Гломерулонефрит у детей, взрослых. Диагностика, тактика лечения

Гломерулонефрит (клубочковый нефрит) представляет собой заболевание, которое поражает обе почки, а именно клубочки. В большинстве случаев основной провоцирующей причиной выступают аутоиммунные расстройства. Диагностикой и лечением гломерулонефрита у детей и взрослых занимается врач уролог. Без своевременной терапии пациента ждут серьезные последствия.

Патогенез гломерулонефрита

Гломерулонефрит – это заболевание воспалительного характера, которое поражает клубочки почек. При развитии патологических процессов повышается проницаемость стенок кровеносных сосудов, микробы закупоривают просветы, чем нарушают кровообращение в почках. Ухудшается фильтрующая функция органа.

Патологические процессы постепенно развиваются и провоцируют отмирание нефронов, в результате чего уменьшается объем фильтрующей крови. В конечном итоге развивается почечная недостаточность.

Первые признаки гломерулонефрита и основные симптомы

Клинические симптомы при гломерулонефрите у детей и взрослых указывают на степень развития воспалительного процесса и обширность поражения органов мочевыделительной системы.

По мере прогрессирования патологии с учетом ее течения у пациента проявляются следующие признаки:

Название	Симптоматика
Острый гломерулонефрит	моча содержит кровяные примеси; лабораторные исследования покажут наличие белка в моче; уменьшается мочеиспускание; повышается артериальное давление; появляются отеки; повышается температура тела; ухудшается аппетит; появляется сильный болевой синдром в области поясницы; возникает общая слабость и усталость в теле; бледнеют кожные покровы; появляются отеки на лице, под глазами; снижается объем мочи и позывы к мочеиспусканию.
Подострый (быстротекущий)	повышенное артериальное давление невозможно снизить лекарственными препаратами; бледнеют кожные покровы, слизистые оболочки; наблюдается кровоизлияние в сетчатку глаза; отекает зрительный нерв; появляются экссудативные белые пятна; стремительно растет температура тела; у пациента появляется апатия к окружающему миру; беспокоят сильные головные боли.
Хронический	нарушается процесс мочеиспускания; повышается артериальное давление; моча меняет свой оттенок, становится мутной; появляются отеки; беспокоит мигрень; присутствует общая слабость в теле, плохое самочувствие; бледнеют кожные покровы; волосы и ногти становятся ломкие; в моче присутствуют кровяные примеси и белок.

Опасность заболевания заключается в том, что ухудшается функционирование почечных клубочков, о чем свидетельствуют внешние признаки. Нарушается процесс фильтрации, в результате чего в моче появляется кровь, белок, уменьшается также ее объем. Поэтому важно при первых признаках обратиться в больницу к врачу урологу и пройти обследование для постановки точного диагноза.

Причины гломерулонефрита

Гломерулонефрит у детей (диагностика патологического состояния требуется при появлении первых признаков) и взрослых в большинстве случаев провоцирует стрептококковая или стафилококковая инфекция.

Однако есть и другие способствующие факторы, которые запускают патологический механизм:

• аллергическая реакция;
• вирусные инфекции (грипп, пневмония, скарлатина);
• системные патологии (красная волчанка, васкулит);
• хронические сопутствующие заболевания;
• длительное пребывание под прямыми солнечными лучами;
• неправильное питание, злоупотребление солеными продуктами;
• вредные привычки (употребление большого количества алкогольных напитков, наркотических веществ или курение);
• переливание крови;
• проведение вакцинации живым вирусом;
• сильная интоксикация организма;
• повышенная влажность воздуха в помещении;
• переохлаждение организма;
• травмы или повреждение почек;
• родовая деятельность;
• прием определенных лекарственных препаратов.

Отравление органическими веществами и лучевая болезнь также провоцируют развитие воспалительного процесса в почках. То же самое касается наследственной предрасположенности и авитаминоза.

Классификация

Гломерулонефрит развивается по этапам, на каждом из которых появляются определенные патологические изменения и клинические симптомы.

В медицине заболевание классифицируется следующим образом:

Название	Описание
По течению	острый гломерулонефрит (болезнь характеризуется острым и быстрым началом); хронический (воспаление развивается в результате неправильно или несвоевременно вылеченного острого гломерулонефрита, характеризуется периодическими обострениями и ремиссиями); подострый (болезнь быстро развивается, тяжело поддается терапии и в большинстве случаев наступает летальный исход).
По этиологии	первичный гломерулонефрит (воспаление развивается самостоятельно); вторичный (заболевание возникает на фоне других патологий).
По морфологическим изменениям	латентный гломерулонефрит; нефротический; гипертонический; гематурический; смешанный.

Каждая форма патологии сопровождается характерными клиническими симптомами, что позволяет врачу урологу установить предварительный диагноз и назначить пациенту информативное обследование.

Осложнения гломерулонефрита

Гломерулонефрит у детей и взрослых нельзя оставлять без лечения, поскольку присутствует большой риск развития серьезных осложнений и последствий, вплоть до летального исхода. Если появились первые симптомы, необходимо сразу обратиться к врачу урологу или непосредственно к нефрологу.

Осложнения гломерулонефрита:

• почечная недостаточность;
• нефритическая энцефалопатия;
• сердечная недостаточность;
• уремическая кома;
• атеросклероз;
• инсульт.

На фоне гломерулонефрита у взрослых повышается риск развития сопутствующих инфекционных патологий (фурункулы, абсцессы, бронхит, пневмония). В некоторых ситуациях при острой форме заболевания нарушается зрение. Хронический клубочковый нефрит тяжело поддается терапии, поэтому провоцирует развитие разрушающих процессов в почках. Для пациента этот диагноз означает наступление ранней инвалидности.

Диагностика гломерулонефрита

Диагностика гломерулонефрита у детей и взрослых проводится комплексно с целью определить нарушения в работе органов мочевыделительной системы и сопутствующие патологические процессы. Обследование пациенту назначают, учитывая присутствующие симптомы и жалобы.

Название	Описание
Общий и биохимический анализ крови	Результаты исследования помогут оценить функционирование почек, обнаружить нарушения и отклонения стандартных параметров крови, что происходит при воспалении.
Иммунный анализ сыворотки крови	Лабораторное исследование, которое проводится с целью оценить состояние иммунной системы человеческого организма.
Анализ мочи	Результаты исследования показывают наличие крови и белка в моче.
Ультразвуковое исследование почек (УЗИ)	Специалист просматривает размеры, структуру и общее состояние почек, чтобы выявить патологические изменения.
Биопсия	Максимально точный и информативный метод диагностики, позволяющий обследовать непосредственно ткань почек.
Экскреторная урография	Рентгенография проводится с применением контрастного вещества, чтобы оценить состояние и функционирование кровеносных сосудов в почках, выявить полости и просмотреть каналы.

Заболевание важно дифференцировать, поскольку многие патологии сопровождаются схожими клиническими симптомами (хронический пиелонефрит, амилоидоз, подагра, туберкулез, мочекаменная болезнь).

Медикаментозное лечение

Гломерулонефрит у детей (диагностика заболевания на ранней стадии поможет предупредить серьезные осложнения) и взрослых требует проведения комплексного лечения с учетом жалоб пациента, результатов проведенного исследования и индивидуальных особенностей организма. Важно строго придерживаться установленных дозировок и рекомендаций врача уролога.

Для борьбы с воспалительным процессом в клубочках почек больным назначаются следующие препараты:

Группа лекарств	Название	Применение
Антикоагулянты	Дипиридамол, Гепарин	Лекарства улучшают процесс кровообращения и предупреждают риск закупорки кровеносных сосудов. Таблетки принимают на голодный желудок, запивают небольшим количеством жидкости. Взрослая дозировка составляет 75-225 мг 2-3 раза в сутки, в зависимости от состояния пациента.
Антиагреганты
Нестероидные противовоспалительные средства	Индометацин, Ибупрофен	Препарат принимают внутрь после еды. Стандартная дозировка для взрослого пациента составляет 25 мг 2-3 раза в сутки. Минимальный курс лечения – 4 недели. При необходимости лекарство вводят внутримышечно.
Иммуносупрессоры	Преднизолон, Циклофосфамид	Лекарства подавляют функционирование иммунной системы, замедляя процесс разрушения клубочков почек. Дозировка препарата подбирается индивидуально, в зависимости от состояния человека. В период обострения болезни пациентам назначают по 20-30 мг в сутки.
Антигипертензивные лекарства	Каптоприл, Эналаприл	Лекарства помогают уменьшить высокое артериальное давление. Дозировка зависит от состояния пациента и составляет 25-150 мг в сутки. Препарат принимают натощак и запивают небольшим количеством воды.
Мочегонные препараты	Верапамил, Альдактон	Таблетки не разжевывают, проглатывают целиком и запивают водой. Стандартная взрослая дозировка составляет 80 мг 3 раза в сутки.
Антибактериальные препараты	Амоксиклав, Эритромицин	Лекарства назначаются больным при выявлении бактериального очага инфекции. Таблетки перед приемом растворяют в воде (100 мл). Взрослым пациентам назначают по 375/625 мг 2-3 раза в сутки. Длительность терапии не должна превышать 2 недели.

Пациентам в обязательном порядке показан постельный режим, необходимо полностью отказаться от любой физической активности. Она способствует образованию токсических соединений.

Когда показана госпитализация, как проводится лечение в больничных условиях

Гломерулонефрита у детей (диагностика заболевания поможет оценить степень поражения органов мочевыделительной системы) и взрослых в большинстве случаев лечится амбулаторно.

Но есть определенные показания для проведения госпитализации в нефрологическое отделение:

• появление токсических осложнений у пациента;
• развивающаяся артериальная гипертензия, которую необходимо мониторить круглые сутки;
• дифференциальная диагностика;
• острое нарушение функционирования почек (недостаточность);
• клинико-лабораторная активность клубочкового нефрита;
• контроль лечения для достижения эффективного и безопасного результата.

В условиях стационара больному подбирают иммунносупрессивную терапию и антигипертензивные препараты. Пациентам следует строго соблюдать постельный режим, пока не исчезнут отеки и до восстановления артериального давления.

После лечения гломерулонефрита пациент становится на учет, ему необходимо диспансерное наблюдение в течение 3-х лет. В этот период человек посещает врача уролога, который проводит осмотр, опрос и назначает профилактическое обследование. Всегда остается риск вторичного рецидива, поэтому, как только анализы ухудшились, пациента снова госпитализируют для проведения специально подобранной терапии.

Необходимость в диализе и помощь хирургов

Быстро прогрессирующий гломерулонефрит требует проведения плазмафереза. Процедура предусматривает очищение крови. Ее также назначают пациентам, если клубочковый нефрит протекает на фоне системных патологий.

В медицине есть методы очищения крови вне почки (гемосорбция и гемодиализ). Речь идет про заместительную почечную терапию, к которой прибегают специалисты при развитии острой недостаточности.

Помощь хирургов пациенту понадобится при появлении серьезных нарушений в функционировании почек. Речь идет про терминальную стадию почечной недостаточности. В этой ситуации осуществляется трансплантация органа.

Диета при гломерулонефрите

Гломерулонефрит у детей (диагностика заболевания проводится с применением различных исследований) и взрослых лечат комплексными методами. Диетическое питание является одним из обязательных условий. Воспалительный процесс в почках нарушает электролитный баланс крови. Происходит накопление токсических веществ, а полезные элементы теряются. Диета позволит остановить прогрессирование этого патологического процесса и снизить также нагрузку на почки.

Рекомендуемые продукты	Запрещенные продукты
овощи и зелень нежирный бульон с картофелем крупы, каши, макароны нежирные сорта рыбы, мяса и птицы обезжиренная молочная продукция клюквенный морс отвар шиповника желе, кисель свежие салаты фрукты и ягоды яйца	соленые и копченые блюда пряности, специи, приправы жирные и жареные блюда бобовые продукты шоколадные изделия колбасы консервированные продукты сладкая газировка спиртные напитки крепкий кофе и чай энергетические напитки

В дополнение к диетическому рациону пациенту следует отказаться от употребления поваренной соли, уменьшить также количество выпиваемой жидкости ежедневно. Все блюда рекомендуется готовить на пару или воде, запекать, тушить.

Лечение народными средствами

Народные средства при гломерулонефрите у детей и взрослых использовать можно, но только в комплексной терапии, как вспомогательное лечение. Природные компоненты не помогут полностью вылечить заболевание, но снизят воспаление, повысят защитные силы организма и его сопротивляемость. Нельзя забывать про высокую вероятность появления аллергической реакции или индивидуальной чувствительности. Поэтому нетрадиционные методы лечения важно обсуждать с врачом урологом.

Эффективные народные средства:

Название	Рецепт приготовления	Применение
Травяной сбор	Смешать одинаковыми частями листья крапивы и смородины, корень петрушки, цветки василька и траву яснотку. Все компоненты хорошо измельчить. Залить 1 ст.л. горячей водой (1 ст.). Поставить на водяную баню и греть еще 15 минут. Настоять 1 час, процедить и добавить воды, чтобы получить 200 мл.	Готовый отвар необходимо разделить на 4 одинаковые части и принимать в течение дня перед едой за 30 мин.
Ортосифон	Залить 1 ст.л. сухой травы крутым кипятком (200 мл). Полученную смесь поставить на водяную баню и греть еще 15 минут. Настоять и процедить.	Готовое лекарство рекомендуется принимать внутрь в теплом виде по 50-100 мл 2 раза в сутки перед едой за 20 мин.
Цветки бузины	Соцветия растения (1 ст.л.) залить крутым кипятком (200 мл). Настоять в течение 30-40 минут и процедить.	Готовый отвар принимают внутрь по 50 мл 4 раза в сутки, предпочтительно на голодный желудок.
Сладкая смесь	Смешать курагу, изюм, чернослив, орехи и натуральный мед. Все компоненты измельчить до получения однородной консистенции.	Полученную смесь рекомендуется употреблять по 1 ст.л. 2 раза в сутки, утром и вечером. Она укрепляет сосудистые стенки, повышает иммунитет и предупреждает развитие сердечной недостаточности.
Кукурузные рыльца	Смешать по 1 ч.л. кукурузных рылец и вишневых хвостиков. Залить все компоненты горячей водой (500 мл) и оставить до полного остывания. Процедить и принимать внутрь.	Полученный отвар пациентам рекомендуется употреблять 3 раза в сутки по 50 мл, желательно перед едой.

При гломерулонефрите детям и взрослым рекомендуется пить малиновый квас, для приготовления которого используют листья растения, сметану, сахар и очищенную воду. Такой напиток нужно пить 1 раз в сутки, лучше перед сном.

Гломерулонефрит является серьезным и опасным заболеванием, особенно для детей. Их организм только развивается, поэтому легко поддается негативному воздействию внешних и внутренних факторов. Своевременная диагностика позволит выявить заболевание на ранней стадии и начать лечение, чтобы предупредить серьезные осложнения.

Видео о гломерулонефрите

Гломероулонефрит у детей:

https://www.youtube.com/watch?v=NEb_N8thwWw