Гипотиреоз. Что это за болезнь, симптомы, причины, как лечить. Клинические рекомендации

Под гипотиреозом понимается не конкретное заболевание. Это может быть лишь синдром, который развился на фоне плохой работы щитовидной железы, не справляющейся со своими функциями. По этой причине развивается множество патологий щитовидки.

Причины развития болезни

Существует множество причин, влияющих на нарушения в выработке гормонов щитовидной железой. Среди них могут быть, как естественные, вызванные генетической предрасположенностью, так и причины, появившиеся в результате неправильного лечения. Главными из них являются:

• прием радиоактивного йода;

Такое лечение обычно назначается в случаях избыточной выработки гормонов или гипертиреоза. Оно, в свою очередь, может вызвать обратные изменения в работе органа и привести к гипотиреозу.

• поражения аутоиммунного характера;

В организме иногда могут наблюдаться сбои в работе иммунной системы, при которых она начинает бороться с собственными клетками и тканями. В таких случаях может быть поражена и щитовидная железа, которая под негативным воздействием начинает вырабатывать маленькое количество гормонов.

• операции, проведенные на щитовидной железе;

Удаление и нарушение целостности щитовидной железы способно повлечь за собой нарушения в процессах выработки гормонов или вовсе его прекращение. В таком случае поможет только прием гормональных препаратов.

• облучение;

Лучевая терапия в области головы и шейного отдела, направленная на борьбу с онкологией может повлечь за собой нарушения в работе щитовидной железы и развитию гипотиреоза, в частности.

• прием лекарств.

Медицинские препараты оказывают сильное воздействие на организм, в некоторых случаях негативное. Поэтому при приеме любого лекарства лучше сначала проконсультироваться с врачом. Кроме основных причин развития гипотиреоза есть и другие состояния, которые могут спровоцировать этот синдром, однако они встречаются гораздо реже.

К таким относятся:

Причина развития гипотиреоза	Описание
Врожденные пороки	Дети могут появиться на свет с дефектом в строении или развитии щитовидной железы по разным причинам. И выявиться такое нарушение до рождения очень сложно.
Нарушения гипофизарной или гипоталамической функции	В таких случаях гипотиреоз развивается при доброкачественных новообразованиях гипофиза, когда он не может вырабатывать нужное количество тиреотропного гормона.
Беременность	Беременность может провоцировать аутоиммунные нарушения, вызывающие гипотиреоз.
Недостаток йода в организме	Йод важен для работы щитовидной железы и при его недостатке она начинает работать некорректно. В результате чего наблюдается развитие заболевания.

Факторы риска

Гипотиреоз может появиться у любого человека, подверженного воздействию причин, вызывающих патологию. Однако есть группы людей, которые в большей степени подвержены развитию этой болезни.

У таких лиц вероятность заболеть в разы выше, и к ним относятся:

• женщины, достигшие возраста 60 лет:
• люди, находящие в родстве с теми, у кого уже диагностированы патологии работы щитовидки;
• люди, которые больны аутоиммунными заболеваниями;
• пациенты, которые перенесли операцию на щитовидной железе;
• пациенты, получавшие лечение головы, шеи или грудного отдела лучевыми процедурами;
• люди, принимавшие препараты, которые содержат йод или гормоны.

Для людей, находящихся в группе риска, вероятность заболеть гораздо выше, поэтому необходимо ежегодно проходить обследование, чтобы выявить патологию на ранней стадии развития и не запустить течение болезни.

Классификация заболевания

Гипотиреоз по времени появления в организме человека может быть приобретенный или врожденный. Последний появляется в период развития ребенка в утробе матери, а диагностируется сразу после рождения. Причиной его развития становятся отклонения в работе гипоталамуса и гипофиза или структурных патологий щитовидной железы.

Наиболее распространенным считается приобретенный гипотиреоз, он встречается в 99% случаев. В качестве основных причин развития приобретенного заболевания выделены аутоимунные патологии, хирургические вмешательства, лечение тирестатиками и недостаток йода в продуктах питания.

Также гипотиреоз подразделяют на группы в зависимости от степени нарушения нормы:

• первичный;

Для этой стадии развития характерна повышенная выработка тиреотропного гормона по причине дефектов, развивающихся в щитовидной железе.

• вторичный;

Вторая стадия характеризуется недостатком гормонов Т4 и тиреотропного из-за отклонений в работе гипофиза.

• третичный.

Этот уровень появляется из-за нарушений гипоталамической функции.

https://www.youtube.com/watch?v=J_2etxogl28

Более редкими группами считаются вторичный и третичный гипотиреоз, развивающиеся на фоне нарушений гипофиза и гипоталамуса, которые снижают контроль над работой щитовидной железы. Первичный гипотиреоз наиболее часто диагностируется. В том случае если причина появления такого заболевания не выявлена, его считают идиопатическим.

Отдельно классифицируется периферический гипотиреоз. Его еще называют тканевым или транспортным. Такой тип болезни выявляется в том случае, если ткани организма резистентны к гормонам, которые вырабатывает щитовидная железа.

Симптомы патологии у женщин, мужчин

Симптоматика гипотиреоза довольно разнообразна и может проявляться по-разному: для каждого пациента индивидуальны как время и продолжительность появления первых признаков болезни, так и степень их тяжести. Это зависит от состояния здоровья человека и от того, насколько сильна нехватка гормона.

К наиболее распространенным симптомам относятся:

• быстрая утомляемость;
• сухость кожных покровов;
• сильная чувствительность к отрицательным температурам;
• твердый и редкий стул;
• незначительный набор веса;
• появление отеков;
• хрипота в голосе;
• слабость в мышцах;
• повышение холестерина в анализах крови;
• ухудшение качества волос (сухость, выпадение, тусклость);
• проблемы с памятью;
• брадикардия или снижение частоты сердечного ритма;
• подавленное эмоциональное состояние.

У женщин в качестве симптомов гипотиреоза проявляются нарушение менструального цикла функции репродуктивной системы. Наиболее опасными последствиями являются бесплодие и высокий риск выкидыша. Также возможно рождение ребенка с отклонениями в развитии. У мужчин и женщин отмечается снижение либидо.

При этом все перечисленные симптомы могут проявиться не все, а лишь их часть. Также они могут появляться постепенно один за другим. Продолжительность развития болезни бессимптомно или с минимальными проявлениями может составлять не один год.

Поэтому рекомендуется проходить регулярные обследования, потому что при отсутствии должной терапии гипотиреоз может вызвать серьезные последствия вплоть до впадения в кому. Такое влияние обусловлено участием гормонов во всех жизненно важных процессах и нарушение в их выработке может спровоцировать различные заболевания.

Лабораторные исследования

Гипотиреоз – это болезнь, которую врачи ранее не могли выявить до того момента, пока не проявятся какие-либо симптомы. Сейчас появились высокочувствительные методы определения содержаний тиреотропного гормона в крови.

Такие способы диагностики позволяют выявлять отклонения на ранних этапах развития и своевременно их устранять. Рекомендуется проходить ежегодное обследование у эндокринолога. Особенно важно это делать женщинам преклонного возраста (старше 60 лет) и во время беременности, так как в этот период организм женщины наиболее подвержен поражениям.

Установление уровня содержания ТТГ (тиреотропного гормона) важно для правильной поставки диагноза и назначения лечения.

Для этого используют следующие методы исследования крови:

• анализ на содержание тироксина или Т4;
• анализ на содержание трийодтиронина или Т3;
• анализ на содержание ТТГ.

При гипотиреозе наблюдается ухудшение работы щитовидной железы. Вследствие этого в крови уменьшается доля Т3 и Т4, содержание ТТГ может быть как выше нормы, так и ниже.

Также проводятся и другие анализы, такие как:

• биохимия крови (используется для установления уровня холестерина, поскольку при гипотиреозе он повышается);
• определение содержание аутоантител по отношению к щитовидной железе;
• ультразвуковой исследование щитовидной железы;
• сцинтиграфия или биопсия с помощью тонкой иглы.

Для определения врожденной формы гипотиреоза на 5 сутки после рождения ребенка проводят неонатальный скрининг, чтобы определить уровень ТТГ.

Также есть состояние, называющееся субклинических гипотиреозом, оно характеризуется нормальным содержание таких гормонов, как Т3 и Т4, а ТТГ превышает норму. Такое заболевание также нуждается в выявлении и терапии. Для него используются стандартные методы исследований.

Лечение заболевания

Гипотиреоз, как и любое другое заболевание, нуждается в своевременной диагностике и лечение. В противном случае возможны серьезные необратимые последствия, которые устранить гораздо сложнее.

Для лечения данной патологии используются как методы традиционной медицины, так и народные средства. Кроме того, гипотиреоз обязует пациента соблюдать особую диету. Однако диетотерапия, чаще всего, используется как дополнение к основному лечению.

Медикаменты для мужчин

Мужчины меньше подвержены развитию гипотиреоза, у них в 8 раз реже диагностируется такой недуг.

Однако он встречается, поэтому для его лечения используют следующие категории препаратов:

• синтетические;
• натуральные.

И те, и другие направлены на нормализацию работы щитовидной железы и, соответственно, на восстановление выработки нормального количества гормонов. При этом для разных пациентов назначают препараты, содержание либо Т3, либо Т4 в зависимости от показания и состояния человека.

В основном эндокринологи назначают следующие препараты:

Название	Категория препарата	Описание	Форма выпуска	Состав	Когда принимать	Как принимать	Цена, руб.
Левот-ироксин	Синте-тический	Бело-кремо-ватые таблетки в форме плоского цилиндра	Таблетки в оболочке 5 стандартов в картонной пачке по 10 штук	Левотироксин натрия, лактоза, стеарат магния, тальк, кальциевый гидрофосфат	Утром на голодный желудок за полчаса до еды	Внутрь, дозировка назначается эндокринологом	От 120
Лиоти-ронин	Синтет-ический	Белые двояко-выпуклые таблетки	Таблетки в оболочке 2 стандарта в картонной пачке по 25 штук	Лиотиронин, тиреоидное средство	За полчаса до еды	Внутрь, дозировка назначается эндокринологом	От 8900
Thyroid-S	Натура-льный	Желто-ватые двояко-выпуклые таблетки	Таблетки в оболочке в стеклянной банке по 1000 штук	Экстракт свиной щитовидной железы	За полчаса до еды	Внутрь, дозировка назначается эндокринологом	От 2200

Дозировку препарата обычно определяют с учетом массы пациента, где на 1 кг приходится от 1,6 до 1,8 мг действующего вещества.

Существуют разные подходы в лечении гипотиреоза, которые определяются степенью развития заболевания и индивидуальным состоянием пациента. Поэтому рекомендуется консультироваться с эндокринологом и соблюдать все предписания.

Лекарства для женщин

Гипотиреоз – это болезнь, присущая, в основном женщинам. Особенно в период вынашивания ребенка и после 60 лет жизни.

Для лечения данной болезни у женщин также применяют разные группы препаратов:

• синтетические;
• натуральные;
• смешанные.

При этом самым назначаемыми медикаментами стали:

Название	Категория препарата	Описание	Форма выпуска	Состав	Когда принимать	Как принимать	Цена, руб.
L-тироксин	Синтет-ический	Бело-кремоватые таблетки в форме плоского цилиндра	Таблетки в оболочке по 5 стандартов в картонной пачке по 10 штук в каждом	Левоти-роксин натрия, лактоза, стеарат магния, тальк, кальц-иевый гидро-фосфат	Утром натощак желудок за 30 мин. до приема пищи	Внутрь, доза приема назначается индив-идуально эндок-ринологом	От 120
Тиреоидин	Натур-альный	Белые двояковыпуклые таблетки	Таблетки в оболочке (200 штук) или порошок (для детей)	Не известен	Утром на голодный желудок за полчаса до еды	По 5 мкг с начала приема, затем доза увели-чивается (реком-ендуется проконс-ультиро-ваться с врачом)	От 3800
Трийод-тиронин	Синтет-ический	Двояковыпуклые округлые розовые таблетки	Таблетки в оболочке в стеклянной банке по 100 штук	Лиоти-ронин, трийод-тиронин, тиреоидное средство	Единожды в сутки, утром за 30 мин. до завтрака	Внутрь, доза приема назначается индиви-дуально эндокр-инологом	От 330
Тиреокомб	Смешанный	Двояковыпуклые округлые белые таблетки	Таблетки в оболочке, 4 стандарта в картонной упаковке по 10 штук	Левот-ироксин, лиотиронин, калиевый йодид	Единожды в сутки, утром за 30 мин. до завтрака	Дозировка опреде-ляется эндокр-инологом индив-идуально	От 117

Обычно при назначении таблеток определение дозировки производится индивидуально для каждого пациента. Однако всегда прием начинается с самой меленькой дозы и постепенно увеличивается.

Все препараты направлены на нормализацию выработки гормонов Т3, Т4 и ТТГ, что возможно только после восстановления нормального функционирования щитовидной железы.

При этом следует помнить, что все назначения должен делать эндокринолог, чтобы не вызвать негативных последствий. Также особенно внимательно нужно отнестись к лечению гипотиреоза в период беременности и лактации, чтобы не причинить вред ребенку.

Народные средства

Гипотиреоз – это болезнь, которая нуждается в немедленном лечении сразу после выявления. Однако терапия может быть не только традиционной, но и народной.

Есть множество способов, среди которых наиболее популярны и эффективны:

• настои;

Спиртовой настой из ландыша майского принимается внутрь с постепенным увеличением дозы, начиная с 5 капель и заканчивая половиной чайной ложки. После того, как будет достигнута максимальная дозировка, следует начать обратный процесс уменьшения до 5 капель.

Чтобы приготовить этот настой необходимо поместить сухие цветы ландыша в емкость, налить в нее две трети спирта (15-20%) или водки и оставить на 7 дней в теплом месте. При этом его нужно регулярно перемешивать.

• компрессы для наружного применения;

Лечению гипотиреоза может способствовать не только прием различных средств внутрь, но и наружные манипуляции в виде компресса. Чтобы его приготовить, необходимо собрать растение горец перечный или в народе водяной перец, отделить листья и обдать кипятком.

Затем зелень нужно немного измельчить и помять, выложить на кусок марли или бинта и накрыть вторым куском. Такой компресс прикладывать на ночь к области, где располагается щитовидная железа в течение 14 дней. При необходимости можно продлить курс до 21 дня.

• отвары;

Чтобы приготовить отвар необходимо взять в одинаковых пропорциях засушенного ландыша и петрушки и свежего дурнишника. Смесь трав залить водой и кипятить 5 минут. Принимать отвар следует по 1 ст. л. трижды в день перед приемом пищи.

• сырые средства.

При гипотиреозе хорошо помогает овощной сок. Для его приготовления необходимо отжать по 2 стакану морковного, свекольного и картофельного сока, хорошо их перемешать и пить по четверти стакана трижды в день перед приемом пищи. При этом важно помнить, что такой сок нельзя совмещать с мясными продуктами.

Также восполнить недостаток йода в организме может морская капуста. Чтобы она хорошо усваивалась организмом, лучше использовать сухую. Для приготовления блюда нужно измельчить капусту и залить кипятком в равном соотношении.

Ей нужно дать набухнуть и смешать примерно с 110-130 гр. нежирного творога и 6 грецкими орехами, затем заправить 2 ст. л. сметаны. Такой салат нужно разделить на 2 приема пищи утром и в обед.

Диетотерапия

Соблюдая диету при гипотиреозе, необходимо следовать некоторым правилам:

• суточное потребление калорий не должно превышать 2300, потому что главная задача диетического питания – исключить из рациона все продукты, которые трудно переваривать;
• мясо лучше заменить рыбой или другими морскими продуктами;
• фрукты и овощи нужно есть в свежем виде;
• раз в неделю необходимо устраивать разгрузочный день;
• продукты употреблять запеченными или приготовленными на пару;
• есть нужно часто и маленькими порциями;
• обычную соль стоит заменить йодированной.

К списку запрещенных к употреблению продуктов относятся:

• любые спиртосодержащие напитки;
• бобовые;
• жирное;
• жареное;
• копченое;
• мясо и субпродукты;
• капусту и все крестоцветные;
• колбасу и сосиски;
• сладости и мучное.

В этот период разрешается есть:

• фрукты;
• овощи;
• зелень;
• водоросли;
• рыба;
• морепродукты;
• молочные продукты;
• ягоды;
• сухофрукты;
• орехи;
• каши.

Суточное меню может быть следующим:

Прием пищи	Что можно есть
Завтрак	Обезжиренный творог 2 куринных яйца Салат из огурцов и зелени Бутерброд (хлеб из цельного зерна и сыр) Кефир или чай
Обед	Тушеная индейка или курица Пюре из картофеля Салат из помидоров и огурцов; Фрукт
Перекус (полдник)	Морепродукты или нежирная ветчина
Ужин	Творог или бефстроганов Хлеб с маслом Чай Фрукт

Чтобы получить максимальный эффект от диетотерапии, необходимо соблюдать все ее принципы и полностью исключить продукты, входящие в список запрещенных. Особенно это касается алкоголя, потому что для его усвоение организму требуется большое количество гормонов Т3 и Т4.

Особенности лечения при беременности

Гипотиреоз – это болезнь, которая особенно опасна для женщин, вынашивающих ребенка. Поэтому в этот период необходимо пройти все обязательные обследования. Если в их ходе были выявлены нарушения функции щитовидной железы, необходимо пройти медикаментозное лечение.

Оно направлено на исправление «ошибок» в работе железы и нормализовать выработку гормонов. Также стоит сразу устранить все сопутствующие патологии, которые могут спровоцировать рецидив.

Для лечения беременной женщины обычно принимают следующие меры:

• курс приема гормональных препаратов;

Дозировка синтетических лекарств, которые содержат гормон Т4 подбирается эндокринологом постепенно с совместным регулярным контролем уровня тиреотропина и Т3 в крови. Контроль осуществляется 1 раз в 2 недели.

При этом если в результатах анализы выявлено нормальное содержание гормонов, значит дозировка подобрана верно, в противном случае процедура повторяется. Лечение также необходимо в случае проявления субклинической формы гипотиреоза.

• курс приема препаратов, содержащих йод;

Терапия йодом применяется в тех случаях, когда наблюдается низкий уровень в крови тироксина и Т4. При этом в организме отмечается дефицит йода. Такая мера позволяет уменьшить дозировку приема гормональных препаратов или даже отказаться от них. При назначении йодотерапии важно учитывать нарушения выработки гормонов и общее состояние пациентки, чтобы разработать верную схему лечения.

• симптоматическая терапия.

Такое лечение назначается врачом в случае развития у пациентки гипотироксинемии, которая становится причиной нарушения нормальной работы органов и систем. В этом случае часто используются ноотропы; стимуляторы иммунной системы; препараты, содержащие витамины и минералы, а также стимуляторы метаболизма в тканях.

В том случае если у женщины диагностирован компенсированный гипотиреоз, рекомендуют рожать естественным путем. Кесарево сечение возможно только по особым показаниям.

Прогноз и осложнения

При отсутствии своевременного обследования и вмешательства гипотиреоз может стать причиной серьезных проблем со здоровьем.

При отсутствии лечения гипотиреоз может стать причиной целого ряда проблем:

• заболевания сердца и сосудов;
• отклонения психического здоровья;
• патологии репродуктивной системы;
• отклонения в развитии.

Со стороны сердечно-сосудистой системы могут развиваться нарушения работы сердца из-за повышения уровня холестерина в крови, которые закупоривает сосуды, тем самым осложняя доставку крови к органам и тканям. На появление такого состояния также может повлиять и субклинический гипотиреоз.

В свою очередь превышение нормального содержания холестерина повышает риск развития атеросклероза. Также гипотиреоз может стать причиной увеличения сердца в размерах и привести к сердечной недостаточности.

Депрессии и другие психоэмоциональные отклонения могут развиваться на ранних стадиях нарушения работы щитовидной железы. Также такая патология оказывает влияние на действие мозговой активности, что приводит к ухудшению памяти и замедлению умственных операций.

Выработка недостаточного количества тиреоидных гормонов может стать причиной бесплодия из-за нарушения менструального цикла и снижения фертильности.

Также неправильная работа щитовидной железы у будущей матери может сказаться на развитии плода. Рожденные дети могут быть с отклонениями и врожденными пороками разных органов. Своевременное лечение поможет снизить риск развития заболеваний и нормализоваться интеллектуальную деятельность и развития ребенка.

Дети, рожденные с гипотиреозом склонны к появлению отклонений умственного развития и проблем с физическим здоровьем. Однако таких последствий можно избежать, вовремя начав лечение.

Также у всех категория населения независимо от возраста, пола и состояния здоровья при развитии гипотиреоза отмечается снижение активности работы иммунной системы. Из-за этого у пациента часто наблюдаются вирусные и инфекционные заболевания.

Таким образом, гипотиреоз – это очень серьезное состояние, которое может развиваться на фоне других болезней и стать причиной нарушений здоровья. Оно особенно опасно тем, что его трудно диагностировать на ранних стадиях из-за бессимптомного течения.

Однако регулярные обследования и точное следование рекомендациям эндокринолога могут значительно снизить риск появления негативных последствий.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о гипотиреозе

Малышева расскажет о гипотиреозе:

https://www.youtube.com/watch?v=NgteEECYx9k