Эндометрий – это слой, покрывающий полость матки изнутри. Его основное назначение – обеспечить крепление оплодотворенной яйцеклетки к органу. Если толщина слоя увеличивается (гиперплазия) или уменьшается (гипоплазия), то вероятность зачатия и вынашивания ребенка резко снижается.
Определение болезни
Гипоплазия эндометрия (или тонкий эндометрий) – это истончение или недоразвитость слоя покрывающего внутреннюю часть матки (эндометрия). Его толщина в норме (она измеряется в период овуляции) должна варьироваться от 8 до 13 мм.
Если показатель ниже 7 мм, то гинеколог предварительно ставит диагноз гипоплазия эндометрия. Далее специалист назначает полное обследование, и при подтверждении патологии подбирается терапия.
Тонкий эндометрий опасен тем, что оплодотворенная яйцеклетка не может нормально прикрепиться к матке, в итоге беременность не развивается. Если же яйцеклетка смогла прикрепиться к матке, то вследствие неправильного поступления питательных веществ и кислорода, быстро погибает и у женщины происходит выкидыш.
Причины заболевания
Гипоплазия эндометрия может развиваться под воздействием следующих факторов и причин:
- наличие эндокринных патологий;
- частые воспалительные заболевания репродуктивных органов;
- развитие гинекологических заболеваний. Например, миома матки, эндометриоз;
- нарушение функционирования яичников;
- хронические болезни, провоцирующие развитие анемии, нарушению сворачиваемости крови;
- наличие аутоиммунных или генетических патологий. Например, воспаление щитовидной железы аутоиммунного характера, красная волчанка;
- врожденные или приобретенные патологии матки анатомического характера;
- нарушение гормонального баланса;
- частое использование пероральных средств экстренной контрацепции;
- проведение внутриматочных манипуляций. Например, аборт, резекция матки, выскабливание патологических очагов;
- нарушение кровоснабжения тканей матки и яичников;
- регулярные стрессы, депрессии или истощение организма;
- наличие опухолей в малом тазу, которые способствуют сдавливанию матки;
- выраженная никотиновая, наркотическая или алкогольная зависимость;
- быстрое снижение веса вследствие жесткой диеты;
- частые перегревы организма или влияние гамма-излучений.
Самой главной причиной развития болезни является снижение чувствительности рецепторов к эстрадиолу (гормон влияющие на рост эндометрия).
Гипоплазия эндометрия – это вторичное заболевание, то есть оно является осложнением от вышеперечисленных патологий, поэтому восстановить толщину эндометрия можно только после того, как будет выявлена причина развития болезни.
Симптомы
Единственным выраженным симптомом гипоплазии эндометрия является отсутствие беременности или постоянные выкидыши в репродуктивном возрасте. Боли, плохое самочувствие или обильные менструальные кровотечения не характерны для болезни.
Заподозрить наличие заболевания можно при наличии у пациентки следующих признаков:
- первая менструация началась после 15 лет;
- на лобке мало волос или они вовсе отсутствуют;
- короткий менструальный цикл (меньше 3 недель);
- длительность менструации всего 2-3 дня и при этом выделения скудные;
- менструация нерегулярная и болезненная;
- телосложение у девушки (женщины) близко к мужскому (небольшая грудь, узкий таз);
- выраженное снижение или отсутствие сексуального влечения и оргазмов.
При наличии у девушки (женщины) перечисленных признаков в комбинации с бесплодием, гинеколог назначает обследование определяющее толщину эндометрия.
Важно, если причиной гипоплазии эндометрия является воспалительный процесс, гормональный сбой или плохое кровообращение матки, то дополнительно могут присутствовать следующие симптомы:
| Список причин | Основные симптомы |
| Воспаление репродуктивных органов |
|
| Гинекологические патологии |
|
| Гормональный сбой |
|
| Наличие опухолей в малом тазу |
|
| Внутриматочные манипуляции |
|
При наличии перечисленных признаков, гинекологу легче определить причину развития гипоплазии эндометриоза.
Патогенез
Гипоплазия эндометрия проявляется истощением слоя. В норме толщина эндометрия изменяется на протяжение всего менструального цикла.
Данные толщины эндометрия при цикле в 28 дней при отсутствии отклонений:
- первые два дня от начала менструации – 5-9 мм;
- на 3-4 сутки – 2-5 мм;
- с 5 по 27 сутки толщина эндометрия может увеличиться от 3 до 18 мм.
В норме, на момент овуляции, толщина эндометрия должна составлять 8-13 мм.
Под воздействием одной (или нескольких) перечисленных причин происходит нарушение кровообращения матки, и развивается гипоксия органа. В результате эндометрий не может самовосстанавливаться и расти.
Степени развития
Эндометрий является важным слоем матки от состояния которого зависит прикрепление яйцеклетки к матке и дальнейшее развитие эмбриона. При наступлении беременности эндометрий выполняет роль плаценты (пока она не сформировалась), то есть слой обеспечивает питание эмбриону и поступление кислорода. При гипоплазии, эндометрий не может полноценно выполнять данные функции.
При диагностировании гипоплазии, врач должен выяснить не только причину развития болезни, но и к какому типу она относится. Только получения перечисленных данный гинеколог сможет подобрать соответствующее лечение.
Классификация гипоплазии эндометрия:
| Классификация | Описание |
| 1 типа | Толщина эндометрия снижена до 5 мм и меньше, но при этом кровоток в слое и матке не изменен. |
| 2 типа | Толщина эндометрия 5 мм и меньше, дополнительно отмечается нарушение кровотока в матке и слое. |
При 2 типе гипоплазии наступление беременности и вынашивание ребенка практически невозможно.
Ученые не доказали взаимосвязь между наступлением беременности и толщиной эндометрия. Зафиксированы случаи успешного зачатия и вынашивания ребенка при толщине слоя всего 4 мм. Но при этом многочисленные опыты доказали, что при толщине эндометрия 7-10 мм вероятность зачатия существенно выше.
Осложнения
Самым главным последствием гипоплазии эндометрия является сложность зачатия и вынашивания ребенка. Даже при использовании ЭКО добиться наступления беременности сложно.
Кроме бесплодия гипоплазия эндометриоза может быть опасна следующими осложнениями:
- нарушение психологического состояния, когда пара из года в год пытается добиться наступления беременности;
- нарушение гормонального равновесия. Данный симптом спровоцирован отсутствием у женщины сексуального влечения, а отсутствие секса негативно влияет на гормональный фон;
- регулярные выкидыши на фоне гипоплазии эндометрия могут спровоцировать развитие воспаления в матке и даже опухоли.
Если своевременно не диагностировать причину, которая спровоцировала развитие патологии, то женщина не только не сможет зачать ребенка. Болезни, входящие в список причин, опасны развитием более тяжелых осложнений, чем бесплодие.
Диагностика
Гипоплазия эндометрия может быть диагностирована врачом гинекологом, но после прохождения комплексного обследования, которое состоит из следующих этапов:
- Сбор жалоб от пациентки:
- есть ли боли и не появляются ли они во время полового контакта;
- характер менструации;
- когда научились первые месячные;
- как часто бывают сексуальные контакты и не занижено ли половое влечение;
- если хронические болезни, которые влияют на функционирование репродуктивных органов.
Дополнительно врач выясняет наличие у пациентки причин, которые могли бы спровоцировать развитие гипоплазии матки.
- Осмотр пациентки:
- первоначально гинеколог оценивает телосложение пациентки (при гипоплазии эндометрия оно близко к мужскому типу);
- производит осмотр влагалища (оно короче и уже при данной патологии) и шейки матки;
- осуществляет взятие мазка из влагалища, чтобы исключить развитие воспалительных процессов;
- иногда (эндометриоз, миома матки) назначается забор тканей эндометрия, с целью исключить (подтвердить) развитие онкологии.
- Сдача анализов:
- общий анализ крови и мочи;
- анализ крови на гормоны;
- развернутый анализ крови для выявления хронических заболеваний.
- Аппаратное обследование:
- УЗИ. Процедуру проводят трансвагинально (через влагалище) в период овуляции. При малых значениях толщины эндометрия, УЗИ может быть назначено и на другие дни менструального периода, с целью отследить динамику роста слоя;
- Рентген с контрастом. Обследование позволяет определить кровоток в матке и придатках;
- Доплометрия. Разновидность УЗИ позволяющее оценить кровоток и определить возможность имплантации эмбриона в матку;
- Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография органов малого таза. Процедуры помогают определить состояние тканей органов;
- Гистероскопия. С помощью эндоскопа (его вводят в полость матки) врач визуально оценивает состояние тканей эндометрия.
Полное обследование позволяет оценить толщину эндометрия, а также определить причину развития болезни.
Лечение
Гипоплазия эндометрия поддается лечению, целью которого является не только повышение толщины данного слоя матки, но и восстановление функционирования рецепторов. В зависимости от типа гипоплазии, и причины спровоцировавшей ее развитие, могут быть назначены следующие виды терапии: медикаментозная, физиопроцедуры, диета.
При отсутствии положительной динамики гинеколог может назначить хирургическое вмешательство. Лечение гипоплазии эндометрия назначают только после того, как будет устранена причина развития болезни.
Медикаментозная терапия
При лечении гипоплазии эндометрия препаратами используется комплексная терапии из следующих групп медикаментов:
| Группы медикаментов | Их действие | Названия средств |
| Гормональные | Нормализуют гормональный фон. Медикаменты способствуют повышению восприимчивости рецепторов в матке и росту слоя эндометрия. |
|
| Антибиотики | Используют, если причиной развития гипоплазии являются гинекологические заболевания бактериальной природы. |
|
| Антикоагулянты | Средства для разжижения крови способствую нормализации кровотока в матке и эндометрии. |
|
| Витаминные комплексы | Препараты способствуют укреплению иммунитета и ускоряют процесс наращивания эндометрия. |
|
Могут быть назначены и другие лекарственные средства, в зависимости от того, какие симптомы имеются у клиента. Например, обезболивающие препараты, медикаменты для ускорения регенерации тканей, жаропонижающие средства (при наличии температуры).
Кроме этого, для нормализации менструального цикла, количества выделений и повышения вероятности зачатия, гинеколог может порекомендовать пропить настой «Боровой матки».
Физиопроцедуры
Физиопроцедуры значительно ускоряют процесс выздоровления и часто назначаются в комплексе с медикаментозными средствами.
К рекомендованным процедурам относятся:
- Магнитотерапия. Процедура способствует расширению сосудов, уменьшению воспаления и боли, а также оказывает общее расслабляющее действие;
- Лазеротерапия. Лазер позволяет повысить мышечный тонус, нормализует проходимость сосудов и существенно уменьшает болевой симптом;
- Фонофорез. При данной процедуре на кожу первоначально наносят лекарственное средство, которое проникает под кожу с помощью воздействия ультразвука;
- Ультразвуковая терапия. Ультразвук провоцирует сжатие и расширение клеток способствуя улучшению проницаемости клеток. Итог – лекарственные препараты лучше оказывают лечебное воздействие;
- Гинекологический массаж. Специалист проводит манипуляции пальцами, пациентка в это время находится в гинекологическом кресле. Процедура помогает улучшить кровоток в матке;
- Вибромассаж. С помощью электрического прибора специалист производит массаж. Манипуляции улучшают кровоток и повышают тонус тканей.
Диета
Диета назначается в комплексе с медикаментозным лечением. Необходимо разнообразить пищевой рацион свежими фруктами и овощами, а также исключить из меню всю вредную пищу (фастфуды, газировки, жирная и соленая еда).
Хирургическое вмешательство
Оперативное вмешательство назначают в крайних случаях, когда предыдущие методы не дали результата. Для нормализации толщины эндометрия производят щадящее выскабливание, после которого (благодаря использованию гормональных медикаментов) слой должен нормализоваться в размерах.
Кроме этого операция может быть назначена, если опухоли (в матке или в рядом расположенных органах) не уменьшаются в размерах, а прогрессируют. После проведения операции врач, на период восстановления, назначает медикаменты, диету и физиопроцедуры.
Профилактика гипоплазии эндометриоза
Чтобы снизить вероятность развития гипоплазии эндометрия, специалисты рекомендуют:
- если у девушки поздно начались месячные, протекают скудно и часто. Необходимо сразу пройти полное обследование;
- своевременно лечить патологии мочеполовой системы и другие болезни, провоцирующие развитие гипоплазии эндометрия;
- методы контрацепции подбирать совместно с гинекологом, чтобы снизить вероятность нежелательной беременности, так как аборты – это самая частая причина уменьшение толщины эндометрия;
- снизить или полностью отказаться от курения и алкоголя;
- не использовать жесткие диеты для снижения веса;
- избегать частых перегревов и гамма-излучений;
- исключить случайные половые контакты, так как венерические болезни тоже могут быть причиной развития патологии;
- обеспечить полноценное питание богатое витаминами и минералами;
- соблюдать режим сна и бодрствования.
Самым важным правилом профилактики является раз в 6 месяцев проходить осмотр у гинеколога.
Гипоплазия поддается лечению, и чем раньше болезнь будет выявлена, определена причина развития патологии и начато лечение, тем выше шансы на наступление материнства. Не следует игнорировать ежегодный осмотр у гинеколога, так как процесс истощения эндометрия может протекать бессимптомно.
Автор: Котлячкова Светлана
Видео о гипоплазии эндометрия
Лечение тонкого эндометрия: