Глаукома – это офтальмологические патологии, которые чаще развиваются вследствие повышенного внутриглазного давления. Это нарушает функционирование зрительного нерва и вызывает ухудшение четкости зрения. Терапия заболевания направлена на замедление развития патологии и остановке потери зрения. Восстановить утраченные функции невозможно. Без лечения глаукома может привести к полной слепоте.
Что такое глаукома глаза
Глаукома – это хроническое заболевание, при котором снижается четкость и острота зрения, а также нарушается периферический обзор. Данная патология развивается вследствие постоянного или систематического повышения внутриглазного давления. Оно нарушает функционирование зрительного нерва и ухудшает кровоснабжение сетчатки глаза.
Для нормальной работоспособности глаза и предотвращения в нем сухости, организмом вырабатывается глазная жидкость. При нарушении ее оттока или излишней выработке, происходит накапливание влаги. Данный процесс приводит к повышению внутриглазного давления. Вследствие этого происходит пережим глазного нерва, без терапии возможно полное его отмирание и потеря зрения.
Также излишняя жидкость пережимает кровеносные сосуды, которые питают сетчатку глаза и нерв. Если кровоснабжение не восстанавливается, происходит отмирание клеток сетчатки и нерва. Первоначально резко ухудшается периферическое зрение. Далее, как следствие, развивается слепота.
Глаукома неизлечима, обнаруженные повреждения необратимы, поэтому данное заболевание относится к хронической форме. На начальной стадии болезнь может протекать без проявления характерных признаков. Своевременная терапия позволяет предотвратить полную потерю зрения или замедлить процесс развития слепоты.
Причины
Основной причиной развития глаукомы является нарушение равновесия между вырабатываемой глазной жидкостью и ее выводом. Это может произойти при излишнем образовании «влаги» и закупорке выводящих каналов.
Факторы, провоцирующие нарушение жидкостного баланса:
- Нарушенное зрение. При условии, что человек не борется с близорукостью или дальнозоркостью.
- Иные хронические глазные патологии (катаракта, кератит, кератоконус).
- Воспалительные процессы сосудов глаза.
- Частое использование препаратов для расширения зрачков.
- Не соблюдение правил употребления антибиотиков гормональных средств и антидепрессантов.
- Эндокринные патологии (диабет, заболевания щитовидной железы).
- Инфекционные болезни глаз (конъюнктивит, герпес, блефарит).
- Травмы и ожоги слизистой глаза.
- Следствие неудачной операции на глазах.
- Нарушение формирования зрительной системы в утробе матери.
- Нарушение состояние сосудов и функционирования нервной системы.
- Частое повышение давления.
Если у человек не относится к фактору риска развития патологии, то необходимо наличие нескольких признаков, для начала развития болезни.
Факторы риска развития глаукомы
Глаукома (лечение назначается офтальмологом только после выяснения причины развития болезни и выявления предрасположенности к патологии) чаще фиксируется у людей, относящихся к группе риска.
Факторы, влияющие на развитие глаукомы:
- возраст после 65 лет;
- наследственная предрасположенность к развитию патологии;
- малый разрез глаз (встречается у эскимосов, китайцы);
- наличие лишнего веса и употребление излишка жидкости;
- долгая работа за компьютером;
- чтение книг с несоблюдением правил (в темноте, мелкий шрифт, лежа на спине);
- долгое нахождение в темных помещениях или работа с постоянным наклоном головы вниз;
- частые стрессы, курение и алкоголь;
Большое употребление кофе ускоряет развитие болезни, но не является провоцирующим фактором возникновения патологии у здоровых людей. При наличии факторов риска рекомендуется тщательнее следить за изменением состояния функционирования органов зрения. При запущенной форме болезни лечение может не дать результатов и наступит слепота.
Формы заболевания
Перед началом терапии офтальмолог выявляет, к какой форме относится патология. Глаукома имеет разделение на 3 вида:
| По времени возникновения | По уровню внутриглазного давления | По характеру развития |
| Врожденная | С повышенным давлением | Открытоугольная |
| Взрослая или приобретенная | При нормальном показателе внутриглазного давления | Закрытоугольная |
Вид терапии в основном определяется от характера развития заболевания.
Открытоугольная глаукома
При открытоугольной глаукоме нарушение вывода излишней жидкости происходит вследствие закупорки и ухудшения состояния трабекулярной сети (канал оттока отработанной «влаги»).
Данная патология может развиться по следующим причинам:
- врожденные патологии с недоразвитостью трабекулярной сети;
- закупорка сети продуктами метаболизма;
- недоразвитость ресничной мышцы. Это снижает тонус и проходимость трабекулярной сети;
- возрастные изменения на клеточном уровне уменьшают пропускную способность канала.
Глаукома данной формы часто протекает без явных признаков и обнаруживается при профилактическом осмотре. В данном случае повышение внутриглазного давления происходит постепенно. Поэтому и симптоматика проявляется также по нарастающей. Из-за этого болезнь может быть обнаружена на поздней стадии.
Закрытоугольная глаукома
Глаукома (лечение обеих форм будет рассмотрено ниже) закрытоугольной формы развивается вследствие перекрытия доступа к трабекулярной сети, которая функционирует нормально.
Данная патология может развиваться по 3 причинам:
- Зрачковый блок. Повышение давления происходит из-за плотного прилегания хрусталика к зрачку. В результате происходит нарушение движения жидкости, и она скапливается в задней камере глаза. Данное изменение провоцирует смещение радужной оболочки, она перекрывает доступ к каналу оттока жидкости.
Причинами развития заболевания являются:
- небольшой размер глазного яблока;
- большой размер хрусталика;
- дальнозоркость (без применения терапии);
- частые стрессы.
- Расширенное состояние зрачка. В результате расширения радужка сжимается и тем самым может перекрыть доступ к трабекулярной сети. Развитие патологии может возникнуть из-за долгих пребываний в темных помещениях или вследствие частого использования препаратов для расширения зрачка.
- Смещение стекловидного тела. Из-за избытка жидкости (скопление крови в результате травмы, опухолевые образования в задней части глаза) происходит смещение стекловидного тела с выталкиванием хрусталика в зрачок. В результате радужная оболочка снова перекрывает канал оттока жидкости.
Закрытоугольная глаукома отличается резким изменением состояния глаза. В некоторых случаях требуется срочное обращение в ближайшую клинику или вызов неотложной помощи, для сохранения зрения.
Симптомы глаукомы
Симптоматика болезни проявляется по-разному, в зависимости от стадии и формы протекания патологии:
| Форма протекания заболевания | Симптомы | Особенности развития заболеваний |
| Открытоугольная | Первоначально болезнь может проявляться беспричинными головными болями, которые часто принимаются за мигрень. Позже отмечается появление:
|
Признаки болезни на начальной стадии могут быть слабовыраженными или совсем отсутствовать. Происходит медленное снижение периферического зрения. Патология может развиваться несколько лет и быть обнаружена при сильном ухудшении зрения. |
| Закрытоугольная |
|
Симптоматика патологии ярко выражена из-за резкого повышения внутриглазного давления. Вследствие этого глаз становится похожим на камень, при надавливании на него. Периферическое зрение снижается резко и быстро развивается туннельная видимость. |
Открытая- и закрытоугольная глаукомы, без терапии приводят к полной потере зрения.
Основным признаком болезни является ухудшение периферического зрения, туманность и размытость изображений. При наличии данных симптомов необходимо посетить офтальмолога для обследования.
Стадии заболевания
При постановке диагноза специалистом выясняется, на какой стадии находится заболевание. То есть, как сильно ухудшено периферическое зрение и насколько поврежден нерв.
Глаукоме характерны 4 стадии развития:
- Начальная. Практически не имеет симптомов. Качество зрения и периферический обзор не изменены. Присутствует временное повышение внутриглазного давления.
- Развитая. Нарушение периферического зрения достигает 10%. Происходит изменение состояния глазного нерва.
- Далеко зашедшая. На данной стадии периферическое зрение практически отсутствует. Также наблюдается сильное ухудшение состояния зрительного нерва.
- Терминальная. Поврежденный глаз еще может реагировать на свет, как белое пятно. В редких случаях остается небольшой и размыто просматриваемый участок. Глазной нерв атрофирован. Данная стадия практически равняется слепоте, восстановление зрения невозможно.
Болезнь на 1 и 2 стадии может быть выявлена офтальмологом, пациенты редко распознают начало развития глаукомы самостоятельно. На 3 стадии больной уже сам может выявить патологию и обратиться к специалисту за обследованием. На 4 стадии лечение не дает результатов и развивается слепота.
Методы диагностики
Глаукома выявляется или подтверждается офтальмологом после полной диагностики с помощью тестов. При обследовании определяется форма и степень тяжести патологии. После этого специалистом назначается соответствующее лечение.
Первоначально офтальмолог производит опрос пациента:
- когда были замечены первые признаки болезни;
- какие симптомы сопровождают патологию;
- какие имеются факторы риска и наличие причин развития болезни.
После опроса специалистом производятся тесты:
- Тонометрия. Назначается для определения внутриглазного давления. Перед проведением процедуры офтальмолог производит закапывание обезболивающих капель в глаза. Далее, с применением подачи струи воздуха или инструмента, производится замер давления.
- Тонография. Назначается для оценки оттока жидкости в глазах.
- Периметрия. Проверяется нарушение периферического зрения. Для проведения процедуры используется луч света. Пациент должен сообщить, на каком участке он перестает его видеть.
- Офтальмоскопия. Проводится для определения состояния зрительного нерва. Перед проведением процедуры закапываются глазные капли для расширения зрачка. Далее, с помощью лупы, со специальной подсветкой, производится оценка состояния зрительного нерва, под увеличением.
- Анализ нервных волокон. Данная процедура назначается для определения толщины нервных волокон.
- Пахиметрия. Процедура необходима для проверки толщины роговицы. Для ее измерения пахиметр устанавливается на глаз пациента и производится замер толщины роговицы. Данная процедура позволяет оценить точность измерения глазного давления. Так как при тонкой роговице показатель давления будет повышенным даже при нормальных показателях. При толстой роговице, показатель будет заниженным (при нормальном глазном давлении).
- Гониоскопия. Назначается для обзора угла глаза между радужной оболочкой и роговицей. Перед тестом производится закапывание капель. Для рассмотрения угла используется зеркало и контактные линзы. Данный тест позволяет подтвердить или исключить закрытоугольную глаукому.
Глаукому у детей диагностировать сложнее, так как он может не понимать предъявляемых к нему требований и испугаться аппаратуры. Вследствие этого некоторые тесты могут проводиться с использованием анестезии. При учете, что это не скажется на точности результатов.
Лечение глаукомы препаратами
Глазные капли для лечения глаукомы считаются менее опасными по сравнению с лазерной и хирургической терапией.
Их основным назначением является:
- понижение внутриглазного давления;
- регулирование кровоснабжения глазного нерва и других внутренних составляющих глаза;
- нормализация обменных процессов в глазных тканях.
В зависимости от причины повышения давления (нет оттока жидкости или ее образуется свыше нормы) капли делятся на 3 группы:
1. Для улучшения оттока жидкости:
- Глаукон.
Карбахол.- Ксалатан.
- Траватан.
- Офтан.
2. Для снижения выработки жидкости:
- Азопт.
- Арутимол.
- Бетоптик.
- Тимоптик.
- Тимолол.
3. Комбинированные:
- Азарга.
- Косопт.
- Нормаглагукон.
- Тимпило.
- Фотил.
Для предотвращения развития болезни глазные капли назначаются на постоянной основе. Вид капель зависит от формы болезни. При этом необходимо находиться на контроле у офтальмолога и с назначенной периодичностью производить замер внутриглазного давления. А также замену капель, чтобы избежать привыкания к препарату.
Дополнительно могут назначаться мочегонные препараты (диакарб или фуросемид), для вывода излишка жидкости. Их принимают совместно с калием, для предотвращения развития его дефицита. Также рекомендовано принимать витаминные комплексы для нормализации питания тканей глаза.
Народные средства при глаукоме
Медикаментозную терапию можно сочетать с применением народных средств, для усиления эффекта лечения. В качестве профилактики, рекомендовано людям, находящимся в зоне риска. Народную терапию можно использовать с разрешения офтальмолога.
Для лечения используются отвары для промывания глаз, перорального применения и изготовления компрессов:
- Настой для промывания глаз из алоэ. Лист растения промывается и измельчается. Полученную кашицу заливают 200 мл кипятка и настаивают 3 часа. Перед использованием нужно тщательно процедить.
- Капли из медовой воды. Для приготовления нужно растворить мед в воде в пропорции 1:3. Закапывать в утренние часы и перед отходом ко сну.
- Компресс с укропными семенами. Семена укропа нужно сложить в льняной или полотняный мешочек и запарить в кипятке (2 мин). Мешочек остудить до комфортной температуры. Компресс используется на ночь.
- Спиртовой настой из ряски. Требуется промыть и измельчить траву. Залить водкой в соотношении 1:3. Настаивать 4 дня. Употреблять по 10 мл 3 раза в сутки, перорально.
- Порошок из коричневого сахара, кориандра и фенхеля. Данные ингредиенты берутся в равных пропорциях и измельчаются совместно до получения однородного порошка. Ежедневно употреблять по 10 г смеси, которую необходимо запивать чистой водой.
Рекомендуется включать в рацион напитки из черники (компот, морс). Если глаукома лечится с использованием глазных капель. То применение капель, приготовленных самостоятельно, разрешено с выдерживанием временного интервала. Его нужно уточнять у специалиста.
Питание
Глаукома (лечение, медикаментозное и хирургическое, сопровождается правильным рационом питания) развивается быстрее при плохом функционировании сосудов, что питают нервные клетки и ткани глаза.
Для улучшения эффективности терапии офтальмологом назначается пожизненная диета и прием витаминных препаратов.
Соблюдение режима питания и рациона позволяет:
- улучшить глазное кровообращение;
- замедлить развитие болезни;
- регулируется метаболизм в тканях глаза;
- нормализуется функционирование глазного нерва.
При постановке на учет и определения лечения, офтальмолог оговаривает принципы правильного питания:
- пища должна полностью усваиваться. Для этого еда должна быть разделена на небольшие порции и до 6 раз в сутки;
- завтрак, обед и ужин должны употребляться в определенные часы. Перекус возможен в удобное время;
- не злоупотреблять пищей перед сном. Организм должен отдыхать и восстанавливаться в ночные часы;
- запрещено злоупотребление пищей и голодания;
- количество жидкости в сутки ограничивается до 1,5 л (в это число входят и бульоны). Разово нельзя употреблять большой объем воды.
При составлении меню необходимо опираться на общий список запрещенных и разрешенных продуктов:
| Что должно быть в меню | Что исключается из рациона |
| Нежирные сорта мяса и рыбы (в отварном, запеченном или тушеном виде). Рыбий жир | Любая жирная и легкоусвояемая пища |
| Супы, приготовленные на нежирном бульоне | Молоко и продукция из него с высокой жирностью |
| Молоко и продукция на его основе низкой жирности | Копченые, маринованные и острые блюда |
| Блюда на крупах и злаках | Свежие хлебобулочные изделия |
| Соя и продукция из нее | Жирные сорта мяса, рыбы и бульоны |
| Вареные яйца по 1 шт. через день | Консервированные изделия |
| Свежие и сушеные ягоды и фрукты | Полуфабрикаты и колбасы |
| Отварные, свежие и запеченные овощи и зелень. Большее предпочтение нужно отдавать продуктам антиоксидантам (огурцы, капуста, зелень) | Кофе, крепкий чай |
| Минеральная вода, моря и компоты. Также рекомендовано употребление зеленого чая и отвары из трав | Энергетические и алкогольные напитки |
Запрещенная продукция способствует задержке жидкости в организме или повышению давления (напитки). Если они будут присутствовать в меню, то развитие глаукомы ускорится. Правильный рацион будет полноценным при одновременном употреблении витаминов А, В, С, а также витамина Е. Можно принимать их по отдельности или в комплексном составе.
Методы оперативного лечения глаукомы и стоимость операции
Хирургическое лечение назначается при открытоугольной глаукоме, если медикаментозная терапия не дает нужного результата. И при острых приступах закрытоугольной глаукомы. Операция на глазах происходит с применением лазера или с помощью микрохирургических вмешательств.
Лазерная иридэктомия
Назначается при закрытоугольной глаукоме. Сутью метода является создание нового канала для обеспечения оттока жидкости между камерами (из задней в переднюю). Для этого, в радужке, при помощи лазера, делается небольшое отверстие. Процедура производится под местным наркозом. Послеоперационный период занимает короткий промежуток времени.
При назначении данного способа лечения необходимо учитывать противопоказания (нарушение состояния роговицы, расширенный зрачок, изношенность передней камеры). Полученный результат носит временный эффект. Проделанное отверстие в радужке постепенно зарастает. Время повтора процедуры определяется офтальмологом. Средняя стоимость операции равняется 6500 рублей.
Трабекулопластика
Процедура назначается при наличии открытоугольной глаукоме. В данном случае с помощью лазера производится расширение канала для оттока жидкости. Процедура производится под местным наркозом.
Восстановительный период занимает короткое время. Эффективность операции от 2 до 5 лет. После этого времени требуется повтор операции. Стоимость операции равняется 10000 рублей.
Синусотрабекулотомия
Данное вмешательство производится для нормализации давления при обеих формах глаукомы. Целью вмешательства является формирование фильтрационной подушки, что приводит к снижению давления. Эффективность операции выше 90%. Стоимость процедуры 5000 рублей.
Операции с применением дренажей
Процедура назначается при глаукоме любого вида. В данном случае создается дополнительный выход жидкости через дренажную систему. Эффективность операции более 90%. При соблюдении всех рекомендаций, повтора вмешательства не требуется. Стоимость операции зависит от цены дренажа. Минимальная плата за операцию составляет 40000 рублей.
Циклокриокоагуляция
Восстановить внутриглазное давление можно путем воздействия на цилиарное тело низкими температурами. В результате его функционирование нарушается, и тело начинает вырабатывать меньший объем внутриглазной жидкости. При необходимости (давление понизилось мало) процедура может быть проведена повторно через 20 дней. Стоимость циклокриокоагуляции составляет 25000 рублей.
Осложнения болезни
Глаукома (лечение болезни будет иметь результат при своевременном обращении и соблюдении всех рекомендаций офтальмолога) без терапии опасна развитием осложнений.
Список возможных осложнений:
- полная атрофия глазного нерва, слепота;
- деформирование роговицы, в результате развивается близорукость или косоглазие;
- внутриглазное кровотечение.
При этом будут постоянные головные боли, рези в глазах и покраснение белка.
Прогноз
Терапия позволяет отсрочить развитие слепоты. Чем раньше будет начато лечение, тем выше эффективность. Можно полностью остановить снижение качества зрения, но без восстановления уже имеющихся нарушений. Без терапии развивается слепота. Средний период развития болезни, от начала до полной потери зрения, занимает 8 лет.
Профилактика глаукомы
При наличии предрасположенности к развитию глаукомы необходимо проходить ежегодные осмотры у специалиста.
Дополнительно рекомендуется соблюдать следующие правила:
- меньше времени проводить за экраном телевизора и перед монитором. При этом нужно обеспечить нужное освещение;
- при чтении литературы нужно делать перерывы;
- делать гимнастику для глаз (информацию можно уточнить у офтальмолога);
- следить за рационом питания;
- соблюдать время сна и бодрствования;
- вести активный образ жизни;
- отказаться от алкоголя, кофе и никотина;
- при ярком солнце носить защитные очки;
- меньше времени проводить в темных помещениях и стараться ограничить работы с наклоном головы.
Глаукома опасна полной потерей зрения. При позднем обращении невозможно восстановление уже утраченных функций. Поэтому для предотвращения развития слепоты необходимо соблюдать лечение назначенное офтальмологом.
Автор: Котлячкова Светлана
Оформление статьи: Лозинский Олег
Видео о глаукоме
Обозначение глаукомы и её лечение: