Гештальт терапия. Что это такое, техники, упражнения, основы, суть, практикумы, методы и механизмы

Гештальт-терапия – это направление в практической психологии, которое ориентируется на осознание пациентами своих подавленных чувств, переживаемых травм и незавершенных жизненных сценариев. Такая терапия проводится с целью избавления от невротического состояния и обретения гармонии с самим собой.

Общие сведения

Гештальт в переводе с немецкого языка дословно означает форму, но по своему смыслу слово означает целостность, собранность, структуру.

Гештальт появился как термин в конце XIX века, но его активное развитие пришлось на начало 20 столетия, когда ученые на примере произведений искусства сформировали идею гештальта: когда человек смотрит на картину, он воспринимает ее как целостный объект, несводимый к свойствам отдельных его элементов, то есть человек воспринимает произведение искусства как совокупность факторов.

Позже термин стал использоваться в психологии, а через некоторое время стал неотъемлемой частью психотерапии благодаря исследованию Эдгара Рубина. Ученый утверждал, что человеческая реальность является неким фоном, а отдельные ее элементы, на которых заостряется внимание личности – фигурой.

Таким образом, при возникновении потребностей человек способен выносить фигуры из фона, и по завершении взаимодействия позволять им растворяться в нем снова. Этот процесс можно сравнить с потребностью в еде, когда голодный человек акцентирует внимание на желании, а удовлетворив его, забывает о едена какое-то время.

Вместе с созданием гештальт-терапии с фигурой стали ассоциировать любой процесс жизнедеятельности – увлечения, отношения, начатое дело.

Основная особенность гештальт-терапии заключается в напряжении, позволяющее здоровому человеку не забывать о своих потребностях. Совершенно нормально выделять из фона определенные процессы и чувствовать тревожность до тех пор, пока они не будут завершены.

Но зачастую напряжение возникает в человеческой психике из-за множества незавершенных в прошлом гештальтов, которые на протяжении долгого времени заставляют людей «переигрывать» незаконченные сценарии снова и снова, так и не доводя их до логического завершения.

Можно сделать вывод, что гештальт-терапия направлена на избавление от незавершенных гештальтов, которые не позволяют пациентам строить здоровые отношения с людьми и жить сегодняшним днем без постоянного ощущения тревоги.

Где применяется гештальт-терапия

Гештальт-терапия – это совокупность техник и методов работы с психикой, которая помогает пациенту вылечить неврозы, избавиться от внутренних страхов, перебороть панические атаки и обрести уверенность в своих силах.

Такой подход психотерапии может быть применим в разных общественных сферах:

• работа с семейными проблемами;
• педагогическая деятельность;
• клиническая психотерапия;
• профессиональные тренинги;
• консультирование организаций;
• тренинги для улучшения общественных отношений, личностного роста.

Цели и задачи гештальт-терапии

Основополагающая цель гештальт-терапии – это создание и укрепление целостного образа личности клиента, а также избавление его от невроза, включающего в себя такие симптомы как неуверенность в себе, нарушение коммуникабельности, проблемы в личной жизни, неумение определять цели и жизненные приоритеты.

Чтобы помочь избавиться от невротического состояния, специалисту необходимо найти источники незавершенных гештальтов и только потом начинать гештальт-терапию.

Задачи данной деятельности включают в себя:

1. Работу с чувствами и эмоциями. Лучше всего для такой работы подходит групповая терапия, где человек может открыться другим людям, работать над своими чувствами и умением их выражать.
2. Анализ своего состояния. Самоанализ необходим для того, чтобы знать источник собственных чувств и эмоций. Понимание корня проблемы уже является большим шагом для ее решения.
3. Внимание к своему телу. Гештальт-терапия предполагает осознанное отношение к телу, движениям, понимание физических ощущений, которые ранее игнорировались пациентом. Все это в совокупности с психоанализом помогает установить связь телесную и духовную, достигнуть самосознания.
4. Разграничение прошлого и настоящего. Терапия говорит об умении отличать прошлое от настоящего, не скрывать свои переживания и жить «здесь и сейчас».

Достоинства и недостатки гештальт-терапии

Достоинства гештальт-терапии	Недостатки гештальт-терапии
Достаточно глубокий анализ, способный раскрыть скрытые мотивы, травмы, причины невроза и тревоги клиента	Терапия предусматривает самостоятельность. Врач не дает советов, ответственность за свой выбор лежит на пациенте
Возможность работать с разными уровнями сложности психологических проблем	Предусматривает достаточно длительную работу (от 3 сеансов)
Подход терапии ориентирован на человека, методология имеет второстепенное значение	Требует достаточного уровня интеллекта, не подходит для детей
Ориентация терапии на процесс, к результату пациент приходит самостоятельно	Необходимо использовать чувства, эмоции и переживания, так как они играют важную роль в терапии

Кому подходит гештальт-терапия

Гештальт-терапия – это такое направление психотерапевтической деятельности, которое ориентировано на чувства, эмоции и переживания пациента. Поэтому данная методика подойдет далеко не всем людям.

Обычно гештальт-терапия популярна среди женщин, что связано с их большей открытостью касательно своих чувств.

Но это не значит, что мужчины не смогут получить пользу от прохождения гештальт-терапии, результаты от сеансов зависят исключительно от открытости клиента и отсутствия у него стеснения своих чувств и эмоций.

Основные понятия гештальт-терапии

Список понятий:

1. Фигура и фон. Данные понятия взяты из гештальтпсихологии и означают отношение пациента к реальности и акцентировании внимания на ее отдельных элементах. Соотношения между фигурой и фоном очень динамичны, так как у человека часто меняются акценты внимания и потребности. Любое получение информации состоит из изменяющегося фона и смены фигур, поэтому весь жизненный опыт пациента состоит из подобных изменений. Какие-то процессы или изменения могут остаться незавершенными, когда человек находит новый предмет интереса, и тогда они откладываются, образовывая какие-то взгляды и убеждения человека. Здоровое соотношение фигуры и фона включают в себя интерес, заботу, энтузиазм. У человека с психическими нарушениями формирование фона и фигуры затруднено и происходит с чувством апатии, безразличия, скуки, тревожности. Также у здорового человека в процессе жизни происходит частая смена фигур и фона, и эти процессы отличаются завершенностью и удовлетворением. Больная психика отличается фиксацией фигуры или неумением ее формировать и завершить гештальт.
2. Ясность гештальта. Здоровое восприятие реальности позволяет человеку спокойно определять и завершать гештальты, которые понятны для восприятия. Болезненные и незавершенные гештальты образовываются в результате незавершенного опыта или травматичных ситуаций, сценарий которых часто повторяется и не может быть отпущен.
3. Осознание. Осознание – одно из главных понятий в гештальт-терапии, означающее адекватное сознание, понимание своих внутренних процессов. Ф. Перлз, основатель гештальт-терапии, говорит о том, что нарушение сознания и есть причина невроза, которая мешает завершать гештальты, осознавать свой опыт и адекватно воспринимать себя и окружающий мир.
4. Завершение. Понятие завершения играет ключевую роль в гештальт-терапии и означает логичное завершение переживаемого опыта. Проблема с завершением заставляет человека зацикливаться на незаконченном опыте, переживать его заново и сдерживать эмоции.
   
5. Целостность и личность. Данные понятия тесно связаны между собой, так как личность в гештальт-терапии представляет собой целостную структуру, которая внутри состоит из взаимодействий внутреннего понимания, отношений, убеждений, связей с внешним миром. Здоровая личность в соответствии с гештальтпсихологией состоит из динамичных связей внутренних взаимодействий.

Принципы

Принципы гештальт-терапии отличаются от принципов других методик психоанализа тем, что в рассматриваемой терапии не существует четких и жестких указаний, которые обязательны к выполнению.

Система принципов гештальт-терапии достаточно гибка и задает направление развития работы с пациентом:

1. Принцип «здесь и сейчас» — один из основных в гештальт-терапии. Он говорит о концентрации на текущем моменте своей жизни, внимании к чувствам по отношению к окружению, событиям, происходящим в данную минуту. Принцип помогает пациенту отстраниться от частого погружения в прошлое или мечты о будущем и почувствовать свою жизнь в настоящем.
2. Принцип «я и ты» играет немаловажную роль, так как говорит об открытом контакте человека с окружающими. Чаще всего пациенту тяжело даются общение с людьми, поэтому во время терапии врач обращает внимание на его взаимоотношения с другими участниками группы путем выполнения вербальных и невербальных упражнений.
3. Принцип субъективизации важен в терапии, так как он позволяет наладить осознанность человека, выработать у него понимание собственных проблем и неудач. Принцип заключается в формулировке своего состояния, например, психотерапевт может попросить пациента выражать свои мысли в форме «я не могу этого сделать», а не «мне это мешает».
4. Принцип непрерывности осознания. Осознание как одно из основных понятий терапевтической деятельности во многом влияет на прогресс работы с пациентом, так как помогает отслеживать поток переживаний и чувств, ориентироваться в собственном состоянии, выявлять причинно-следственные связи мыслительных процессов. Осознание акцентирует внимание на вопросах «что» и «как», а не «почему» и «для чего».

В чем заключается роль гештальт-терапевта

Гештальт-терапия – это такое направление работы с пациентом, когда терапевт играет важнейшую роль в процессе сеанса:

• терапевт ставит эксперименты и наблюдает выявленные в его процессе феномены, то есть просит человека рассказать о жизненной ситуации или проблеме, а потом наблюдает за его реакцией, чувствами и эмоциями, анализирует поведение и планирует дальнейшие шаги в работе;
  
• врач может вмешиваться в эксперимент, направлять его в нужное русло, подталкивать пациента к самосознанию, акцентировать его внимание на ключевых элементах;
• гештальт-терапевт после сеанса обсуждает выявленные феномены, спрашивает клиента о его ожиданиях и потребностях и соотносит полученные ответы с результатами выявленных на сеансе феноменов;
• в соответствии с гуманистическим подходом терапии врач проводит анализ эксперимента вместе с пациентом избегая положения наставника и учителя. Терапевт на равных обсуждает выявленные феномены с клиентом, раскрывается как личность и делится опытом.

Таким образом, личные качества врача играют важную роль в результативности терапии. Одним из основных понятий данного направления работы с пациентом является диалог, поэтому без надлежащих качеств врача-терапевта построение максимально комфортного общения с клиентом невозможно.

Виды

Виды гештальт-терапии подразделяются на «проективные» и «диалоговые». «Проективный» вид терапии основан на анализе чувств и эмоций пациента, предусматривает работу со сновидениями, образами, воображаемыми диалогами и внутренними персонажами, проекциями. Вторая техника представляет собой непосредственный контакт терапевта с клиентом, их взаимоотношения, диалог.

Здесь очень важен фактор доверия пациента и в целом роль каждого участника гештальт-терапии. Необходимо, чтобы во время сеанса врач и пациент чувствовали себя равноправными партнерами. Ответственность за принятие решений пациент несет самостоятельно, что является важной составляющей рабочего процесса.

Стоит отметить, что обе техники редко используются по отдельности, для наиболее полного анализа состояния пациента необходимо сначала провести работу с его чувствами, эмоциями и сновидениями, а позже обсудить с ним выявленные в процессе «проективной» техники важные факторы в уже «диалоговом» виде терапии.

Проведение гештальт-терапии

Гештальт-терапия по своей форме может проводиться в виде групповой и индивидуальной работе с клиентами. Групповая терапия нацелена на контакт пациента с другими ее участниками. Здесь клиент анализирует поведение других людей, проецирует на них свои чувства и эмоции и тем самым становится ближе к самосознанию.

Работа в группе помогает почувствовать себя в небольшом обществе, где пациент – его часть, которая может реализовывать роли, проявлять гибкость и вариативность поведения, раскрыться с разных сторон и найти источник ресурсов. Индивидуальная работа предполагает личностный подход, основанный на выявлении здорового и невротического в клиенте.

Здесь терапевт играет роль собеседника и партнера, который помогает понять внутренние процессы, чувства, эмоции и источник тревожности пациента.

Главная особенность проведения гештальт-терапии – построение уникальных отношений с каждым пациентом, пробуждение у них осознания собственных взаимоотношений с окружающей средой, понимания своих эмоций и чувств.

Также отличительной особенностью сеансов является внимательность клиента к собственным ощущениям, его умение разделять свои чувства от реакций на них, то есть важную роль играет самостоятельность каждого участника терапии, в независимости от того, является ли сеанс групповым или индивидуальным.

В любом случае пациенты учатся самостоятельно отслеживать свое состояние, нести ответственность за него, отличать прошлое и будущее от настоящего и уметь делать акцент на самом процессе переживании проблемы, а не поиске ее причины.

Основные техники и приемы гештальт-терапии

Гештальт-терапия – это такое направление работы с пациентом, которое не требует четкого соблюдения особых техник и приемов. В процессе сеанса главную роль играет контакт врача и клиента, поэтому существуют особые рекомендации, нацеленные на построение наиболее продуктивного и грамотного диалога с пациентом для эффективного решения его проблемы.

Они следующие:

1. Фокусирование. Фокус внимания терапевта во время сеанса направлен на непосредственное переживание клиентом ситуации, концентрацию на чувствах и ощущениях. Рассказ пациента о прошедшем событии должен быть описан в настоящем времени, чтобы достигнуть наиболее полного переживания, раскрытия эмоций. Терапевт в свою очередь должен отмечать невербальные признаки поведения клиента и сопоставлять их с вербальными проявлениями эмоций, чтобы с помощью комплексного анализа прийти к актуальной проблеме и потребности пациента.
2. Отражение. Техника отражения представляет собой возвращение слов клиента для того, чтобы с ним сблизиться, понять его чувства и переживания. Зачастую пациент, обсуждая свою проблему, говорит без осознания собственной речи, которая в свою очередь часто носит компульсивный характер. Постоянные вопросы терапевта в ответ на такое поведения клиента могут способствовать уходу в проекции, то есть отвлечению от актуальной потребности пациента. Иногда говорящему необходимо подтверждение того, что его слушают и понимают, поэтому техника отражения может положительно повлиять на дальнейшее развитие терапии.
3. Отзеркаливание. Данная техника отличается от предыдущей своей невербальной составляющей. Терапевту необходимо повторять за клиентом некоторые невербальные проявления, чтобы в своем подсознании пациент почувствовал доверие и желание открыться врачу. Отзеркаливание помогает почувствовать себя услышанным, понятым, что очень важно для комфортного проведения сеанса.
   
4. Возвращение траектории фигуры. Иначе данную особенность рабочего процесса можно назвать «челночный бег». Во время терапии врач может забыть о ключевом запросе пациента, пойти за ним в проекции и содержание ситуаций без продуктивного поиска актуальной и главной проблемы. Чтобы избежать подобных ситуаций, терапевту необходимо периодически возвращаться к исходному запросу клиента, не терять фокус внимания и суммировать сюжетные линии, сопоставляя их с ключевой проблемой.

Данные техники направлены на установление доверительных отношений врача и клиента и отличаются своей диалогической и обще гуманистической направленностью.

Упражнения

Гештальт-терапия отличается проведением особых упражнений, направленных на концентрацию внимания к чувствам, самосознанию, высвобождению сдерживающихся эмоций. Упражнения терапии делятся на несколько групп в зависимости от своей направленности и метода осуществления.

Осознание собственных ощущений

Список:

1. Упражнение 1. Пациенту необходимо фокусировать внимание на внешних факторах (что находится в пределах видимости, слышимости), а после сконцентрироваться на своих внутренних ощущениях (образы, мысли, эмоции, мышечное напряжение). Постепенно необходимо сосредоточиться на каждом внутреннем процессе, попытаться проникнуть к его истокам и отслеживать возникающие при этом эмоции, желания и действия.
2. Упражнение 2. Клиенту необходимо сосредоточиться на телесных ощущениях, проговаривать, в какой степени и ясности он видит свое тело. Пациент должен отметить боли и зажимы, на которые он раньше не обращал внимание, прочувствовать их. Также важно спросить клиента о том, чувствует ли он свое тело как единое целое, видит ли он связь между частями тела, чувствами и физическими ощущениями.

Интеграция полярностей

Список:

1. Упражнение 1. В групповой терапии данное упражнение выглядит как проигрывание пациентами ролей в присутствии остальных участников терапии. Например, излишне застенчивому человеку предлагается сыграть роль личности с такими же чертами характера, но немного утрировать их. Или же, если клиент осознает свое проблемы в общении, ему предлагается изобразить личность с полностью противоположными чертами характера. После пятиминутного процесса ролевой игры участникам терапии предлагается обсудить полученные впечатления.
   
2. Упражнение 2. Данное упражнение подходит для тех пациентов, кто чувствует свои внутренние конфликты и не может их разрешить. Клиенту предлагается представить два стула, на которых сидят его конфликтующие стороны. Далее человеку предлагается представить спор между этими сторонами, проговорить их диалог, попытаться найти для них компромисс с помощью терапевта.

Работа со сновидениями

Список:

1. Упражнение 1. Клиенту необходимо рассказать свой сон от первого лица в настоящем времени, выбрать его наиболее эмоциональные моменты и воспроизвести их. Далее нужно попытаться проговорить диалог между героями или элементами сновидения, сопоставить выявленные переживания с собственными жизненными проблемами.
2. Упражнение 2. Данное упражнение подходит для групповой терапии. Один участник группы рассказывает сон, а другие пациенты выбирают один его объект и зарисовывают его. Далее проходит игра выбранных ролей между участниками терапии, в результате которой необходимо отметить собственные чувства, которые отражаются в данном сне.

Преодоление сопротивления

Список:

1. Упражнение 1. Пациенту необходимо отметить свои привычки. Если они кажутся ему не эффективными или мешающими жить, предлагается представить изменение привычных действий на что-то новое. Клиенту важно рассказать, что он будет чувствовать при изменении привычек, получит ли он удовольствие от занятий чем-то другим, будет ли он ощущать сильное сопротивление и как сможет преодолеть его.
2. Упражнение 2. Клиенту предлагается каждое утро думать о том, чтобы чувствовать себя и действовать в предстоящий день как-то иначе. От человека не требуется принимать решений, обязательных к выполнению. Пациенту необходимо визуализировать свой день с небольшими переменами в простых вещах, которые легко изменить.

Длительность курса гештальт-терапии

Гештальт-терапия – это такое направление психотерапевтической деятельности, в рамках которого длительность терапии зависит от многих факторов, зависящих от запроса пациента и его личностных особенностей.

Например, проблемы клиента можно разделить на ситуативные и экзистенциональные, то есть связанные с определенными жизненными ситуациями или с глобальными личностными проблемами, беспокоящих человека долгое время.

Гештальт-терапия может быть построена в консультативном и глубинном режиме.

Первый способ работы предполагает несколько встреч с терапевтом, в результате которых решаются поставленные задачи. Второй вид терапии отличается глубинной направленностью и продолжительностью от года до нескольких лет. В любом случае гештальт-терапия ориентируется на запросы пациента, поэтому длительность работы зависит исключительно от его индивидуальных особенностей.

Отзывы

Достаточно много пациентов, отзываясь о гештальт-терапии, отмечают, что процесс сеанса – это огромная самостоятельная работа. Терапия не дает ответов на вопросы, она заставляет самому находить выход из ситуации и нести ответственность за свои решения.

Практически все клиенты отмечают, что до прохождения курса гештальт-терапии они были скованыв своих эмоциональных проявлениях, стеснялись своих чувств, были ограничены общественным мнением, стереотипами и навязанными стандартами.

Работа с терапевтом помогла этим людям обрести внутреннюю свободу, начать отстаивать личные границы, перестать посвящать все свое время фантазиями, мечтам, прошлым ошибкам и начать радовать жизни «здесь и сейчас».

Такое гуманистическое направление, как гештальт-терапия, которое стремится помочь человеку не за счёт игнорирования проблем и искусственно взращенного оптимизма, а с помощью умения замечать разные стороны жизни, переживать чувства во всем их многообразии, находиться «здесь и сейчас» и самостоятельно бороться с внутренними ограничениями.

Автор статьи: Анна Флейман

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о гештальт терапии

Что такое гештальт терапия, основы: