Гиперэстрогения у женщин. Симптомы, причины и лечение

Гиперэстрогения у женщин может быть вызвана физиологическими причинами (беременность, роды и послеродовый период) и патологическими. Ее симптомы характерны и для других заболеваний, поэтому установить диагноз можно только при помощи лабораторных анализов.

Тактика лечения зависит от основного фактора, вызвавшего это отклонение. Для некоторых пациенток достаточно наладить режим дня и улучшить рацион питания. В тяжелых случаях назначают гормональные препараты.

Влияние эстрогенов на женский организм

Эстрогены относятся к основным половым гормонам, благодаря которым формируется женский фенотип – совокупность признаков, характерных именно для этого пола. В небольшом количестве они имеются и в организме мужчин. Выработка гормонов происходит в основном в фолликулах яичников, а их метаболизм состоит из сложных ферментативных реакций.

Наибольшее число рецепторов, чувствительных к эстрогенам, находится в половых органах (матка, влагалище), грудных железах, мочеиспускательном канале, печени, гипоталамусе и гипофизе. Они есть также в тканях нервной системы и сердечной мышцы, в стенках кровеносных сосудов, толстом кишечнике, слизистых оболочках.

Поэтому нарушение концентрации эстрогенов влияет практически на все органы и системы. Ученые выделяют более сотни функций, которые выполняют эти гормоны.

Основными из них являются:

• стимулирование развития матки, влагалища и вторичных половых признаков (молочные железы, оволосение тела по женскому типу, окраска кожи в области сосков);
• регулирование закрытия концевых участков трубчатых костей и их роста, поддержание выработки гормона кальцитонина, который обеспечивает правильный кальциево-фосфорный обмен;
• своевременное отторжение эндометрия, сохранение постоянности менструального цикла и формирования фолликулов.

Гиперэстрогения у женщин, симптомы которой являются неспецифичными, приводит к следующим патологическим процессам:

• избыточное деление клеток матки и грудных желез;
• перерождение тканей слизистой матки;
• подавление выработки молока в грудных железах;
• нарушение синтеза костной ткани (ухудшение процесса рассасывания старых участков, после которого происходит их замена на новые структуры);
• усиление выработки белков, способствующих повышению свертываемости крови и тромбообразованию;
• увеличение концентрации тироксина (одного из гормонов щитовидной железы), меди и железа в плазме крови;
• задержка натрия и воды в тканях.

Причины повышенной выработки эстрогена

Биологические процессы, связанные с обменом эстрогенов, являются очень уязвимыми и нарушаются при генетической предрасположенности и под влиянием неблагоприятных условий внешней среды.

Наиболее частыми причинами повышения уровня женских гормонов являются следующие:

• доброкачественное новообразование в гипофизе, опухоли другой локализации, которые вырабатывают эстрогены;
• нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе;
• патологии щитовидной железы;
• заболевания ЖКТ;
• ожирение;
• болезни половых органов (миома матки, аденомиоз);
• прием гормональных лекарств.

Болезни пищеварительной системы

В ходе обменных процессов эстрогены связываются с сульфатами, которые в большом количестве содержатся в межклеточном пространстве, а также вступают в реакцию с глюкуроновой кислотой, являющейся продуктом окисления глюкозы. Эти соединения выводятся через печень в желчные протоки, а затем, вместе с желчью, поступают в кишечник.

Ухудшение процессов всасывания и выведения приводит к накоплению гормонов в организме женщины. Гиперэстрогения часто наблюдается у пациенток, страдающих нарушением микрофлоры в желудочно-кишечном тракте. Процесс нормального выведения гормонов изменяется также в том случае, если в рационе питания недостаточно клетчатки.

Кишечная флора вырабатывает фермент, который способствует разрушению соединений эстрогенов с глюкуроновой кислотой. В результате гормоны снова могут проникнуть в организм через стенки ЖКТ. Клетчатка поглощает эстрогены и помогает их выведению.

Медицинские исследования показывают, что у женщин, предпочитающих вегетарианское питание, уровень эстрогенов в крови более низкий. Для связывания гормонов в безопасные соединения и их последующего выведения из организма также необходимы витамины, особенно группы В, и фолиевая кислота.

Гиперфункция щитовидной железы

Щитовидная железа и вырабатываемые ею йодсодержащие активные вещества являются одним из ключевых звеньев всей эндокринной системы. Дисбаланс работы этого органа приводит к нарушению гормонально-зависимых структур и «работы» эстрогенов на клеточном уровне.

Стойкое повышение уровня тиреоидных гормонов вызывает гиперэстрогению, которая развивается по следующему механизму:

1. В периферических тканях (кожа, жировая ткань) активизируется фермент ароматаза, который участвует в метаболизме эстрона и эстрадиола.
2. В надпочечниках происходит повышение выработки половых гормонов.
3. Тиреоидные гормоны способствуют увеличению количества стероидсвязывающего глобулина, который отвечает за транспортировку эстрадиола к тканям и снижение активности андрогенов.
4. Нарушение обменных процессов приводит к ожирению, что, в свою очередь, стимулирует дополнительный синтез эстрадиола.

Гормонально активные опухоли

Гиперэстрогения у женщин, симптомы которой указаны ниже, может быть вызвана также эстрогенпродуцирующими опухолями яичников или надпочечников. Эта причина менее распространена и встречается чаще всего в детском возрасте и у мужчин. В последнем случае наиболее ярким симптомом является гинекомастия – увеличение грудных желез, наблюдаемая у 98% пациентов.

У женщин диагностика таких опухолей затруднена, так как основной признак – повышенную феминизацию – трудно определить. Эстрогенпродуцирующие новообразования могут также вырабатывать другие гормоны – ингибин и прогестерон, в связи с чем возникают как гиперменструальный, так и гипоменструальный признаки (обильные месячные или их полное отсутствие соответственно).

Диэнцефальный синдром

Диэнцефальный синдром связан с ухудшением циклических функций гипоталамо-гипофизарной системы, которая является основой репродуктивных способностей женщины. Это отклонение проявляется в виде целого ряда патологий эндокринного и обменного характера.

Процесс протекает по следующему механизму:

1. Дисфункция гипоталамуса приводит к нарушению работы гипофиза.
2. Ухудшается циклическая выработка гонадотропных гормонов, которые управляют работой половых желез.
3. Нарушается процесс созревания фолликулов в яичниках. Они не достигают полноценной зрелости и длительно выделяют эстрогены.
4. Увеличение продолжительности влияния гормонов способствует развитию процессов патологического деления клеток в эндометрии и другим осложнениям.

Диэнцефальный синдром связан с несколькими причинами:

• физический или эмоциональный стресс, хроническое недосыпание;
• бактериальные или вирусные заболевания, приводящие к воспалению мозга и его оболочек;
• травмы головы;
• воспалительно-инфекционные патологии носоглотки (гайморит, тонзиллит);
• голодание или длительный недостаток витаминов в рационе питания.

Прием гормональных препаратов

Гиперэстрогения возникает также на фоне приема гормональных препаратов. Эстрогены входят в состав оральных контрацептивов, лекарств для терапии внутриматочных заболеваний, устранения патологий эндометрия при подготовке к беременности и утраченной гормональной функции яичников. Большинство КОК включают этинилэстрадиол или эстрадиола валерат.

Последнее соединение использовалось ранее в медицине для лечения гипоэстрогении. Длительный прием гормональных лекарств приводит к накоплению гормонов в организме женщины. Регулирование менструального цикла при использовании контрацептивов напрямую зависит от дозы эстрогена в их составе.

Избыточный вес

Гиперэстрогения у женщин, симптомы которой на первоначальном этапе практически никак не проявляются, часто возникает у пациенток с избыточной массой тела. Это связано с тем, что жировые ткани содержат значительное количество фермента ароматазы. Данное вещество способствует превращению стероидов в эстроген.

По этой же причине мужчины, страдающие ожирением, приобретают феминизированные особенности фигуры. Кроме этого, повышенная гормональная активность жировой ткани подавляет выработку гонадотропных гормонов в гипофизе.

Неправильный режим дня

Недостаток сна, излишне активные физические нагрузки и стрессы являются одной из причин нарушения метаболизма гормонов. Эти факторы способствуют накоплению в организме женщины свободных радикалов, которые негативно влияют на эндокринную систему на клеточном уровне. Нехватка витаминов группы В и фолиевой кислоты отягощает нарушение метаболизма гормонов.

При отсутствии оксидативного стресса эстрогены преобразуются в неактивные соединения, которые затем выводятся через кишечник. Свободные радикалы приводят к нарушению химической реакции метилирования эстрогенов.

Питание

Несбалансированное питание и недостаточное потребление витаминов, жирных кислот и антиоксидантных веществ влияет на развитие гиперэстрогении опосредованно. Так, злоупотребление острыми блюдами может вызвать хроническое раздражение слизистой кишечника, что препятствует всасыванию веществ, участвующих в метаболизме эстрогенов, а большое количество углеводов – к ожирению и повышенной выработке гормонов в периферических тканях.

Кроме витаминов группы В и РР, большое значение имеет аскорбиновая кислота. Витамин С человек получает только извне, вместе с пищей. Его недостаток приводит к снижению антиоксидантной способности организма и может стать причиной развития синдрома склерокистозных яичников.

При данном заболевании нарушается преобразование эстрадиола в менее активный эстриол, а результате чего и возникает гиперэстрогения.

Длительное голодание и недостаток биологически значимых элементов также нарушает метаболизм гормонов. Причиной этого является тот факт, что многие минералы являются кофакторами, то есть принимают участие в химических превращениях женских половых гормонов.

Другие причины

Существуют и другие причины, способствующие развитию данной патологии:

• Отсутствие достаточной физической активности. Умеренная нагрузка стимулирует дезактивирование и детоксикацию эстрогенов.
• Сопутствующие заболевания, ухудшающие работу эндокринной системы.
• Генетическая предрасположенность к нарушению метаболизма эстрогенов. Существует порядка 10 генов, которые кодируют ферменты детоксикации половых гормонов.
• Прием некоторых негормональных лекарственных препаратов (барбитураты, сахароснижающие, противотуберкулезные и противоязвенные средства). Их влияние связано с активацией фермента цитохрома, который превращает эстрон в безопасный метаболит.

Факторы риска

К факторам риска гиперэстрогении относятся следующие:

• Курение. Его действие носит двойственный характер: оно провоцирует оксидативный стресс, а также снижение активности ферментов, способствующих превращению половых гормонов в неактивные соединения.
• Злоупотребление алкоголем.
• Воздействие токсичных веществ, тяжелых металлов, фталатов, пестицидов. Они могут поступать в организм вместе с пищей или при вдыхании воздуха. Эти вредные соединения блокируют нормальный путь преобразования эстрогенов и способствуют накоплению их метаболитов в тканях. Фталаты широко используются в промышленности и содержатся в пластмассовых изделиях, полимерных предметах – упаковочной пленке, целлофановых пакетах, а также в лакокрасочных материалах.
• Употребление продуктов питания, в которых содержатся гормоны. Чаще всего это происходит при приготовлении блюд из мяса. Недобросовестные производители сельскохозяйственной продукции используют гормоны для повышения массы животных.

Формы и симптомы гиперэстрогении

В медицине выделяют 2 формы этого заболевания:

• абсолютная, при которой происходит повышенная выработка эстрогенов;
• относительная, когда уровень этих гормонов увеличивается за счет снижения доли андрогенов. Данный тип более характерен для пациентов мужского пола.

Гиперэстрогения у женщин на начальной стадии может никак не проявлять себя. Это объясняется тем, что организм здорового человека обладает большими компенсаторными способностями. Симптомы заболевания на данном этапе можно обнаружить только с помощью специальных лабораторных исследований.

Длительность компенсаторного периода зависит от общего состояния и факторов, перечисленных выше.

В дальнейшем появляются такие признаки, как:

• обильные месячные кровотечения, сопровождающиеся сильной болезненностью;
• колебания веса, его быстрый набор, несмотря на физические упражнения и диету;
• боль в груди во время менструаций, возникновение уплотнений в молочной железе;
• перепады настроения, повышенная раздражительность.

У женщин перед наступлением менопаузы, а также у девушек в подростковом возрасте часто возникают ановуляторные кровотечения после задержки месячных от нескольких дней до нескольких недель.

При гинекологическом осмотре выявляются дополнительные симптомы:

• слизистые оболочки половых органов ярко красного цвета;
• симптом «зрачка» – увеличение отверстия цервикального канала матки, по внешнему виду напоминающее зрачок;
• длинные слизистые тяжи в менструальной крови;
• отсутствие анатомических изменений в женских половых органах, которые могли бы свидетельствовать о других патологиях.

При наличии эстрогенпродуцирующих опухолей пациентки могут заметить следующие изменения:

• повышение тонуса кожи, более «молодой» вид;
• постоянное нагрубание молочных желез;
• усиление сексуального влечения.

Осложнения и последствия

Гиперэстрогения у женщин, симптомы и причины которой описаны выше, может привести к следующим негативным последствиям:

• эндометриоз;
• обильные маточные кровотечения, железодефицитная анемия;
• мастопатия;
• тромбообразование и его осложнения;
• бесплодие;
• фибромы матки;
• полипы эндометрия, появление злокачественных образований в нем.

Механизм данных процессов основан на том, что эстрогены стимулируют избыточное деление клеток в тканях. Это также способствует развитию папилломавирусной инфекции в шейке матки.

Диагностика гиперэстрогении

Так как гиперэстрогения является многофакторным заболеванием, то для выявления истинной причины заболевания требуется проведение комплексной диагностики. На первом этапе проводится лабораторное определение уровней эстрадиола, эстриола, эстрона и других гормонов в сыворотке крови. Забор биоматериала производят в фолликулярную и лютеиновую фазы месячного цикла.

Наличие высокого уровня гормонов в одном из этих исследований свидетельствует о положительном результате. Если диагноз гиперэстрогении не подтверждается биохимическими показателями крови, то исследуют метаболизм эстрогенов. Высокий уровень 16-гидроксиэстрона и гомоцистеина в крови свидетельствует о наличии патологии.

Такое обследование проводится с 19 по 25 день месячного цикла.

Для выявления аденомы гипофиза проводят рентгенографию турецкого седла головного мозга, а также ЭЭГ, МРТ и РЭГ. Для определения опухолей другой локализации применяется УЗИ, гистеросальпингография, гистероскопия. По показаниям могут быть назначены консультации у гастроэнтеролога, невролога, психиатра и гематолога.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика заболевания проводится с целью определения первопричины процесса – наличия новообразований или вторичных факторов, приводящих к нарушению гормонального баланса.

Если гиперэстрогения протекает на фоне маточных кровотечений, то исключают другие возможные патологии:

• доброкачественные и злокачественные опухоли внутренних половых органов;
• травмы;
• эндометриоз;
• миома матки;
• прервавшаяся беременность или остатки плодного яйца после аборта;
• патологии крови, печени и сердечно-сосудистой системы.

Лечение гиперэстрогении

Традиционное лечение гиперэстрогении заключается в использовании гормональных препаратов.

В качестве альтернативы такой терапии применяется другой комплексный метод:

• Отказ от курения.
• Изменение диеты, лечение сопутствующих патологий желудочно-кишечного тракта.
• Витаминотерапия. Витамины не только улучшают передачу сигналов стероидных гормонов, но и способствуют снижению оксидативного стресса. С этой целью принимают моно- или комплексные препараты с содержанием фолиевой кислоты, витамина В6, В2, В12, магния. В качестве кофакторов химических превращений эстрогенов необходимы также медь, цинк, селен и железо.
• Прием БАД с содержанием соевых изофлавонов, омега-3 жирных кислот, индол-3-карбинола. Эти соединения способствуют нормализации связывания и выведения эстрогенов из организма женщины.
• Использование препаратов, снижающих активность фермента ароматазы (Anastrasol, Аrimidex и другие).
• Нормализация режима работы и отдыха, умеренные физические нагрузки.

Лечение патологий ЖКТ

В зависимости от установленного диагноза заболевания ЖКТ, врач может назначить следующие группы препаратов:

• при нарушении микрофлоры кишечника: бактериофаги (после определения инфекционного агента), антибиотики (Доксициклин, Амоксициллин, Неомицин, Фталазол, Ципрофлоксацин, Фуразолидон и другие); противогрибковые средства (Нистатин и другие); пробиотики и пребиотики (Энтерол, Ацилакт, Бифидумбактерин, Лактобактерин, Аципол, Линекс и другие);
• при ферментативной недостаточности: Панкреатин, Креон, Мезим-Форте;
• при запорах: клетчатка. Особенно эффективно впитывает эстрогены клетчатка льна и сои.

Диетотерапия

Женщинам с гиперэстрогенией рекомендуется включать в рацион питания следующие продукты:

• овощи из семейства крестоцветных (различные виды капусты, кресс-салат, артишок), они содержат в большом количестве индол-3-карбинол;
• зеленый чай, томаты, арбуз, лимоны, куркуму, красный виноград, в которых имеются антиоксидантные вещества;
• грейпфруты, чеснок, петрушка, шпинат (содержат флавоноиды, снижающие активность фермента цитохрома);
• цельные зерна (рожь, рис), орехи и семена;
• фрукты (цитрусовые, яблоки, вишня).

Одним из важных условий правильного обмена гормонов является употребление белковой пищи, так как она служит «поставщиком» метильных групп, которые связывают эстрогены для их выведения. Рацион питания должен быть богат витаминами и содержать достаточное количество овощей, богатых клетчаткой.

Гестагены

Для проведения гормональной терапии при гиперэстрогении у женщин применяются препараты, указанные в таблице ниже.

Название препарата, форма выпуска	Активное вещество, особенности действия	Средняя цена, руб.
Дюфастон, таблетки	Дидрогестерон, не обладает эстрогенной или андрогенной активностью	500
Прогестерон, раствор для в/м или в/в введения	Прогестерон, угнетает выработку гормонов в гипофизе	940
Данол, капсулы	Даназол, синтетический андроген, подавляет выработку гормонов в гипофизе	4000 (100 капсул по 100 мг)
Тамоксифен, таблетки	Тамоксифен, антиэстроген, блокирует рецепторы	150
Утрожестан, капсулы	Прогестерон микронизированный	400
Ригевидон, таблетки	Этинилэстрадиол, левоноргестрел, угнетают гипофизарную секрецию гормонов	250
Микрогинон, таблетки		340

Лекарства назначают во вторую фазу менструального цикла в течение 3-6 месяцев.

Рецепты народных средств

В народной медицине для лечения гормональных расстройств используют фитоэстрогены, которые могут как повышать, так и понижать уровень женских половых гормонов.

Эти вещества содержатся в таких растениях, как:

• бобовые;
• красный клевер;
• солодка (корень);
• чечевица;
• виноград (семена и кожура);
• хмель;
• клопогон;
• лен (семена);
• диоскорея и другие.

Ниже приведены некоторые рецепты для терапии этого заболевания:

• Коктейль из фитоэстрогенов. Компоненты: 2 ст. л. семян конопли, 1 ч. л. семян кунжута, 2 чашки воды, 2 ч. л. спирулины, 2 ч. л. перемолотых семян мака, 2 ч. л. семян чиа, 1 ч. л. кокосового масла, 1 банан. В блендере перемешать семена конопли, кунжута и воду до получения однородной массы. Затем добавить остальные ингредиенты и снова смешать. Пить коктейль каждый день до еды.
• 2 ст. л цветков липы и столько же семян льна залить 2 ст. кипятка и настоять в термосе. Пить как чай несколько раз в течение дня. Для придания более приятного вкуса можно добавлять мед.
• 2 ст. л. душицы залить 1 ст. кипятка, настоять, процедить. Пить по ½ ст. утром и вечером после еды.
• 1 луковицу репчатого лука и 2-3 зубчика чеснока залить 1 ст. молока и варить на медленном огне до мягкости. Остудить, процедить, добавить 1 ст. л. меда. Принимать 3 раза в день по 1 ст. л.

Прогноз

В начальной стадии гиперэстрогении, когда еще нет осложнений, прогноз заболевания – благоприятный. Устранение негативных факторов внешней среды и адекватное лечение могут полностью восстановить функции организма.

При длительном воздействии высокого уровня эстрогенов повышается риск злокачественных пролиферативных процессов. Исход болезни в этом случае зависит от стадии опухоли и общего состояния организма. Гиперэстрогения у женщин распространена меньше, чем дефицит половых гормонов.

Однако это заболевание может привести к серьезным осложнениям. Субъективные симптомы заболевания легко спутать с другими состояниями, поэтому для постановки точного диагноза и выявления причины необходимо обратиться к врачу, сдать анализы крови на выявление уровня гормонов. С целью профилактики гиперэстрогении женщинам необходимо избегать факторов риска, перечисленных выше.

Полезные видео о гиперэстрогении у женщин, ее симптомах и методах лечения

Симптомы повышенного уровня эстрогенов:

Влияние эстрогена на женское здоровье:

https://www.youtube.com/watch?v=K08eMYPcei4