Гинекомастия у мужчин. Лечение без операции, операция по удалению. Фото шрамов

Гинекомастия у мужчин проявляется увеличением грудных желез и представляет собой синдром, который может возникнуть у лиц разной возрастной категории в результате гормональных изменений. При этом уровень женских половых гормонов преобладает над мужскими.

Признаки, как проявляется гинекомастия

Такое состояние наблюдается у детей, подростков и пожилых мужчин. Основным проявлением патологии считается увеличение ткани грудных желез с одной или двух сторон.

Признаки гинекомастии:

• уплотнение в области груди;
• болезненность и припухлость желез;
• снижение либидо;
• потемнение ореола вокруг сосков;
• выделение жидкости из сосков.

Увеличение объема желез может протекать бессимптомно и не доставлять физического дискомфорта. Но в большинстве случаев такое состояние причиняет психические страдания, вызывает стресс и затрудняет общение человека с окружающими. Независимо от того, ложная это патология или аномалия организма нужно обращаться к врачу.

Специалисты выделяют 3 стадии данной патологии:

1. Начальная. Легкое увеличение объемов по женскому типу.
2. Развивающаяся. Происходит созревание и активизация железы, меняется гормональный фон, развиваются протоки и соединительная ткань. Переход в это состояние происходит по истечению 4 месяцев после появления начальных симптомов.
3. Окончательная (фиброзная). Наблюдается через год после возникновения первых признаков.

Симптомы гинекомастии у мальчиков подростков: 12 — 15 лет

Гинекомастия у подростков развивается в 60% случаев. Это доброкачественное образование возникает в пубертатный период и может причинять дискомфорт. Гинекомастия возникает на фоне гормональной перестройки организма и исчезает через 1-2 года самостоятельно. В редких случаях такое состояние может влиять на работу внутренних органов или запускать патологические процессы в организме.

Симптомы заболевания:

• изменение размера груди;
• увеличение диаметра и втягивание соска;
• появление выделений и болезненность при касании.

Причины возникновения, развития

По мнению медиков, причин разрастания тканей груди может быть множество. У новорожденных мальчиков отмечается набухание железы при естественном вскармливании, под действием гормонов матери.

Наиболее часто гинекомастия у мужчин является следствием заболеваний, которые ведут к изменению функционирования эндокринной системы, тяжелых хронических болезней или употребления различных препаратов с побочным эффектом подобного характера.

Возможные причины гинекомастии:

• онкологическое заболевание (опухоль яичек, гипофиза);
• рак внутренних органов;
• гипотиреоз;
• гормональные нарушения;
• хронический простатит;
• почечная или печеночная недостаточность;
• ожирение, малоподвижный образ жизни;
• влияние сильных стрессов;
• генетические и аутоиммунные болезни;
• прием стероидов, лекарственных препаратов;
• недостаточное питание при чрезмерной физической нагрузке;
• алкоголизм;
• травма;
• гиперпролактинемия – избыточная выработка пролактина.

К какому врачу обратиться

Обнаружив признаки патологии грудных желез, следует обратиться за медицинской помощью. Но к какому врачу обратиться? Узкого специалиста в данной области нет.

В первую очередь мужчина должен обследоваться у терапевта и указать на признаки гинекомастии. На первичном осмотре врач визуально и при помощи пальпации обследует проблемную область, лимфатические узлы, половые органы и живот, заполнит историю болезни.

После этого пациент должен сдать необходимые анализы и пройти дополнительную диагностику у специалиста, который назначается в зависимости от анамнеза и причин возникновения патологии.

При подозрении на гормональный сбой детальную диагностику проводит эндокринолог, который проводит исследование эндокринной системы и анализирует правильность обменных процессов. Если разрастание тканей повлекла травма, решить проблему должен хирург.

Болезни репродуктивной системы и патологии половых органов, оказавшие влияние на строение груди, изучает и лечит андролог. В некоторых случаях участковый терапевт может направить больного к врачу-маммологу. Если обнаружено новообразование, которое спровоцировало появление гинекомастии, дальнейшее лечение проводит онколог.

Виды гинекомастии

В мировой практике в зависимости от фактора, который повлек разрастание молочной железы у мужчины, гинекомастию подразделяют на такие разновидности.

Истинная

Патология оказывает влияние на железистые клетки и протоки, которые изменяются и гипертрофируются. Разрастается и уплотняется область вокруг соска. При этом увеличения, которые происходят в определенные возрастные периоды, считаются нормой и требуют наблюдения.

 

Такой вид отклонений специалисты называют физиологическим. В случае когда изменения прогрессируют, носят патологический характер и являются симптомом заболевания, необходимо проводить лечение.

Ложная

Ложную гинекомастию также называют псевдогинекомастией или липомастией. При таком виде заболевания наблюдается существенное увеличение груди вокруг ореолы соска за счет накопления жировой ткани на фоне общего ожирения.

При обследовании проблемных мест уплотнения не прощупываются. Ложный вид не причиняет вреда человеку помимо осложнений, которые связаны с другими проявлениями избыточного веса.

Односторонняя

Заболевание подобного рода проявляется набуханием и увеличением грудной железы с одной стороны, при этом другая часть грудной клетки остается в нормальном состоянии. Болезни подвержены мужчины, которые имеют повышенную чувствительность к эстрогенам крови. Такое изменение легко обнаружить при визуальном осмотре, не прибегая к другим методам диагностики.

Развитие гинекомастии с определенной стороны у мужчин обычно называют соответственно левосторонним или правосторонним. Практика показывает, что чаще изменениям подвергается железа слева.

Двухсторонняя

Двухстороннее развитие патологии характеризует ее симметричная локализация.

В этом случае гинекомастия поражает обе мужские молочные железы. Изменения могут быть обширными или частичными, диагностироваться как ложные, истинные или смешанного типа.

Диагностика заболевания

На начальном этапе для постановки диагноза уточняются следующие сведения:

• наследственность патологии;
• алкогольная или наркотическая зависимость;
• динамика изменений;
• длительный прием медикаментов.

После проведения общей диагностики пациента направляют на узконаправленные методы обследования:

• УЗИ лимфатических узлов и молочных желез;
• биопсию;
• при наличии показаний – УЗИ органов мошонки, компьютерную томографию;
• маммографию;
• лабораторную диагностику по определению уровня гормонов.

Какие анализы нужно сдать

Лабораторные исследования дают информацию о состоянии организма пациента и степени развития болезни.

Анализы включают:

• исследование мочи;
• общий и биохимический анализ крови;
• определение количества гормонов: тестостерона, эстрадиола, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов;
• определение гормонов щитовидной железы: ТТГ, Т3 св., Т4 св., пролактина, хорионического гонадотропина;
• взятие крови для исследования на простатоспецифический антиген.

Как вылечить гинекомастию у мужчин

Схема и эффективность лечения зависят от правильной постановки диагноза и стадии заболевания. Физиологический вид на ранних этапах развития не лечат, а лишь назначают мероприятия и медикаменты для восстановления гормонального баланса.

Липомастия не имеет показаний к оперативному лечению, поскольку она не представляет опасности для здоровья человека. В этом случае, по эстетическим соображениям и личным предпочтениям пациента, врачи могут рекомендовать ему косметическую процедуру и пластику в проблемной области.

При обнаружении патологических симптомов применяются консервативные или хирургические методы терапии.

Показания к операции

Если медикаментозное лечение в течение длительного времени не приносит желаемого результата, врач принимает решение прибегнуть к операции.

Ее назначают по таким показаниям:

• образование кист или узла;
• подозрение на рак;
• чрезмерное разрастание ткани;
• выделения или кровь из проток;
• одностороннее увеличение;
• болезненность груди и ощущение тяжести;
• синдром Клайнфельтера;
• психологический дискомфорт.

Ограничения по проведению операции

Даже при наличии показаний к операции осуществлять ее нельзя или можно отсрочить при определенных противопоказаниях и ограничениях.

Противопоказания:

• заболевания почек и печени;
• заболевания крови;
• сердечная недостаточность;
• воспалительные процессы в зоне предстоящей операции;
• острые инфекционные болезни;
• ожирение 3 степени.

Ограничения:

• пубертатный период, при котором патология выражена с двух сторон и длится не более 6 месяцев;
• ложная гинекомастия у мужчин, которая не вызывает дискомфорта;
• риск развития рака груди, если имеются сопутствующие хронические болезни внутренних органов;
• последняя степень заболевания, если операции не предшествовала гормонотерапия.

Операция по удалению гинекомастии у мужчин

Хирургическое лечение может проводиться одним из методов или их комбинацией. Применение того или иного способа устранения проблемы зависит от количества подкожно-жировой ткани, объема грудных желез, вида гинекомастии. Удаление увеличенных тканей производят при помощи:

• липосакции;
• мастэктомии;
• лазерного луча;
• эндоскопа.

Гинекомастия у мужчин до и после удаления – фото

Липосакция

Липосакцией называют косметический метод воздействия, при котором удаляется жировая ткань в проблемной зоне с целью коррекции дефекта. Ее назначают при ложной форме болезни. Манипуляции проводят через проколы в боковой поверхности, которые едва заметны, а результат после процедуры выглядит естественно.

Наиболее подходящий возраст для липосакции – 21-35 лет при нормальном весе. Размер груди после вмешательства уменьшается наполовину.

Операция проводится следующим образом. В жировой слой вводят раствор из анестетика, электролитов и сосудосуживающего препарата. Жир отделяется и отсасывается канюлей, которая имеет закругленный конец.

Хирург водит инструмент взад-вперед по участку груди до полного удаления необходимого слоя жира и придания правильной формы. Такой вид хирургического лечения считается малотравматичным и дает стойкие результаты.

В некоторых случаях после липосакции больному делают редукционную пластику, которая предотвращает образования складок отвисшей кожи в области груди.

Мастэктомия

Мастэктомия предполагает удаление увеличенных молочных желез и связок при помощи скальпеля под общей анестезией. При этом близко к краю темного кружка соска делается надрез, врач иссякает железистую ткань и избыточный участок кожи.

 

Для правильного расположения и формирования сосков необходимо создать специальную площадку, которая предотвратит их западание. В завершении процедуры рана ушивается или склеивается.

Удаление лазером

Удалить гипертрофированную железу или жировую ткань можно другим методом – лазерной вапоризацией. Лазерный луч через маленький прокол кожи выжигает дефектную ткань.

При этом точные настройки прибора позволяют испарить только измененный участок, не затрагивая здоровые клетки. Такая операция является малотравматичной, безболезненной и высокотехнологичной, кроме того, лазер обладает антисептическим и кровоостанавливающим действием.

Удаление гинекомастии эндоскопическим путем

Эндоскопическое удаление проводят при незначительном увеличении грудных желез. Такая операция предназначена для иссечения небольших дефектов.

В ходе процедуры врач делает надрез в области подмышек и вводит оптический прибор, который дает возможность видеть все действия на мониторе. Эндоскоп позволяет избежать больших рубцов, снизить кровопотери и ускорить процесс восстановления.

Подготовка к операции

Проведение оперативного вмешательства предполагает подготовительный процесс, который включает сбор анализов, инструментальное обследование, лечение хронических заболеваний, выбор метода обезболивания.

За несколько дней до удаления патологии больной должен отказаться от употребления спиртных напитков и курения.

Нужно снизить калорийность пищи, исключить физические нагрузки. Вечером допустим легкий ужин. Если операция назначается на утро, она проводится натощак.

Подготовка к операции:

• сбривание волос;
• фотография груди для оценки результата;
• нанесение разметки на грудь;
• обезболивание.

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства пациент может сразу отправиться домой или остаться на сутки в стационаре под наблюдением. По завершении операции начинается послеоперационный период, который заканчивается через 2-3 недели и включает в себя реабилитационные мероприятия, направленные на ускорение выздоровления и профилактику осложнений.

Процедуры

Помимо недельного щадящего режима, необходимо выполнять процедуры:

• ежедневные перевязки с осмотром раны;
• физиотерапевтические процедуры и ЛФК;
• прием лекарственных препаратов во избежание воспалительных процессов и нагноений: антибактериальные средства, рассасывающие мази, анальгетики, гормональные препараты.

Магнитотерапия, парафиновые аппликации и электрофорез рассасывают гематомы, снимают отек, ускоряют заживление ран.

Компрессионное белье

В первые часы после операции больной должен находиться в жестком корсете, который затем меняют на мягкое белье.

Процесс реабилитации предполагает обязательное ношение компрессионного белья. Это могут быть эластичные повязки и корсеты.

Видны ли шрамы после операции

После операции неизбежно останутся шрамы. Их размер, количество и качество зависят от метода лечения, индивидуальных особенностей организма пациента и мастерства хирурга. Только затянувшиеся рубцы бледные и тонкие, затем они темнеют и уплотняются. Спустя 3-5 месяцев шрамы едва заметны.

Наиболее незаметное расположение рубца – периареолярное (в области соска). Шрамы в боку, в подмышечной впадине или в паху более видимы. Эндоскоп или лазер не оставляют шрамов, а лишь небольшие следы после прокола.

Можно ли принимать алкоголь и курить

Неделя щадящего питания исключает прием алкоголя и курения.

Это может негативно сказаться на регенерации тканей и усилить побочное действие принимаемых препаратов. На последующих этапах периода восстановления противопоказаний в употреблении алкогольной и табачной продукции в умеренных дозах нет.

Возможные осложнения после удаления гинекомастии у мужчин

Операция по удалению в некоторых случаях может иметь осложнения:

• кровотечения из раны, отеки;
• тромбоэмболия;
• нагноение, воспаление, некроз;
• нарушение чувствительности в месте разреза;
• аллергия;
• усиление пигментации кожи;
• повреждение здоровых тканей и сосудов;
• деформация и асимметричность груди, сосков;
• грубые рубцы;
• рецидив, преобразование в опухоль.

Сколько стоит операция по удалению гинекомастии — стоимость, цена

Цена на операцию по устранению гинекомастии может зависеть от объема груди у мужчин, метода лечения и дополнительных услуг. Кроме того, на стоимость влияет ценовая политика медицинского центра и квалификация медиков. Начальная цена с минимальным объемом работы составляет 44 тыс. рублей. 

В случае когда оперируется пациент с ожирением, где, кроме иссечения, необходимо скорректировать боковую кожную складку, стоимость может составлять 80-115 тыс. рублей. Лечение истинной гинекомастии включено в программу государственных гарантий. Услугу можно получить бесплатно в специализированной клинике по полису медицинского страхования.

Можно ли лечить гинекомастию у мужчин без операции

Устранить проблему разрастания грудной железы на ранней стадии можно без операции. Лечению поддаются физиологическая форма, а также липомастия.  Для этого применяют такие виды терапии:

• медикаментозное лечение;
• средства народной медицины;
• диетотерапия и физические нагрузки.

Гинекомастия — лечение в домашних условиях

Лечение данной патологии основывается на применении комплекса гормональных препаратов, а также методов и средств, которые можно проводить в домашних условиях длительное время. Несмотря на то, что больной находится на домашнем лечении, он принимает препараты только по назначению врача и регулярно посещает клинику.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты направлены на приведение в норму уровня гормонов.

Больному назначают одно из таких средств:

• Кломифен;
• Тестостерон;
• Каберголин;
• Тамоксифен;
• Даназол;
• Прожестожель-гель.

Народные средства

Средства народной медицины являются вспомогательными элементами в борьбе с разрастанием желез. При этом можно использовать такие методы:

• холодный компресс на грудную клетку;
• массаж;
• горячие ванны с солью;
• комплекс физических упражнений для снижения веса.

Из народных средств часто принимают:

• настои из куркумы, подорожника, каркаде, хмеля, шалфея, женьшеня;
• имбирный чай;
• сбор для похудения.

Гинекомастия у мужчин причиняет не только физическую боль, но и может вызывать стресс из-за психологического дискомфорта. Патологию необходимо своевременно обследовать и лечить медикаментозно или хирургическим путем, иначе она способна спровоцировать развитие рака.

Видео-ролики о гинекомастии у мужчин

Гинекомастия у мужчин и подростков: