Гомоцистеин: норма для женщин, что значит повышен, понижен, симптомы, причины и лечение

Гомоцистеин в организме содержится в незначительном количестве. Если концентрация вещества превышает норму, оно начинает откладываться на сосудистых стенках, повреждая их. При этом возрастает вероятность развития таких патологий, как атеросклероз, инфаркт и инсульт.

Специалисты рекомендуют следить за уровнем не только глюкозы и холестерина, а и гомоцистеина, особенно это важно для тех, кто входит в группу риска. Особую клиническую значимость приобретает повышенное количество аминокислоты у беременных женщин, так как это может стать причиной проблем с вынашиванием.

Что такое гомоцистеин?

При употреблении белковой пищи в организм поступает метионин – незаменимая аминокислота. При переработке белка из этого соединения образуется еще одна аминокислота – гомоцистеин, который является его побочным продуктом. В норме он быстро преобразуется в другие, не представляющие опасности вещества.

Для того, чтобы этот процесс превращения состоялся, необходимо достаточное количество витаминов В6, В12 и фолиевой кислоты. В противном случае количество гомоцистеина в организме растет и приводит к развитию различных патологий.

Функции в организме

Гомоцистеин (норма для женщин зависит от возраста) в течение жизни постепенно повышается. Это вещество необходимо для нормального восстановления клеток организма и их развития. Все цитологические структуры в незначительном количестве содержат это соединение.

При нормальной концентрации гомоцистеина в крови обеспечивается защита сосудов от образования тромбов и появления атеросклеротических бляшек. Также вещество косвенно нормализует кровоток, обеспечивая питание органов и систем на клеточном уровне.

Если количество соединения повышено, наблюдается сужение просвета артерий, при этом питательные вещества и кислород к внутренним органам поступают в недостаточном количестве, нарушая их функции. Специалисты утверждают, что для пожилого человека избыток гомоцистеина может быть более опасным, чем высокое давление или повышенный холестерин.

Кроме того, ученые установили, что высокий уровень аминокислоты может стать причиной ослабления умственных способностей из-за вероятности повреждения кровеносных сосудов в мозгу.

Пациенты, у которых количество аминокислоты повышено в 2-3 раза, находятся в зоне риска по развитию старческого слабоумия и болезни Альцгеймера, для которой характерна постепенная утрата умственных способностей.

Гомоцистеин (норма для женщин меняется при беременности) в период вынашивания ребенка должен снижаться, тем самым способствуя нормальному плацентарному кровообращению. Но в некоторых случаях сохраняется высокий уровень вещества, при этом оно свободно проникает через плаценту и провоцирует повреждения плода.

Нормальные показатели

Уровень гомоцистеина зависит от пола и возраста пациента. Также значения меняются в период вынашивания ребенка.

С возрастом концентрация вещества увеличивается, но если его количество не выходит за пределы верхней границы нормы, то повода для беспокойства нет.

Для взрослых женщин

У женщин в норме уровень вещества в крови должен составлять 4,6-12,44 мкмоль/л. С возрастом его количество растет, причем у представительниц слабого пола этот процесс происходит быстрее, чем у мужчин. Причина – снижение функции почек.

Для беременных

Гомоцистеин (норма для женщин зависит от срока вынашивания плода) при беременности снижается. Самая низкая концентрация аминокислоты наблюдается на ранних сроках гестации, повышаясь к третьему триместру.

Уровень гомоцистеина в зависимости от срока беременности:

Триместр	Количество вещества в крови, мкмоль/л
І	4-12
ІІ	5,7-12,4
ІІІ	6-12

После родов показатели приходят в норму в течение нескольких дней. Если уровень гомоцистеина у беременной повышен, это может стать причиной рождения малыша с недостатком веса.

У таких детей сниженный иммунитет, поэтому они часто болеют. Причина в способности плода всасывать аминокислоту, находясь в утробе, что оказывает влияние на его развитие. Возможны и более тяжелые осложнения – мертворождение, гипоксия плода или самопроизвольный аборт.

Причины повышения

Гипергомоцистеинемию (повышение содержания аминокислоты) могут провоцировать разные причины. Нарушение развивается как результат некоторых заболеваний, неправильного образа жизни. Также патология может иметь наследственный характер.

Недостаток витаминов

Основная причина повышенного уровня гомоцистеина – недостаток витаминов. Такое состояние может возникать при синдроме мальабсорбции, который характеризуется нарушением всасывания полезных веществ, в данном случае – фолиевой кислоты и витаминов группы В.

Также всасывание витаминов ухудшается у пациентов, страдающих:

• атрофическим гастритом;
• хроническим колитом;
• болезнью Крона;
• неспецифическим язвенным колитом.

Патология может возникнуть после перенесенных оперативных вмешательств на органах желудочно-кишечного тракта или при распространении злокачественной опухоли в брюшной полости.

Гомоцистинурия

Наследственным заболеванием, провоцирующим повышение гомоцистеина, является гомоцистинурия. Для патологии характерно нарушение усвоения метионина. Результатом становится повышение концентрации гомоцистеина, также растет уровень и других компонентов.

При этом страдают нервная, костно-мышечная, сердечно-сосудистая система, что сопровождается:

• психической заторможенностью и умственной отсталостью;
• судорожными припадками;
• офтальмологическими патологиями;
• аномалиями костной системы;
• тромбоэмболиями, тромбозами;
• повышенным давлением.

Сосудистые проблемы

У людей, которые страдают от атеросклероза, перенесли инсульт или инфаркт, имеют ишемические патологии сосудов нижних конечностей, уровень аминокислоты в крови повышен. Кроме того, многие исследования доказали, что после лечения, снижающего концентрацию гомоцистеина, снижается и риск развития этих патологий.

Ожирение

Одним из факторов, способствующих повышению уровня вещества в крови, является лишний вес. Даже на начальных стадиях ожирения показатели в анализах отклоняются от нормы.

Диабет

У пациентов с сахарным диабетом І типа количество гомоцистеина находится в нормальных пределах или даже снижено. Если заболевание осложняется нефропатией, уровень вещества растет.

Среди причин нарушения отмечают и повышенную концентрацию глюкозы, что приводит к дефициту витаминов группы В, которые участвуют в обмене аминокислоты.

Прием лекарств

Повышению уровня гомоцистеина может способствовать прием некоторых медикаментозных препаратов:

• Метотрексата;
• Метформина;
• антагонистов H2-рецепторов;
• Эуфиллина;
• гормональных контрацептивов.

Препараты, которые применяют в терапии псориаза, способны нейтрализовать действие фолиевой кислоты, а при использовании противосудорожных и иммуносупрессивных лекарств расщепляются витамины группы В, что ведет к повышению уровня аминокислоты.

Другие факторы

Существуют и другие факторы, которые могут стать причиной нарушения:

• нарушения баланса гормонов;
• малоподвижный образ жизни;
• вредные привычки;
• злоупотребление кофе (более 6 чашек в день);
• заболевания почек.

Возможные симптомы повышения

Само повышение уровня гомоцистеина обычно никак не проявляется. У человека возникают признаки патологии, которая стала причиной нарушения.

Так как чаще всего отклонения возникают при дефиците витаминов группы В, то состояние может проявляться:

• побледнением кожи;
• покалыванием в конечностях;
• головокружением;
• нестабильным настроением.

При дефиците фолиевой кислоты пациент будет страдать от:

• усталости;
• язв на слизистой рта;
• отека языка.

Если не хватает обоих элементов, то состояние проявляется:

• неустойчивыми движениями;
• одышкой;
• аритмией;
• спутанностью сознания;
• проблемами с памятью;
• потерей веса.

В период вынашивания малыша присутствуют четкие признаки нарушения. Недостаток аминокислоты проявляется:

• периферическими отеками;
• снижением суточного диуреза;
• избыточным весом.

Причины снижения

Снижение уровня гомоцистеина – явление редкое. Обычно это не является признаком каких-либо патологий и корректируется правильным питанием. Однако иногда такое состояние свидетельствует о проблемах в организме.

Генетические нарушения

Недостаток вещества характерен для геномных патологий. Например, дефицит аминокислоты наблюдается у детей с синдромом Дауна.

Реже нарушение встречается и при других патологиях, таких как тетрада Фалло (неправильное формирование сердечных структур) или другие врожденные пороки сердца. Консервативная терапия в таких случаях бессильна, так как отклонения заложены генетически. Единственными способом лечения является хирургическое вмешательство.

Беременность

Сниженный уровень гомоцистеина у беременных женщин – явление нормальное. После зачатия количество вещества снижается, а затем постепенно начинает повышаться. Окончательно показатели приходят в норму спустя некоторое время после родов.

Гормональные проблемы

Недостаток аминокислоты характерен для такого заболевания, как гипертиреоз. Патология имеет яркие проявления.

У пациента наблюдаются:

• головные боли;
• тошнота;
• слабость;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
• скачки температуры и давления.

При таком заболевании вещество перерабатывается в ускоренном темпе и не успевает синтезироваться, поэтому его уровень снижается.

Необходимо как можно быстрее начать лечение, обратившись к эндокринологу. Обычно в качестве терапии используются препараты йода. Кроме того, больному может быть рекомендована специальная диета. При эндемической форме болезни желательно сменить место жительства.

Онкология

Концентрация аминокислоты начинает снижаться с развитием патологического процесса. При дальнейшем прогрессировании заболевания уровень гомоцистеина падает еще больше, так как злокачественное новообразование способно забирать большую часть аминокислот для роста и развития.

В качестве терапии обычно рекомендуется хирургическое вмешательство, после чего назначают химио- и лучевую терапию при необходимости.

Другие факторы

Еще одной причиной снижения уровня вещества в крови является рассеянный склероз. Нередко именно отклонение в анализах выступает первым признаком развития патологического процесса. Для подтверждения диагноза рекомендуется проведение дополнительных исследований.

Спровоцировать нарушение может прием некоторых лекарств (Пеницилламина, Ацетилцистеина, Бетаина). Также концентрация вещества может быть пониженной у человека, который ежедневно принимает фолиевую кислоту и витамины группы В.

Возможные симптомы снижения

Как и в случае с повышением уровня аминокислоты, при снижении ее количества, спровоцированном каким-либо заболеванием, возникают симптомы, присущи этой патологии. В остальных случаях признаки не проявляются. Редко наблюдается слабость, повышенная утомляемость, нарушение общего самочувствия.

Когда назначается анализ, подготовка к исследованию

Проверить уровень гомоцистеина в обязательном порядке рекомендуется:

• беременным женщинам;
• пациентам, у которых повышен уровень холестерина;
• тем, кто страдает от гипертонической и ишемической болезни сердца;
• людям, склонным к образованию тромбов;
• пациентам после 40 лет, перенесшим инсульт или инфаркт;
• диабетикам при наличии сосудистых осложнений;
• пациентам с эндокринными и генетическими патологиями;
• страдающим алкоголизмом или наркозависимостью.

Сдача анализа в таких случаях – обязательное требование. Это позволяет поставить или уточнить диагноз и просчитать все риски.

Гомоцистеин – важный показатель для женщин, планирующих беременность. Повышенное количество аминокислоты очень опасно для плода. Поэтому, если будет обнаружено отклонение от нормы, врач порекомендует принимать препараты, разжижающие кровь, еще на этапе планирования.

Перед проведением исследования необходимо подготовиться, чтобы получить достоверный результат:

• накануне сдачи анализа нельзя употреблять пищу с повышенным содержанием белка. После 19.00 запрещено употребление рыбы, мяса, яиц, молочных продуктов. В противном случае можно получить ложноположительный результат;
• за несколько дней до исследования прекратить прием медикаментов, если это возможно. Если лекарства жизненно необходимы, об их приеме следует уведомить врача перед сдачей анализа;
• за сутки до анализа отказаться от повышенных физических нагрузок.

Проведение исследования

Исследование проводится натощак. Утром перед сдачей анализа можно только выпить небольшое количество воды. Биоматериал берут из вены. Для этого лаборант накладывает на предплечье жгут и закрепляет его, при этом пациент активно работает кулаком, чтобы было проще обнаружить вену. После забора 2 мл крови ее доставляют в лабораторию для анализа.

Если будут обнаружены отклонения, в зависимости от предполагаемого диагноза, дополнительно может понадобиться проведение:

• ультразвукового исследования органов ЖКТ;
• рентгена грудной клетки;
• пункции головного мозга;
• КТ, МРТ с контрастом.

Как снижают гомоцистеин до нормы?

Гомоцистеин (норма для женщин зависит от многих факторов) при незначительных отклонениях в анализе можно снизить, скорректировав меню и образ жизни.

Для этого необходимо:

• отказаться от вредных привычек. Из-за влияния цианидов, которые содержатся в сигаретном дыме, уменьшается концентрация витаминов группы В в крови, что способствует повышению уровня аминокислоты. Это касается и людей с алкогольной зависимостью, у которых количество витаминов группы В также понижено;
• сократить потребление кофе. Кофеин угнетает фермент метионинсинтазу, что становится причиной нарушения;
• уменьшить количество белковой пищи. Рекомендуется время от времени устраивать вегетарианские дни. Мясо и субпродукты, особенно жирных сортов, в рационе должны присутствовать в небольшом количестве. Допускается употребление 120 г мяса в сутки. Также следует увеличить количество продуктов, содержащих витамины группы В. Этот элемент присутствует в:

1. листовой зелени;
2. грецких орехах и миндале;
3. арбузах;
4. персиках;
5. цитрусовых;
6. гречке;
7. овсянке;
8. помидорах;
9. печени трески;

• женщинам, которые активно занимаются спортом, а особенно, если они планируют зачатие, рекомендуется снизить нагрузки, перейти на более щадящие занятия.

Если общие рекомендации не помогают снизить уровень аминокислоты, специалист может порекомендовать прием лекарственных препаратов. Базовые медикаментозные средства, которые назначаются при таком нарушении, — витамины группы В. Их вводят инъекционно. После того, как уровень вещества нормализуется, рекомендуется прием поливитаминов курсами.

Для восполнения недостатка фолиевой кислоты рекомендуется использовать препарат 5МТГФ. Преимуществом такого средства является то, что его применение не маскирует признаки заболевания под симптомы дефицита витаминов группы В. Еще одним эффективным средством для решения проблемы является Метил Б-12.

Иногда назначаются и дезагрегантные средства (Клексан, Фрагмин), которые необходимы для улучшения реологических (отражающих текучесть) свойств крови. Самостоятельно назначать себе такие средства нельзя, так как при их приеме могут возникать различные побочные эффекты.

Если причиной нарушения уровня вещества стала определенная патология, специалист рекомендует применение средств и методов для ее устранения.

Как поднимают гомоцистеин до нормы?

В большинстве случаев низкий уровень аминокислоты, обнаруженный при сдаче анализов, не является патологией и не требует коррекции. Если отклонение возникло из-за приема медикаментозных средств, то после их отмены состояние нормализуется.

Лечение понадобится только в том случае, если нарушение вызвано определенным заболеванием. Показатели придут в норму после его излечения.

Гомоцистеин – аминокислота, которая необходима для регенерации, синтеза и развития клеток. Однако повышение уровня этого вещества в крови у женщин – опасный симптом, требующий внимания. При его избыточном накоплении повреждаются стенки кровеносных сосудов, сужается их просвет, образуются тромбы.

Последствия таких процессов могут быть очень тяжелыми, вплоть до смертельного исхода. Особенно важно оценивать количество соединения в крови у беременных женщин, а также в период планирования зачатия, чтобы избежать проблем с вынашиванием плода.

Видео о гомоцистеине

Лекция про гомоцистеин:

https://www.youtube.com/watch?v=VtTWwyOthBo