Глибомет (Glibomet) таблетки. Инструкция по применению, отзывы

Пациентам с резистентностью к собственному инсулину и нарушенной выделительной функцией бета-клеток островка Лангерганса поджелудочной железы эндокринологи часто назначают Глибомет – противодиабетическое средство на комбинированной 2-компонентной основе.

Таблетки Глибомет предназначены для контроля баланса углеводного обмена в организме человека.

Показания к применению

Гипогликемический препарат используют исключительно для поддерживающей терапии при сахарном диабете 2-го типа. Список показаний к применению ограничен инсулинорезистентной формой системного метаболического синдрома.

Глибомет – таблетки, которые используют для стабилизационного лечения в домашних условиях и самостоятельного контроля пациентом концентрации глюкозы в крови.

Комбинированное лекарство применяют при низкой терапевтической эффективности:

• классических бигуанидов;
• производных сульфонилмочевины I поколения;
• лечебной гимнастики;
• диетического рациона соответствующего предназначения.

Рассматриваемые противодиабетические таблетки используют в монотерапии или комплексном поддерживающем лечении эндокринной патологии в сочетании с другими средствами и методами стабилизации гликемического индекса крови.

Состав

Формула препарата сконструирована на основе сочетания 2,5 мг глибенкламида с 400 мг гидрохлоридом метформина. Действующие вещества принадлежат к разным фармацевтическим группам противодиабетических соединений.

Активные компоненты таблеток дополняют и усиливают гипогликемические свойства друг друга.

В качестве вспомогательных веществ использованы:

• Коллоидная форма кремниевого диоксида. Химическое соединение представляет собой полифункциональный энтеросорбент неорганического происхождения и селективного действия. Вещество с выраженными детоксикационными свойствами улучшает всасываемость и биодоступность гипогликемических компонентов.
• Микрокристаллическая целлюлоза. Стандартно входит в состав большинства твердых лекарственных форм. МКЦ выполняет структурообразующую функцию, придает таблеткам заданные показатели массы, объема, плотности. Химически нейтральное вещество позитивно влияет на гликемический индекс крови.
• Глицерол. Простейший 3-атомный спирт улучшает фармакокинетические свойства противодиабетических таблеток. Глицерол нагнетает осмотическое давление в кишечных просветах, ускоряет проникновение противодиабетических компонентов в системное кровообращение. Обладает влагоудерживающей способностью.
• Стеарат магния. Самый распространенный в фармацевтическом производстве эмульгирующий агент, обеспечивающий механическую совместимость компонентов твердой лекарственной формы. Придает аптечному продукту требуемый показатель вязкости.

Дополнительно в состав противодиабетических таблеток включены кукурузный крахмал, порошковый тальк, натуральный желатин. Такие компоненты ускоряют распадаемость лекарственного средства в пищеварительной системе.

Форма выпуска

Гипогликемические таблетки разработаны итальянской фармацевтической компанией LaboratoriGuidotti. Препарат по лицензии выпускает немецкий концерн Berlin-Chemie, AG. Лекарственная форма – гладкие двояковыпуклые таблетки среднего размера.

Препарат покрывает глазурованная оболочка белого цвета со скользящими свойствами, что облегчает проглатывание. В аптечные пункты Глибомет поставляет в стандартных фармацевтических блистерах из алюминиевой фольги и прозрачного полимера.

Каждый блок содержит 20 противодиабетических таблеток. Вторичная упаковка – прямоугольная пачка из ламинированного картонного материала средней плотности. В каждой содержится 2,3 или 5 блистеров. В комплект входит бумажная инструкция по применению.

Фармакологические свойства

Глибомет – таблетки, характеризующиеся панкреатическим воздействием и системным физиологическим влиянием на метаболические реакции. Клиническое воздействие препарата обусловлено свойствами действующих веществ.

Фармакодинамика

Глибенкламид – химическое соединение класса производных сульфонилмочевины 2-го поколения.

Вещество стимулирует синтез гормона поджелудочной железы путем:

• возбуждения чувствительных к глюкозе рецепторов;
• снижения восприимчивости углеводов бета-клетками островкового аппарата островкового механизма ПЖ;
• увеличения степени связывания собственного инсулина с естественными физиологическими мишенями;
• повышения сенсативности к фармацевтическим веществам противодиабетического действия.

Глибенкламид ускоряет высвобождение собственного инсулина, влияет на глюкозную абсорбцию, угнетает секреторную деятельность гепато- и миоцитов. Фармакодинамические свойства вещества заключаются в способности подавлять липолиз в жировых прослойках.

Такие анатомические структуры служат основным источником физиологической глюкозы, депонируют нутриентные сахариды. Воздействие Глибомета затрагивает преимущественно завершающую стадию инсулинового синтеза. Производное сульфонилмочевины в составе противодиабетического средства дополняет метформин, причисляемый к классу бигуанидов.

Фармакодинамические свойства химического соединения заключаются в:

• стимуляции чувствительности периферических волокон к воздействию как собственного, так и экзогенного инсулина;
• улучшении связывания лекарственного вещества с целевыми рецепторными молекулами;
• усилении метаболических реакций в пострецепторной фазе;
• подавлении всасывания нутриентных углеводов из кишечных просветов в системное кровообращение;
• ингибировании физиологического глюконеогенеза;
• активизации жирового обмена.

Метформин снижает массу тела, зачастую повышенную у пациентов с метаболическими расстройствами. Химическое соединение дополнительно оказывает фибринолитическое воздействие посредством угнетения активности тканевого плазминогена.

Фармакокинетика

Гипогликемический эффект немецких таблеток достигается в течение 2-3 ч. после перорального применения. Активные компоненты отличаются синергией, быстрым и высоким показателем абсорбции в системный кровоток, оцениваемым в 84%.

Связывание с пламенными белками гематологической жидкости составляет не менее 97%. Метаболизация активных компонентов препарата осуществляется преимущественно в тканях печени, в меньшей степени – в фильтрующем механизме почек.

Противодиабетическое воздействие длится около 12 ч. с момента приема таблетки. Период полувыведения составляет 8-10 ч. в зависимости от индивидуальной скорости метаболизма. Максимальная концентрация в кровяной плазме достигается через 7-8 ч.

Как принимать: инструкция

Лекарственное средство рекомендуется употреблять во время приема пищи. Таблетку проглатывают в цельном виде без разжевывания или измельчения другим способом. Препарат запивают умеренным количеством чистой негазированной воды.

Для взрослых

Дозировки, кратность применения, продолжительность поддерживающего лечения эндокринолог рассчитывает индвидуально с учетом:

• результатов лабораторной диагностики;
• особенностей клинической картины;
• параметров углеводного обмена;
• уровня гипергликемии;
• личной переносимости компонентов лекарственного состава;
• наличия сопутствующих заболеваний.

Глибомет взрослым в начальной фазе медикаментозной терапии назначают по 1 таблетке в сутки. По решению эндокринолога допускается кратковременное повышение дозы до 3 единиц лекарственного средства в день.

В ходе лечения посредством диагностического контроля подбирается оптимальный объем препарата с учетом соотношения достигнутого клинического эффекта с побочными проявлениями. Предельная суточная доза не может превышать 6 таблеток.

Для детей и подростков

Противодиабетическое лекарство не применяют для коррекции метаболического нарушения у несовершеннолетних пациентов. Влияние входящих в состав таблеток гипогликемических компонентов на организм детей и подростков не изучено в достаточной степени.

При беременности и ГВ

На использование лекарства в период вынашивания ребенка с последующим лактационным процессом действует категорический врачебный запрет. Препарат не применяют для коррекции углеводного метаболизма у беременных женщин и кормящих грудью матерей.

Исследования на лабораторных животных продемонстрировали тератогенные свойства и эмбриотоксичность метформина, входящего в состав Глибомета. Вещество преодолевает плацентарный барьер и проникает в грудное молоко, вызывая тяжелые нарушения внутриутробного или неонатального развития.

Противопоказания

Лекарство запрещено принимать пациентам с лактацидемией – стабильно повышенном содержании в крови молочной кислоты, ее физиологически активных метаболитов либо производных.

К числу абсолютных противопоказаний относят:

• аутоиммунную, ювенальную или инсулинозависимую форму сахарного диабета;
• любые метаболические синдромы, связанные с нарушенным всасыванием нутриентов;
• сочетание эндокринного заболевания с выраженным кетоацидозом – чрезмерной концентрацией в плазме кетоновых тел;
• декомпенсированные патологии гепатобилиарного аппарата;
• почечную недостаточность с креатининовым клиренсом менее 30 мл/мин;
• общую дегидратацию органических тканей и биологических жидкостей;
• недавно перенесенный инфаркт миокарда;
• лейкопению – снижение уровня иммунных клеток крови до показателя 4000 ед./1 мкл и меньше.

Препарат не назначают при миотонической или липодистрофии. Применение Глибомета недопустимо на фоне состояний, требующих проведения интенсивной инсулинотерапии – гангрене, обширных ожоговых поражениях кожного покрова и внутренних органов.

Препарат запрещен к приему после объемного хирургического вмешательства до завершения реабилитационного периода. Гипогликемическое средство не назначают пациентам с массивной кровопотерей, острыми инфекционными процессами.

Лекарство противопоказано при состоянии физиологического шока любого происхождения.

К перечню относительных клинических ограничений причисляют:

• обострение хронической кардиальной недостаточности;
• функциональные нарушения в работе респираторного механизма;
• период в течение 2-х дней до и после применения спинального или эпидурального наркоза;
• подготовку к проведению аппаратной диагностики, требующей использования йодистых радиоконтрастных веществ;
• строгую диету – менее 1000 ккал/сут;
• хроническую алкогольную интоксикацию.

Лекарственное средство запрещено принимать пациентам с порфирией – генетически детерминированным синдромом, характеризуемым нарушением биосинтеза гема и аккумуляцией в крови токсичных продуктов его метаболизма.

Побочные эффекты

Глибомет – таблетки, способные провоцировать большое количество нежелательных последствий. На фоне приема комбинированного лекарственного средства часто возникают головные боли малой интенсивности.

Фиксировавшиеся в практике применения противодиабетического препарата побочные эффекты представлены в таблице:

Функциональная система	Негативные последствия
Гемостаз	тромбоцито-, лейко-, эритроцитопения; мегалобластоз; гемолитическая анемия; агранулоцитоз.
Пищеварение	угнетение аппетита; тошнотные позывы; металлический привкус в дентальном пространстве; диарея.
Кожные покровы	мелкая высыпка наподобие аллергической; зудящие ощущения; фотосенсибилизация; эритематозные проявления.
Сердечно-сосудистый аппарат	возрастание показателя артериального давления; аритмия; усиление пульсовой активности; гиперемия лица.

На фоне приема гипогликемического лекарства наблюдается повышенная активность печеночных трансминаз – ферментных соединений, ответственных за транспорт и катализ пищевых аминокислот.

Передозировка

Медикаментозная интоксикация заключается усилении наблюдаемых побочных эффектов и появлении новых негативных последствий.

Применение препарата в объемах, существенно больше назначенных эндокринологом, приводит к:

• выраженной мышечной слабости;
• резкому росту или снижению артериального давления;
• рефлекторной брадикардии;
• аномальной сонливости;
• спутанности сознания;
• нарушению респираторной деятельности;
• миалгическому синдрому;
• дефекационным расстройствам.

Метформин при превышении терапевтически целесообразного объема провоцирует состояние лактатного ацидоза, глибенкламид – значительное снижение концентрации углеводов в крови. При неоказании своевременной медицинской помощи высока вероятность возникновения молочной или гипогликемической комы.

Такому жизнеугрожающему состоянию предшествуют:

• сильная головная боль;
• состояние тревожности;
• расстройства нервной деятельности;
• нарушение пространственной координации;
• усиленное потоотделение.

При развитии указанных симптомов пациент подлежит экстренной госпитализации. Самым результативный способ стабилизации спровоцированного передозировкой состояния – гемодиализ.

Слабовыраженную гликемию устраняют употреблением любого пищевого продукта, насыщенного углеводными веществами – сахара, варенья, меда. При утрете сознания выполняют инфузию декстрозы концентрацией 40%.

Особые указания

Лечение Глибометом желательно сопровождать периодическим контролем креатининового клиренса. В период приема препарата требуется соблюдение осторожности или полный отказ от выполнения потенциально опасных работ. Лекарство замедляет психомоторные реакции.

Глибомет – таблетки, которые категорически запрещено совмещать с алкогольными напитками. Этанол усиливает гипогликемию, способствует развитию дисульфирамоподобных симптомов – ощущения внутреннего жара, спонтанно возникающих головокружений и прочих.

Лекарственные взаимодействия

Терапевтический эффект Глибомета усиливают ингибиторы бета-адренорецепторов, вещества кумаринового класса, блокаторы моноаминоксидазы.

Гипогликемические свойства препарата снижаются при перекрестном применении с:

• глюкокортикостероидными гормонами;
• лекарствами, содержащими адреналин;
• диуретическими средствами на основе тиазидных соединений;
• барбитуратами.

Подобные лекарственные сочетания возможны только с разрешения эндокринолога. Бета-адреноблокаторы маскируют признаки развивающейся гипогликемии, что размывает клиническую картину и затрудняет диагностику.

Условия и сроки хранения

Препарат пригоден к использованию в течении 36 месяцев с указанной на упаковке даты производства. Рекомендуемая температура хранения – до +30°С. Следует избегать попадания на таблетки прямых солнечных лучей.

Условия отпуска из аптек

Глибомет – рецептурный препарата с ограниченным оборотом. Для приобретения противодиабетического лекарства в государственной аптеке требуется заполненный по действующим правилам форменный бланк.

Препараты-аналоги

Замена актуальна при индивидуальной непереносимости активных веществ или вспомогательных компонентов основного медикамента, применении специфической схемы терапии. Ниже представлены используемые аналоги.

Полные

Распространен в эндокринологической практике Глибенфаж. При аналогичном составе действующих веществ альтернативный препарат содержит больше гидрохлорида метформина. Стоимость заменителя составляет 480 руб.

К категории полных аналогов относится Метглиб – комбинированное противодиабетического средство, которое следует с осторожностью назначать пациентам старше 60 лет. Ориентировочная цена в аптеках – 250 руб.

Групповые

В поддерживающем лечении сахарного диабета Глибомет успешно заменяют венгерским препаратом Агарта Мет. В составе 500 мг гидрохлорида метформина дополнены 50 мг вилдаглиптина. Лекарственное средство стоит примерно 330 руб.

Распространенный групповой аналог Глибомета – Кутерн, выпускаемый в Швеции по американскому патенту. В качестве действующего вещества использован моногидрат пропандиола. Стоимость пачки Кутерна – 550 руб.

Нозологические

К категории таких аналогов причисляют большой ассортимент медикаментозных средств противодиабетического действия. Основной препарат по назначению эндокринолога можно заменить Дапафорсом, Инвоканой или Мерифаном.

Указанные препараты обеспечивают метаболический контроль разными способами, но с сопоставимой клинической результативностью. Дапафорс в аптеках можно приобрести за 650 руб. Инвокана и Мерифан стоят несколько дешевле – 410 и 460 руб. соответственно.

Противодиабетическое лекарство Глибомет имеет достаточное количество аналогов для подбора альтернативных таблеток с учетом патогенетических характеристик эндокринного заболевания, необходимой длительности применения, индивидуальных физиологических особенностей организма пациента.

Видео о препарате Глибомет

Инструкция по применению таблеток Глибомет: