ГСГ маточных труб. Отзывы, кто забеременел, подготовка, последствия

Гистеросальпингография оценивает форму матки и проверяет, открыты ли маточные трубы. ГТС также используется для исследования рисков выкидышей из-за проблем с маткой. Многие пациентки, прошедшие через тест, испытывали легкие спазмы. Но судя по отзывам, страх предстоящей боли был намного сильнее дискомфорта, который они испытывали во время исследования.

Показания

После овуляции яйцеклетка продвигается в маточные трубы, встречается со сперматозоидом, где и осуществляется зачатие. Затем оплодотворенная яйцеклетка продолжает движение по фаллопиевым трубам, пока не достигнет матки и имплантируется в её слизистую оболочку.

По мере продвижения она не должна встречать никаких препятствий в области маточной трубы. Гистеросальпингограмма обычно предлагается пациенткам, испытывающим трудности с зачатием. При этом оценивается открытость маточных труб, правильность формы матки. Тест позволяет убедиться, что полость не затронута миомами, полипами или рубцовой тканью.

ГСГ маточных труб (отзывы о процедуре лучше изучить до начала теста) – это рентгенографический мониторинг матки и маточных труб, который используется преимущественно при исследовании бесплодия.

Другие показания для ГТС включают оценку женщин:

• с историей повторных выкидышей;
• послеоперационную, когда проводилась перевязка или реверсирование маточных труб;
• до проведения миомэктомии.

Тестирование позволяет исследовать причины повторных выкидышей, вызванные врожденными или приобретенными проблемами матки, такими как:

• миома;
• полипы эндометрия (матки);
• спайки;
• врожденные проблемы (аномалии матки);
• опухоли.

Гистеросальпингограмма (ГСГ) проводится у женщин, которые не имеют в анамнезе повреждений или инфекций тазовых органов

Противопоказания

ГСТ позволяет увидеть только внутреннюю часть матки и маточные трубы. Для выявления проблем с яичниками, стенкой матки и другими структурами малого таза, назначаются МРТ или УЗИ, А также ГСТ не может оценить проблемы бесплодия из-за низкого или ненормального количества сперматозоидов или невозможности имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку.

У ГСГ есть противопоказания:

• Беременность.
• Острое воспалительное заболевание тазовых органов.
• Недавняя дилатация и выскабливание, аборт или тестирование сразу после менструации.
• Контрастная чувствительность.

Возможные осложнения

Иногда в процессе теста возникают некоторые осложнения, двумя наиболее частыми из которых являются:

1. Кровотечение. Пациентка должна знать, что у нее могут появиться легкие кровянистые выделения после процедуры, обычно длящиеся менее 24 ч, особенно если катетерный баллон раздражает эндоцервикальный канал или вытягивается для тракции матки.
2. Инфекции. Использование исключительно стерильных инструментов сводит к минимуму риск заражения. Пациентам рекомендуется следить за развитием лихорадки или выделений из влагалища с неприятным запахом в течение 2–4 дней после процедуры.

Существует ряд побочных эффектов тестирования:

• Пациенты обычно испытывают спазмы, когда баллон катетера надувается в эндоцервикальном канале или когда матка сильно растянута наполняемым контрастным веществом. Спазмы чаще возникают при непроходимости маточных труб. Они обычно незначительны, преходящи и хорошо переносятся большинством женщин.
• Некоторые пациентки могут испытывать сильную боль, приводящую к преждевременному прекращению процедуры или, в редких случаях, к вазовагальной реакции (обморок, как ответ организма на физическое и эмоциональное перенапряжение)
• Существует возможность реакции на контрастный материал, однако такая реакция очень редко встречается при использовании доступных в настоящее время низкоосмолярных неионных контрастных веществ.
• Перфорация матки или маточных труб – еще одно крайне редкое осложнение.
• Наконец, существует возможность облучения при ранней неожиданной беременности. Соответствующее время обследования и отрицательный результат теста на беременность при сомнительных обстоятельствах должны минимизировать этот потенциальный риск.

Подготовка

ГСГ маточных труб (отзывы о процедуре доказывают эффективность и относительную безопасность) не требует предварительной специальной подготовки пациента. Процедура проводится в бодрствующем состоянии и не требует общей анестезии. Нет необходимости голодать накануне днем или вечером.

Некоторые врачи назначают антибиотики, чтобы снизить риск заражения. Поскольку во время обследования у пациентов могут возникать судороги, женщинам рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные препараты за 1 ч до процедуры.

Обследование назначается на 7–12 дни менструального цикла (1 день — это первый день менструального кровотечения). Во время этой пролиферативной фазы эндометрий тонкий, что облегчает интерпретацию изображений и также гарантирует отсутствие беременности. Пациентку следует проинструктировать о воздержании от половых контактов с момента окончания менструального кровотечения до дня исследования, чтобы избежать потенциальной беременности.

Обследование перед процедурой:

Общий анализ крови и мочи.
Биохимический анализ крови.
Мазок на чистоту влагалища.
Оценивается уровень сывороточного β-хорионического гонадотропина человека	Если у пациентки нерегулярный менструальный цикл или есть вероятность беременности.
скорость оседания эритроцитов (СОЭ)	Для проверки наличия активной тазовой инфекции, которая вызывает повышение СОЭ.
Отрицательные посевы на гонорею и хламидиоз	У пациентов с сопутствующим воспалительным заболеванием (например, артритом, саркоидозом, коллагеновым сосудистым заболеванием), которое может привести к повышению СОЭ.

Решение о профилактическом применении антибиотиков у пациентов с воспалительными заболеваниями органов малого таза в анамнезе принимается лечащим врачом. Обычно не требуется предварительного профилактического лечения антибиотиками у пациентов с заболеваниями в анамнезе: артритом, саркоидозом, болезнью коллагеновых сосудов), которые могут привести к повышению СОЭ.

Процедура пошагово

При рентгеноскопии используется непрерывный или импульсный рентгеновский луч для создания последовательности изображений, которые проецируются на флуоресцентный экран или телевизионный монитор.

При использовании теста с контрастным материалом, который четко определяет исследуемую область, делая ее темной (или путем электронного изменения контрастности изображения на белый), этот специальный рентгеновский метод позволяет врачу рассмотреть суставы или внутренние органы в движение. Неподвижные изображения также записываются и сохраняются в электронном виде на компьютере.

Большинство рентгеновских изображений представляют собой цифровые файлы, хранящиеся в электронном виде. Эти сохраненные изображения легко доступны для диагностики и лечения заболеваний.

ГСТ или рентгеноскопия, которая преобразует рентгеновские лучи в видеоизображения, используется для наблюдения и управления ходом процедуры обследования маточных труб. Видео создается рентгеновским аппаратом и детектором, подвешенным над столом, на котором лежит пациент. Обследование осуществляется в амбулаторных условиях и, по отзывам женщин, лучше его проводить под руководством грамотного специалиста.

Оборудование, обычно используемое для этого исследования, состоит из рентгенографического стола, одной или двух рентгеновских трубок и телевизионного монитора, который находится в комнате для осмотра.

• Пациента укладывают спиной на рентгеноскопический стол в положении для литотомии или модифицированной литотомии (размещение ступней выше или на одном уровне с бедрами).
• Промежность обрабатывают раствором повидон-йода и проводят двуручный гинекологический осмотр.
• Затем зеркало вводится во влагалище.
• Шейку матки локализуют и очищают раствором повидон-йода.
• Катетер помещается в цервикальный канал.
• Баллон надувается полностью (или до такой степени, которую пациент может терпеть, поскольку этот маневр может вызвать спазмы).
• Металлический маркер помещается на одну сторону таза, чтобы обозначить правую или левую сторону пациента.
• Перед введением контрастного вещества делается Scout (цифровое изображение) рентгенограмма таза с установленным катетером.
• Затем через катетер медленно закапывают водорастворимый контрастный материал и получают рентгеноскопические изображения.
• Первое изображение получается во время раннего наполнения матки и используется для оценки любого дефекта или аномалии контура.
• Второе изображение получается при полностью растянутой матке. На этом этапе лучше всего оценивается форма матки, хотя небольшие дефекты наполнения могут быть скрыты, когда матка хорошо затемнена.
• Третье изображение получается для демонстрации и оценки маточных труб.
• Четвертое изображение демонстрирует свободное внутрибрюшинное разливание контрастного вещества.
• По завершении процедуры врач удаляет катетер и предлагает пациенту сесть.

  

Дополнительные точечные рентгеновские снимки позволяют документировать любые наблюдаемые отклонения. При необходимости можно получить вид маточных труб под углом или смещения наложенных друг на друга структур. Рентгенограмма обычно делается в конце исследования со спущенным баллоном для оценки нижнего сегмента матки, если баллон закрыл эту область после первоначального размещения или переместился в эту область во время исследования.

Процедура обычно занимает около 30 мин.

Уходовые процедуры после

В процессе рентгена могут возникнуть легкие судороги. Принятые до процедуры обезболивающие часто помогают при спазмах. Если ГСТ проводилась под местной анестезией, то после процедуры женщина может испытывать легкое головокружение и тошноту.

После теста женщина может возобновить обычную активность. Некоторые врачи советуют воздержаться от половых контактов в течение нескольких дней после обследования.

Хотя легкие судороги являются нормальным явлением, но, если дискомфорт в последующие дни усиливается или поднялась температура, следует обратиться к врачу. Существует редкий риск заражения после ГСТ. Усиливающаяся боль может быть признаком инфекции.

Эффективность

ГСГ маточных труб (отзывы специалистов однозначно положительные) помогает врачу проверить 2 важных фактора:

• Открыты ли маточные трубы. Если яйцеводы заблокированы, яйцеклетка не может встретиться со спермой, и зачатие невозможно. В таком случае имеется несколько возможных причин и соответствующие методы лечения.
• Является ли форма матки нормальной. У некоторых женщин с повторяющимся невынашиванием беременности виновата матка неправильной формы. Тест может показать миомы или полипы, которые мешают имплантации или росту эмбриона. Некоторые аномалии матки лечатся хирургическим путем.

Если рентген показывает нормальную форму матки, а введенный краситель свободно вытекает из концов маточной трубы, то результаты анализа считаются в норме. Однако это не всегда означает, что у женщины нормальная фертильность. Гормональные причины бесплодия не будут обнаружены. Не все проблемы с фертильностью матки можно визуализировать с помощью ГСТ.

Кроме того, эндометриоз нельзя диагностировать с помощью ГСТ. Только исследовательская лапароскопия может исключить или диагностировать эндометриоз.

Если краситель показывает матку неправильной формы или не вытекает свободно из маточных труб, это указывает на проблемы в этой области. Иногда краситель не проникает через матку в трубы. Закупорка может находиться именно там, где встречаются маточная труба и матка. В этом случае врач назначает дополнительное обследование, включая диагностическую лапароскопию или гистероскопию.

ГСТ может выявить аномалии матки или маточных труб, которые ухудшают фертильность. Поскольку заболевания яйцеводов, такие как спайки или рубцовая ткань, являются причиной примерно 20% случаев бесплодия, ГСГ следует выполнять на ранних этапах обследования бесплодия.

Кроме того, некоторые исследования демонстрируют повышенную частоту наступления беременности у пациенток, которые проходят нормальную ГСГ. Это может быть просто потому, что, когда контрастное вещество вводится в область через катетер, поток красителя иногда смещает все, что блокирует фаллопиевы трубы, например, очаги эндометриоза.

Часто врачи советуют пациентке, которая собирается начать лечение бесплодия с помощью кломида или ХГЧ (гонадотропина), сначала сделать ГСТ, особенно если у нее в анамнезе есть эндометриоз или другие проблемы с трубами.

Прежде чем вызвать овуляцию, врач должен видеть хорошее, динамичное, открытое течение, называемое проходимостью маточных труб. Исследование может быть полезно в процессе диагностики, но первым шагом к постановке точного диагноза является назначение консультации со специалистом по фертильности.

Достоинства и недостатки

ГСГ маточных труб (отзывы указывают на полезность и информативность процедуры) имеет много положительных сторон:

• Процедура минимально инвазивная с редкими осложнениями.
• Предоставляет ценную информацию о проблемах с беременностью или вынашиванием плода.
• Потенциально может открыть заблокированные маточные трубы, что позволит забеременеть в будущем.
• После рентгенологического исследования в организме пациента не остается радиации.
• Рентгеновские лучи обычно не имеют побочных эффектов в типичном диагностическом диапазоне для этого исследования.

Всегда существует небольшая вероятность рака из-за чрезмерного воздействия радиации. Однако польза от точного диагноза намного превышает риск.

• Эффективная доза облучения для этой процедуры варьируется.
• Современные рентгеновские системы имеют контролируемые рентгеновские лучи и методы контроля дозы для минимизации паразитного (рассеянного) излучения. Это гарантирует, что те части тела пациента, которые не визуализируются, получают минимальное облучение.
• Следует всегда сообщать врачу, если имеется инфекция органов малого таза, воспалительное состояние или нелеченые ЗППП. Это поможет не усугубить инфекцию.
• Женщины всегда должны сообщать врачу или рентгенологу, если есть вероятность, что они беременны.

Где делают

Средняя стоимость гистеросальпингографии (цена самой процедуры ГСГ) – 4600 руб.

Где можно провести процедуру:

Регион	Город	Клиника	Цена
Города федерального значения	Москва	Инвитро	8 тыс. руб.
		Мать и дитя	12 тыс. руб.
		Бест Клиник	12 тыс.500 руб.
	С. Петербург	Медика	6 тыс.500 руб.
		Центр планирования семьи и репродукции	4 тыс.800 руб.
Северо-Западный ФО	Вологда	Вита	3 тыс.300 руб.
		Отделенческая больница на ст. Вологда ОАО РЖД	1 тыс.200 руб.
Южный ФО	Волгоград	Деметра	3 тыс. руб.
		Панацея	3 тыс. 650 руб.
Сибирский ФО	Новосибирск	Авиценна	5 тыс. 100 руб.
Уральский ФО	Екатеринбург	Здоровье 365	5 тыс. 400 руб.
	Тюмень	Клиника им. Е. М. Нигинского	1 тыс. 200 руб.
Приволжский ФО	Уфа	Отделенческая клиническая больница на станции Уфа	500 руб.
Северо-Кавказский ФО	Махачкала	Центр медицины высоких технологий имени И.Ш. Исмаилова	2 тыс. руб.

Процедура также доступна и в других крупных региональных городах на базах различных клиник, больниц, медицинских центров планирования семьи. При выборе места проведения исследования следует ориентироваться на известный в городе диагностический центр, а не обращаться в первую гинекологическую больницу, где предлагают подобное исследование.

ГТС — ценный инструмент для оценки состояния матки и маточных труб. Это одна из важных процедур для женщины и хотя, по отзывам пациенток, она не всегда приятна, не стоит её бояться.

Видео о ГСГ

ГСГ больно или нет: