При дегенеративном состоянии основного женского репродуктивного органа, когда размер матки меньше уставленной возрастной и анатомо-физиологической нормы, ставят диагноз гипоплазия. Симптоматически это врожденное изменение проявляется поздним началом менструального цикла – в 15-16 лет.
Описание и характеристика
При гипопластической матке ее размер не превышает у нерожавшей женщины 7 см. Патологическое состояние часто встречается в гинекологической практике и приводит к бесплодию и неспособности нормально вынашивать ребенка. У новорожденной девочки маточный орган размещен в брюшной области и имеет длину 30 мм.
Величина шейки и тела репродуктивного элемента соотносятся в пропорции 3:1. Масса органа – около 4 г. После достижения 5-летнего возраста матка опускается в зону малого таза. Размеры и вес органа постепенно увеличиваются. При беременности гладкомышечные ткани растягиваются.
Гипоплазия матки – это состояние недоразвития, когда по окончании периода полового созревания размеры отстают от нормального значения и наблюдаются отклонения анатомического строения органа. Часто она сочетается с общим инфантилизмом яичников, вагинальной полости и внешних гениталий.
Анатомически гипопластический орган проявляется удлиненной шейкой конической формы, уменьшенным по сравнению с возрастными стандартами телом и аномальным анатомическим расположением, называемым гиперантефлексией.
Дегенерация характеризуется атипичными изгибами фаллопиевых труб, что препятствует зачатию и нормальному вынашиванию ребенка. С гипоплазией часто сопряжена внематочная беременность. Продвижение оплодотворенной яйцеклетки по анатомически измененным маточным трубам осложнено.
Причины патологии
Этиологические факторы гипопластического состояния матки разнообразны. Ведущей причиной считается угнетение функций гипоталамуса в детском и подростковом возрасте. Такое расстройство приводит замедлению и приостановке развития органов репродуктивной системы.
Среди предрасполагающих факторов выделяют:
- тяжелое инфицирование в стадии полового созревания;
- секреторные дисфункции;
- гормональный дисбаланс;
- расстройства работы эндокринного механизма;
- хроническую интоксикацию никотинового, наркотического, химического и медикаментозного генеза;
- недостаточность внутренних органов;
- аномалии внутриутробного развития;
- генетические и хромосомные заболевания;
- неудачно проведенная хирургическая операция на органах малого таза и брюшной зоны.
Инфантилизм матки часто наблюдается у пациенток с нарушениями полового созревания. Гипопластическое состояние обусловлено врожденными патологиями, дефектами развития элементов репродуктивного аппарата.
Распространенная причина недоразвитости матки – гипогонадизм, характеризующийся недостаточностью яичников. Зачатую он ассоциирован с пониженным уровнем секреции половых гормонов. Такое патологическое состояние служит проявлением повреждающего воздействия внешних факторов в антенатальном периоде.
Недоразвитие матки – один из симптомов повышенной гонадотропной активности гипофизного придатка головного мозга. Инфантилизм главного органа репродуктивного механизма возникает при гиповитаминозе в детском и подростковом возрасте.
Он характерен для:
- нервных расстройств;
- анорексии;
- истощения организма;
- чрезмерных физических и умственных нагрузок;
- низкокалорийного питания.
Из инфекционных причин гипоплазии матки выделяются тонзиллит, гонококковые заражения, гриппозные осложнения.
Степени и симптомы
В половозрелом возрасте при недоразвитости маточного органа наблюдается подавленное либидо. Симптоматически такая аномалия проявляется аноргазмией. Клинические признаки зависят от возраста.
Для инфантилизма основного репродуктивного органа характерна аменорея – полное отсутствие или постоянные задержки менструации. Цикл часто сопровождается сильными болями, обильным кровотечением или наоборот скудными выделениями.
Гипоплазия матки – это дистрофическая патология органа, которая проявляется следующими внешними признаками анатомического характера:
- слабым физическим развитием;
- худощавым сложением;
- невысоким ростом;
- равномерно суженными костями тазобедренного сустава;
- несформировавшимися из-за малой секреции половых гормонов молочными железами.
У женщин старшего возраста дегенеративные изменения проявляются частыми воспалениями репродуктивного механизма – эндометритом, цервицитом и другими. У молодых девушек при инфантильном состоянии матки слабо выражены вторичные половые признаки.
В период вынашивания ребенка гипопластическое состояние характеризуется:
- самопроизвольным прерыванием беременности;
- сильным токсикозом;
- внематочным расположением зародыша;
- слабой или отсутствующей родовой деятельностью;
- недостаточным раскрытием маточного зева;
- атоническим послеродовым кровотечением.
Существует 3 степени маточной гипоплазии. Каждая из них отличается индивидуальными признаками, клинической картиной и особенностями возникновения.
Первая степень
Развитие матки приостанавливается в эмбриональном периоде. Такую патологию называют рудиментарной или зародышевой. Шейка органа нормально развита при гипопластическом состоянии тела.
Первая степень характеризуется размерами матки, не превышающими 30 мм. Соотношение высоты тела и шейки оценивается как 1:3. В период полового созревания менструальный цикл не начинается.
Такая дегенеративная патология провоцирует нарушение функционирования внутренних органов. Гипоплазия 1-й степени приводит к видимым изменениям физического развития. Пациента отличается болезненной худобой.
У нее тонкий голос и слабо выражены вторичные гендерные признаки. Такая патология неизлечима. Крошечный размер матки не позволяет выносить ребенка. Дегенерация имеет врожденную природу и встречается в гинекологической практике крайне редко.
Вторая степень
Инфантильная матка имеет величину 3-5 см. Патология характеризуется завышенным размещением яичников, длинными и извилистыми фаллопиевыми трубами с чрезвычайно узким просветом.
Клинически 2-я степень маточной гипоплазии проявляется нерегулярным менструальным циклом и сильными болевыми ощущениями во время его прохождения. Типичный симптом – периодические обмороки. Менструация начинается не ранее 16 лет и проходит с перебоями. Задержка может достигать 6 месяцев.
Третья степень
Самая легкая форма заболевания. Главный репродуктивный орган достигает размера в 7 см. Для такой патологии характерно гипопластическое состояние шейки при нормальном развитии и надлежащей анатомической конфигурации тела. Менструация регулярна, возможны проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка.
Диагностика
В ходе первичного гинекологического осмотра пациенток с подозрением на гиперпластическое состояние маточного органа визуально заметны признаки инфантилизма гениталий.
Они выражаются в:
- слабом оволосении лобковой зоны;
- дегенеративности половых губ;
- выступающей за границы вульвы головке клитора;
- суженой вагинальной полости со слабо развитой гладкой мускулатурой.
Шейка маточного органа имеет аномальную коническую форму. Тело плоское и слабо развитое. При дальнейшем обследовании методами инструментальной диагностики обнаруживаются аномалии анатомического размещения органа.
Гипоплазия матки – это дегенеративная патология, которая легко определяется ультразвуковым способом. При таком обследовании полости малого таза устанавливают степень изменений анатомического строения и расположения органа.
Для уточнения диагноза назначают эхогистеросальпингоскопию (УЗГСС). Такое аппаратное обследование дает важную клиническую информацию о состоянии полости органа и проходимости фаллопиевых труб.
В маточное пространство вводят специальное рентгеноконтрастное вещество и контролируют его продвижение по каналам с помощью ультразвуковой аппаратуры. УЗГСС позволяет выявить сопутствующие патологии органического генеза и спаечные деструкции в области малого таза.
Такая диагностика считается современным стандартом обследования женщин с гипоплазией матки и различными формами бесплодия.
Назначают лабораторное исследование крови на содержание следующих половых гормонов:
- фолликулостимулирующего;
- прогестерона;
- пролактина;
- лютеинизирующего;
- эстрадиола.
При подозрении на гипопластическое состояние репродуктивного органа выполняют зондаж маточного пространства, определяют костный возраст пациентки методами исследования эпифиза и изучения концевых отделов твердых трубчатых волокон.
Важным методом диагностики, позволяющим выявить нейроэндокринные причины патологии, считается магниторезонансная томография церебральной зоны. Прицельно изучают костное ложе гипофиза рентгенологическими средствами.
Клиническая картина оценивается детальным анализом 2-х проекций – фронтальной и фланговой. Лабораторное исследование крови на концентрацию половых гормонов имеет ключевое значение для прогнозирования возможности зачатия и вынашивания ребенка.
Функциональная диагностика направлена на определение следующих параметров овуляции:
- зрачкового симптома – анизокории;
- измерение температуры базальных мембран и тканей;
- напряжение цервикального (шеечного) слизевого секрета, вырабатываемого маткой;
- способности выделять яйцеклетку.
Проводят рентгенографическое исследование размеров черепа. Важным методом диагностики маточной гипоплазии служит определение кариотипа – совокупности морфологических и физиологических признаков хромосомного набора.
Лечение
Терапевтическая тактика разрабатывается на основании установленной степени гипопластических изменений главного органа репродуктивного механизма и этиологических факторов возникновения патологических изменений.
Базисное лечение предусматривает применение заместительных или стимулирующих гормональных медикаментов. Зародышевая гипоплазия терапии не поддается. Любые методики не дают надлежащего клинического эффекта.
При рудиментарном состоянии матка не способна к дальнейшему развитию и восстановлению. Вторая и третья степени требуют индивидуального подхода к лечению. Продолжительность терапии составляет от нескольких месяцев до нескольких лет.
При необходимости комплекс лечебных мероприятий повторяют. Рекомендуют коррекцию рациона с увеличением объема продуктов, насыщенных витаминами, микроэлементами, белковыми и минеральными соединениями.
Официальная медицина
Применяются медикаментозные, физиотерапевтические и другие методики. При диагностировании опухоли гипофиза и различных патологий гипоталамо-гипофизарного аппарата терапия направлена их устранение.
Основные методы лечения маточной гипоплазии, предлагаемые официальной медициной:
- гинекологический массаж;
- прием витаминных комплексов;
- магнитная терапия;
- средства лазерного воздействия;
- высокочастотные токи;
- грязевые ванны;
- лечебная физкультура;
- гормональные препараты;
- противовоспалительные и антибактериальные лекарства.
В качестве вспомогательного лечения используют курортотерапию. Основная задача – повышение чувствительности наружных гениталий и внутренних репродуктивных органов к влиянию гормональных соединений. Наилучшие результаты дает комплексная терапевтическая тактика с применением нескольких разноплановых методик.
Лечение гормональными лекарственными средствами
Гипоплазию матки устраняют курсовым приемом препаратов на основе синтетического эстрогена или гестагена. Это позволяют уменьшить гормональные нарушения, что способствует развитию органа.
Назначают:
- Эстрофем. Препарат восполняет дефицит эндогенных гормонов. Химическая формула сконструирована на основе 17-бета-эстрадиола. Ускоряет развитие маточного органа, регулирует менструацию, улучшает состояние эндометрия.
- Дюфастон. Гестагенное лекарство в таблетках. Действующее вещество – дидрогестерон, который молекулярной структурой, химическими и фармакодинамическими свойствами схож с натуральным прогестероном.
- Фемостон. Комбинированное лекарственное средство, применяемое для замещения природных гормонов. Способствует увеличению размеров гипопластического органа, улучшает наполнение кровью гениталий.
- Микрофоллин. Эстрогенный препарат на основе этинилэстрадиола. Применяется при маточной гипоплазии 2-й и 3-й степеней, дисменорее, климактерическом синдроме. Используют в лекарственной комбинации с Дюфастоном, что способствует выделению яйцеклетки.
- Овестин. Гормональные свечи с непродолжительным периодом действия. Основной активный компонент на короткое время концентрируется в ядрах клеток эндометрия. Овестин при гипоплазии матки применяются в качестве вспомогательного средства в комплексной терапии. Вагинальные свечи стимулируют кровообращение в органах малого таза, улучшают способность матки к росту и развитию.
Препараты для гормонального лечения подбираются врачом индивидуально на основе диагностированной концентрации таких веществ в организме. Характер заместительной терапии определяется с учетом содержания стероидных соединений и ответной реакции организма на фармакологически активные компоненты.
При сахарном диабете и гипертиреозе обязательна предварительная консультация эндокринолога. Гормональные препараты, применяемые для нормализации менструального цикла, имеют большое число противопоказаний и побочных эффектов.
Народные средства
Нетрадиционные методы лечения маточной гипоплазии могут применяться только в качестве вспомогательных и профилактических. Они не способны заменить комплексную полноценную терапию. Для улучшения функционального состояния репродуктивного органа используют травяные настои и экстракты лекарственных растений.
Такие натуральные средства нормализуют гормональный фон, способствуют клеточной регенерации и снимают воспаления.
Применяемые при гипопластической матке 3-й степени лекарственные растения:
| Название |
Свойства |
| Отвар боровой матки | Содержит растительные аналоги эстрогена и прогестерона. Растение семейства вересковых омолаживает кожу, ускоряет пролиферацию клеток, стабилизирует артериальное давление, укрепляет сердечную мышцу. |
| Спорыш | Насыщен флавоноидами и антиоксидантами, филлохиноном и токоферолом. Используется для лечения бесплодия, укрепляет мускулатуру малого таза, восстанавливает функции яичников. |
| Шалфей | Содержит витаминно-минеральный комплекс, урсоловую, линолевую и хлорогеновую кислоты. Оказывает выраженное антимикробное воздействие, подавляет болевой синдром, снимает воспаления репродуктивной системы.
|
| Аптечная ромашка | Улучшает функции гепатобилиарного аппарата, имеет сосудорасширяющие свойства, активизирует нервно-мышечную деятельность. Используется в профилактике онкологических заболеваний. |
| Зверобой | Растение насыщено рутином, кверцитином, аскорбиновой и никотиновой кислотами, множеством других физиологически активных соединений. Уменьшает спазматическое состояние гладких мышц, которое часто сопровождает гипоплазию матки. Улучшает фильтрационные возможности почечного органа. |
| Календула | В химический состав растения входят летучие эфирные масла, каротиноиды, гликозиды олеанолевой кислоты. Настойка календулы эффективна при эрозии маточной шейки, трихомонадном кольпите, дисменорее. |
| Мелисса | Оказывает успокоительное и спазмолитическое воздействие, стимулирует моторику желчевыводящих протоков. Применяют при любых заболеваниях маточного органа и менструальных нарушениях. |
Гипоплазия матки – это дегенеративная патология, при лечении которой хороший терапевтический эффект дают грязевые ванны и обертывание. Применяются для улучшения менструального цикла и репродуктивной функции.
Для обертывания используют обыкновенную глину. Процедуру можно выполнять в домашних условиях. Природный пластический материал разводят прохладной водой, облепляют нижнюю часть живота, поверх накладывают пищевую полимерную пленку. Держать такой импровизированный компресс нужно 2 ч в день.
Глину следует разводить до сметанообразной консистенции. Вместо воды можно использовать настойку боровой матки. Растительные биологически активные добавки сочетают с медикаментозными препаратами для достижения наилучшего терапевтического результата.
Для лечения гипопластической матки применяют настой луковой шелухи. Для приготовления целебного отвара 1 ч. л. продукта заливают стаканом холодной воды и кипятят 5 мин. Настой процеживают сквозь марлю и пьют по 1 ст. л. каждые 3 ч.
Диета и витаминотерапия
Назначают препараты с содержанием ретинола, аскорбиновой кислоты, кальциферола. Применяют витамины группы В, которые обладают выраженными неврологическими свойствами. Токоферол оказывает антиоксидантное действие, нормализует менструацию, препятствует развитию бесплодия.
Витамин D при гипоплазии ценен тем, что облегчает усвоение кальция, который необходим для формирования костных волокон и мышечных тканей. Аскорбиновая кислота, назначаемая в рамках комплексного лечения, уменьшает вероятность вагинальных кровотечений, укрепляет сосудистые стенки.
Для нормализации репродуктивной функции важное значение имеет рацион питания. Диетологи рекомендуют женщинам с такой патологией употреблять больше злаковых каш, насыщенных клетчаткой круп, содержащих комплекс аминокислот овощей.
К ним относятся:
- брюссельская капуста;
- помидоры;
- салат;
- шпинат.
Полезны фруктовые пюре, которые включают в диетотерапию при маточной инфантильности. В диетический рацион рекомендуется добавлять оливковое масло, красное мясо, морепродукты.
Физиопроцедуры
Такие методы используют в качестве вспомогательных в дополнение к основному лечению.
Широко распространены:
- воздействие на организм токами высокой частоты и электромагнитными полями, оказывающими осцилляторный эффект на клеточные структуры маточного органа;
- лазеротерапия – применение концентрированного пучка оптического диапазона, который улучшает питание тканей, подавляет болевой синдром при менструации и стимулирует внутриклеточный обмен веществ;
- озокерито-парафиновые аппликации – физиотерапевтическая методика теплового лечения, укрепляющая иммунитет, стимулирующая детородную функцию, улучшающая кровоснабжение тканей и отток лимфатической жидкости;
- Абдоминальная декомпрессия – воздействие устраняющее плацентарную недостаточность, недоразвитие и раннее старение репродуктивного органа.
При генитальном инфантилизме, опущении и гипопластическом состоянии матки назначают гинекологический массаж. Курс имеет продолжительность 30-40 дней. Сеанс длится 10 мин. Массажные процедуры позволяют устранить гипоплазию 3-й степени. Активно применяют индуктотермию и акупунктурное воздействие.
Осложнения при гипоплазии
Дегенеративная патология способна спровоцировать возникновение многочисленных заболеваний репродуктивной и мочеполовой систем. Она сказывается на общем физическом развитии и вызывает недостаточность органов.
Наиболее характерные и часто встречающиеся осложнения:
- бесплодие;
- выкидыш;
- хронические эндометрит и эндоцервицит – воспалительные процессы слизистой оболочки и шейки маточного канала;
- дискоординированная родовая деятельность – аномалия сократительной активности маточного органа, характеризующееся разбалансированностью отдельных ее частей;
- тяжелое протекание беременности и ранние токсикозы;
- закупорка спайками фаллопиевых труб;
- внематочное размещение эмбриона;
- обильные кровотечения при менструации и после родов.
Гипоплазия матки – это патологическое состояние, которое часто приводит к развитию воспалительных и опухолевых процессов в репродуктивной системе. При 3-й степени возможны преждевременные роды.
Можно ли забеременеть при гипоплазии матки?
Врожденная дегенерация органа исключает успешное зачатие. Материнство возможно только посредством вспомогательных технологий репродуктивной медицины. При сохраненной функциональности яичников в отношении пациенток с фетальным типом гипоплазии применяют методику экстракорпорального оплодотворения.
ЭКО предусматривает зачатие и прохождение ранней стадии эмбриогенеза в лабораторных условиях. При синдроме самопроизвольного прерывания беременности рождение ребенка возможно только в рамках суррогатного материнства.
При минимальных деструктивных изменениях органа, нормальной структуре и надлежащей функциональности репродуктивного аппарата шансы на беременность оцениваются как благоприятные. Такие пациентки весь период вынашивания ребенка должны пребывать под постоянным гинекологическим наблюдением.
Как проходит беременность
Высок риск раннего токсикоза и выкидыша. Рекомендуется перед зачатие сделать анализ крови на содержание половых гормонов, устранить воспалительные и инфекционные процессы, если таковые имеются.
Беременность у пациенток с гипоплазией матки 2-й и 3-й степеней всегда проходит с осложнениями. Увеличить шансы на рождение ребенка позволяет гормональная терапия. Это повышает вероятность нормальной родовой деятельности. Антикоагулянтные препараты уменьшают риск возникновения обильного кровотечения.
Видео о гипоплазии
Врач про гипоплазию матки: