Для лечения гастроэзофагеального рефлюкса или заболеваний пищеварительной системы, связанных с повышенной кислотностью, применяют антацидные препараты. Распространенный представитель фармацевтической группы – Фосфалюгель. В качестве альтернативы часто используют Гевискон, обладающий схожими свойствами.
Сравнительная характеристика препаратов. Общность и отличия
Оба препарата имеют сопоставимые показатели клинической эффективности и биодоступности. Выбор лекарственного средства зависит от характера заболевания, личной восприимчивости пациента, других влияющих факторов.
Гевискон или Фосфалюгель гастроэнтеролог назначает с учетом картины, по результатам диагностического обследования. Лекарственные средства быстро всасываются в слизистую оболочку ЖКТ, подавляя воспаление.
Состав
Формула Фосфалюгеля сконструирована на основе фосфата алюминия. Препарат выпускают в виде гомогенной суспензии с апельсиновым вкусом.
Вспомогательные компоненты антацидного лекарства:
- сорбитол – осмотически активное соединение дезинтоксикационными и желчегонными свойствами;
- экстракт красных водорослей – стабилизатор, придающий лекарственной смеси гелеобразную плотность;
- пектин – полисахарид растительного происхождения;
- дегидрированный сульфат кальция – обладающее вяжущими способностями вещество;
- калиевая соль сорбиновой кислоты – распространенный в пищевом и фармацевтическом производствах консервант;
- дистиллированная вода;
- апельсиновый ароматизатор.
В отличие от Фосфалюгеля, Гевискон имеет комбинированную основу. Действующие вещества лекарственного средства — альгинат и гидрокарбонат натрия, соль угольной кислоты. В состав питьевой суспензии входят карбомер, масло перечной мяты, комплекс структурообразующих компонентов.
Гевискон в виде таблеток содержит вспомогательные вещества:
- маннитол;
- макрогол;
- стеарат магния;
- аспартам;
- коповидон;
- ацесульфам калия;
- лимонно-мятный ароматизатор.
Гевискон выпускают одноразовых пакетах емкостью 10 мл. Варианты препарата с наименованиями «Форте» и «Двойное действие» различаются концентрацией активных компонентов.
Фармакологические свойства
Фосфалюгель снижает кислотность желудочного секрета до средних значений, регулирует показатель pH в пищеварительных просветах. Оба препарата обладают примерно одинаковой фармакологической активностью.
Лекарственное средство на основе алюминиевого фосфата удаляет из полостей желудочно-кишечного тракта:
- патогенных микроорганизмов;
- токсические вещества;
- избыточный объем серных газов;
- вирусные частицы;
- отравляющие соединение натурального и искусственного происхождения.
Причисляемые к одной фармацевтической категории препараты различаются механизмом физиологического воздействия. Оба лекарства имеют выраженные обволакивающие и адсорбирующие свойства.
Фосфалюгель снижает протеолитическую активность пепсиновых веществ – вырабатываемого эпителиальными клетками пищеварительного фермента, ответственного за расщепление беловых молекул. Фосфат алюминия связывает желчный секрет и лизолецитин – химически агрессивное вещество, разрушающее мембранные оболочки цитологических единиц слизистого покрытия пищеводных каналов.
Фармакологическое воздействие Гевискона обусловливают комплексные свойства активных компонентов. Кослотонейтрализующие влияние препарата базируется на способности образовывать в целевых просветах слой гелеобразной субстанции.
При контакте альгината натрия с желудочным секретом формируется вещество с приближенным к физиологически естественному показателю pH. Защитный гель выполняет барьерную функцию, оказывает болеутоляющее воздействие.
Гевискон или Фосфалюгель, выбор между которыми зависит от патогенетических характеристик заболевания, действуют одинаково:
- защищают слизистое покрытие пищеварительных органов от агрессивного воздействия;
- замедляют кишечную моторику;
- улучшают тонус гладкой мускулатуры;
- ускоряют регенерацию поврежденных воспалительным процессом тканей.
Лекарства не влияют на пищеварительные процесс и электролитическое равновесие. Фосфалюгель лучше восстанавливает моторно-эвакуаторную функцию и стабилизирует пассаж тонкого кишечника.
Показания
Гевискон – симптоматический препарат, применяемый для устранения клинических проявлений пищеварительных расстройств, входит в состав комплексной терапии гастроэнтерологических патологий.
Фосфалюгель отличает от комбинированного группового аналога более обширный перечень показаний к назначению. Препарат используют для лечения ассоциированного с повышенной кислотностью острого или хронического гастрита.
При прогрессирующих воспалительно-дистрофических изменениях в слизистом покрытии желудочной полости Фосфалюгель применяют для достижения стойкой ремиссии в рамках поддерживающей терапии.
Основные показания к назначению антацида на основе фосфата алюминия:
- Острый гастродуоденит. Фосфалюгель купирует воспалительную симптоматику в 12-перстном отделе кишечника и подавляет связанный с такими проявлениями болевой синдром.
- Симптоматическая язва. Для заболевания характерно образование множественных очагов только под влиянием триггерного фактора – лекарственного, гормонального, стрессового. Заболевание отличается от классической язвы желудка патогенезом.
- Эрозия кишечного эпителия. Патологический процесс протекает по полиморфному типу и симптоматически появляются изжогой, кислой отрыжкой, интенсивными болями в эпигастральной зоне.
- Грыжевое выпячивание диафрагменного кольца пищеводного канала. Для анатомической деструкции характерны боли в области грудной клетки, сердечная аритмия, регургитация – аномально быстрое движение газов и биологических жидкостей в направлении, противоположном физиологически естественному.
- Функциональная диспепсия. Симптомокомплекс развивается под влиянием многочисленных и разнообразных факторов. Для функциональной диспепсии характерны эпизодические или треггерные обострения, которые подавляет Фосфалюгель.
Среди обширного списка показаний к применению препарата на основе фосфата алюминия числятся колопатия, энтероколит, панкреатит. Этиотропное лекарство назначают при гастралгиях различного генеза, невротической диспепсии, для выведения радионуклидов.
Противопоказания
Антацидные средства не применяют при индивидуальной непереносимости любого компонента химической формулы. Гевискон запрещен пациентам с диагностированной фенилкетурией – генетически обусловленным заболеванием, характеризуемым расстройством аминокислотного метаболизма.
К относительным противопоказаниям, требующим перед применением комбинированного антацида врачебной консультации, относятся:
- гиперкальциемия;
- нефрокальциноз;
- нефролитиаз с формированием аксилатных соединений;
- застойная недостаточность сердечного аппарата;
- любые острые дисфункции почек.
Фосфалюгель не назначают пожилым пациентам при синдроме Альцгеймера и гипофосфатемии – состоянии, для которого характерно уменьшение концентрации фосфорных соединений в плазменной фракции крови до 0,9 ммоль/л.
Безопасность
Этот параметр выше у Фосфалюгеля. При расчете безопасности клинического применения препаратов оценивают нефротоксичность, тератогенные свойства, характеристики метаболического цикла действующих веществ и вспомогательных компонентов.
Гевискон имеет возрастные ограничения – 6 лет для суспензии и 12 лет для жевательных таблеток. При терапевтической необходимости Фосфалюгель применяют для детей от 5 лет или младше в экстренных случаях.
Препарат на основе фосфата алюминия назначают пожилым пациентам, что свидетельствует о безопасности этиотропного антацида. Гевискон не запрещен к применению при сахарном диабете, поскольку в качестве подсластителя содержит аспартам.
Инструкция по применению
Обе кислотонейтрализующие суспензии принимают одинаково – пероральным способом в концентрированном виде либо разведенными питьевой жидкостью. Кратность применения Гевискона гастроэнтеролог определяет индивидуально с учетом интенсивности симптоматических проявлений.
Симптоматическая терапия предусматривает прием лекарства взрослыми в объеме 10-20 мл каждый раз после еды и перед сном. Максимально допустимый суточный объем препарат составляет 80 мл.
Расчетная дозировка для детей младше 12 лет – 5-10 мл с предельным дневным порогом в 40 мл. Таблетированный Гевискон принимают способом разжевывания по 2-4 единицы лекарственного средства 3-4 раза в сутки.
Применение выпускаемого в одноразово пакетах Фосфалюгеля предполагает прием в средне-терапевтических дозах по 2-3 раза ежедневно до полного купирования патологического процесса.
При интенсивном болевом синдроме разрешено употреблять суспензию с анальгетическими свойства по необходимости. Для комплексной или монотерапии диафрагменной грыжи лекарство применяют после еды.
При энтероколите антацид на основе фосфата алюминия принимают 2 раза в день с равными временными интервалами. В терапии колопатий препарат применяют в утренние и вечерние часы.
Схему лечения кислотонейтрализующим этиотропным лекарством корректируют в зависимости от типа патологического процесса. Для лечения эзофагеального рефлюкса, язвенных поражений желудка или кишечника Фосфалюгель принимают перед сном либо за 2 ч. после еды.
Применение в особых случаях
Для лечения тяжелых системных интоксикаций, пищевых отравлений, при каустических ожогах пищеводных каналов допускается кратковременное увеличение терапевтической дозы до 3-5 пакетов одним приемом.
В педиатрической практике применяют Фосфолюгель в минимальных дозировках при лечении детей от 6 месяцев по строгим показаниям. Ребенку дают не больше 4 г разведенной в молоке суспензии после кормления.
В категорию особых случаев попадает применение Гевискона в отношении пациентов с почечной недостаточностью. Дозу и кратность применения корректируют в зависимости от индивидуальной переносимости и наблюдаемого системного клиренса креатинина.
Побочные эффекты
Оба препарата способны вызывать нежелательные последствия. Среди типичных побочных эффектов Гевискона фигурируют рвотно-тошнотные позывы, нарушения дефекации, стандартные аллергические проявления – кожная сыпь с зудом, бронхоспазм.
При биологической невосприимчивости одного или несколько компонентов лекарственной формулы наблюдается реакция гиперчувствительности в виде крапивницы. При обнаружении подобной симптоматики курс лечения прерывают.
Гевискон или Фосфолюгель назначают для лечения гастроэнтерологических заболеваний только при отсутствии индивидуальной невосприимчивости. У некоторых пациентов на фоне курсового применения антацидов изменяются вкусовые ощущения. Такой побочный эффект носит кратковременный характер, опасности не представляет и самопроизвольно исчезает.
При продолжительном курсе лечения Фосфалюгелем в редких случаях отложенные негативные последствия выражаются в:
- падении уровня кальция в плазме крови ниже отметки 1,87 ммоль/л;
- гиперкальциемии;
- гипофосфатемии;
- развитие лекарственного остеопороза;
- дефектах минерализации скелетного матрикса;
- нефрокальцинозе – накоплении соответствующих отложении в почечных канальцах.
Продолжительный прием Гевискона вне терапевтического диапазона приводит к постепенному развитию обменных расстройств с элементами энцефалопатической симптоматики.
Совместимость с другими лекарствами, алкоголем
Фосфалюгель замедляет всасывание в системный кровоток нестероидных противовоспалительных средств на основе индометацина.
Антациды уменьшают эффективность:
- кардиотонических медикаментов;
- антиаритмических препаратов;
- тетрациклиновых, пенициллиновых и цефалоспориновых антибиотиков;
- салицилатов, применяемых для устранения гипертермии и болевого синдрома;
- противоэпилептических лекарств на основе фенитоина;
- синтетических нейролептиков;
- ингибиторов бета-адренорецепторов;
- антикоагулянтов непрямого действия.
Запрещено сочетать кислотонейтрализующие препараты с лекарственными средствами категории барбитуратов, применяемыми для лечения туберкулеза легких медикаментами – Рифампицином и Изониадом.
Лекарственные средства несовместимы с алкоголем из-за повышенного риска развития побочных эффектов. Действие антацидов усиливают и пролонгируют М-холиноблокаторы. При перекрестном применении дозу корректируют.
Привыкание
Для кислотонейтрализующих средств не характерна лекарственная зависимость. Оба препарата не вызывают синдром отмены даже при продолжительном курсовом применении. Случаи медикаментозной резистентности не фиксировались.
Гевискон или Фосфалюгель – что лучше?
Лекарственные средства имеют сопоставимые параметры эффективности, но безопасность выше у Фосфалюгеля, который применяют на всех стадиях беременности и в период грудного вскармливания.
Гевискон или Фосфалюгель – какой препарат лучше и уместнее в терапии определенного заболевания зависит от клинической картины и многочисленных влияющих факторов, включая возраст пациента, текущее физиологическое состояние, особенности протекания патологии.
При ГЭРБ, изжоге
Гастроэзофагеальный рефлюкс и диспепсические проявления относятся к числу показаний для применения обоих препаратов. Разница заключается в том, что Гевискон – симптоматическое лекарство, воздействующего не на причину нарушения, а на ее последствия.
Эффективнее для лечения ГЭРБ и изжоги, устранения кислой отрыжки считается Фосфалюгель, который влияет на этиологический фактор патологического расстройства. Комбинированный антацид имеет более выраженные анальгетические свойства.
При диарее
Учащенная дефекация с жидким стулом служит симптомом многочисленных инфекционных и интоксикационных процессов. Нередко диарею провоцируют неврогенные причины.
Оба препарата одинаково эффективно связывают токсины, но не дают ожидаемого клинического результата при инфекционном заражении. Для быстрого достижения лечебного эффекта лучше подходит Гевискон.
Метаболический цикл комбинированного препарата короче, чем Фосфалюгеля, что обеспечивает скорейшее купирование симптома. В дальнейшем для системной терапии требуется применение антибиотиков, противопаразитарных или фунгицидных лекарств в зависимости от типа возбудителя.
Нужно помнить о том, что антациды уменьшают эффективность антибактериальных средств, поэтому совмещение нежелательно. При неврогенной диарее лучше проявляет себя Фосфалюгель. Для устранения воспаления, провоцирующего диарею, подходят оба препарата.
При беременности, ГВ
Антациды не запрещены в период гестации и лактации. Клинические исследования с участием 500 беременных женщин и клинический опыт применения лекарственных средств не продемонстрировали значимых влияний на внутриутробное развитие и состояние новорожденного.
Для лечения вынашивающих ребенка женщин гастроэнтерологи обычно назначают Фосфалюгель из-за реже возникающих побочных эффектов и большей безопасности препарата. Лекарственное средство разрешено к применению на любом сроке беременности.
Сравнительная таблица препаратов по параметрам и цене
Антациды назначают в период восстановления после гастроэктомии для предупреждения развития воспалительных процессов, улучшения моторно-эвакуаторной функции, ускорения регенерации травмированных тканей.
Сравнительные параметры и ценовой диапазон обоих лекарственных средств представлен в таблице.
| Характеристика | Гевискон | Фосфалюгель |
| Форма выпуска | Прозрачная суспензия средней тягучести, жевательные таблетки с мятно-лимонным вкусом | Гомогенный гель белого цвета с апельсиновым вкусом в одноразовых пакетах. |
| Фармакологические свойства |
|
|
| Действие | Симптоматическое | Этиотропное |
| Показания |
|
|
| Цена, руб. | 130-150 | 200-250 |
Стоимость Фосфалюгеля несколько выше, чем Гевискона, что объясняется большей эффективность и безопасностью. Тот или иной препарат выбирают по точным клиническим показаниям для достижения максимальной результативности лечения.
Видео о препаратах
Как лечить желудок: полезные советы: