели гемостазиограммы имеют огромное значение при лечении пациентов с онкологическими болезнями; скрининг дает врачу-специалисту возможность проследить действенность назначенной терапии и откорректировать дозировки препаратов; отклонения в лабораторном исследовании может указывать на активизацию длительно протекающего патологического процесса в организме.

вариативность лабораторных методик, которые могут выдавать разные результаты; скрининг не определяет точную причину отклонения; при негативных результатах исследования необходимо делать дополнительные анализы; для определения тестовых значений нужно достаточное время; невозможно быстро оценить состояние свертывающей системы; не все врачи могут качественно интерпретировать результат анализа.

Что выявляет анализ

Анализ на работу гемостаза в первую очередь выявляет всевозможные патологии свертываемости крови.

Также исследование может диагностировать следующие болезненные состояния:

• варикозное расширение вен нижних конечностей;
• клональное неопластическое заболевание кровеносной системы;
• нарушение кровоснабжения миокарда вследствие поражения коронарных артерий;
• воспалительные патологии гепатобилиарной системы;
• разрастание соединительной ткани в печени;
• ревматоидный артрит;
• тромбоцитопеническая пурпура;
• болезнь Либмана-Сакса;
• смешанное заболевание соединительной ткани;
• билиарный цирроз печени;
• вирусные инфекции;
• недостаток в организме витаминов;
• туберкулез;
• острое нарушение мозгового кровообращения;
• тромбоз маточных артерий;
• заболевания лимфатической системы;
• злокачественные образования почек;
• поражение кровеносных сосудов легких;
• хронические обструктивные заболевания системы дыхания;
• миелопролиферативная патология крови;
• анемия;
• разрушение эритроцитов с выделением гемоглобина в плазму;
• атеросклероз сосудов головного мозга;
• повреждение паренхимы печени;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
• аутоиммунные патологии внутриутробного развития плода;
• активация системы свертывания крови;
• нефротический синдром;
• риск самопроизвольного аборта;
• синдром приобретенного иммунодефицита;
• язвенный колит;
• вирусный гепатит;
• сахарный диабет;
• недостаточность кислорода плоду;
• венозный тромбоэмболизм;
• инфаркт миокарда;
• неправильное лечение препаратами препятствующими свертыванию крови;
• тяжелые травмы;
• тромбоз крупных артериальных сосудов;
• кровоизлияния в суставы, мышцы и внутренние органы;
• хронические спонтанные кровотечения.

Подготовка

Такое обследование, как гемостазиограмма требует определенной подготовки, Это связано с обеспечением качества лабораторного теста.

Основные правила:

• венозную кровь необходимо брать строго натощак;
• за 12 ч до процедуры нужно исключить употребление:

1. алкогольных напитков;
2. жирной пищи;

• ограничить физические нагрузки;
• хорошо выспаться;
• в день перед скринингом можно пить только чистую воду;
• на время исследования необходимо отказаться от приема фармакологических препаратов;
• в случае невозможности отказа от лекарств следует проинформировать об этом врача-лаборанта;
• венозную кровь нужно брать до любых медицинских манипуляций;
• при плановом обследовании у женщин нужно учитывать дни менструации, которые могут негативно отразиться на результате анализа.

Как сдать анализ

Процедура взятия крови на оценку работы свертывающей системы крови стандартная:

• перед манипуляцией медик-лаборант обрабатывает локтевой сгиб антисептическим средством;
• при помощи 10 мл шприца производится прокол кожи и забор необходимого количества венозной крови;
• процедура длится не более 2 мин;
• смазывается повторно место инъекции дезинфицирующим средством;
• прижимается ватным спонжем;
• материал для исследования отправляют в лабораторию для определения необходимых показателей.

Нормальные показатели коагулограммы

Гемостазиограмма – это такое обследование, которое оценивает в комплексе работу свертывающей системы крови.

Название показателя	Норма
Бесцветный белок, растворенный в плазме крови	2-4 г/л
Активированное частичное тромбопластиновое время	25-46 сек
Внешний путь свертывания крови	10-17 сек
Протромбиновый индекс	94-106%
Международное нормализованное отношение	0,99-1,24
Антитромбин	70-114%
Антикоагулянт против фосфолипидов	0,84-1,19 г/л
Продукт распада фибрина	33,4-727,4 нг/мл
Протеин С	93-123%
Тромбоциты	175-325 ед/мкл
Протеин S	80-110%
Растворимые комплексы мономеров фибрина	0-39 мкг/мл

Расшифровка отклонений

Гемостазиограмма включает ряд параметров, отклонение которых может свидетельствовать о многих патологических процессах в организме.

Название показателя	Увеличение	Уменьшение
Бесцветный белок, растворенный в плазме крови	вирусные инфекции; воспалительные патологии, спровоцированные бактериями и грибами; острое нарушение кровообращения головного мозга; поражение сердечной мышцы, вызванное нарушением кровоснабжения; недостаточная выработка щитовидной железой гормона тироксина; сложное заболевание, вызывающее отложение белков амилоидов в тканях организма; злокачественные новообразования; ожоговая болезнь; операции; состояние повышенного напряжения в теле.	коагулопатия потребления; патологии гепатобилиарной системы; соединительнотканное поражение печени; период вынашивания беременности; недостаток и переизбыток витамин; злокачественное заболевание крови и костного мозга, с избыточным образованием гранулоцитов; отравления ядовитыми выделениями слюнных желез змеи; применение анаболических стероидов; терапия мужскими половыми гормонами.
Активированное частичное тромбопластиновое время	наследственная недостаточность свертывания крови; коагуляция потребления; аутоиммунное состояние гиперкоагуляции; привычные выкидыши.	тяжелые болезненные процессы в печени с соединительнотканными изменениями; недостаточность липофильного витамина К; диффузные патологии соединительной ткани; 1-я стадия тромбогеморрагического синдрома.
Внешний путь свертываемости	наследственная нарушение свертываемости крови с аутосомно-рецессивным типом; геморрагический диатез; тромбогеморрагический синдром; тромболитическое лечение; прием антикоагулянтов; болезнь Либмана-Сакса.	образование диссеминированных тромбов в стадии гиперкоагуляции.
Протромбиновый индекс	обезвоживание организма; предынфаркт; острая недостаточность кровообращения миокарда; повышение в сыворотке крови общего количества глобулинов; терапия:кортикостероидами;психотропными средствами;противоаллергическими препаратами; избыточная выработка эритроцитов.	наследственный дефицит протромбина в крови; фибриногенопения; геморрагический диатез новорожденных; недостаток в питании липофильных витамин; заместительная тироидная терапия; применение НПВС.
Международное нормализованное отношение	биллиарный цирроз печени; воспалительные патологии системы пищеварения; недостаточность витамина К; нарушение белкового обмена; гломерулярные заболевания почек; неспецифическая коагулопатия потребления; генетические нарушения свертываемости крови; фибриноастения.	3-й триместр беременности; острая закупорка сосуда кровяным сгустком; употребление гормональных контрацептивов; глюкокортикоидная терапия.
Антитромбин	вирусное поражение печени; патологии панкреатической железы; понижение концентрации липофильного витамина в организме.	болезни гепатобилиарной системы; наследственный дефицит антитромбина; образование тромба внутри глубоких вен.
Антикоагулянт против фосфолипидов	системные аутоиммунные процессы; хроническое воспаление слизистой оболочки толстой кишки; раковые патологии; невозможность зачать ребенка; синдром приобретенного иммунодефицита; острые нарушения кровообращения сосудов головного мозга; закупорка артерий плаценты; угроза внутриутробной гибели плода.
Протеин С	период беременности.	вирусное поражение печени; недостаточная выработка гормона инсулина панкреатической железой; тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей; изменения печеночной паренхимы; антикоагулянтная терапия.
Продукт распада фебрина	образование тромбов внутри глубоких вен; прогрессирующее заболевание, начинающееся с атеросклероза; закупорка артерий, снабжающих легкие кровью; в пост операционный период; диссеминированное внутрисосудистое свертывание.	повышенный риск внутренних кровотечений.
Протеин S	риск возникновения трудноостанавливаемых кровотечений.	генетическая недостаточность протеина S; патологии гепатобилиарной системы; генерализованные отеки; системные заболевания соединительной ткани; применение гормональных противозачаточных препаратов; беременность; послеродовый период.
Тромбоциты	неопластические заболевания кроветворной и лимфатической системы; острые воспалительные процессы; анемия; заражение организма палочкой Коха; послеоперационный период.	менструальный цикл; вирусное поражение организма; системные заболевания соединительной ткани; недостаток кобальтсодержащих активных веществ в теле; патологическое увеличение селезенки.
Растворимые комплексы мономеров фибрина	тромбогеморрагический синдром.

Гемостазиограмма при беременности

В период вынашивания беременности все системы организма женщины подвергаются дополнительным нагрузкам, поэтому необходим полноценный контроль над функционированием кроветворения.

Коагуляционный скрининг во время беременности направлен на контроль работы системы кровообращения и свертывания из-за повышенной активности проферментно-ферментативного каскада. Своевременное оценивание работы гемостаза помогает предотвратить возможные кровопотери во время родовой деятельности и исключить патологии внутриутробного развития плода.

Гемостазиограмму врачи-гинекологи назначают пациенткам при первом посещении женской консультации и перед родами в 3-м триместре беременности. Анализ необходимо делать только с утра на пустой желудок. Перед процедурой можно употреблять только чистую воду.

Отклонения от нормы могут свидетельствовать о развивающихся патологиях:

• коагулопатия потребления;
• аутоиммунные соединительнотканные заболевания;
• токсикоз;
• недостаточности липофильного витамина К;
• угроза самопроизвольного аборта и преждевременных родов;
• недостаток кислорода у плода;
• огромный риск кровотечений.

Где сдать анализ

Расшифровку показателей гемостаза можно сделать в частных лабораториях и в лечебно-профилактических учреждениях для оказания амбулаторной медицинской помощи. Для сдачи анализа в поликлинике необходимо иметь направление от лечащего врача и страховой полис.

Процедура не потребует финансовых затрат. За тестирование в коммерческих клиниках необходимо заплатить. Стоимость обследования варьируется в пределах от 1450 руб. до 3850 руб.

Гемостазиограмма – это лабораторная оценка слаженной работы биологической системы кровообращения в теле человека. Такой анализ поможет предупредить развитие многих патологических процессов в организме.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео об анализе гемостазиограмма

Анализ коагулограммы в норме и при отклонениях:

https://www.youtube.com/watch?v=10yMPKY7KkA