Гепатит C — это вирусное заболевание, поражающее печень. По некоторым данным, вирус чаще диагностируется у женщин, и важно вовремя обнаружить симптомы заражения, чтобы не допустить осложнений.
Классификация заболевания
Гепатит C вызывает вирус HCV, который имеет 11 генотипов. Некоторые генотипы имеют несколько подтипов. Все они отличаются степенью опасности, скоростью прогрессирования и распространением.
Наиболее опасным является гепатит, вызванный 1 генотипом, особенно подтипом 1b, который очень распространён среди больных, проживающих в России. Также опасным считается 3 генотип вируса, для которого характерна быстрая скорость прогрессирования.
Выделяют 2 основные формы гепатитов:
| Острая форма | Хроническая форма |
| Гепатит в острой форме имеет выраженные признаки: у больного резко ухудшается самочувствие, нарушаются функции печени и наблюдается повышение общего билирубина в крови. | Примерно у 75% наблюдается переход острой формы гепатита C в хроническую. Она характеризуется тяжёлыми нарушениями функций печени и в 20-30% случаев перерастает в цирроз. |
Стадии и степени
После попадания вируса в организм, клетки иммунитета начинают вырабатывать антитела к вирусу. Если иммунная система сильная, а вирус попал в организм в малых количествах, то она уничтожает вирус, и он выводится из организма.
Если вирус остаётся в организме (при слабой работе иммунной системы), то наступает инкубационный период, который длится от 2 дней до 6 мес. Затем развивается острый гепатит, длительность которого, в среднем, составляет 3-4 недели. Затем болезнь либо вылечивается, либо перерастает в хроническую форму.
Сложность постановки диагноза состоит в том, что симптомы гепатита схожи с другими заболеваниями печени и желчевыводящей системы, и определить именно гепатит довольно трудно.
Симптомы
Гепатит C у женщин в острой форме имеет следующие симптомы:
- высокая температура;
- расстройства пищеварения (тошнота и рвота, боль в животе, диарея);
- белый или жёлтый налёт на языке;
- слабость и ломота в мышцах;
- сильная головная боль;
- тяжесть и болезненные ощущения в правом боку.
При некоторых других типах гепатита характерно развитие желтухи — в этом случае кожа и белки глаз становятся жёлтого цвета. Однако при гепатите C желтуха встречается редко.
Признаки гепатита C в хронической форме обычно малозаметны либо принимаются за другие заболевания или нервное перенапряжение.
У женщин при хроническом гепатите C наиболее выражены следующие симптомы:
- периодический подъём температуры без причин;
- хроническая усталость и постоянная сонливость;
- потеря аппетита и похудение;
- снижение умственной и физической работоспособности;
- расстройства пищеварения (тошнота, рвота, диарея или запоры, метеоризм);
- изменение цвета мочи и кала;
- тяжесть и боль в области правого подреберья;
- головные боли и мигрени;
- боли в суставах;
- нарушения сна;
- высыпания на коже и зуд;
- проблемы с менструальным циклом.
Гепатит C у женщин, симптомы которого неспецифичны, можно спутать с другими заболеваниями, имеющими те же признаки. Дискомфорт в правом боку является наиболее выраженным проявлением поражения печени вирусом.
Причины появления
Заражение гепатитом C чаще всего происходит через кровь, где содержание вируса наиболее велико. Меньшие концентрации содержатся в других биологических жидкостях: слизистых оболочках, сперме, влагалищной слизи, но и через них можно заразиться опасным заболеванием.
Ситуации, в которых возможно заражение:
- переливание крови от донора, заражённого гепатитом C;
- через режуще-колющие предметы, на которых осталась кровь заражённого человека (шприцовые иглы, инструменты для пирсинга, случайный порез ножом);
- во время половых актов (заражение в этом случае происходит примерно в 5% случаев, но у людей, имеющих несколько сексуальных партнёров, риск заражения выше);
- во время родов от матери к ребёнку (заражение так же происходит примерно в 5% случаев; риск повышается, если женщина в последние месяцы беременности перенесла острую форму гепатита).
Вирус не передаётся через грудное молоко. Также им невозможно заразиться через кожу или воздушно-капельным путём, при пользовании бытовыми предметами. Исключение составляют личные вещи заражённого: зубная щётка, бритва, маникюрные принадлежности.
Заразиться гепатитом можно в тату-салонах, зубных клиниках, при процедуре иглоукалывания и даже у мастера по маникюру, недостаточно продезинфецировавшего инструменты.
Самый высокий риск заразиться у наркоманов, которые используют для введения наркотиков одну и ту же иглу.
Также в группе риска находятся люди, которым делали переливание крови до 1992 г. (так как до этого донорскую кровь не проверяли на наличие вируса гепатита C) и медицинские работники, часто контактирующие с кровью.
Диагностика
Как уже было сказано, определить гепатит C только по симптоматике очень сложно.
Поэтому требуется тщательная диагностика, которая включает в себя лабораторные и инструментальные методы:
|
Лабораторные методы |
|
| Общий анализ крови | При увеличении количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов можно судить о наличии воспаления в организме. |
| Биохимический анализ крови | При каком-либо патологическом процессе в печени в крови повышается уровень печёночных ферментов (билирубина, АСТ, АлАТ, ГГТП). |
| Анализы крови на наличие антител к вирусу и выявление вирусной РНК. | Антитела к гепатиту C в крови содержатся, если организм имел контакт с вирусом. Если анализ положительный, то проводят ПЦР-исследование, с помощью которого устанавливают, присутствует ли вирус в организме на данный момент, генотип вируса и его количество в организме. |
|
Инструментальные методы |
|
| УЗИ печени | Патологические процессы в печени сопровождаются увеличением размеров органа и изменением эхогенности некоторых её участков. |
| КТ или МРТ печени | Позволяют определить изменения в структуре тканей органа |
| Фиброэластография | С помощью данного исследования можно определить плотность и эластичность печёночных тканей. |
| Биопсия | Берётся небольшой кусок печёночной ткани для дальнейшего микроскопического исследования. С помощью биопсии выявляют изменения в структуре тканей на более глубоком уровне. |
Когда необходимо обратиться к врачу
Гепатит C у женщин, симптомы которого зависят от формы заболевания, — самый опасный из всех видов гепатита. Он может привести к тяжёлым нарушениям работы печени, поэтому стоит внимательнее относиться к состоянию своего организма, чтобы выявить первые симптомы.
Главный признак заболеваний печени — боль в правом боку. Даже если она отсутствует, но есть другие симптомы (самые частые — отсутствие аппетита и похудение, пожелтение мочи, постоянная усталость), то стоит обязательно посетить врача.
Он назначит необходимые анализы и исследования и выпишет направления к узким специалистам: вирусологу, инфекционисту и гепатологу (последний врач занимается лечением болезней печени).
При своевременном обращении к врачу можно не только предотвратить развитие гепатита, но и диагностировать другие патологии организма.
Профилактика
Заражение гепатитом C можно предотвратить, если соблюдать правила профилактики:
- Не пользоваться чужими бритвами, маникюрными принадлежностями, зубными щётками; такие предметы должны быть в единоличном пользовании, так как на них может остаться кровь в микроскопических количествах, которого достаточно для заражения.
- Не посещать салоны красоты (особенно маникюрные), тату- и пирсинг-салоны, стоматологические клиники, имеющие сомнительную репутацию; всегда следить, чтобы иглы и шприцы были одноразовыми; не делать пирсинг и тату у мастеров, работающих на дому, так как инструменты там могут подвергаться не достаточно тщательной стерилизации и санитарной обработке.
- Не употреблять наркотики и не вводить их с помощью шприца.
- Пользоваться презервативом при половом контакте с малознакомым партнёром.
- При проведении процедуры иглоукалывания приносить на сеанс собственные иглы (их можно приобрести в аптеке).
Методы лечения
Гепатит C у женщин, симптомы которого могут маскироваться под другие заболевания, требует тщательно подобранной терапии. Её подбирает врач, в зависимости от результатов анализов и исследований. Основной целью лечения является уничтожение и выведение вируса из организма.
Лекарственные препараты
Медикаментозная терапия гепатита C зависит от генотипа вируса, поразившего организм. Используемые препараты отрицательно воздействуют на вирусный белок, необходимый для размножения. Раньше для терапии использовались пэлигированные интерфероны в комплексе с рибавирином, но данный метод признали недостаточно эффективным и безопасным.
На сегодняшний день используют следующие противовирусные препараты:
- “Телапревир”, “Боцепревир”, “Симепревир” — против генотипа 1.
- “Софосбувир” — против генотипов 1-6; Софосбувир в сочетании с Даклатасвиром показан для уничтожения всех генотипов вируса.
- “Велпатасвир”, “Глекапревир”, “Пибрентасвир” — против всех генотипов вируса.
Также существуют комбинированные средства, которые обладают большей эффективностью и безопасностью за счёт совмещения сразу нескольких противовирусных препаратов.
К таким препаратам относятся:
| Название препарата | Действующие вещества | Против какого генотипа действует |
| “Дасабувир” | Состоит из 4 противовирусных препаратов:
|
Против генотипа 1. |
| “Ледипасвир” | Ледипасвир + софосбувир. | Против генотипа 1. |
| “Зепатир” | Гразопревир + элбасвир | Против генотипов 1, 4. |
Также обязательно назначают препараты-гепатопротекторы, которые защищают клетки печени от разрушения, способствуют их регенерации и повышают функции органа:
- “Фосфоглив” — оказывает противовоспалительное, противовирусное и гепатопротекторное действие.
- “Эссенциале Форте Н” — оказывает регенерирующее, метаболическое, противотоксическое действие.
- “Овесол” — БАД растительного происхождения; предназначен для очищения печени, также имеет желчевыводящий и умеренный болеутоляющий эффект и регулирует работу органа.
Дополнительно врач может назначить витаминно-минеральные добавки для повышения общего тонуса организма.
Средняя продолжительность лечения гепатита C (не отяжелённого циррозом) составляет 3 мес. Об эффективности проведённой терапии можно судить по результатам повторного анализа крови — должны снизиться показатели печёночных ферментов.
Народные методы
Народные методы не обладают большой эффективностью против вируса, поэтому не могут полностью вылечить гепатит C. Но с их помощью можно купировать воспаление в печёночных тканях, наладить желчевыведение, пищеварение и повысить тонус организма. Перед применением народных методов требуется обязательная консультация специалиста, чтобы избежать осложнений и побочных эффектов.
Мумиё
Такой полезный продукт, как мумиё, обладает множеством полезных свойств — он оказывает противовоспалительное и ранозаживляющее действие, ускоряет регенерацию тканей, помогает нормализовать работу пищеварительного тракта. Для печени мумиё полезно тем, что способствует выведению желчи и токсинов и снижает болезненные ощущения.
При гепатите C необходимо принимать по 0,2-0,3 г вещества за 10-15 мин. до еды 3 раза в день, запивая тёплой водой. Курс лечения составляет 3-4 нед., после чего требуется сделать перерыв на 7 дней, и повторить курс.
Расторопша
В расторопше содержится уникальное вещество силимарин, представляющее собой флавоноид.
Его лечебное действие заключается в следующем:
- Предотвращает разрушение клеточных мембран гепатоцитов (клеток печени) и уничтожает свободные радикалы, вызывающие опухоли.
- Ускоряет регенерацию клеток и тканей, активирует синтез фосфолипидов.
- Защищает клетки печени от ядов и токсинов, оказывает противовоспалительное действие.
Силимарин — очень неустойчивое соединение, которое разрушается при температуре свыше 60 градусов, поэтому приготовление настоев и отваров из расторопши невозможно.
Зато из семени готовят порошок: для этого необходимое количество семян измельчают в кофемолке или блендере и принимают по 1 ст. л. перед едой, запивая стаканом воды. Курс лечения — не менее 14 дней. Хранить порошок нужно в ёмкости из тёмного стекла в сухом месте.
Кукурузные рыльца
Из кукурузных рыльцев можно приготовить целебный настой:
- В термос положить 200 г сухих кукурузных рыльцев и залить 200 мл горячей воды.
- Дать напитку настояться в течение 3-4 ч., профильтровать.
- Принимать по 100 мл 3 раза в день. Курс лечения — 3 дня.
Также из кукурузных рыльцев готовится чай: 1 ст. л. сырья заливают стаканом воды и настаивают 5-7 мин. Такой чай можно пить до 5 раз в сутки, курс лечения составляет 4-5 дней.
Вещества, содержащиеся в кукурузных рыльцах, снимают воспаление и спазмы, улучшают выведение желчи и очищают печень от токсинов.
Шиповник
Шиповник содержит большое количество витамина C, который способствует повышению иммунитета, обладает противовирусным действием и повышает тонус организма.
Для приготовления настоя из шиповника необходимо:
- Отобрать 15-20 спелых и неповреждённых плодов, промыть их и просушить.
- Поместить плоды в термос и залить 1 л горячей воды.
- Настоять напиток в течение 8-10 ч., после чего принимать по 0,5 стакана 2-3 раза в день. Курс лечения — 10 дней.
Морковный сок с мёдом и лимоном
Такой напиток является мощным витаминным средством. Морковь содержит каротин, необходимый для очищения печени; в лимоне много витамина C, а мёд обладает мощным противовоспалительным, желчевыводящим и лёгким обезболивающим действием.
Для приготовления напитка необходимо выжать сок из моркови с помощью соковыжималки, добавить 0,5 стакана лимонного сока и 1 ст. л. мёда. Употреблять сок можно в качестве перекуса 2-3 раза в день в течение 1 мес. Рекомендуется готовить сок каждый раз перед употреблением, но, если это невозможно, то хранить его в холодильнике можно не более суток.
Диета
Диета способствует замедлению прогрессирования заболевания. Основной целью диеты является улучшение оттока желчи, нормализация функций печени и всего пищеварительного тракта. При болезнях печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей чаще всего назначают питание по системе “Стол №5”.
При такой диете запрещаются:
- жареные, жирные, острые, консервированные блюда;
- специи и маринады;
- копчёности;
- магазинные полуфабрикаты;
- кетчуп, майонез и магазинные соусы;
- фаст-фуд;
- жирные сорта мяса и рыбы (предпочтение стоит отдавать курице, индейке);
- мясные бульоны;
- кондитерские изделия и сдобная выпечка;
- молочные продукты с высоким процентом жирности, солёные сорта сыра;
- сладкие газированные напитки;
- крепкий чай и кофе;
- кислые фрукты и ягоды;
- бобовые, шпинат, редис, редка щавель;
- лук и чеснок.
Также необходимо отказаться от алкоголя и курения, так как они только усугубляют развитие гепатита и отрицательно влияют на печень.
Пищу необходимо отваривать или готовить на пару, изредка можно позволить запечённые блюда. Бульоны из мяса рекомендуется заменить лёгкими овощными супами. В день нужно выпивать не менее 1,5 л воды, а приём пищи разделить на 5-6 приёмов — так еда будет лучше усваиваться.
Тюбажи
Наложение тюбажа — это медицинская процедура, основанная на прогревании желчного пузыря и печени. Метод оказывает слабительный эффект и помогает вывести застойную желчь из организма и устранить дискомфорт в правом боку — именно там, где находится печень.
Тюбажи проводят под контролем врача и в условиях стационара:
- Больной выпивает любое желчегонное средство (тёплую минеральную воду, раствор сульфата магния, сорбит, ксилит или травяной отвар).
- Больного укладывают на правый бок с прижатыми к животу коленями.
- Под правый бок кладут грелку.
- Больной должен лежать, не вставая, в течение 1,5-2 ч., до первого позыва в туалет. С калом из организма выйдет желчь.
Наложение тюбажа возможно и в домашних условиях, однако делать это не рекомендуется, чтобы не возникли осложнения и побочные эффекты.
Возможные осложнения
Гепатит C у женщин (симптомы этого заболевания при хронической форме могут быть невыражены) сам по себе не приводит к летальному исходу — этому способствуют осложнения.
Иммунная система человека постепенно ослабевает, а в тканях печени начинают происходить дистрофические процессы. Клетки органа разрушаются, и на их месте образуется соединительная ткань — данный патологический процесс называется фиброзом (другое название — цирроз).
На последних стадиях цирроза печень уже не может выполнять свои функции — обезвреживать токсины и вырабатывать желчь, поэтому развиваются признаки печёночной недостаточности. У больного появляются расстройства нервной системы, ухудшается аппетит, развиваются патологии сердечно-сосудистой системы. У женщин могут появиться гинекологические проблемы.
В другом случае может развиться рак печени из-за действия вируса — он вызывает необратимые мутации в клетках печени. В результате этого возникают злокачественные опухоли. Также из-за гепатита C возможно ожирение печени, которое называется жировым гепатозом.
Гепатит C особенно опасен в хронической форме, когда симптомы слабо выражены или схожи с другими заболевания. У женщин (как и у мужчин) главным симптомом заражения является боль в области печени, и своевременная диагностика поможет предотвратить тяжёлые осложнения.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео о гепатите С
Комаровский расскажет о вирусных гепатитах: