Гликозиды сердечные препараты. Весь перечень, классификация, названия, цены

Сердечные гликозиды — группа препаратов, которые применяются для лечения сердечнососудистых болезней. Перечень таких средств достаточно большой.

Механизм действия гликозидов

Гликозиды — сердечные препараты, перечень которых постоянно пополняется, обладают следующими лечебными действиями:

Эффект	Пояснение
Кардиотонический	Усиливает насыщенность, но уменьшает фазу сердечных сокращений. Благодаря этому становится выше сила миокарда и восстанавливается умение перекачивать кровь.
Противоаритмический	Замедляет процедуру создания сердечных электрических импульсов и проводит их по всем отделам. В итоге, становится меньше частота сердечных сокращений и становится выше промежуток расслабления сердца.
Антиишемический	Кровообращение в слабых клетках миокарда становится лучше, но не из-за увеличения кровеносных сосудов, а за счет уменьшения необходимости в питательных компонентах.
Мочегонный	Выводит лишнюю воду из организма пациента.
Сосудистый	Возобновляет тонус сосудов в важных для жизни органах.

Гликозиды вызывают перестройку в миокарде и изменяют число электролитов и обмен веществ:

• Происходит торможение действия ферментов, благодаря которым калий из человеческого организма выводится, а кальций транспортируется в организм.
• Блокируются адреналиновые влияния, ускоряющие сердцебиение, возбуждающие нервную систему.
• Активизируются соединения, которые осуществляют сокращение миокарда: миозин и актин.

Классификация. Список названий

Сердечные гликозиды делятся на 3 вида.

Средства длительного действия

Данный вид препаратов после использования достигает максимального действия через 7-11 ч, который продолжается 9 дней и больше. При введении в вену эффект можно наблюдать спустя 30 мин. К данному виду относятся средства Дигитоксин, Кардитоксин, Кордигит, Медилазид.

Средства средней продолжительности действия

Такой вид гликозидов при использовании начинает проявлять эффект через 5 ч, который продолжается 2 суток. При введении в вену положительный эффект можно увидеть спустя 15 мин., а наибольший через 3 ч. К такому виду относятся препараты Целагид, Дигоксин.

Средства неотложной помощи

Гликозиды с быстрым эффектом относятся к средствам экстренной помощи. Данные средства вводят только в вену, положительная реакция наступает через 6 мин. К такому виду относят гликозиды ландыша и строфанта.

Терапию медикаментами начинают с высоких дозировок до получения стойкого лечебного действия. Дальше дозировку делают меньше и продолжают лечение в качестве поддерживающей терапии. К такой группе гликозидов относятся следующие препараты: Строфантидин Ацетат, Строфантин К, Коргликон.

Препараты по происхождению

Гликозиды — сердечные препараты, перечень и цена которых указаны в статье, состоят из натуральной основы и имеют сильный кардиотонический эффект. Данные средства включают в себя гликон и агликон.

Первый влияет на всасывание, проникая через оболочки. Агликон обладает стероидной структурой и несет в себе определенные качества гликозидов. У медикаментов этого вида нет заменителей. Растения — источники для изготовления лекарств. Гликозиды можно условно разделить на: полярные и неполярные.

Полярные гликозиды

Данные гликозиды почти не растворяются в липидах. Но они отлично растворяются в воде и обладают меньшим действием с доминированием систолического. Продолжительность их действия 6 суток.

Неполярные гликозиды

Неполярные гликозиды в воде почти не растворяются, полностью всасываются в ЖКТ. Также они имеют продолжительный эффект 2 недели.

Гликозиды классифицируются по возникновению:

• гликозиды красной наперстянки;
• гликозиды шерстяной наперстянки;
• гликозиды наперстянки ржавой;
• гликозиды морского лука;
• гликозиды желтушника;
• гликозиды строфанта.

Показания к применению

Есть ситуации, при которых использование этих составов подходит лучше всего:

• Острые нарушения, которые проявляются в виде аритмии в области предсердий.
• Недостаточность сосудов и сердечной мышцы.
• Мерцание в предсердиях и тахикардия. Лечебный комплекс начинается с того, что пациенту вводят максимальную дозу. Такой прием используют до снижения недостаточности. После положительного результата проводят интенсивную терапию, при которой используют препараты в меньших дозировках. При наблюдении интоксикации нужно отменить прием и продолжить лечебный процесс при помощи средств калия и магния.
• При недостаточном уровне кровообращения.
• При желудочковой тахикардии.
• При тяжелых сердечных болезнях.

За счет использования таких составов можно вылечить все вышеперечисленные патологии. После применения средств в здоровом состоянии у человека в организме наблюдается рост периферического сопротивления. При грамотном использовании можно изменить трепетание предсердий, и контролировать сокращения.

https://www.youtube.com/watch?v=Xgmy-RqDNWo

Противопоказания

Гликозиды сердечные — препараты, перечень которых достаточно большой, имеют множество противопоказаний.

Препараты этой группы запрещено употреблять при:

• аллергической реакции на вещества препарата;
• субаортальном стенозе;
• медленном сердцебиении;
• шоковом состоянии;
• миокардите.

Также есть и относительные противопоказания, к которым относятся:

• инфаркт миокарда;
• кардиомипатия;
• перикардит;
• время вынашивания ребенка;
• анемия.

В детском возрасте тоже назначают сердечные гликозиды. Вид средства и дозу должен назначать врач.

Неэффективность препаратов

Даже если у пациента есть показания для применения данных медикаментов, бывают случаи, когда от их использования следует отказаться:

• аллергия на препарат;
• гликозидная интоксикация;
• медленное сердцебиение 50/мин;
• гипокалиемия;
• почечная недостаточность.

Отдельно от противопоказаний есть случаи, когда гликозиды нецелесообразны, так как не решат следующие проблемы:

• перикардит;
• стеноз;
• недостаточность аортального клапана.

Правила приема

Препараты гликозиды сердечные следует принимать следующим образом: врач выбирает из перечня необходимое лекарство и назначает пациенту его максимальную дозировку. Когда симптомы недостаточности уменьшаются, то дозировка снижается.

Внутрь разрешается использовать неполярные сердечные гликозиды, которые хорошо всасываются из ЖКТ. Сердечные гликозиды, которые плохо всасываются из ЖКТ, обычно используют парентерально, предварительно разводят хлоридом натрия.

Побочные эффекты, токсичность препаратов

Различают сердечные и внесердечные побочные эффекты от использования средств этой группы:

• Сердечные проявления:
• фибрилляция желудочков;
• АВ-блокада;
• синусовая аритмия;
• тахикардия;
• политопная тахикардия;
• синусовая брадикардия.
• внесердечные проявления:
• тошнота;
• анерексия;
• рвота;
• ухудшение остроты зрения;
• бессонница.

Отравление препаратами может появиться по причине передозировки.

Симптомы передозировки сердечных гликозидов, первая помощь

Признаки отравления сердечными средствами можно разделить на три вида:

• Признаки со стороны ЖКТ обуславливаются раздражающим эффектом препаратов на желудок и кишечник:
• понижается аппетит;
• пациента постоянно тошнит;
• появляется диарея.
• Со стороны нервной системы:
• быстрая усталость;
• сильно болит голова;
• появляется беспокойство.
• Признаки острого отравления, следующие:
• сердце работает с перебоями;
• замирает сердцебиение;
• аритмия;
• гипотония;
• боль в груди.

Если интоксикация произошла в процессе инъекции средством, то нужно сразу перестать его вводить.

В случае с острым отравлением требуются срочные меры:

1. Следует обеспечить пациенту полный покой.
2. Снять или расстегнуть одежду, открыть окна для обеспечения свежего воздуха.
3. Использовать энтеросорбент.
4. Использовать солевой слабительный препарат.

Промывать желудок в этом случае не рекомендуется. Ведь это приведет к высокому парасимпатическому тонусу, от чего пациенту станет только хуже. Гликозидное отравление — значительное состояние, угрожающее жизни пациента, поэтому помощь медиков требуется в любой ситуации.

Наиболее часто применяемые препараты, дозировки, цены

Гликозиды сердечные — препараты, перечень которых можно дополнить горицветом, Адонизидом, настойкой ландыша, включают следующие средства, назначаемые при сердечной патологии:

Дигоксин

Дигоксин является кардиотоническим средством, сердечным гликозидом.

Действующее вещество средства дигоксин, дополнительные:

• лактоза;
• сахароза;
• картофельный крахмал;
• тальк.

Показания:

• хроническая сердечная недостаточность;
• пароксизмальные наджелудочковые аритмии.

Противопоказания:

• аллергия на вещества средства;
• время кормления грудью;
• гликозидная интоксикация;
• возраст до 3-х лет.

Дозировку препарата подбирают индивидуально. Для пациентов, которые использовали сердечные гликозиды, дозировку нужно снизить. При экстренной терапии средство назначают по 1,25 мг 2 раза в день. Для медленной терапии по 0,5 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней. Препарат отпускается в аптеках по рецепту и его стоимость от 70 руб.

Строфантин

Строфантин является быстродействующим сердечным гликозидом, изготовленным из семян тропической лианы, и относится к полярной группе сердечных гликозидов, которые почти не растворяются в липидах и плохо всасываются из ЖКТ.

Его действие связано с блокадой и влиянием на ионовый обмен, благодаря чему улучшается сократительная способность миокарда. Средство потенцирует силу и продолжительность сокращений сердца. Также препарат удлиняет диастолу, улучшает кровообращение в сердце и увеличивает ударный объем.

Показания:

• сердечнососудистые заболевания;
• тахисистолическая форма мерцания.

Противопоказания:

• гликозидное отравление;
• аллергия на вещества средства;
• синоатриальная блокада.

Руководство к Строфантину должно строго соблюдаться. Его вводят в вену в течение 4 мин по 1 мл 1 раз в день, разбавив заранее хлоридом натрия. Средство редко назначают внутримышечно. Если и применяют, то дозировку увеличивают в 2 раза. Положительный эффект от использования препарата наступает через 12 мин после введения.

Препарат имеет пролонгированное действие, продолжительность которого сохраняется несколько суток. Почти 50% средства после введения взаимодействуют с белками плазмы.

Основная часть средства выводится с почками. Оставшаяся часть доходит до кишечника и желчного и выводится с калом. Если у пациента наблюдается заболевание почек, то время выведения медикамента становится больше. Строфантин отпускается по рецепту и его стоимость от 45 руб.

Коргликон

Коргликон является смесью гликозидов ландыша. Его активное вещество коргликон и дополнительный хлоробутанол гемигидрат. Гликозиды ландыша являются действенными при парентеральном использовании, так как быстро разлагаются в ЖКТ.

Препарат не связывается с белками крови и биотрансформируется в печени, в неизменном виде выводится почками. Время выведения составляет 28 ч. Выведение средства может измениться при заболевании желчного пузыря.

Показания:

• сердечнососудистые заболевания;
• тахисистолическая форма мерцаний.

Противопоказания:

• гликозидная интоксикация;
• синдром каротидного синуса;
• инфаркт миокарда;
• эндокардиты.

Коргликон используют внутривенно, не торопясь в течение 5 мин. Средство разбавляют хлоридом натрия и вводят 1 или 2 раза в день. Взрослым вводят по 1 мл, детям от 2-4 лет по 0,5мл. Средство продается по рецепту, и его цена от 40 руб.

Целанид

Целанид является кардиотоническим препаратом, который проявляет ноотропный и дромотропный эффекты. Средство замедляет ритм сердца. У людей, имеющих хроническую сердечную недостаточность, медикамент вызывает вазодилатирующее действие.

При использовании препарат хорошо всасывается из ЖКТ. Он на 25% связывается с кровяными белками и проявляет действие через 2 ч, а максимальное через 6 ч. Средство метаболизируется в печени и выводится вместе с калом.

Показания:

• сердечная недостаточность;
• хроническое легочное сердце;
• тахисистолическая форма аритмии.

Для лечения перорально средство назначают по 0,5 мг в день 3-4 раза. Для поддерживающего лечения на 3-5 день назначают по 0,25 мг 2 раза в день.

Противопоказания:

• гликозидная интоксикация;
• выраженная брадикардия;
• сердечная астма.

Средство отпускается по рецепту и стоит от 47 руб.

Диета при сердечной недостаточности

Контроль питания является одним из условий успешного лечения сердечной недостаточности. Часто неправильный образ жизни, алкоголь и курение становятся причинами такого заболевания.

При сердечной недостаточности страдают все внутренние органы. Поэтому питание должно быть сбалансированным. Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 2 ч до сна. Также нужно исключить употребление соли. В течение дня нужно употреблять легкие продукты.

Привести в норму сердце помогут:

• нежирная рыба;
• морепродукты;
• сухофрукты;
• мед;
• молокопродукты.

Диета с такими продуктами питания легко переносится. Но многие не могут привыкнуть к низкому количеству соли. Это главное условие питания при облегчении сердечной деятельности. Можно использовать заменители соли и добавлять яблочный уксус. Лучше готовить все паровым или отварным способом. Пряное и жареное желательно исключить из рациона питания.

Народные способы лечения сердечной недостаточности

Народные рецепты проверены сотнями лет. Данные методы предполагают не только приготовление разных отваров, но и всевозможные манипуляции, которые позволяют укрепить сердце.

Пустырник

Трава всем известна своими успокоительными свойствами. Она помогает сердцу в восстановлении его нормальной работы. Растение включает в свой состав витамины и минеральные вещества, которые положительно влияют на сердечную мышцу.

Пустырник помогает бороться со спазмами, обладает успокоительным эффектом и его рекомендуют употреблять людям, нуждающимся в укреплении сердечной мышцы. Для приготовления лекарства нужно взять 1 ст. л сухой травы, залить кипятком, настоять ночь и процедить. Использовать лекарство 4 раза в сутки по 0,5 ст. Готовый настой можно купить и в аптеке.

Вкусное лечение

Для приготовления лекарства потребуется:

• мед;
• чернослив;
• курага;
• орехи;
• изюм;
• лимон.

Сухофрукты нужно заранее замочить в воде, после чего перекрутить на мясорубке. Всю смесь необходимо тщательно перемешать и хранить в холодильнике. Употреблять натощак 1 раз в день.

Боярышник, шиповник

Боярышник поможет расширить сосуды, устранить венозные застои, нормализовать сердечное кровообращение. Также он очищает сосуды от холестерина. Шиповник включает в себя дубильные вещества, которые помогают избежать запоры в процессе лечения.

Для приготовления напитка потребуется взять в равных частях шиповник и боярышник залить в термосе крутым кипятком. Напиток должен настояться ночь. Сахар в напиток не нужно добавлять и принимать по 1/3 ст. 3 раза в сутки.

Гликозиды сердечные — препараты, относящиеся к обширному классу безазотистых соединений. Они имеют большой перечень и не терпят непрофессионализма со стороны врачей, а также исключают использование пациентом без консультации кардиолога.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о гликозидах

Фармокология кардиотонических средств:

https://www.youtube.com/watch?v=zzQXHF4fmGA