Гингивит. Лечение у взрослых, детей, препараты, народные средства, причины возникновения

Гингивит – воспалительный процесс в деснах, не нарушающий подвижность зубов и не касающийся тканей пародонта. Заболевание подразумевает начальную стадию воспаления мягких тканей ротовой полости, которое, при отсутствии своевременного лечения может перерасти в более тяжелую патологию – пародонтит. Гингивит встречается у людей всех возрастов, но наиболее распространен среди взрослых.

Виды заболевания

В стоматологии существует несколько классификаций заболевания.

В зависимости от того, как протекает болезнь, различают:

• острый гингивит – отличается ярко-выраженной симптоматикой и легко поддается лечению;
• хронический гингивит – затяжное течение заболевания со стертой симптоматикой, характерными периодами обострений и ремиссий.

В зависимости от того, в какой форме выражается воспаление десен, заболевание разделяют на 4 вида.

Катаральный гингивит	Наиболее распространённая форма воспалительного процесса, которая протекает как остро, так и хронически. Имеет ярко выраженную симптоматику в виде отечности, боли, покраснений.
Гипертрофический гингивит	Становится следствием длительного течения заболевания и всегда выступает в хронической форме. Характеризуется разрастанием мягких тканей слизистой в полости рта.
Язвенный гингивит	Является следствием катарального гингивита, который длительное время не подвергался лечению. Для патологии характерно разрушение тканей слизистой оболочки, что приводит к образованию кровоточащих язв.
Атрофический гингивит	Возникает как следствие длительного нарушения кровообращения в деснах. Это приводит к уменьшению объема десневой ткани и оголению шеек зубов. Признаки воспаления при этом отсутствуют.

К отдельной классификации относят герпетический и десквамативный виды заболевания. Герпетический гингивит – воспаление десен, вызванное герпетической инфекцией на фоне снижения иммунитета. Патология характеризуется образованием язв, локализующихся не только на деснах, но и по всей слизистой оболочке ротовой полости.

Десквамативный гингивит – разновидность заболевания, при котором происходит слущивание эпителиального шара, вследствие чего на деснах появляются красные пятна язвенного характера.

https://www.youtube.com/watch?v=zJ6NE77q3m0

Стадии и степени

Гингивит (лечение у взрослых связано с применением противовоспалительных препаратов) по степени распространённости подразделяют на:

• локальный – когда поражение десны охватывает область 1 или 2-х зубов или межзубных пространств;
• генерализованный – поражение распространено по всем тканям верхней или нижней челюсти.

  

Заболевание также имеет различные степени тяжести:

• легкая степень – характеризуется поражением межзубных сосочков и незначительным проявлением симптомов: покраснением и развитием отеков десны;
• средняя степень – воспаление охватывает краевую часть десны и проявляется в виде покраснений и кровоточивости;
• тяжелая степень – воспалительный процесс носит генерализованный характер с выраженной симптоматикой и болезненностью.

Симптомы

Проявление симптомов болезни зависит от формы ее течения.

Острый катаральный гингивит	зуд в деснах; неприятный запах изо рта; усиление болевых ощущений во время механического воздействия на десну; кровоточивость во время чистки зубов.
Язвенный гингивит	появление ноющей боли; отечность тканей десны; образование мелких язв на поверхности слизистой; гнилостный запах изо рта; повышение субфебрильной температуры.
Хронический катаральный гингивит	слабая отечность и синюшность мягких тканей слизистой; отсутствие болевых ощущений; наличие неприятного запаха изо рта.
Хронический гипертрофический гингивит	увеличение межзубных сосочков; изменение рельефа десневой ткани; отечность; усиление отечности и кровотечения из десен.
Герпетический гингивит	появление герпетических пузырьков и язв; выраженный болевой синдром; покраснение десен.

Причины появления

Гингивит (лечение у взрослых и детей имеет некоторое отличие) зачастую связан со снижением иммунитета и развивается под воздействием местных и системных факторов.

К причинам системного характера относят:

• инфекционные заболевания;
• авитаминоз;
• болезни органов ЖКТ;
• сахарный диабет;
• туберкулезная инфекция;
• период полового созревания.

К местным факторам, которые влияют на развитие патологии, относят, в первую очередь, нарушение гигиены полости рта. Нерегулярная чистка зубов провоцирует скопление налета, который уплотняется и вызывает развитие зубного камня.

К другим внешним факторам можно отнести:

• механические повреждения слизистой десен (ожог горячей пищей, накалывание частицами твердых продуктов);
• повреждение десны едкими химическими веществами;
• развитие кариеса;
• некачественная санация.

К группе риска развития заболевания находятся:

• женщины, принимающие оральные контрацептивы;
• люди, принимающие препараты на основе циклоспорина

Следует заметить, что гингивит редко развивается как отдельное самостоятельное заболевание. Зачастую, патология выступает в качестве сопутствующей симптоматики более серьезных нарушений в организме.

Диагностика

Диагностика гингивита включает использование терапевтических и инструментальных методов исследования. Первичная постановка диагноза осуществляется на основании жалоб пациента, после визуального осмотра состояния слизистой ротовой полости. Стоматолог оценит форму, цвет и размеры межзубных сосочков, степень деформации десневого края, подвижность зубов.

Если после визуального осмотра потребуется дифференциальная диагностика, врач предложит пройти одно из перечисленных инструментальных обследований:

1. Зондирование целостности зубодесневого соединения – известный в стоматологии диагностический метод с применением специального инструмента – зонда. Данный метод используется в случае сильной отечности тканей в области шейки зуба, когда создается ложное впечатление об образовании десневого кармана. Погружение инструмента в десневую бороздку на глубину менее 1 мм свидетельствует о целостности зубодесневого соединения.
2. Проба Шиллера-Писарева – метод с использованием йодсодержащего раствора, которым окрашивают десну и наблюдают за развитием реакции на пробу. В случае наличия патологии слизистая окрашивается в коричневый оттенок.
3. Определение гигиенического индекса Грина-Вермилиона – метод, при котором определяют объем налета на зубах без нанесения вспомогательных средств. Во время стоматологического осмотра оценивают степень загрязнения 6 зубов и с помощью специальных баллов выводят общий гигиенический индекс. При гингивите значение данного индекса увеличивается.

В некоторых случаях, для дифференциальной диагностики гингивита с пародонтитом, применяют рентгенологическое обследование или ортопантомографию.

Когда необходимо обратиться к врачу

В случае выявления первых симптомов гингивита необходимо обратиться за помощью к стоматологу. Длительное отсутствие лечения заболевания может привести к развитию более серьезной патологии ротовой полости – пародонтита.

Первичное проявление гингивита связано с такими симптомами:

• покраснение тканей десен;
• наличие зуда и неприятных ощущений во время пережевывания пищи;
• появление крови на щетке во время чистки зубов;
• отечность десен;
• неприятный запах изо рта.

В случае, когда причиной развития гингивита стало более серьезное заболевание, требуется консультация узких специалистов:

• эндокринолог (при сахарном диабете);
• гематолог (при заболеваниях крови);
• гастроэнтеролог (при хронических заболеваниях органов ЖКТ).

Профилактика

Чтобы избежать развитие гингивита или снизить риск его появления, следует придерживаться простых правил, касающихся гигиены полости рта и состояния организма в целом:

• ежедневно очищать зубы от остатков пищи и клейкого налета;
• регулярно посещать стоматолога для санации полости рта;
• вести здоровый образ жизни;
• не злоупотреблять курением;
• производить профессиональную чистку зубов.

Методы лечения

Гингивит (лечение у взрослых зависит от формы течения заболевания) хорошо поддается лечению в случае своевременной диагностики. Для устранения патологии используют преимущественно медикаментозные препараты, действие которых направлено на устранение воспалительного процесса в деснах.

В качестве дополнительных методов лечения применяют физиотерапию. Для лечения запущенных стадий гипертрофического гингивита применяют гингивэктомию или криодеструкцию. В большинстве случаев пациентам также необходимо провести чистку зубов от отложений.

Лекарственные препараты

Для лечения гингивита используют несколько групп препаратов: противовоспалительные, антисептические, обезболивающие, антибактериальные.

На начальной стадии острого катарального гингивита применяют препараты в форме противовоспалительных гелей, мазей и порошков для приготовления растворов:

• Пародонтоцид – средство в форме ополаскивателя для полости рта. Препарат препятствует образованию налета, устраняет кровоточивость и снимает воспаление в деснах. Используют средство 2-4 раза в сутки после чистки зубов или приема пищи. Для этого 10 мл вещества необходимо набрать в рот и ополаскивать в течение 1 мин. Не употреблять еду в течение 30 мин после применения. Цена – от 160 руб.
• Метрогил Дента – стоматологический гель противомикробного и противовоспалительного действий. При гингивите наносить гель тонким слоем на пораженные участки десен 2 раза в сутки. Длительность лечения от 7 до 10 дней. Стоимость в аптеках – от 250 руб.
• Малавит – противовоспалительное и обезболивающее средство на основе растительных компонентов. Для приготовления раствора для орошения ротовой полости 10 капель препарата развести в 200 мл теплой воды. Ополаскивать десна 1-2 раза в сутки. Стоимость – от 300 руб.

Антисептики назначают при развитии язвенного гингивита для обработки язвенных повреждений мягких тканей.

Наибольшей популярностью пользуются:

• Мирамистин – раствор для местного применения, обладающий широким спектром действия и оказывающий бактерицидное действие. При гингивите рекомендовано использовать 10-15 мл препарата для полоскания ротовой полости 3-4 раза в сутки. Средняя цена в аптеках – от 300 руб.
• Фурацилин – противомикробный раствор для полоскания полости рта. Применять препарат в качестве ополаскивателя 3-4 раза в сутки. Стоимость – от 40 руб.
• Хлоргексидин – антисептическое средство в форме 0, 05% раствора. При лечении гингивита препарат применяют 2-3 раза в сутки в качестве ополаскивателя. Длительность лечения составляет 10-12 дней. Цена антисептика – от 30 руб.

Обезболивающие препараты применяют при острых воспалительных процессах, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом. Анестетики могут быть как местного, так и общего действия.

К местным анестезирующим препаратам относят:

• Холисал – стоматологический гель с противовоспалительным эффектом. Начинает действовать спустя 2 мин. после нанесения на пораженный участок и снимает болевые ощущения на 5-8 ч. Препарат необходимо втирать тонким слоем в мягкие ткани слизистой 2-3 раза в сутки до еды. Средняя цена – от 336 руб.
• Камистад – комбинированный препарат в форме геля с добавлением лидокаина и экстракта ромашки. Средство способствует быстрому и продолжительному уменьшению боли во время воспалительных процессов в деснах. Полоску длиной до 1 см наносят на пораженный участок и аккуратно втирают гель. Частота использования – до 3 раз в сутки. Стоимость препарата – от 240 руб.

К обезболивающим системного действия относят:

• Нимесил – гранулы для приготовления суспензии. Препарат относится к классу нестероидных противовоспалительных средств. Для достижения выраженного эффекта принимать по 1 пакетику 2 раза в сутки в течение 7-12 дней. Средняя цена – от 680 руб. за упаковку (9 саше).
• Диклофенак – препарат в форме таблеток, оказывающий анальгезирующее воздействий и снимающий воспаление. Суточная доза составляет 100-150 мг в сутки, разделенная на 2 приема. Длительность лечения определяется индивидуально. Стоимость – от 40 руб.

Антибактериальная терапия применяется в случае отсутствия необходимого эффекта при лечении другими группами препаратов.

Наиболее популярные антибиотики, используемые в стоматологической практике:

• Линкомицин – антибиотик группы линкозамидов, оказывающий бактерицидное действие. Суточная доза препарата составляет 1500 мг, разделенных на 3 приема. Продолжительность лечения от 5 до 7 дней. Цена – 60-100 руб.
• Сифлокс – антибактериальное средство широкого спектра, содержащее в составе ципрофлоксацин. Принимать по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дней. Средняя стоимость – от 90 руб.
• Амоксициллин – антибиотик группы полусинтетических пенициллинов с широким спектром действия. Разовая доза препарата для людей более 40 кг составляет 250-500 мг. Интенсивность и длительность приема определяются индивидуально. Стоимость – от 50 до 100 руб.

При тяжелой степени язвенного гингивита, после удаления некротических масс на язвах, пациентам назначают кератопластические средства, нормализирующие обменные процессы слизистой оболочки полости рта.

К таким препаратам относят:

• Ретинол – витамин А, необходимый для ускорения процессов заживления повреждённых участков. Средство на основе масляного раствора используют в форме аппликаций, накладывая на слизистую оболочку 3-4 раза в день. Длительность аппликации составляет 10-15 мин. Курс лечение – до 10 дней.
• Аекол – комплексный препарат с добавлением ретинола, витаминов А и К. средство также используют в форме аппликаций 3-4 раза в сутки. Длительность лечения – 7-10 дней.

Народные методы

Народные средства для лечения гингивита эффективны в том случае, когда выступают в качестве сопутствующей терапии с медикаментозными препаратами. К народным рецептам относят специальные отвары, используемые для ополаскивания ротовой полости и аппликаций на пораженные участки.

Для снятия воспалительного процесса и обеззараживания слизистой оболочки десен используют следующие народные средства:

1. Настой из календулы, ромашки и тысячелистника. Взять по 1 ст. л. засушенных цветов каждого из растений, смешать в отдельной посуде. 2 ст. л. полученной сухой смеси залить 400 мл кипятка и настоять в течение 1 ч. Ополаскивать полость рта полученным настоем в течение 1 мин. Частота применения – 2-3 раза в сутки.
2. Отвар из шалфея. Взять 1 ч. л. сухих листьев растения и залить 1 стаканом кипятка. Полученную смесь поставить на огонь и прокипятить в течение 5-7 мин. Отвар остудить и процедить. Ополаскивать полость рта трижды в день.
3. Раствор из соды и соли. В 1 стакане теплой воды растворить по 1 ч. л. соды и соли. Ополаскивать полость рта 3-5 раз в сутки в течение 2-3 дней.
4. Отвар из коры дуба. 1 ст. л. измельченной коры дуба залить 200 мл горячей воды и прокипятить на слабом огне в течение 10 мин. Полученный отвар процедить, добавить 50 мл теплой воды. Ополаскивать ротовую полость 3 раза в день.
5. Настой из перечной мяты. Взять 1 ст. л. перечной мяты и залить 200 мл кипятка. Настоять раствор в течение 30 мин. Использовать в качестве ополаскивателя для воспаленных десен 3 раза в сутки.
6. Помимо растворов для ополаскивания, в домашних условиях можно изготовить маслянистые смеси для накладывания аппликаций:

• Зверобойное масло для компресса. 1 ст. л. измельченного зверобоя залить 100 мл растительного масла и довести раствор до кипения. Полученное средства наносит на ватные тампоны и закладывать на пораженные участки слизистой оболочки.
• Розовое масло. Для приготовления аппликации необходимо 4 капли розового масла смешать с 2 ст. л. любого растительного масла. Нанести полученную смесь на ватный диск и наложить на воспаленный участок десны.

Прочие методы

Гингивит (лечение у взрослых состоит из нескольких этапов) не всегда возможно устранить с использованием медикаментозной терапии. В стоматологической практике важное место отведено физиотерапевтическим методам, оказывающим благоприятное воздействие на состояние пародонта.

Наиболее эффективными из них считаются:

1. Ультрафонофорез лекарственных веществ – использование ультразвука в сочетании с лекарственными веществами, проникающими через слизистую оболочку во время воздействия ультразвуковых колебаний. Для лечения гингивита используют контактную среду – глицерин, вазелин и лекарственные смеси. Курс состоит из 12 процедур, которые осуществляются через день.
2. Гидротерапия лекарственными препаратами – орошение слизистой оболочки водой с добавлением углекислоты и отваров лекарственных трав. Процедура стимулирует микроциркуляцию в мягких тканях полости рта. Физиотерапию применяют при остром и хроническом течении гингивита.
3. Дарсонвализация – метод воздействия десневым электродом на пораженные участки десен, применяемый для улучшения кровоснабжения и снятия отечности. Используется при хронической форме заболевания.
4. Электрофорез с лекарственными препаратами – введение препаратов и витаминов в слизистую десны с помощью диадинамического переменного тока. Для проведения процедуры применяют витамин С, соли кальция и глюконат кальция. Электрофорез применяют для снятия воспаления и отечности десен при хроническом течении гингивита. Курс состоит из 10-15 процедур.
5. Гидроэлекторофорез – метод лечения, при котором доставка медикаментозных веществ в ткани пародонта осуществляются с помощью однонаправленного пульсирующего тока. Лечение патологии осуществляется с применением НВПС, антибактериальных и гомеопатических средств.
6. Флюктуоризация – противовоспалительная и рассасывающая контактная методика с использованием специальных ротовых электродов. Применяется исключительно при хронической стадии заболевания. Курс состоит из 10 процедур длительностью 10-15 мин.

Возможные осложнения

Гингивит у взрослых в случае отсутствия лечения может привести к развитию более серьезных заболеваний ротовой полости:

• пародонтит;
• пародонтоз;
• гнойный абсцесс десен.

В свою очередь, запущенные стадии пародонтита становятся причиной полной или частичной потери зубов.

Гингивитом называют развитие любого воспалительного процесса мягких тканей десен. У взрослых заболевание протекает как в острой, так и в хронической форме и имеет множество видов. Лечение патологии состоит из применения медикаментозных препаратов и физиотерапевтических методов. Развитие осложнений возможно в случае отсутствия своевременной медицинской помощи.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о гингивите

Гингивит. Почему воспаляются десна:

https://www.youtube.com/watch?v=HDsBXDGyyEc