Иммунизация от распространенного и опасного вируса гепатита А – единственный эффективный способ повышения резистентности организма к указанному штамму. В развитых странах соответствующая прививка считается обязательной. Массовую вакцинацию от такого вируса проводят в США, Израиле, Италии.
Показания активного вещества вакцины против гепатита А
В странах с относительно низкими санитарно-эпидемиологическими стандартами иммунизация не считается обязательной. К введению вакцины в таких условиях разработан перечень рекомендательных показаний. Иммунизироваться необходимо при вспышке заболеваемости в регионе проживания.
Прививка от гепатита А показана взрослым при осложнении эпидемиологической обстановки, принадлежности к специфическим социальным группам и пациентам с повышенным риском инфицирования – употребляющим инъекционные наркотические вещества, склонным к беспорядочным половых контактам и незащищенному сексу.
Усиление иммунной защиты организма рекомендовано при:
- планируемом выезде в страны или регионы с повышенной эпидемиологической опасностью;
- диагностировании у родственника или другого контактного лица гепатита А;
- принадлежности профессиональной группе, имеющей постоянные контакты с большим количеством людей – педагогам, лекторам, общественным деятелям и прочим;
- подготовке к трансплантации органов;
- хронических заболеваниях печени любого генеза.
К представителям профессиональных групп, которым иммунизация необходима, относят сотрудников пищевых предприятий, медицинских специалистов любого профиля и квалификации, работников торговых заведений.
Повысить собственную эпидемиологическую безопасность требуется поварам, работникам водонапорных и водоочистных сооружений, занимающимся изучением вирусов сотрудникам биологических лабораторий, диагностических центров и лечебных учреждений.
Нормативные показания к действующему веществу вакцины отсутствуют. В зависимости законодательно принятых социально-эпидемиологических норм, стандартов и правил иммунизация носит обязательный либо рекомендательный характер.
Клинические показания к применению таких препаратов:
- Цирроз. Характеризуемое нарушением естественного строения печени, функциональной недостаточностью желчевыделительной системы, разрастанием соединительнотканных волокон и образованием фиброзных очагов заболевание увеличивает уязвимость гепатобилиарного органа к вирусным вторжениям.
- Жировой гепатоз. Спровоцированная экзогенными, интоксикационными или генетическими факторами патология имеет невоспалительный характер. Жировой гепатоз проявляется обменными нарушениями с развитием клеточной дистрофии. Заболевание существенно повышает риск вирусного поражения органа.
- Стеатоз. Воспаление печеночной паренхимы угнетает местных иммунитет, приводит к жировой трансформации органа, формированию астенического синдрома. Стеатоз создает благоприятные условия для инфицирования вирусом гепатита А, сочетанной патогенной микрофлорой.
- Гемохроматоз. Заболевание называют бронзовым диабетом или пигментным циррозом из-за специфического оттенка глазных белков. Ослабляющий иммунную защиту гемохроматоз причисляют к категории полисистемных патологий наследственного генеза.
Вакцинация рекомендована всем пациентам старше 40 лет. Иммунологическая процедура показана при превышенной в 2 и более раз концентрации внутриклеточных ферментов гепатоцитов – АСТ, АЛТ или другого вещества, задействованного в аминокислотном метаболизме.
Торговые наименования препаратов
Применяют однотипные вакцины, вводимые внутримышечно. Распространен иммунологический препарат Альгавак, содержащий цельные, лабораторно инактивированные частицы возбудителя.
Прививка от гепатита А выполняется опалесцирующей суспензией, выпускаемой в стеклянных ампулах емкостью 1 мл. Иммунобиологический препарат предназначается для обеспечения индивидуальной невосприимчивости взрослыми пациентами целевого патогенного штамма на протяжении длительного времени.
Другие используемые лекарственные средства этой категории с официальным сертификатом государственной регистрации представлены в таблице:
| Наименование | Свойства и характеристики |
| ГЕП-А-ин-ВАК | Содержит биологически неактивные вирионы штамма ЛБА-86. Действующее вещество выращено в лабораторных условиях на клеточной культуре 4647. В качестве физиологически безопасного адсорбента использован алюминиевый гидроксид. В состав не входят антибиотические компоненты, консервирующие соединения синтетического происхождения. Эффективность полного цикла вакцинации оценивают в 90-95%. |
| ГЕП-А-ин-ВАК-Пол | Аналог предыдущего иммунобиологического препарата. В рассматриваемом средстве содержится полиоксидоний – бромид азоксимера, с иммуностимулирующими, дезинтоксикационными, антиоксидантными свойствами. Медикамент дополнительно обладает умеренным противовоспалительным воздействием. Средство обеспечивает выделение специфических антител. Особенно эффективен для прививания пациентов с серонегативным тестом на ревматоидный артрит, системную красную волчанку, прочие аутоиммунные заболевания. |
| Аваксим-160 | Основу медикамента французского производства составляет лабораторно инактивированный штамм возбудителя типа GBM. В качестве питательной среды для выращивания использована клеточная культура MRC5 – диплоидный исходный материал, первоначально выделенного из легочных фибропластов абортированного плода мужского пола европеоидной расы внутриутробным возрастом в 14 недель. В состав входят антисептик феноксиэтанол и консервант формальдегид. |
| Вакта | Американскую вакцину производит фармацевтическая компания Мерк, Шарп и Доум. Препарат содержит инактивированные формалиновым веществом вирусные частицы штамма RC 326F, выращенные на специальном культурном монослое. Вирионы очищены и адсорбированы на алюминиевой гидроокиси. Применение вакцины стимулирует выработку специфических антител к гепатиту А, циркулирующих в крови не меньше года после проведения полного цикла иммунизации. |
| Хаврикс | Бельгийский иммунобиологический препарат насыщен вирионами, содержащимися в особой питательной суспензии. Прививочный материал получен посредством лизиса (растворения под воздействием ферментов и реагентов) инфицированных гепатитом А клеток MRC5. Средство формирует специфическую продолжительную резистентность путем индукции антител и усиления гуморального иммунитета. |
Представленные торговые названия применяемых иммунобиологических препаратов – средства вакцинации со схожим механизмом действия, созданные по аналогичным технологиям. Спектр таких специфических медикаментов не слишком широк.
Действие вакцин
Современные средства иммунизации обеспечивают продолжительную резистентность организма с высокой степенью надежности. Действие вакцин заключается в стимуляции внутри- и внеклеточных защитных процессов, подготовке к реальному столкновению с патогеном.
Применение таких средств приводит к активизации выработки антител.
Число подобных иммунокомпетентных клеток после полного цикла вакцинации не отличается от аналогичного показателя при перенесенном заболевании. Защитный механизм формируется в течение 7 дней после первой введенной дозы. Сероконверсия, заключающаяся в выработке антител, достигает показателя 95%.
Прививка гарантированно действует на протяжении 12 месяцев. Затем курс иммунизации от гепатита А требуется повторить для продления резистентности. Разрабатываемые вакцины нового поколения содержат не ослабленный или лабораторно инактивированный вирус, а программу по выработке соответствующими клетками антигенов.
Социально значимое действие иммунобиологических препаратов заключается в формировании так называемого коллективного иммунитета. Каждый привитый пациент увеличивает эпидемиологическую безопасность всей популяции. Действие таких препаратов заключается еще и в выработке клеточной памяти.
В результате существенно повышается скорость реагирования иммунной защиты организма на проникновение экзогенной инфекции. Входящие в состав таких препаратов вирионы не способны провоцировать развитие заболевания, но вызывают ответную реакцию так, как это делает настоящий патоген.
Используемые частицы не содержат генетического материала, но сохраняет поверхностную конструкцию. Такие препараты обеспечивают максимально возможную защищенность и отличаются хорошей переносимостью большинством пациентов. Дополнительно иммунобиологические средства стимулируют продукцию макрофагов.
Схема вакцинации
Стойкий иммунитет развивается на протяжении 3-4 недель после введения препарата. У некоторых пациентов циркуляция в крови защитных титров обнаруживается через 10-15 лет. Протокол иммунизации предусматривает предварительное выполнение гематологического теста на наличие антител к штамму гепатита А.
Естественная выработка титров обнаруживается у ранее инфицированных пациентов, стимулированная – при сохранении иммунитета после предыдущей вакцинации. Оба варианта исключают необходимость прививания.
Такие ситуации достаточно распространены, поскольку вирусное заражение может протекать латентно и бессимптомно. Разовая доза иммунобиологического средства зависит от марки препарата и результатов анализа крови.
Взрослым стандартно вводят 1 мл препарата в дельтовидную мышцу правой или левой руки. В странах с высокими санитарно-эпидемиологическими стандартами для совершеннолетних пациентов разрабатывают индивидуальный график вакцинации.
Типичная схема состоит из 3 инъекций. Интервалы после 1-го введения составляют 1 и 6 месяцев. Последняя доза считается необязательной и носит усиливающий (бустерный) характер. В регионах с высоким уровнем заболеваемости гепатитом рекомендовано комбинированное введение иммунобиологических средств к штаммам А и В.
Распространенной альтернативой указанной схеме вакцинации выступает ускоренный 4-дозный график, показанный пациентам с существенным риском инфицирования. Такой алгоритм иммунизации предусматривает проведение последующих инъекций через 7, 21 и 30 дней после первой.
Противопоказания
Главным клиническим ограничением на вакцинацию выступает непереносимость действующего вещества или вспомогательных компонентов препарата. Распространены реакции гиперчувствительности к гидроокиси алюминия, феноксиэтанолу.
Абсолютными противопоказаниями считаются:
- онкологические процессы любой локализации в стадии активного метастазирования;
- хронические воспаления;
- острая сердечная недостаточность;
- прогрессирующие аутоиммунные заболевания;
- выраженная дисфункция гепатобилиарного аппарата;
- органическое поражение почечного механизма.
Прививка от гепатита А назначается только пациентам в здоровом состоянии и со стабильным соматическим статусом. Вакцинация запрещена при острых инфекционных процессах, любых активных асептических заболеваниях.
Препарат не вводят пациентам с выраженным иммунным дефицитом, хроническими гематологическими патологиями или нарушениями кроветворных функций.
К ситуативным и временным врачебным запретам на вакцинацию причисляют:
- повышенную температуру тела;
- поражение респираторными вирусными или бактериальными инфекциями;
- комплексный лихорадочный синдром;
- недавно перенесенную тяжелую травму;
- период восстановления после хирургического вмешательства.
Иммунизация категорически запрещено пациентам с аспленией – врожденным или приобретенным отсутствием селезенки. Такая анатомическая аномалия провоцирует интенсивное тромбообразование, существенно снижает резистентность организма к экзогенным бактериальным и вирусным инфекциям.
Возможные осложнения
Иммунобиологические препараты подвергаются длительному и всестороннему клиническому исследованию. Такие средства неспособны вызывать устойчивые, продолжительные или отсроченные негативные последствия.
Редко возникают:
- головная боль низкой интенсивности;
- общее недомогание без выраженной и характерной симптоматики;
- быстрая утомляемость;
- кратковременное снижение работоспособности;
- легкая форма лихорадки;
- тошнотные позывы;
- активизация рвотного рефлекса;
- ухудшение аппетита;
- анафилактические реакции с сопровождаемой зудом кожной высыпкой, одышкой, учащенным сердцебиением.
Такие симптомы развиваются в комплексе или имеют одиночные проявления. Подобные индивидуальные реакции обусловлены ответом организма на контакт с вирусными белками. Указанная симптоматика исчезает на протяжении 1-2 суток.
После инъекции возможно уплотнение кожного покрова в месте введения препарата, покраснение вокруг точки прокола. Чрезвычайно редкими осложнениями считаются ангионевротический отек, состояние анафилактического шока.
Такие острые проявления обусловлены исключительно индивидуальной непереносимостью компонентов примененного иммунобиологического средства.
Острые состояния личной сенсибилизации выражаются в:
- непрекращающейся и некупируемой рвоте;
- быстром повышение температуры тела до 39°С;
- выраженном отеке тканей лица, шеи, рук;
- синюшном оттенке губ;
- дыхательных затруднениях.
Подобные реакции возникают в течении 15-20 мин. после инъекции. Желательно на протяжении указанного периода времени находиться под присмотром медицинского персонала. Легкие признаки интоксикации вирусными белками способны сохраняться до 24-48 ч. Типичный симптом – диарея. Состояние не требует врачебного вмешательства.
Куда и как делается инъекция?
Прививка от гепатита А предусматривает исключительно внутримышечное введение сыворотки. Предпочтительная область инъецирования – дельтовидный мускул плеча. Запрещено вводит иммунобиологическое средство подкожно.
Такой способ инсталляции препарата не обеспечивает максимальную защиту. Место прокола предварительно обрабатывают нанесенным на ватный тампон антисептическим раствором на основе концентрированного медицинского спирта.
Перед применение флакон или шприц с препаратом визуально проверяют на отсутствие посторонних включений, слегка встряхивают. Вакцину нежелательно вводить в ягодичную мышцу, куда стандартно делается большинство в/м-инъекций.
Вакцинация при беременности и кормлении грудью
В период вынашивания ребенка и во время лактационного процесса иммунизация не рекомендована из-за вероятности развития нежелательных побочных реакций. Беременность и грудное вскармливание не считаются противопоказаниями.
Решение о целесообразности прививания профильный медицинский специалист принимает индвидуально. Учитывается общесоматический статус беременной, характер протекания гестации, результаты лабораторных анализов и аппаратных обследований.
Отсутствуют достоверные данные о безопасности вакцинации для организмов матери и ребенка. Исследования относительно влияния на репродуктивную способность не проводились. Однако существуют результаты изучения других подобных препаратов.
Иммунобиологическое средство против гепатита с содержанием инактивированного вируса продемонстрировали отсутствие физиологически значимого влияния на внутриутробное развитие плода или новорожденного, качество материнского молока.
Лекарственное взаимодействие
Одновременное введение вакцины от гепатита с другими сыворотками не оказывает воздействия на формирование резистентности к целевым штаммам.
Допустимо параллельное применение с иммунобиологическими средствами против:
- желтой лихорадки – остро протекающей природно-очаговой вирусной инфекции с преобладанием интоксикационной, лихорадочной и геморрагической симптоматики;
- столбняка, провоцируемого бактериальными возбудителями рода Clostridium tetani и характеризуемого выраженными продромальными явлениями – судорожным напряжением мышц, тремором конечностей, головными болями, интенсивным потоотделением;
- кори, вызывающей специфическое сочетание катаральных нарушений с экзантемой;
- эпидемического паротита, поражающего слюнные железы, лимфатические узлы, нервные ткани.
Вакцинироваться от гепатита можно одновременно с иммунизацией против краснухи, ветряной оспы, других распространенных и социально значимых инфекций бактериальной или вирусной природы.
Перекрестная прививка с содержащими иммуноглобулины препаратами не отражается на защитном действии обоих средств. Нежелательно вакцинироваться от гепатита А в период лечения влияющими на реологические свойства крови фармацевтическими продуктами.
Видео о прививке от гепатита А
Подробнее о вакцинации против гепатита А: