Гормональная терапия. Что это для мужчин, женщин, виды

Гормональная терапия – это лечение нарушений, вызванных недостаточной выработкой собственных гормонов в организме. Применяются как синтетические, так и естественные виды гормонов.

Что такое гормоны и как они влияют на организм

За выработку гормонов отвечает эндокринная система (эндокринные железы). Их роль в организме высока, поскольку они несут ответственность за нормальное развитие и функционирование различных систем и внутренних органов.

Главные функции:

• развитие и рост костей и тела;
• сексуальная активность, либидо;
• регулирование биологических ритмов;
• репродуктивная функция;
• состояние кожных покровов и волос;
• полноценное развитие половой системы и других внутренних органов.

Недостаток, как и их переизбыток, может вызывать множество различных заболеваний и проблем со здоровьем.

Как работает заместительная гормональная терапия

ГЗТ направлена на поддержание необходимой концентрации гормонов в организме человека. При поступлении вещества восполняют дефицит недостающего гормона и, тем самым, стабилизируют состояние пациента.

При недостатке половых гормонов (тестостерона, эстрогена) происходит снижение половой и репродуктивной функции. В случае поступления необходимо количества веществ отмечается усиление сексуальной активности, повышается способность зачатия и улучшается общее психосексуальное самочувствие.

Половые гормоны также стимулируют нервную систему, поэтому их применение оправдано у пациентов и пациенток нервными расстройствами. Лечение помогает устранить признаки апатии, депрессивных состояний, резкой смены настроения.

Также гормоны способствуют нормализации состояния у пациенток после климакса и снижают негативную сопутствующую симптоматику (вазомоторные расстройства).

Вредна ли гормонозаместительная терапия?

Гормональная терапия – это метод, который в некоторых случаях может приводить к последствиям и осложнениям.

Побочные реакции:

• тошнота;
• головные боли;
• повышение аппетита;
• общее недомогание, быстрая усталость;
• спазмы в мышцах;
• угревые высыпания;
• образование тромбов;
• боли в районе живота;
• нарушение менструального цикла;
• нервные расстройства;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
• инфаркт и инсульт;
• бесплодие.

У женщин прием гормонов сопряжен с рисками развития новообразований в области молочных желез. Однако подобное явление возникает крайне редко и только при применении гормонов свыше 10-15 лет.

Также риски возникновения осложнений после ГЗТ возрастают у пациентов с ожирением и тех, кто злоупотребляет спиртными напитками или курением.

После завершения курса лечения у некоторых пациентов происходят изменения в организме и психоэмоциональные нарушения, что связано с отказом от гормонов и неспособностью организма самостоятельно вырабатывать необходимые вещества.

Показания к приему гормонов

Лечение гормонами у мужчин и женщин проводится по-разному. Причем терапия может отличаться не только показаниями, но и схемой приема и видами употребляемых гормонов.

Для женщин

В большинстве случаев ГЗТ у женщин проводится в связи с возрастными изменениями, а также при наступлении климакса.

Показания:

• менопауза (пре- и постменопауза);
• гормональные расстройства, вызванные различными факторами;
• оперативные вмешательства, связанные со сменой пола;
• аменорея;
• злокачественные новообразования в области молочных желез (рак);
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• наличие кист и миом в районе матки;
• остеопороз.

Наиболее часто лечение назначается женщинам после 50, поскольку в данном возрасте происходит наступление климакса, и возникают соответствующие проявления.

Для мужчин

Мужчинам ГТЗ назначается при сексуальных и гормональных нарушениях – снижении либидо и сексуальной активности, депрессивных состояниях, остеопорозе и патологиях сердечно-сосудистой системы. В некоторых случаях подобное лечение применяется у спортсменов для развития мышечной массы и предотвращения отложения жировых масс. В более редких случаях терапия может проводиться у пациентов после кастрации (химической, лекарственной).

Противопоказания к гормонозаместительной терапии

Гормональная терапия – это способ лечения, который назначается только при отсутствии каких-либо противопоказаний и в случае крайней необходимости. У нее есть множество различных ограничений, с которыми необходимо ознакомиться заранее.

Противопоказания:

• тромбоэмболии и тромбозы;
• онкологические заболевания;
• нарушения жирового обмена;
• функциональные расстройства печени, включая недостаточность органа;
• кровотечения во влагалище или матке, имеющие не установленную природу происхождения;
• новообразования в области половых органов;
• сахарный диабет;
• непереносимость компонентов гормональных средств;
• эндометриоз и опухоли молочных желез;
• эпилептические припадки;
• мастопатия;
• бронхиальная астма.

Лечение гормонами проводиться только с разрешения специалиста и после проведения необходимых исследований.

Обследование перед началом ЗГТ

Перед назначением гормональной терапии необходимо пройти несколько исследований. В первую очередь специалист собирает данные, проводит опрос, изучает анамнез. Затем проводится гинекологический осмотр, после чего назначаются анализы крови и мочи.

После этого пациент направляется на инструментальную диагностику:

• УЗИ органов малого таза.
• Ректальное или пальцевое обследование простаты.
• Маммография.
• УЗИ простаты.
• Биопсия простаты.
• Цитологическое исследование.

В некоторых случаях может потребоваться консультация иных смежных и узкопрофильных специалистов.

Виды ГЗТ

Существует 2 основных вида лечения – монотерапия и комбинированное лечение. В первом случае используются препараты, содержащие 1 из гормонов, во втором – смесь нескольких активных веществ.

Тип ГЗТ	Описание
Монотерапия	Эстрогены (пре- и постменопауза)
Комбинированное лечение	Эстрогены и прогестагены (карцинома эндометрия, гиперплазия)
Комбинация мужских и женских половых гормонов	Эстрогены и андрогены
Монотерапия	Прогестагены или андрогены

При этом ЗГТ подразделяется также по форме введения:

• таблетки;
• инъекции;
• местные средства – кремы, мази, гели, пластыри.

Зарубежный производитель гормональных препаратов выпускается еще 1 лекарственную форму – импланты. Приспособления устанавливаются внутрь организма и систематически вбрасывают в кровь необходимое количество гормонов.

Какие препараты назначаются для заместительной гормональной терапии

Гормональные препараты подбираются индивидуально, исходя из выявленного заболевания и пола пациента. При этом терапия должна строго контролироваться лечащим специалистом, поскольку у такого способа лечения высоки риски развития побочных реакций и осложнений.

При раке эндометрия или яичников у женщин

При злокачественном поражении эндометрия гормональные препараты назначаются при прогрессировании заболевания, которое имеет низкую степень онкогенности.

При развитии злокачественных опухолей в эндометрическом слое или в области яичников применяются лекарственные средства, содержащие прогестагены, антиэстрогены или ингибиторы ароматазы.

Препараты:

• Депо-Провера (США). Производится в виде суспензии для внутримышечного введения. Средство принадлежит к группе прогестагенных препаратов. Активное вещество – медроксипрогестерона ацетат. Дозировка: по 0,4-1 г в неделю. При хорошем терапевтическом действии назначается поддерживающая терапия в дозировке 0,4 г 1 раз в месяц.
• Циклотал (Мексика). Лекарство выпускается в виде таблеток и относится к классу прогестагенных препаратов. Оно назначается в терапии эндометриоза, вызванного наступлением климакса, а также при раке эндометрия. Схема приема: внутрь по 10 мг 3 раза в сутки. Длительность курса – 3 месяца.
• Дюфастон (Нидерланды). Медикамент изготавливается в форме таблеток для приема внутрь. Он относится к группе гестагенов и производится на основе дидрогестерона. Средство эффективно при эндометриозе и других расстройствах, вызванных гормональными изменениями в организме. Правила приема: употребляют во время менструального цикла на протяжении 28 дней. Дозировка: по 1-3 таблетке в зависимости от тяжести нарушения.
• Мегейс (Австралия). Препарат производится в виде таблеток на основе мегестрола ацетата. Он относится к группе гестагенных противоопухолевых средств. Дозировка: по 80-320 мг в сутки в течение 2-х месяцев.

Все средства подлежат рецептурному отпуску и должны применяться строго в соответствии с указаниями специалиста.

При болезнях предстательной железы у мужчин

При заболеваниях предстательной железы проводится комплексное лечение. При этом их рекомендуется использовать совместно с антиандрогенными препаратами, поскольку в первые 3-5 дней приема наблюдается обострение симптоматики.

Наиболее популярным и эффективным средством является дигареликс (Фирмагон). Производится лекарство в форме инъекций для подкожного введения.

Схема дозирования: в область живота различной локализации по 120 мг 2 раза в сутки. Поддерживающая терапия назначается по истечении месяца. Дозировка при этом должна составлять 80 мг в сутки.

При кисте яичников, миоме

Миомы и кисты яичников представляют собой наиболее распространенные патологические явления доброкачественного характера.

Список лекарств:

• Бусерелин (Россия). Этот препарат производится в виде назального спрея и применяется при миомах матки. Схема лечения: назально по 900 мкг в сутки. Разовая доза при этом не должна превышать 150 мкг. Длительность лечения – по рекомендациям специалиста.
• Жанин (Германия). Медикамент изготавливается в виде таблеток для приема внутрь. Дозировка: по 1 таблетке 1 раз в сутки. Продолжительность приема – по рекомендациям врача.
• Утрожестан (Бельгия). Препарат является синтетическим аналогом гестагена и широко применяется в гинекологической и акушерской практике. Дозировки рассчитываются индивидуально, исходя из применяемой лекарственной формы.

Также в комплексной терапии кист и миом могут назначаться и другие оральные контрацепцивы, поскольку подобная группа препаратов содержит в своем составе различные синтетические гормоны.

При климаксе

Гормональная терапия – это методика, обладающая высокой результативностью при различных нарушениях, связанных с выработкой половых гормонов. Таким образом, лечение при климаксе позволяет облегчить состояние и предотвратить развитие различных осложнений.

Препараты:

• Эвиста (ралоксифен). Изготавливается в Германии в виде таблеток. Препарат используется в период постменопаузы для устранения симптомов и предупреждения развития остеопороза. Схема применения: по 1 таблетке 1 раз в сутки. Длительность лечения – по рекомендациям врача.
• Фемостон (Нидерланды). Лекарство выпускается в форме таблеток. Активные компоненты – эстроген и гестаген. Средство принадлежит к группе противоклимактерических препаратов. Дозы: по 1 таблетке белого цвета в сутки в течение 2-х недель, после чего принимают по 1 серого цвета на протяжении 14 дней.
• Овестин (Ирландия). Изготавливается в виде таблеток и крема на основе эстриола. Средство обладает эстрогенной активностью и применяется в период постменопаузы и при климактерических расстройствах. Режим дозирования: по 4-8 мг на протяжении месяца. При этом необходимо постепенно понижать дозировку. Поддерживающая доза – 1-2 мг в сутки.

В качестве вспомогательной терапии применяются фитоэстрогены – препараты растительного происхождения, схожие по действию с синтетическими или натуральными гормонами.

При раке молочной железы

При возникновении злокачественных опухолей в груди назначаются антиэстрогенные препараты, которые снижают уровень эстрогенов и оказывают угнетающее действие на новообразования.

Список наиболее эффективных средств:

• Тамоксифен (Финляндия). Производится в форме таблеток, обладающих высоким противоопухолевым действием. Средство принадлежит к группе антиэстрогенов. Дозировки: по 20-40 мг в сутки. Продолжительность терапии – индивидуальная, по показаниям врача.
• Синфен (Россия). Лекарство изготавливается в виде таблеток и принадлежит к группе противоопухолевых средств. Оно используется в терапии злокачественных образований (рак молочной или предстательной железы). Особенности дозирования: по 20 мг в сутки. Максимальная суточная норма не должна превышать 40 мг. Продолжительность лечения – по рекомендациям врача. В среднем, терапия препаратом длится около 5 лет.
• Фарестон (торемифен). Медикамент производится в Финляндии в виде таблеток. Фармакологическая группа – антиэстрогены с противоопухолевой активностью. Правила приема: по 3 таблетке (60 мг) в сутки. Курс лечения – длительный, по рекомендациям специалиста.
• Абитаксел (Аргентина). Средство относится к группе противоопухолевых препаратов (алколоидов) и широко применяется при различных злокачественных опухолях. Производится лекарство в форме концентрата, необходимого для проведения инфузий. Дозировки устанавливаются индивидуально, исходя из формы и стадии заболевания.

Следует учитывать, что подобные гормональные средства повышают риски образования опухолей в эндометрическом слое.

Как скоро ждать эффекта от заместительной гормональной терапии

Гормональная терапия – это такой способ лечения, который требует длительного применения препаратов и строго соблюдение установленных врачом правил приема лекарственных средств.

Первые результаты от гормональной терапии проявляются у каждого пациента индивидуально. Терапевтическое действие зависит от формы, стадии и тяжести протекания патологического процесса. Как правило, в большинстве случаев первых заметных результатов от ЗГТ можно добиться уже через 1 месяц применения гормональных препаратов. При легких нарушениях, а также в период климакса эффективность медикаментов может наступать уже через несколько дней приема таблеток.

При раковых состояниях может потребоваться более длительный период. В некоторых случаях результаты лечения гормонами при злокачественных опухолях могут проявляться спустя несколько месяцев терапии.

Есть ли растительная альтернатива синтетическим гормонам?

На фармацевтическом рынке представлен широкий выбор различных растительных препаратов.

Таким образом, при раке простаты могут применяться следующие средства:

• настойка аралии маньчжурской;
• настойка кодонопсиса:
• элеутерококк (настойка);
• экстракт радиолы розовой;
• экстракт лавзеи;
• настойка заманихи.

Данные препараты можно приобрести в любой аптеке без рецепта врача.

В период постменопаузы для устранения сопутствующей симптоматики и облегчения состояния могут использоваться следующие БАДы:

• Мастофорт;
• Климодинон;
• Климент;
• Индинол;
• Климонорм;
• Ци-Клим.

При злокачественных опухолях молочных желез могут применяться такие средства, как Гексал, эхинацея ликвидум, Иммунал, Эндотенол, Бефунгин.

Препараты растительного происхождения должны применяться только с разрешения лечащего врача.

Можно ли пить алкоголь при гормонотерапии?

На весь период терапии следует отказаться от употребления спиртных напитков, поскольку совмещение алкоголя и гормональных препаратов может привести к различным осложнениям и последствиям.

Возможные реакции:

• нервные расстройства – бессонница;
• нарушения в работе почек и печени и, как следствие, отсутствие результата от лечения (в некоторых случаях отмечалось ухудшение состояния);
• возникновение побочных эффектов – судорожное состояние, тромбофлебиты, головные боли, обострение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Проведение гормональной терапии требует строго выполнения всех предписанных врачом правил. Требуется соблюдать суточные дозировки препаратов и проходить систематические исследования. Это необходимо для отслеживания динамики лечения и состояния пациента. При выполнении всех рекомендаций шансы на клиническое выздоровление значительно повышаются.

Видео о гормональной терапии

Заместительная гормональная терапия: