Глибенкламид (Glibenclamide). Инструкция по применению, цена

Глибенкламид является гипогликемическим синтетическим препаратом, который понижает показатель сахара в крови. Согласно инструкции, лекарственный состав подходит для лечения сахарного диабета. Противодиабетический препарат выпускают только в форме таблеток.

Показания к применению

Показан при сахарном диабете 2 типа. Как монотерапия может выступать дополнением к физическим занятиям и диетическому питанию.

Также препарат подходит для комбинированного лечения с метформином либо другими гипогликемическими составами, за исключением производных глинидов и сульфонилмочевины.

Состав

Активным компонентом лекарства является глибенкламид.

Также в составе препарата присутствуют вспомогательные вещества в виде:

• карбоксиметилкрахмала натрия;
• кукурузного крахмала;
• магния стеарата;
• молочного сахара;
• повидона-К25.

Действующий компонент понижает содержание сахара в сыворотке крови, стимулируя синтез инсулина из поджелудочной железы и увеличивая клеточную чувствительность к влиянию вещества. Дополнительно глибенкламид способствует снижению показателя плохого холестерина в крови с уменьшением тромбогенных свойств.

По прошествии 120 мин. после употребления таблетки лекарство начинает действовать. При этом эффект сохраняется в течение 8 часов.

Среди вспомогательных компонентов присутствует лактозы моногидрат, поэтому лекарство с осторожностью нужно принимать тем, у кого непереносимость лактозы либо наследственное расстройство всасывания сахаров.

Форма выпуска

Препарат выпускается в форме таблеток с концентрацией 1,75, 3,5 и 5 мг. Лекарство характеризуется белым либо практически белым оттенком, в котором может присутствовать светло-серый либо светло-желтый окрас.

Таблетки имеют риску и плоскую цилиндрическую форму. Производством средства занимаются ООО «ОЗОН ФАРМ» и ПАО «Биосинтез». Стоимость препарата варьируется в пределах 120-145 руб. Более точную цену можно узнать непосредственно в аптечном пункте.

Фармакологические свойства

Глибенкламид (инструкция подробно описывает фармакологические свойства препарата) помогает простимулировать инсулиновую секрецию, потому что снижает предельную границу глюкозного раздражения бета-клеток, а также способствует увеличению восприимчивости к инсулину и связи с клетками-мишенями. Эффект будет достигнут спустя 120 мин., который достигнет пика по прошествии 8 часов и будет сохраняться в течение 12 часов.

Фармакокинетические свойства:

• Абсорбция. Полная дозировка в крови отмечается спустя 60-120 мин. 100% приходится на биодоступность.
• Распределение. Объем достигает 10 л. 95% приходится на связь с плазменными белками. Барьер плацентарного типа плохо преодолевает.
• Метаболизм. Данный процесс происходит в печени с появлением 2 метаболитов в неактивной фазе.
  
• Выведение. Выход 1 метаболита происходит при помощи почек, второго – за счет кишечника почти в одинаковом объеме. Полувыведение составляет примерно 3-16 часов.

Как принимать: инструкция

Глибенкламид (инструкция подскажет, как правильно принимать лекарство) нужно пить до употребления еды, не пережевывая и запивая таблетку большим объемом воды. Прием лекарства должен проходить в одинаковый период времени.

Для взрослых

Дозировка и вариант применения состава будут зависеть от концентрации активного компонента:

• Доза 5 мг. Таблетку допустимо поделить пополам. В течение суток можно употребить 2,5-15 мг (последнее значение считается максимальной дневной дозой, равной 3 таблеткам). Начальный суточный объем может варьироваться в пределах 2,5-5 мг. Повышение дозировки нужно выполнять интервально от нескольких суток и до 7 дней, чтобы добиться необходимой терапевтической концентрации, не превышающей максимальное значение.
• Доза 1,75 мг. Изначально можно принимать по 1-2 таблетки раз в день. Максимальная дозировка за сутки должна быть не выше 3,5 мг, что равно 2 таблеткам. По мере надобности данное значение можно поэтапно увеличить, чтобы добиться компенсации обмена углеводов. В данном случае суточная концентрация должна быть в пределах 10,5 мг (6 таблеток). Если нужно принимать больше 3 таблеток, рекомендуется поменять таблетки 1,75 мг на 3,5 мг. Повышение концентрации требуется осуществлять интервально в течение первых 7 дней. За счет этого будет достигнута желаемая лечебная дозировка, не превышающая суточный максимальный объем.
• Доза 3,5 мг. Первоначально нужно принимать за сутки только 1 таблетку, чтобы средний дневной объем не превышал 3,5 мг. Увеличивать дозировку следует поэтапно, чтобы наступила компенсация обмена углеводов. В данном случае максимальный суточный объем должен быть в пределах 10,5 мг, что равно 3 таблеткам. Дневная дозировка до 2 таблеток должна быть употреблена в утреннее время. Высокую концентрацию оптимально принять за 2 раза – в утреннее и вечернее время в пропорции 2:1 соответственно. Если один прием был пропущен, следующую таблетку требуется выпить в обычное время, не превышая суточный объем.

Если Глибенкламид был назначен после другого гипогликемического препарата с похожим механизмом действия, принимать лекарство требуется по данной схеме. Однако прием прежнего средства следует прекратить.

Для детей и подростков

Безопасность с эффективностью применения препарата среди детей и подростков не были доказаны клиническими испытаниями, поэтому не рекомендуется назначать лекарство лицам, не достигшим 18 лет.

При беременности и ГВ

Нельзя назначать лекарство на стадии вынашивания ребенка. При этом нужно отказаться от употребления таблеток в случае наступления беременности. Если данное событие только планируется, гипогликемические составы перорального типа нужно заменить инсулинотерапией.

Не установлено попадание активного компонента в грудное молоко. Однако было доказано, что в него могут попасть производные сульфонилмочевины, поэтому запрещается назначать Глибенкламид в период лактации.

Противопоказания

Инструкция по использованию Глибенкламида полностью ограничивает употребление препарата при:

• вынашивании ребенка и лактации, а также лицам, не достигшим 18 лет;
• высокой чувствительности к активному либо вспомогательному компоненту средства, а также к производным сульфонилмочевины, пробенециду, диуретическим составам, в молекуле которых есть сульфаниламидная группа, и сульфаниламидам, потому что может быть спровоцирована перекрестная реакция;
• декомпенсации обмена углеводов при инфекционных патологиях, травмах, ожогах и серьезных оперативных вмешательствах, если требуется терапия инсулином;
• диабетической коме, прекоме и кетоацидозе;
• нехватке глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• нехватке лактазы, генетической непереносимости лактозы либо синдроме мальабсорбции глюкозы с лактозой;
• низкой перистальтике желудка с кишечной непроходимостью;
• низком объеме лейкоцитов в крови;

  

• одновременном приеме Бозентана;
• порфирии;
• сахарном диабете 1 типа;
• тяжелой недостаточности коры надпочечников;
• тяжелом функциональном расстройстве печени либо почек;
• удалении поджелудочной железы.

С осторожностью нужно назначать лекарство, если имеются:

• алкоголизм либо острое отравление этанолом;
• легкий либо средний показатель тяжести почечной или печеночный недостаточности;
• лихорадочный синдром;
• недостаточность работы надпочечниковой коры либо передней доли гипофиза;
• патологии щитовидной железой с функциональным расстройством;
• состояние, которое сопровождается расстройством всасывания еды с риском появления гипогликемии;
• церебральный атеросклероз.

Также с осторожностью требуется назначать препарат пожилым людям, потому что есть большая угроза возникновения гипогликемии.

Побочные эффекты

Прием лекарства может спровоцировать возникновение побочных эффектов со стороны разных органов и систем.

Например, можно столкнуться с:

• диспепсией, холестазом либо расстройством работы печени;
• изменением вкусовых ощущений, головокружением и болью в голове:
• кожными высыпаниями в виде эксфолиативного дерматита, эритемы;
• лихорадкой, повышением веса, чувствительностью к солнечному свету, полиурией и артралгией;
• поздней кожной порфирией, протеинурией либо гипогликемией;
• снижением лейкоцитов, эритроцитов, гранулоцитов, тромбоцитов и всех форменных элементов, а также с увеличением эозинофилов в крови (возникают в редких случаях).

Передозировка

При неправильном приеме таблеток может наступить передозировка с последующим появлением гипогликемии.

Данное состояние может проявляться:

• беспокойством и головокружением;
• высоким потоотделением, нарушением зрения с речью;
• отечностью мозга;
• слабостью и болью в голове;
  
• учащенным сердцебиением и дрожью в мышцах;
• чувством голода.

Если случай легкий, можно принять мед, сахарный раствор, выпить кукурузный сироп, горячий сладкий чай либо фруктовый сок. Если состояние тяжелое, необходимо ввести внутримышечно Глюкагон, внутривенно 5-10% раствор Декстрозы, а также раствор глюкозы 50%. Дополнительно требуется принять Диазоксид. При этом следует постоянно контролировать показатель гликемии, а также проверять уровень электролитов с азотом мочевины, креатинином и рН.

Особые указания

Глибенкламид (инструкция требует обращать внимание на особенности применения средства для получения нужного эффекта) требует соблюдения режима питания с приемом лекарства. Дополнительно нужно корректировать дозировку действующего вещества при эмоциональном и физическом перенапряжении, а также при смене режима питания. В период лечения не стоит на протяжении длительного промежутка времени находиться под открытым солнцем.

Пожилые люди больше подвержены появлению гипогликемии, в связи с этим требуется тщательно подбирать дозировку лекарства и постоянно отслеживать содержание сахара в крови на голодный желудок и после приема еды, особенно на начальном этапе терапии. На протяжении лечения нельзя употреблять спиртные напитки.

Это объясняется тем, что алкоголь способен повлиять на возникновение гипогликемии и неприятных симптомов в виде:

• болевого синдрома в голове;
• болей в животе;
• головокружения;
• ощущения жара в верхней части тела и на лице;
• тахикардии;
• тошноты со рвотой.

Употребляя таблетки, может снижаться реакция и способность концентрировать внимание. В данном случае требуется проявлять осторожность при работе на потенциально опасных видах деятельности, которые требуют от человека быструю психомоторную реакцию с концентрацией внимания. При этом нужно на время отказаться от управления автомобильным транспортом.

Совместимость с другими средствами

Глибенкламид (инструкция подскажет, с какими лекарствами нельзя комбинировать таблетки) может вызывать гипогликемию при комбинации с определенными видами лекарств.

В данном случае это могут быть:

• анаболические стероиды, циклофосфамид, аллопуринол;
• безафибрат, клофибрат, пробенецид;
• ингибиторы МАО и АПФ, бета-адреноблокаторы и Н2-блокаторы;
• парацетамол, резерпин, инсулин;
• противогрибковые составы системного характера;
• сульфаниламид, пентоксифиллин и этионамид;
• фторхинолоны, хлорамфеникол и тетрациклин.

Провоцировать снижение гипогликемического эффекта может одновременная комбинация препарата с:

• адреномиметическими составами;
• гестагенами, эстрогенами и глюкагонами;
• диазоксидом, фенотиазинами и барбитуратами;
• салуретиками, производными никотиновой кислоты и солями лития;
• тиреоидными гормонами и глюкокортикоидами.

Высокая концентрация аскорбиновой кислоты, а также аммоний хлорид с кальцием хлорид, которые подкисляют мочу, провоцируют усиление действия глибенкламида.

Если сочетать Глибенкламид и Рифампицин, действующий компонент первого лекарства может полностью либо частично утратить активность. В результате ухудшается эффект от применения препарата.

Условия и сроки хранения

Таблетки необходимо содержать в месте, куда не попадают лучи солнца и не доберутся дети. При этом температурное значение не должно быть больше +25 ℃. Срок годности товара составляет 24 месяца.

Условия отпуска из аптек

Является рецептурным препаратом, для покупки которого в аптеке нужно предоставить фармацевту рецепт от врача.

Препараты-аналоги

Если Глибенкламид не подходит по определенным причинам, специалист может назначить его аналоги.

Полные

Данные заменители полностью совпадают с основным лекарством по содержанию активного компонента и принципу действия.

Полные аналоги:

Название	Описание	Примерная стоимость
Глибекс	Является производным сульфонилмочевины 2 поколения, необходимым для стимуляции секреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы и повышения выхода инсулина. Эффект проявляется с наступлением 2 этапа инсулиновой секреции. Способствует повышению чувствительности тканей периферии к инсулину и степени взаимосвязи с клетками-мишенями. Помогает снизить тромбогенные свойства крови и предоставляет гиполипидемический эффект.	Необходимо уточнить в аптечном пункте.
Манинил	Способствует стимуляции инсулиновой секреции, а также усилению действия инсулина на всасывание печени и мышцами глюкозы. За счет этого происходит снижение содержания сахара в крови. Эффект достигается спустя 120 мин. после приема препарата и будет длиться на протяжении 12 часов.	156 руб.

Групповые

Не выступают полными заменителями, поэтому лишь доктор может назначить лечение, если нет лекарств первой линии.

Групповые аналоги:

• Амарил. Активный компонент способствует снижению содержания сахара в крови, потому что стимулирует выход инсулина из бета-клеток поджелудочной железы. Это объясняется тем, что препарат улучшает способность данных клеток проявлять реакцию на глюкозную стимуляцию. Стоимость препарата за 30 таблеток составляет около 920 руб.
• Глидиаб. С помощью бета-клеток поджелудочной железы действующий компонент помогает простимулировать инсулиновую секрецию для повышения чувствительности периферических тканей. При этом улучшает работу мышечных ферментов гликогенсинтетазы внутри клеток. Помогает восстановить первоначальный пик инсулиновой секреции. 60 таблеток стоит примерно 174 руб.

Нозологические

Если нет препарата первой линии и групповых аналогов, подойдут нозологические заменители.

Список аналогов:

• Агарта. Лечит сахарный диабет 2 типа. Активным компонентом выступает вилдаглиптин, считающийся высокоселективным ингибитором. Глюкозозависимая инсулиновая секреция улучшается, потому что препарат усиливает восприимчивость бета-клеток поджелудочной железы к глюкозе. Средство можно приобрести примерно за 520 руб.
• Асиглия. Препарат выступает дополнением к физическим занятиям и диетическому питанию, чтобы улучшить контроль за содержанием глюкозы в крови. 28 таблеток стоит около 460 руб.

Согласно инструкции по использованию, лекарственный состав способен понижать показатель глюкозы в крови при диагностировании сахарного диабета. Перед использованием обязательно нужно проконсультироваться со специалистом, при этом Глибенкламид является рецептурным лекарством, которое можно приобрести в аптечном пункте только по рецепту от доктора.

Видео о препарате Глибенкламид (Glibenclamide)

Обзор препарата Глибенкламид: